Ответы на любые вопросы о проблемах бесплодия, вспомогательных репродуктивных технологиях и ЭКО

Центр ЭКО входит в число лидеров по репродуктивной медицине в России, занимая 3 место в рейтинге по версии портала expertology.ru.

«Мы постоянно видим счастливые лица пациентов, которые благодаря современным репродуктивным технологиям становятся родителями здоровых малышей. Это главная награда для наших специалистов — профессионалов с большой буквы», — отмечают в центре.

В центре работают более 50 специалистов — репродуктологов, эмбриологов, гинекологов, урологов и др., которые являются участниками международных и российских конференций и помимо врачебной практики занимаются научной деятельностью.

Приоритетные задачи Центра репродуктивного здоровья — лечение женского и мужского бесплодия, оперативная гинекология и урология-андрология, а также интимная пластика.

Специалисты в области оперативной гинекологии проводят лечение таких распространенных патологий, как миомы матки, гиперплазия эндометрия, полипы шейки матки, спайки в придатках и непроходимость маточных труб. По словам врачей, лапароскопические и эндоскопические операции позволяют не только устранить проблему, но и значительно повысить шансы пациенток на зачатие.

Мужское бесплодие тоже требует комплексного подхода. Варикоцеле, гидроцеле, закупорка семявыносящих путей, кисты придатка яичка и другие патологии успешно лечат с помощью щадящих хирургических методик, что позволяет ускорить восстановление пациентов.

Кроме того, в центре выполняют операции по интимной пластике. Женщинам доступны процедуры по коррекции влагалища, половых губ, клитора, нитевой лифтинг и контурная пластика, а мужчинам — фаллопротезирование, исправление деформаций полового члена, пластика уздечки и другие методики. Главная цель подобных вмешательств — восстановление физиологической функции и эстетики, что положительно влияет на качество жизни пациентов.

Одно из главных направлений центра — лечение женского и мужского бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Пациенты проходят всесторонние обследования, по результатам которых индивидуально подбирается программа ЭКО.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» есть собственная эмбриологическая лаборатория, которую специалисты называют «сердцем» клиники. Она оснащена самым современным и технологичным оборудованием, позволяющим воспроизводить условия, максимально приближенные к естественным, и создавать оптимальную среду для полноценного развития эмбрионов.

Оборудование, на котором работают эмбриологи, отвечает мировым стандартам в эмбриологии. Здесь используются встроенные системы подогрева рабочих поверхностей, поддерживающие стабильную температуру в пределах 37 °C, антивибрационные столы и высокоточные микроманипуляторы, которые дают возможность выполнять микроманипуляции с ювелирной точностью. Особая гордость эмбриологов — инкубатор EmbryoScope с искусственным интеллектом и видеосистемой time-lapse, благодаря которому эмбриологи могут следить за развитием эмбрионов в режиме реального времени без вмешательства в процесс культивирования.

Сегодня показатели результативности ЭКО в центре превышают 50%, а клиника продолжает развиваться и внедрять новые технологии.

«Мы стремимся к тому, чтобы каждая семья, обратившаяся к нам, получила шанс на долгожданное родительство. Для успешного осуществления этой цели у нас есть команда профессионалов и самые передовые технологии в репродуктивной медицине», — сказал главврач Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Алексей Эдуардович Моисеенко.

К команде Remedi присоединилась Дарья Шуйская — опытный акушер-гинеколог и репродуктолог. У нее за плечами — учеба в РНИМУ им. Пирогова, работа в госпиталях “Мать и дитя” и “Лапино”, а также 10+ научных публикаций. Дарья Александровна владеет всеми современными методиками и технологиями лечения бесплодия, а ее ноу-хау — лечение невынашивания беременности. “Я очень люблю сложные случаи и постоянно совершенствуюсь в этой сфере, прошла обучение по гемостазиологии, чтобы эффективнее помогать пациенткам с повторяющимися потерями, — объясняет Шуйская. — Это потрясающе, когда мы вместе приходим к победе и видим бьющееся сердечко на УЗИ”. Она добавляет, что самое сложное в работе — ответить пациентке и самой себе на вопрос “почему”: почему беременность не наступила, если все сделано, все пролечено, все звезды сложились, как надо. Но всегда нужно искать причину, идти дальше, и делать это вместе.

Дарья Александровна также активно занимается проблемой снижения овариального резерва — индивидуально подбирает схемы стимуляции, комбинирует препараты, ищет новое. При этом всегда оставаясь в строгих рамках доказательной медицины. “Также мне очень нравятся истории, когда нам нужно победить проблемы в эмбриологическом этапе, — добавляет Шуйская. — Опять же, мы пытаемся найти какие-то новые комбинации препаратов, схем, различных девайсов для того, чтобы получились лучшие эмбрионы в рамках тех заданных параметров, которые у нас есть на старте”.

Своим пациенткам Дарья Александровна советует в первую очередь заранее подумать о том, как бы они хотели реализовать свою дальнейшую репродуктивную функцию: “Я не агитирую всех рожать. Но если женщина хочет родить в будущем, у нее должна быть такая возможность”. На практике это значит — заморозить яйцеклетки или эмбрионы до 30-35 лет. И помнить о том, что программа отложенного материнства ни к чему не обязывает, но дает самое главное — выбор.

