Беременность и роды после ЭКО

Пища, которую употребляют беременные женщины, может оказывать влияние на предпочтения их детей после рождения. Исследование на эту тему было опубликовано в журнале Appetite. В 2022 году в исследовании, проведенном Даремским университетом в Великобритании, участвовали 99 женщин на 32 неделе беременности, однако из-за пандемии в финальный анализ вошли данные только 32 здоровых детей. Будущие матери и их младенцы были разделены на две группы: одной давали капсулы с капустой кале, а другой — с морковью.

Выяснилось, что после рождения дети чаще улыбались и меньше плакали при запахе тех овощей, которые их матери употребляли во время беременности. Профессор Надя Рейссланд, ведущий автор исследования, отметила, что у новорожденных очень чувствительное обоняние. Она объяснила, что младенцы лучше реагируют на запахи продуктов, которые их мамы ели в последние месяцы беременности. Это открывает возможность с раннего возраста приучать детей к полезным продуктам, таким как зелёные овощи, через рацион матери.

Доктор Бейза Устун-Элаян, соавтор исследования, добавила, что если мы начнем знакомить детей с этими вкусами рано, можно с самого начала формировать у них здоровые пищевые привычки. Она подчеркнула, что процесс формирования предпочтений начинается уже в утробе матери.

Американские исследователи из SUNY College выяснили, что стремление беременных женщин к сладостям, особенно к шоколаду, не имеет биологической основы. Ранее считалось, что это связано с физиологическими изменениями в организме будущих мам, но оказалось, что дело в возможности наслаждаться сладким без чувства вины.

Во время беременности женщины чаще позволяют себе десерты, так как знают, что окружающие не осудят их за набор веса, который в этот период считается нормальным. В обычной жизни многие девушки ограничивают себя в сладком, опасаясь за фигуру, но в ожидании ребенка они чувствуют себя свободнее в выборе пищи.

Еще одним мифом, который развеяли ученые, является необходимость «есть за двоих». Желание потреблять больше сладкого и калорийной пищи возникает в первом триместре, когда плод еще не требует дополнительных питательных веществ. Это желание больше связано с психологией, чем с физиологией.

Сладкое в большом количестве нежелательно из-за высокой калорийности и недостатка полезных веществ, оно может вызвать аллергию у новорожденного. Вместо этого рекомендуется употреблять фрукты, сухофрукты, цукаты и мед. Если же очень хочется шоколада, лучше выбирать темный, богатый полезными веществами для мамы и ребенка. Положительные эмоции также помогают снизить тягу к сладкому.

Когда беременность наступает с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), многие женщины задаются вопросом: есть ли различия в родах по сравнению с естественной беременностью? Как протекают роды после ЭКО и на что стоит обратить внимание будущим мамам? Ниже собрали актуальные данные из научных исследований и медицинской практики.

Что влияет на процесс родов после ЭКО

Сначала важно понимать ключевой момент: сам факт применения ЭКО не делает роды «неестественными», но он может сопровождаться повышенными рисками и особенностями — главным образом потому, что женщины, проходящие ЭКО, чаще имеют сопутствующие факторы риска ещё до беременности: возраст, бесплодие, хронические заболевания и особенности предыдущего репродуктивного анамнеза. Именно эти факторы чаще, чем сама технология, влияют на исход беременности и родов.

Частота осложнений при беременности после ЭКО

Многочисленные исследования показывают, что беременности после ЭКО ассоциированы с повышенным риском ряда осложнений по сравнению с естественными беременностями:

Более частые осложнения у матери

1. гестационный диабет;
2. гестационная гипертензия, преэклампсия;
3. нарушения работы печени (внутрипечёночный холестаз);
4. передлежание плаценты и её преждевременное отделение;
5. преждевременный разрыв плодных оболочек.

Более частые осложнения у ребёнка

1. преждевременные роды;
2. низкая масса тела при рождении;
3. повышенный риск преждевременного начала родовой деятельности.

Исследования показывают, что причины осложнений носят многокомпонентный характер: часть риска связана именно с ЭКО или ИКСИ, часть — с тем, что пары, которым нужно ЭКО, часто старшего репродуктивного возраста или имеют сопутствующие медицинские факторы.

Кесарево сечение после ЭКО

Один из самых заметных аспектов родов после ЭКО — это более высокая частота выполнения кесарева сечения.

В одном исследовании доля кесарева сечения среди рожениц после ЭКО существенно выше, чем при естественном зачатии, — это объясняется тем, что врачи чаще выбирают плановый или по показаниям хирургический способ родоразрешения при наличии осложнений, многоплодной беременности или других факторов риска.