Шуйская уверена, что работа в Remedi — это другой, максимально современный подход к работе и построение отношений в коллективе. А главное, что в клинике доступны все инновационные методики лечения бесплодия, это позволяет эффективнее помогать пациентам, учиться, открывать новые горизонты. Дарья Александровна планирует открыть для себя направление онкофертильности, которым успешно занимаются в Remedi. “Самое классное — когда мы получаем беременность вопреки. Вопреки 1000 и 1 неудачному протоколу, вопреки тому, что кто — то сказал “да ты в жизни не родишь”. Шуйская уверена, что эмпатия и умение настроить пациентку на успех не менее важно, чем правильный подбор лечения.

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) проводится в мире почти 50 лет, но она все еще окружена мифами. Из-за этого огромное количество женщин вынуждены отказываться от мечты стать мамой. Но нужно ли это делать? В этой статье об ЭКО мы разберем, что правда, а что — выдумка.

Миф №1: ЭКО гарантирует 100% успех

ЭКО — это не магия, а медицинская процедура, и хотя она значительно увеличивает шансы на успешное зачатие, 100 % гарантий, к сожалению, нет.

Например, не все эмбрионы, даже здоровые, приживаются в матке. Причин тут множество — от здоровья женщины, качества эмбрионов, возраста, гормонального фона до простой удачи. Трудно поверить, но влияние может оказать даже погода: в 2023 году в научном журнале Human Reproduction было опубликовано исследование о том, что если забор яйцеклеток проводили в солнечный день, ЭКО завершалась успехом на 28% чаще, чем в пасмурные дни. Кроме того, если яйцеклетки получали летом, 31 % из них приводили к благополучному рождению, а осенью — 26 %.

Но даже если эмбрион успешно прижился, не всегда все идет гладко: из-за генетических факторов или особенностей организма могут произойти выкидыши. Согласно мировой статистике, частота выкидышей после ЭКО может достигать 25%. Примерно такие же цифры (20 – 30%) касаются и «естественных» беременностей.

Однако за годы практики ученым и врачам удалось определить несколько факторов, которые повышают шансы на успех. На первом месте — здоровье родителей. Чтобы исключить любые патологии, в Клинике Фомина состояние пациентов оценивают по более чем 140 параметрам.

Кроме того, специалисты используют возможности искусственного интеллекта, который проверяет все медкарты и помогает в принятии врачебных решений — это почти на 100% исключает риск постановки неверного диагноза.

Второе место — опыт и врачей и оснащенность клиники современным оборудованием. Дело в том, что во многом успех зависит от того, насколько жизнеспособных эмбрионов удалось вырастить в клинике по лечению бесплодия. При этом важно, чтобы женщине перенесли самых лучших эмбрионов из всех.

Увеличить шансы успешного зачатия поможет и качественная коммуникация с медиками. Для этого в Клинике Фомина есть психологическая поддержка перинатальных психологов, чат с врачом, бесплатный консьерж сервис, который поможет найти нужного специалиста или услугу, образовательная площадка для будущих мам с достоверной информацией, а также скоро появится приложение, где можно будет отслеживать все этапы протокола ВРТ.

В клиниках ЭКО обычно предусмотрены программы психологической поддержки - ими тоже нужно пользоваться. При этом стресса, которого в нашей жизни хоть отбавляй, бояться не нужно. Более того, исследование 2018 года показало, что небольшой стресс может повысить вероятность успешного вынашивания после ЭКО.

Миф №2: ЭКО всегда приводит к многоплодной беременности

ЭКО, действительно, может повысить риск многоплодной беременности, поскольку эмбрион может поделиться. Кроме того, ранее в полость матки переносили несколько эмбрионов для увеличения шансов. Однако сейчас врачи в основном проводят перенос одного эмбриона, так шансы значительно снижаются.

Кроме того, в клиниках проводится предимплантационная генетическая диагностика, которая позволяет выявить генетически здоровые эмбрионы, что повышает шансы на успешную имплантацию и снижает необходимость переноса нескольких эмбрионов.

Также врачи предлагают криоконсервацию эмбрионов, когда эмбрионы замораживаются для последующего использования, чтобы избежать необходимости переносить их все в одном цикле. Можно воспользоваться индивидуальной стимуляцией яичников и контроль за количеством эмбрионов в естественном цикле ЭКО.

Разумеется, вынашивание одновременно двух, трех или даже четырех детей оказывает большую нагрузку на организм, риски для здоровья как матери, так и плодов повышаются. Возможные осложнения включают риски преждевременных родов, гестационного сахарного диабета, преэклампсию.

В 2022 году родилось 1 475 209 детей, из них 15 617 пар двойняшек, то есть примерно одни из каждой сотни родов — многоплодные, а двое из сотни рожденных детей — двойняшки. Статистика по рождении одновременно трех и более детей есть только за 2020 год: тогда в стране зарегистрировали 218 троен и два случая рождения большего количества детей.

Если многоплодная беременность наступила, женщине нужно будет чаще посещать врача для контроля здоровья.

Миф №3: ЭКО опасно для здоровья женщины

Нет. Огромное количество исследований подтверждает, что ЭКО — безопасная процедура. Как и в случае с любым медицинским вмешательством, могут возникнуть осложнения, но большинство из них врач способен устранить на месте. Например, как реакция на гормональную стимуляцию может развиться синдром гиперстимуляции яичников, а после пункции есть риск кровотечения.

Некоторые считают, что ЭКО приводит к преждевременному климаксу, но это тоже миф.

Также у многих женщин есть страх, что ЭКО повышает риск развития онкологических заболеваний. Призываем не паниковать: научного обоснования эти опасения не нашли.

Миф №4: ЭКО — это дорого и недоступно

ЭКО — это дорого, но вполне доступно. В России есть программы поддержки, льготы и рассрочки. Например, женщины с уровнем АМГ от 1,2 могут сделать ЭКО по ОМС. В базовую программу входит УЗИ-мониторинги, приемы врачей, лекарства, пункция, эмбриологический этап, перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервация эмбрионов.

Для того, чтобы подготовиться к ЭКО, разработаны специальные программы. Так, обследование для мужчин в клинике Фомина обойдется в 14 745 рублей, для женщин — 31 525 рублей, а комплекс «Репродуктивное здоровье» — в 6 150 рублей.

Без учета программ базовая ЭКО без переноса в клинике от 163 900, с переносом — 185 900 рублей, программа ЭКО с ИКСИ — 182 150 рублей.

Миф №5: Дети после ЭКО чаще болеют

Еще один миф, который пугает множество семей. На самом деле, дети, рожденные после ЭКО, в большинстве случаев ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем, в плане физического, психического и социального развития — это доказали десятки исследований.

Как и в случае с влиянием процедуры на женское здоровье, ученые не нашли доказательств того, что у детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, повышен риск развития рака. Последнее такое исследование провели совсем недавно, в 2024 году. Французские ученые изучили данные 8 526 306 человек — это дети, родившиеся в стране с 2010 по 2021 год. Специалисты выяснили, что общий риск развития рака не различался у малышей, матери которых забеременели естественным путем, либо за счет переноса „свежих“ эмбрионов. При этом у детей, рожденных после ЭКО, был выше риск развития злокачественных опухолей центральной нервной системы, но авторы не назвали разницу статистически значимой.

Общий обзор научной литературы, проведенный в 2019 году показал, что большинство ученых не выявили значимых различий в показателях состояния здоровья новорожденных, зачатых с помощью ЭКО, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.

Пока что есть один наиболее известный риск для здоровья малыша, связанный с ЭКО — синдром Ангельмана. Это редкий генетические дефект — предполагаемый риск при ЭКО составляет 2–5 случаев на 15 000 человек, в то время как при «естественном» зачатии риск будет 1 случай на 15 000 человек.

Миф №6: ЭКО — это последний шанс, и другого выхода нет

ЭКО — крайняя мера, к которой прибегают, если другие способы лечения бесплодия не помогли и у нее есть альтернативы. К ним стоит обращаться, если естественная беременность не наступает в течение года у женщины моложе 35 лет и  6 месяцев  —   если старше. 

До ЭКО врачи могут предложить другие процедуры, например, стимуляцию овуляции для женщин с нарушениями овуляции, внутриматочную инсеминацию или наличии незначительных отклонений в репродуктивной системе женщины, хирургическое лечение бесплодия (подходит при спаечном процессе в малом тазу, эндометриозе, полипах или миомах матки, мешающих зачатию).

Кроме того, можно обратиться к донорству яйцеклеток или спермы, суррогатному материнству интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). 

Миф №7: ЭКО — это только для молодых

ЭКО — для молодых, но не только. Тут нет никакого эйджизма — биологические часы действительно тикают и не в нашу пользу. Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, которые постоянно расходуются — особенно активно после 30–35 лет.

Примерно с этого возраста способность к естественному зачатию начинает снижаться. Если в возрасте 37 лет готовых к оплодотворению яйцеклеток примерно 25000, то к 51 году остается всего 1000 штук.

По данным Национального отчета США, в 2016 году для женщины в возрасте до 35 лет шанс забеременеть в результате ЭКО составлял 45,3%, а старше 42 лет — 3,9%. В Клинике Фомина процент наступления беременности на 31% выше, чем в среднем по России.

Но цифры — точно не повод отказываться от ЭКО. Например, известен случай, когда 53-летняя женщина родила здоровых близнецов после ЭКО.

Как правило, пациенткам старше 45 лет репродуктологи рекомендуют воспользоваться донорскими ооцитами. Избежать этого можно, если заранее сделать криоконсервацию.

Итог

ЭКО, спасибо, что ты есть! Этот современный метод помогает тысячам женщинам родить долгожданного ребенка.

ЭКО окружен мифами и страхами, но при ближайшем рассмотрении большинство из них не находит научного подтверждения. Важно настроиться на результат, изучать только проверенную информацию, обращаться к профессиональным врачам и следовать их рекомендациям. Тогда все получится!

Процедуре ЭКО часто предшествует дорогостоящее лечение бесплодия. Частично покрыть расходы на услуги специалистов из центра репродуктологии можно в случае оформления налогового вычета. Согласно действующему законодательству, пациенты могут вернуть за очень дорогие медицинские услуги до 13% потраченных средств.

Особенности налогового вычета

Можно ли получить налоговый вычет за ЭКО?

Этим вопросом задаются многие пациенты, планирующие воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Прежде чем ответить на него, нужно разобраться в том, что представляет собой социальный вычет.

Налоговым вычетом называется денежная сумма, которая существенно уменьшает величину налогообложения. В отдельных случаях под этим термином понимают возврат части потраченных денег на уплату обязательных налогов, к примеру, в связи с серьезными финансовыми расходами на лечение бесплодия.