Важно понимать: кесарево сечение само по себе может стать источником последующих особенностей беременности и родов — например, повлиять на реальныe шансы следующей беременности или репродуктивные результаты при последующих попытках ЭКО.

Риск многоплодной беременности

ЭКО ассоциируется с более высокой частотой многоплодных беременностей (двойни и более), чем при естественном зачатии. Эти беременности в целом более рискованны:

1. более высокий риск преждевременных родов;
2. увеличенная вероятность низкой массы тела у новорождённых;
3. более частые преждевременные осложнения у матери.

Современная практика всё чаще использует перенос одного эмбриона (elective single embryo transfer), чтобы снизить риск многоплодной беременности, что подтверждает уменьшение неблагоприятных исходов.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — ещё одно известное осложнение при беременности после ЭКО. Они могут быть связаны как с самой технологией лечения (например, гормональной поддержкой), так и с особенностями здоровья матери.

Исследования показывают, что по сравнению с естественно зачатой беременностью риск рождения ребёнка до 37 недель несколько выше у женщин, которые прошли ЭКО/ИКСИ. Это особенно актуально для женщин старшего репродуктивного возраста и при наличии множества других факторов риска.

Ведение беременности после ЭКО

Ключевые особенности ведения и подготовки к родам:

1. повышенное наблюдение: женщины после ЭКО обычно наблюдаются чаще, с регулярными УЗИ и лабораторными обследованиями;
2. психологическая поддержка: для некоторых пар беременность после долгого пути ЭКО может быть эмоционально сложной, и психологическая поддержка — важная часть программы помощи;
3. индивидуальный план родоразрешения: с учётом возраста, истории бесплодия, состояния здоровья матери и плода.

Что говорят данные о здоровье новорождённых

В целом большинство детей, зачатых с помощью ЭКО, рождаются здоровыми. Однако исследования показывают, что частота некоторых исходов (низкая масса тела, преждевременные роды) выше, чем при естественной беременности, особенно если присутствуют дополнительные факторы риска.

Важно отметить, что постоянное совершенствование технологий ЭКО и более аккуратные подходы к переносу эмбрионов помогают снижать эти риски и повышать шансы рождения здорового ребёнка.

Резюме: важное о родах после ЭКО

Положительные стороны:

1. современные технологии делают естественные роды после ЭКО возможными и безопасными;
2. большинство беременностей завершается рождением здоровых детей;
3. грамотное наблюдение специалистами повышает шансы на благополучный исход.

На что особенно обратить внимание:

1. повышенный риск осложнений по сравнению с естественными беременностями;
2. более высокая частота кесарева сечения и преждевременных родов;
3. необходимость индивидуального плана ведения беременности и родов.

Роды после ЭКО имеют свои особенности — но чаще они связаны не с самой технологией ЭКО, а с теми медицинскими и социальными факторами, которые привели к необходимости применения репродуктивной технологии. При хорошем медицинском сопровождении и внимательном ведении беременности большинство женщин успешно рожают после ЭКО и имеют здоровых детей.

Роды — это естественный процесс, который обычно не требует медицинского вмешательства, за исключением случаев, когда необходима помощь акушерки или проведение кесарева сечения. Однако иногда обезболивание в родах становится необходимостью, особенно если беременность была осложненной или требуется оперативное вмешательство.

Причины боли при родах

Во время родов женщины могут испытывать боль из-за сокращений матки, которые происходят на этапе раскрытия шейки матки. Интенсивность боли во многом зависит от индивидуального болевого порога и психоэмоционального состояния женщины. Боль может варьироваться от легкой до очень сильной.

Многие женщины почти не ощущают дискомфорта, что связано с психологическими факторами, такими как страх или ожидание боли. В некоторых культурах, где женщины активно заняты физической работой до самых родов, процесс рождения ребенка воспринимается как естественный и не вызывает значительных болевых ощущений.

Немедикаментозное обезболивание

Если здоровье будущей мамы позволяет, можно уменьшить боль в родах без медикаментов. Это можно сделать с помощью массажа, водных процедур, гимнастики и специальных дыхательных техник. Участие в курсах для беременных, где обучают расслаблению и правильному дыханию, также может быть полезным. Физическая активность, такие как ходьба и смена поз, помогает облегчить боль.

Медикаментозное обезболивание

Когда немедикаментозные методы неэффективны, на помощь приходят медицинские препараты. Анальгезия и анестезия — два основных метода медикаментозного обезболивания. Анальгезия частично уменьшает боль, а анестезия полностью устраняет болевые ощущения, часто отключая сознание и двигательные функции. Эпидуральная анестезия — популярный метод, который используется как для снятия боли во время схваток, так и при кесаревом сечении.