Кто и как может получить налоговый вычет за ЭКО? Претендовать на возврат налогов могут исключительно граждане РФ, доходы которых облагаются по ставке 13%. Из этого следует, что за каждые израсходованные пациентом 100 тыс. рублей государство возвращает 13 тыс. рублей.

Какие документы необходимы?

Для оформления вычета пациенты должны обратиться к сотрудникам в налоговую службу, но только по месту регистрации (прописки). Там подается декларация, в которую должны быть внесены все денежные расходы, потраченные в прошлом году на лечение. Для получения нужной формы декларации следует обратиться к сотрудникам налоговой службы.

Чтобы вернуть налоговый вычет за ЭКО, документы подают в ту же налоговую службу:

1. заявление на возвращение части затраченных средств на лечение;
2. справка об оплате медуслуг, предоставляемых медучреждением (выдается клиникой);
3. квитанции и кассовые чеки, подтверждающие факт перечисления денег на счет лечебного учреждения;
4. копии договора с медучреждением об оказании дорогих медицинских услуг;
5. свидетельство о браке (предоставляется в том случае, если налогоплательщик заплатил за лечение супруга);
6. копия паспорта и идентификационного кода;
7. справка о доходах, в которой указаны суммы налоговых отчислений (оформляется бухгалтерией работодателя).

Во время прохождения курса лечения рекомендуется сохранять не только чеки и квитанции об оплате тех или иных услуг, но и оригинальны рецептов, которые были выданы лечащим врачом.

Получение справки в медучреждении

Как вернуть налоговый вычет за ЭКО?

Чтобы получить назад часть потраченных денег за ЭКО, налогоплательщик должен обратиться в клинику для получения обязательного пакета документов. Сотрудникам налоговой службы необходимо сдать:

1. справку о расходах на оплату услуг медучреждения;
2. письменный договор с клиникой на проведение лечения;
3. медицинскую лицензию, удостоверяющую право на реализацию медицинской деятельности (должна заверяться подписью руководителя медучреждения).

Чтобы получить вышеперечисленные справки и копии документов, пациент должен принести в клинику отдельные справки:

1. копия паспорта;
2. копия идентификационного кода;
3. копия кассовых чеков;
4. заявление на выдачу документов, подтверждающих факт оплаты медуслуг.

Если налогоплательщик намерен вернуть социальный вычет за оказание медицинской помощи супругу, ему понадобятся такие документы:

1. копии паспорта и мужа, и жены;
2. копия свидетельства о браке;
3. копии идентификационного кода;
4. заявление на выдачу документов, которые подтверждают факт оплаты медуслуг.

После подачи всех необходимых копий документов и квитанций необходимая справка выдается клиникой через 14 дней.

Как рассчитать налоговый вычет?

Вычет высчитывается достаточно просто – пациент получает до 13% средств от суммы, которая была затрачена на лечение. При этом учитывается доход налогоплательщика за 1 год, который должен превышать сумму, уплаченную за услуги медцентра за год.

Пример:

1. суммарный доход за 2024 год равен 530 000 руб.;
2. лечение бесплодия в 2024 году обошлось в 215 000 руб.;
3. 530 000 > 215 000, поэтому на счет пациента поступит вычет в размере 27950 руб.

Сумма, затраченная на ЭКО, может быть равна годовому доходу. Но доход налогоплательщика не должен быть меньше затраченных на лечение денег. В такой ситуации разница между ними «сгорает» и сумма вычета рассчитывается в соответствии с годовым доходом пациента.

Получение денежных средств

Налоговый вычет на лечение ЭКО возвращается после камеральной проверки всех справок, заявлений, кассовых чеков и других документов. Она занимает не менее 3 месяцев. Если при составлении заявления и подаче необходимых документов не были допущены ошибки, сотрудники налоговых органов извещают пациента о факте переплаты.

Сразу после получения повестки пациент должен отправить в налоговую службу заявление на возвращение излишне потраченных денежных средств. Деньги возвращаются в течение 30 календарных дней с момента получения извещения о том, что была переплата.

Рекомендации специалистов

Чтобы получить налоговый вычет в полном объеме, пациент должен доказать, что средства были потрачены на лечение. В связи с этим рекомендуется сохранять:

1. товарные чеки на купленные лекарства;
2. письменные рецепты, составленные врачом;
3. квитанции об оплате дорогостоящих процедур;
4. справки на предоставление клиникой лечебных процедур.

Желательно, чтобы выписанные врачом рецепты заверялись печатью с пометкой «для налоговых органов». Также следует сохранять инструкции от препаратов и все справки на проведенные медицинские манипуляции – биопсию, допплерометрию, коагулограмму и т.д.

Иногда возврат средств осуществляется с грубым нарушением сроков. В таком случае налогоплательщик может требовать возврата не только положенной суммы, но и процента, который рассчитывается за каждый просроченный день по ставке, установленной ЦБ РФ.

Новая платформа обеспечивает глубокий анализ эффективности всех программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как это уже происходит в ведущих мировых клиниках.

Главная цель инновации – обеспечить высочайшие стандарты качества и безопасности лечения для каждого пациента. Система осуществляет непрерывный аудит рабочих процессов и анализирует обезличенные данные, предоставляя врачам объективную картину эффективности применяемых методик.

«Наша миссия – обеспечить максимально высокие и предсказуемые результаты для каждой пары. Внедрение ИИ-платформы – это стратегический шаг в повышении эффективности программ ЭКО, где каждое решение подкреплено анализом больших данных», – отмечают в клинике.

Ключевые возможности системы:

ИИ в режиме реального времени анализирует множество параметров, отслеживает динамику ответа яичников на стимуляцию и гормональный профиль, предоставляя врачу детализированную аналитику. Платформа также позволяет сравнивать результаты клиники с международными базами данных.

Результат: в среднем мы получаем на 2,7 ооцитов больше за цикл при том же числе фолликулов (+40%), что напрямую ведет к увеличению числа качественных эмбрионов (+36%). Для многих пациентов это означает дополнительный 1 эмбрион высокого качества, что значительно повышает шансы на рождение ребенка.

Общий эффект от использования системы на основе ИИ, по данным исследований, позволяет улучшать результаты ЭКО-программ в среднем на 30%.

Безопасность и научная обоснованность:

Технология основана на анализе анонимных данных более чем 100 000 циклов ЭКО и одобрена ведущими клиниками мира. Конфиденциальность пациентов – абсолютный приоритет: система работает только с обезличенными параметрами (возраст, диагноз, данные цикла).

Важно подчеркнуть, что платформа не принимает клинических решений. Это экспертный инструмент, который предоставляет врачу углубленную аналитику. Окончательное решение всегда остается за врачом-репродуктологом на основе его опыта и индивидуальной ситуации пациента.

Ecofamily Clinic использует искусственный интеллект как мощный инструмент анализа, чтобы гарантировать пациентам лечение, соответствующее высшим стандартам качества, основанным на мировой практике и данных доказательной медицины.

С заботой о вашем будущем,

Команда Ecofamily Clinic

Рассказывает Бабак Татьяна Александровна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог Центра иммунологии и репродукции.

Когда Алина, молодая женщина 1998 года рождения, пришла ко мне в Центр иммунологии репродукции в конце декабря 2024 года, она была на очень раннем сроке беременности. В её глазах читалась смесь надежды и глубокой тревоги. Я сразу поняла, что передо мной не просто пациентка, а целая история, требующая самого пристального внимания. Её предыдущая беременность в 2019 году закончилась трагедией: преждевременные роды на 28 неделе, высокие риски плацентарной недостаточности, острое нарушение мозгового кровообращения у ребенка и, как следствие, инвалидность. Алина искала не просто ведение беременности, а гарантию, что эта история не повторится. И я чувствовала свою ответственность.

Я начала с детального изучения её анамнеза. Менструальный цикл регулярный, периодические обострения ВПГ 2 типа – это были известные факторы. Но меня насторожили гормональные показатели: низкий ЛГ, погранично высокий ФСГ и особенно низкий для её 26 лет уровень АМГ – 0,86. Это был тревожный звонок, указывающий на риски ранней менопаузы, что требовало особого внимания к её репродуктивному здоровью. Варикозная болезнь и отягощенная наследственность по ОНМК и преждевременным родам лишь усиливали мою настороженность. Я знала, что в прошлую беременность, несмотря на высокий риск плацентарной недостаточности по первому скринингу и преждевременные роды на 28-29 неделе, приведшие к ОНМК в раннем неонатальном возрасте, полноценного обследования и терапии по плаценте не проводилось. Это было то упущение, которое я не могла себе позволить повторить.

Алина принесла с собой результаты некоторых исследований. Отсутствие волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину было хорошей новостью. Но я сразу же обратила внимание на гетерозиготную форму полиморфизма гена F5 (наследственная тромбофилия, лейденская мутация!) и признаки субклинического гипотиреоза. Эти детали, казалось бы, мелкие, но в моей практике я знаю, что именно они часто являются ключом к разгадке сложных случаев.

Мой подход: не просто лечить, а предвидеть.

На первой же консультации я не стала ждать. Сразу же назначила микродозированный аспирин и низкомолекулярные гепарины для профилактики тромботических осложнений. Но я понимала, что этого недостаточно. Моя задача была не просто купировать текущие риски, а выявить все потенциальные угрозы, которые могли привести к повторению трагедии. Я настояла на углубленном дообследовании.

Беременность Алины развивалась, и каждый новый анализ приносил мне новую информацию, которую я тщательно анализировала. На 6-7 неделе ТТГ вырос до 4,67 – немедленно скорректировала дозу эутирокса. Затем пришли результаты, которые подтвердили мои опасения: резко положительные титры антител к аннексину V, кардиолипину и бета-2-гликопротеину-1. Это был Антифосфолипидный синдром (АФС), который в сочетании с уже известной тромбофилией представлял серьезную угрозу. Выявление АФС стало критически важным моментом, изменившим всю стратегию ведения беременности.

Терапия была немедленно усилена: к уже назначенным препаратам я добавила плаквенил и кортеф. Частичное генетическое исследование, которое Алина смогла сделать по месту жительства в Республике Коми, подтвердило предрасположенность к сосудистым нарушениям. Эти данные, хоть и неполные, лишь укрепили меня в правильности выбранного пути.

Первый триместр принес свои сложности: заоболочечная гематома и предлежание хориона. Но благодаря тщательному мониторингу, первый скрининг не выявил отклонений. Однако я знала, что риски преэклампсии и задержки роста плода остаются повышенными из-за АФС. Я добавила к терапии курантил и аргинин, чтобы максимально улучшить плацентарный кровоток.

Настойчивость вопреки препятствиям.