Преимущества и риски медикаментозного обезболивания

Хотя современные препараты считаются безопасными для ребенка, они могут вызывать незначительные отклонения, такие как нарушение дыхательной функции. В некоторых случаях врачи применяют наркотические анальгетики, которые быстро облегчают боль, но также могут проникать в кровь плода, что требует дополнительного мониторинга состояния новорожденного.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия позволяет полностью обезболить нижнюю часть тела, при этом роженица остается в сознании. Процедура проводится путем введения катетера в эпидуральное пространство позвоночника, что позволяет вводить анестетик по мере необходимости. Однако у этой процедуры есть противопоказания, такие как неврологические заболевания или нарушения свертываемости крови.

Возможные побочные эффекты

Хотя серьезные осложнения редки, эпидуральная анестезия может вызвать головные боли или боли в спине, которые проходят со временем. Во время действия анестетика у женщины может снизиться давление или нарушиться дыхание, что требует немедленного внимания врача.

Общая анестезия

Общая анестезия применяется при операциях, таких как кесарево сечение, и предполагает полное отключение сознания. Важно, чтобы перед процедурой пациентка не принимала пищу и напитки, чтобы избежать риска попадания содержимого желудка в легкие.

Каждая женщина имеет право быть информированной обо всех возможных последствиях и побочных эффектах обезболивания, а также согласиться на его применение только после получения полной информации от врача.

Брадикардия плода — это состояние, когда частота сердечных сокращений у будущего ребенка ниже нормальных значений. Это может привести к недостаточному поступлению кислорода в мозг и другие органы, что в свою очередь может угрожать жизни плода или вызывать серьезные изменения в его развитии. В этой статье мы рассмотрим, насколько опасна брадикардия, какие факторы могут ее вызывать и как с ней справиться.

Причины и симптомы брадикардии плода

Не каждое снижение частоты сердцебиения является патологией. Например, это может происходить во время сна или при пониженной температуре окружающей среды, когда организм экономит энергию. В некоторых случаях, особенно у спортсменов, такая брадикардия не считается заболеванием. Однако аномальная брадикардия проявляется в виде различных симптомов, таких как головокружение, холодный пот и даже потеря сознания.

Чтобы определить наличие брадикардии у плода, важно знать норму частоты сердцебиения. У эмбрионов она колеблется в зависимости от срока беременности:

1. На 3-5 неделе: 75-80 ударов в минуту;
2. На 5-6 неделе: 80-100;
3. На 6-7 неделе: 100-120;
4. На 7-9 неделе: 140-190;
5. На 10-12 неделе: 160-180;
6. На 4 месяце: 140-160;
7. К 9 месяцу: 130-140.

Диагноз брадикардии устанавливается во втором триместре, когда собственная система кровоснабжения плода уже сформировалась. Если частота сердцебиения менее 110-120 ударов в минуту, это свидетельствует о проблеме. Брадикардия может возникать как из-за заболеваний матери, так и по причинам, связанным с самим плодом.

Виды брадикардии у плода

Существует несколько видов брадикардии, различающихся по степени снижения сердечного ритма:

1. Базальная — менее 120 ударов в минуту, с возможностью избежать осложнений при правильном подходе;
2. Децелерантная — менее 72 ударов в минуту, требует стационарного лечения;
3. Синусовая — 70-90 ударов в минуту, наиболее опасная форма, требующая немедленной госпитализации.

Определение типа брадикардии имеет значение для выбора стратегии лечения и оценки риска для здоровья матери и ребенка.

Диагностика брадикардии у плода

Выявить брадикардию у плода можно несколькими способами:

1. Аускультация — прослушивание сердцебиения через брюшную стенку. Это простой, но менее точный метод.
2. УЗИ — позволяет визуализировать эмбрион и оценить его сердечную активность.
3. КТГ (кардиотокография) — один из наиболее точных методов для поздних сроков беременности, позволяющий записывать пульс плода и сравнивать его с сокращениями матки.
4. ЭКГ (электрокардиография) — регистрирует электрические импульсы сердца плода и помогает диагностировать брадикардию.

Выбор методов зависит от состояния матери и истории предыдущих беременностей.

Профилактика и лечение брадикардии плода

Женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или эндокринной систем находятся в группе риска. Важно избегать постоянного стресса и физического дискомфорта. Лечение зависит от степени заболевания:

1. При легкой брадикардии назначаются прогулки на свежем воздухе и диетическое питание.
2. Тяжелая форма требует стационарного лечения и постоянного наблюдения.

Контроль состояния плода и матери является ключевым моментом для успешного завершения беременности. Регулярные медицинские обследования помогут своевременно выявить и решить проблему.