Второй триместр был не менее напряженным. Тошнота, симптомы венозной недостаточности – это были постоянные спутники Алины. На УЗИ в 17 недель мы увидели нарушение маточно-плацентарного кровотока (НМК 1А степени), а второй биохимический скрининг показал низкий уровень свободного эстриола. Я не просто следовала протоколам, я постоянно искала неочевидные связи, анализировала каждую деталь. Контроль аутоиммунных блоков и допплерометрии проводился в каждом триместре, позволяя мне оперативно реагировать на малейшие изменения.

После 25 недели появилась тенденция к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Здесь мне пришлось проявить особую настойчивость. Я буквально "пинала" Алину, чтобы она, в свою очередь, "пинала" местных врачей для установки акушерского пессария. В Коми никто не хотел этого делать, несмотря на очевидные риски. Для меня было принципиально важно обеспечить ей это лечение, даже если для этого требовалось преодолевать административные и медицинские барьеры. Коагулограмма также показала необходимость увеличения дозы низкомолекулярных гепаринов. Показатель соотношения sflt1/plgf, который я тщательно контролировала, оставался в норме до конца беременности – это было прямым результатом нашей интенсивной терапии.

На сроке 28-29 недель пессарий был установлен, а гипертонус матки потребовал назначения нифедипина. В третьем триместре НМПК 1А сохранялось в одной из маточных артерий, плод по фетометрии шел по нижней границе нормы. КТГ было периодически тревожным, поэтому я настаивала на его выполнении несколько раз в неделю, а также на еженедельной допплерометрии. Дозы микродозированного аспирина, курантила и аргинина были доведены до максимально возможных.

На 31-32 неделе произошел критический момент: однократно было зарегистрировано нарушение кровотока в артерии пуповины. Алина была немедленно госпитализирована. Совместно с врачами стационара мы пристально следили за состоянием плода. Своевременное усиление терапии позволило нормализовать кровоток. Это был яркий пример того, как слаженная работа и оперативное принятие решений могут спасти ситуацию.

Результат, ради которого мы работаем.

В 37 недель акушерский пессарий был удален. Роды начались на сроке 38-39 недель. 9 сентября 2025 года на свет появился здоровый, доношенный мальчик весом 3200 граммов.

Этот случай – яркое подтверждение того, что в медицине нет стандартных путей. Мой подход всегда основан на глубоком академическом знании, внимании к каждой детали и готовности идти нестандартными путями, если это необходимо для пациента. Я не просто лечу симптомы, я ищу первопричины, предвижу риски и настойчиво добиваюсь необходимого лечения, даже если это требует дополнительных усилий и преодоления внешних препятствий. История Алины показала, что именно такой подход, где каждый шаг имеет значение, позволяет добиться результата там, где другие могли бы потерпеть неудачу. Для меня это не просто медицинский кейс, это подтверждение того, что наша работа имеет глубокий смысл, даря семьям такое долгожданное счастье.

Низкая плацентация — это состояние, при котором плацента располагается слишком низко в матке и может частично или полностью перекрывать шейку матки. Это может вызвать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка. В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое низкая плацентация, ее причины, симптомы и возможные риски, а также методы лечения и рекомендации для безопасных родов.

Что такое низкая плацентация?

В норме плацента крепится к верхней части матки, что обеспечивает безопасный путь для выхода ребенка во время родов. Низкая плацентация возникает, когда она прикрепляется в нижней части матки и может затруднять роды. Это состояние часто встречается на ранних сроках беременности, но в большинстве случаев плацента поднимается по мере роста плода. В редких случаях, примерно у 0,5-1% женщин, низкая плацентация сохраняется до родов.

Различают несколько типов низкой плацентации:

1. Полное предлежание, при котором плацента полностью перекрывает шейку матки, что делает естественные роды невозможными и опасными.
2. Неполное предлежание, когда плацента частично перекрывает шейку.
3. Низкое предлежание, при котором плацента находится на расстоянии менее 7 см от шейки матки, что также требует особого внимания, хотя роды могут быть возможны.

Причины низкой плацентации

Расположение плаценты зависит от места прикрепления плодного яйца к слизистой матки. Определенные факторы могут способствовать низкой плацентации:

1. Анатомические особенности матки, которые могут быть врожденными или приобретенными.
2. Повреждения эндометрия из-за инфекций, операций или предыдущих родов.
3. Неправильное прикрепление эмбриона, что может происходить из-за гормональных нарушений.
4. Повторные беременности, которые увеличивают риск низкой плацентации.
5. Генетическая предрасположенность, лишний вес, курение и алкоголь также могут повышать риск.

Симптомы низкой плацентации

Внешние признаки низкой плацентации могут отсутствовать, однако некоторые симптомы могут указывать на проблему:

1. Кровотечения, особенно в третьем триместре, могут быть связаны с отслойкой плаценты.
2. Высокое положение маточного дна может быть косвенным признаком.
3. Неправильное расположение плода, например, тазовое предлежание.

Наиболее точным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить расположение плаценты и ее расстояние до шейки матки.

Риски низкой плацентации

Низкая плацентация может привести к серьезным осложнениям:

1. Выкидыш или преждевременные роды из-за повышенной нагрузки на матку.
2. Неправильное расположение плода, что делает естественные роды невозможными.
3. Гипоксия плода из-за ухудшения кровоснабжения.
4. Маточные кровотечения, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.

Лечение низкой плацентации

Специального лечения для поднятия плаценты не существует, однако возможны следующие меры:

1. Медикаментозная терапия для снижения тонуса матки и профилактики кровотечений.
2. Кесарево сечение в случае, если есть высокий риск осложнений при естественных родах.
3. Естественные роды возможны только при соблюдении строгих условий, таких как правильное положение плода и отсутствие кровотечений.

Профилактика низкой плацентации включает отказ от вредных привычек, минимизацию стрессов и ограничение физической нагрузки. Современные методы диагностики позволяют своевременно выявлять низкую плацентацию и разрабатывать эффективные стратегии для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.

Современный отец – это мужчина, который заботится о своем здоровье и заинтересован в здоровье своих потомков. Медицинская генетика готова помочь каждому мужчине, планирующему стать настоящим отцом и относящемуся ответственно к здоровью своих будущих детей.

«Мужской фактор»

Все чаще при бесплодии в семье серьезные нарушения выявляются у «сильной половины». В качестве причин все чаще предполагаются генетические факторы.

Современная медицинская генетика действительно помогает установить или исключить наследственные проблемы, приводящие к бесплодию, невынашиванию беременности, при нарушениях процесса сперматогенеза у мужчин.

Актуально обследование мужчин у генетика, если планируется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). И особенно важно, если при ЭКО применяется техника ИКСИ.

Любой мужчина, планирующий стать отцом, желающий убедиться в своем репродуктивном генетическом здоровье, может обратиться на консультацию к врачу-генетику и пойти генетическое тестирование.

Для мужчин в Северо-Западном генетическом центре мы предлагаем:

1. клинико-генеалогическое исследование
2. оценка фенотипа
3. хромосомный анализ (кариотип)
4. анализ генов, регулирующих сперматогенез
5. тестирование генов, осложняющих течение простатита
6. генетическая оценка факторов, нарушающих сперматогенез
7. планирование беременности при «отягощающих обстоятельствах» - профессиональные вредности, лечение острых и хронических заболеваний, повышенные стрессовые и физические нагрузки
8. определение резус-фактора и генов резус-фактора отца при отрицательном резусе будущей мамы при планировании беременности
9. исключение скрытого носительства мутаций, приводящих к тяжелым болезням у потомков
10. комплексное генетическое исследование при кровнородственном браке
11. генетическая оценка вредных привычек – тестирование гена алкогольной зависимости, воздействия курения
12. здоровье на долгие годы – генетические риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, диабета, тромбофлебита, аллергических заболеваний
13. подбор витаминов на основе индивидуального генетического профиля
14. спортивное генетическое тестирование
15. установление биологического родства по ДНК, подтверждение отцовства

На консультацию каждый мужчина может обратиться индивидуально. При репродуктивных проблемах желательно обследоваться вместе с супругой. Мы так же рады помочь парам, которые только планируют создать семью.

Шансы наступления и сохранения беременности определяются различными генетическими факторами. Сохраните своего ребёнка — проконсультируйтесь с врачом клиники GMS ЭКО.

Невынашивание с генетическим фактором

Невынашивание беременности и потеря плода на ранних сроках остаются распространенной проблемой для многих семей. Одной из частых причин самопроизвольных абортов являются хромосомные транслокации — перемещение участков хромосом с одного места на другое. Родители с такой аномалией могут не иметь явных проблем со здоровьем и не подозревать о том, что являются носителями этих изменений. Однако при передаче транслокаций эмбриону возникает риск генетических нарушений, что может привести к выкидышам.

Как и почему происходят транслокации

Перестройка, при которой происходит перенос участка хромосомы на негомологичную хромосому, называется транслокацией.

При формировании структурной перестройки происходит повреждение ДНК.

Причины повреждения ДНК могут быть как внутренними, так и внешними. Эндогенные факторы, например, свободные радикалы, и экзогенные, такие как ионизирующее излучение или химиотерапия, способны вызывать разрывы ДНК. При этом могут происходить ошибки репарации — восстановления ДНК, когда участки хромосом неправильно соединяются, что приводит к их переносу на хромосомы принадлежащие к разным парам и формированию транслокаций. Эти изменения могут возникать во время созревания половых клеток и передаваться по наследству.

Реципрокные транслокации

Реципрокные транслокации — одна из самых распространённых хромосомных аномалий у человека. При такой перестройке генетический материал остаётся в том же количестве, но происходит обмен участками между двумя разными хромосомами, которые обычно не связаны друг с другом.

Люди с этой мутацией могут не иметь никаких явных проблем со здоровьем, но у них повышен риск бесплодия и самопроизвольных абортов. У детей, рождённых от таких родителей, могут возникнуть проблемы со здоровьем. В 5% случаев встречаются врождённые генетические отклонения и задержка в развитии.

Робертсоновские транслокации

Робертсоновские транслокации — это вид хромосомной перестройки, при которой две хромосомы сливаются в одну. Носители этой мутации могут столкнуться с проблемами фертильности.

Если один из родителей является носителем такой перестройки, может возникнуть несбалансированная мутация, что приводит к задержке в развитии и трудностям в обучении у ребенка. Могут развиваться синдром Тернера, раннее половое созревание, асимметрия лица, гидроцефалия, эпилепсия и другие патологии. Риск для ребенка выше, если носитель мутации — мать, а не отец. Симптомы зависят от того, на каких хромосомах произошла эта мутация.

Помимо нарушений в числе и структуре хромосом, риск невынашивания беременности могут повышать и более тонкие, точечные изменения — генетические мутации.

К ним относятся:

1. Мутации в генах системы свертывания крови (F2, F5, FGB, SERPINE1). Эти изменения приводят к тромбофилии — повышенному образованию тромбов, что может нарушать формирование сосудов плаценты и провоцировать выкидыши, особенно на поздних сроках, и к тяжелым осложнениям беременности (преэклампсия, задержка роста плода).
2. Мутации в генах обмена фолатов (MTHFR, MTRR, MTR). Нарушения в этом цикле приводят к повышению уровня гомоцистеина, который оказывает токсическое действие на эндотелий сосудов и также повышает риск тромботических осложнений, негативно влияя на плацентацию.

При выявлении повышенного риска тромботических осложнений, беременная консультируется у гемостазиолога. Прогноз в таких случаях в целом благоприятный. Практически любые изменения можно компенсировать назначением антикоагулянтов, препаратов фолиевой кислоты в активной форме и других лекарственных средств, безопасных для плода.

Диагностика транслокаций

Кариотипирование является основным методом диагностики хромосомных нарушений. Это генетическое исследование позволяет обнаружить разные виды транслокаций. Используется для пренатальной диагностики.

Хромосомные патологии можно выявить во время беременности с помощью инвазивных пренатальных тестов.

Виды инвазивной пренатальной диагностики:

1. хорион- и плацентобиопсия — забор ворсин хориона или плаценты;
2. амниоцентез — биопсия околоплодных вод;
3. кордоцентез — забор пуповинной крови плода.

Соматически здоровым носителям рекомендуется пройти обследование и получить консультацию генетика перед планированием детей.

Нашу пациентку и ее супруга в клинике можно назвать по-настоящему родными людьми. Именно благодаря специалистам «ВитроКлиник» у пары родились двое старших детей, и вот в 2023 году с мечтой о третьем малыше они снова вернулись к нам в клинику, где их ждал один криоконсервированный эмбрион, оставшийся с предыдущих программ.

К сожалению, перенос этого эмбриона в естественном цикле не закончился беременностью. Но наша пациентка, зная свои желания и возможности, была настроена на максимально естественный подход без интенсивной стимуляции. Она очень хотела избежать ситуации, когда после родов останутся невостребованные эмбрионы.

Ее лечащий врач, Наталья Александровна Рымарчук, прислушалась к пожеланиям пары. Несмотря на то что возраст и снижающийся овариальный резерв диктовали свои условия, было принято решение пойти навстречу и провести два протокола ЭКО в естественном цикле. К сожалению, оба раза, несмотря на получение ооцитов, беременность не наступала. В первом протоколе произошла остановка в развитии, во втором протоколе был выполнен перенос эмбриона, но беременность не наступила.

Проявив настойчивость и настояв на стимуляции в октябре 2024 года, Наталья Александровна смогла убедить пациентку, что этот путь будет более эффективным, если провести гормональную стимуляцию. И результат превзошел ожидания! В ходе цикла было получено 6 яйцеклеток, из которых удалось создать 3 жизнеспособных эмбриона. Все три эмбриона были криоконсервированы, при этом только двум эмбрионам из трёх была сделана биопсия на случай генетического тестирования.

Из сообщений пациентки: «У меня второй день цикла. Пытаюсь запланировать, как действовать. Как думаете, можем ли подумать про перенос в этом цикле? Я думала про перенос пятидневки. Два других эмбриона мы пробиопсировали на ПГТ-А, но пока не отправляли.»

Наталья Александровна выполнила криоперенос эмбриона в естественном цикле, и тест показал положительный результат! Третья беременность наступила!

Уже будучи в положении, наша счастливая пациентка приняла решение проверить оставшиеся два эмбриона. Результат ПГТ-А: оба эмбриона оказались не рекомендованы к переносу. Представляете?!

Ключевым фактором спокойствия для пациентки стало то, что вести эту беременность взялся уже хорошо знакомый ей специалист — Сергей Вячеславович Хабаров, который сопровождал ее и в две предыдущие беременности. Такая преемственность — огромная ценность для нас. Врач, досконально знающий всю историю пациентки, может обеспечить максимально эффективное наблюдение. Блестящая работа Сергея Вячеславовича на этом этапе стала логичным завершением общего дела.

Эта история — наглядный пример бесценного партнерства между врачом и пациентом. Профессионализм репродуктолога — это не только умение настаивать на единственно верном решении, но и искусство слышать пациента и вести его путем, который кажется менее очевидным, но критически важным для самого человека. Наталья Александровна продемонстрировала и то, и другое: она услышала желание пациентки и пошла навстречу, а когда это не сработало, ее авторитет и аргументы как эксперта помогли убедить пару выбрать верную стратегию. Этот тандем доверия и профессионализма и стал залогом победы. Особое уважение у команды клиники вызвал осознанный и взвешенный подход пары к планированию эмбрионов. Пара четко понимала свои репродуктивные планы и стремилась избежать ситуации, когда создаются лишние эмбрионы, дальнейшая судьба которых может быть неопределенной. Найти этот баланс — непростая задача, и мы благодарны семье за столь ответственное и продуманное отношение к этому вопросу.

Спасибо большое этой прекрасной семье, что доверились нам, и спасибо вам за возможность поделиться этой историей.

Поздравляем всю семью с рождением малыша!