Роды — это естественный процесс, который обычно не требует вмешательства врачей, кроме помощи акушерки. Однако в некоторых случаях, особенно при наличии осложнений беременности или необходимости кесарева сечения, обезболивание может быть жизненно необходимым. Во время родов женщины могут испытывать болевые ощущения из-за сокращений матки, особенно на первом этапе, когда происходит раскрытие шейки матки. Интенсивность боли зависит от индивидуального болевого порога и эмоционального состояния женщины.

Причины боли при родах

Исследования показывают, что многие женщины не испытывают сильной боли во время родов и могут даже активно двигаться или спать. Это связано с тем, что восприятие боли контролируется корой головного мозга и может зависеть от страха или ожиданий. Если убрать эти психологические факторы, женщины часто ощущают лишь легкие спазмы в области поясницы и живота.

Согласно наблюдениям, более 70% женщин сталкиваются с сильными болями во время родов, что может быть связано с анатомическими особенностями, малоподвижным образом жизни и культурными установками. В некоторых культурах, где женщины ведут активный образ жизни, процесс родов проходит менее болезненно.

Обезболивание без медикаментов

Если у женщины нет осложнений, можно попробовать облегчить боль с помощью немедикаментозных методов, таких как массаж, водные процедуры, физические упражнения и дыхательные техники. Эти методы помогают расслабиться и снизить уровень стресса, что может уменьшить боль. Для этого рекомендуется посещать курсы подготовки для будущих матерей, где обучают правильным техникам дыхания и расслабления.

Физическая активность во время родов также способствует уменьшению боли. Важно менять позы и избегать длительного сидения, которое может создавать давление на промежность. Водные процедуры, такие как теплые ванны или душ, могут помочь расслабиться, но важно следить за тем, чтобы воды не отошли.

Медикаментозное обезболивание

Медикаментозные методы обезболивания включают анальгезию и анестезию. Анальгезия снижает болевые ощущения, тогда как анестезия полностью блокирует боль и может отключать двигательные функции. Эпидуральная анестезия — один из наиболее распространенных методов, который используется как для облегчения боли во время родов, так и в процессе кесарева сечения.

Плюсы и минусы медикаментозного обезболивания

При использовании медикаментов всегда существует риск их воздействия на ребенка. Большинство разрешенных препаратов считаются безопасными, но могут вызывать незначительные изменения в дыхательной системе новорожденного. Наркотические анальгетики эффективно снимают боль, но могут угнетать дыхание у младенца. Легкие транквилизаторы могут быть назначены для снятия тревожности, но они также несут риски для здоровья ребенка.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия безопасна для ребенка и помогает полностью обезболить процесс родов. Однако могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли или боли в спине. Важно учитывать противопоказания и обсудить возможные риски с врачом.

Общая анестезия

Этот метод применяется в основном для кесарева сечения. Женщина находится под наркозом и ничего не чувствует. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся непосредственно перед операцией.

Каждая женщина, принимающая решение о медикаментозном обезболивании, должна быть информирована о возможных осложнениях и рисках. Важно обсудить все варианты с врачом, чтобы выбрать наилучший подход для каждой конкретной ситуации.

Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) играет важную роль в ранней диагностике беременности. Обычно его уровень проверяют в моче с помощью тестов на беременность, но более точным является количественный анализ бета-субъединицы ХГЧ в крови. Этот показатель позволяет отслеживать правильное увеличение ХГЧ в первые недели беременности, что свидетельствует о нормальном развитии хориона и функционировании плаценты.

ХГЧ начинает вырабатываться хорионом примерно на 6-8 день после зачатия. В первые недели уровень ХГЧ увеличивается на 60-100% каждые 2-3 дня. Наивысший уровень фиксируется между 8-10 неделями, после чего он начинает постепенно снижаться к 16 неделе и остается на стабильном уровне до 34 недели.

Если уровень ХГЧ растет медленнее, это может указывать на неразвивающуюся или внематочную беременность, что следует подтверждать с помощью ультразвукового исследования. Высокие значения ХГЧ на ранних сроках также могут свидетельствовать о многоплодной беременности. Важно, чтобы любые отклонения в результатах анализов оценивал врач.

На более поздних сроках ХГЧ используется в скрининговых программах для выявления хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, а также для контроля лечения трофобластических заболеваний, как хорионэпителиома или пузырный занос.

Низкая плацентация — это состояние, при котором плацента располагается слишком низко в матке и может частично или полностью перекрывать шейку матки. Это может вызвать серьезные осложнения как для матери, так и для ребенка. В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое низкая плацентация, ее причины, симптомы и возможные риски, а также методы лечения и рекомендации для безопасных родов.

Что такое низкая плацентация?

В норме плацента крепится к верхней части матки, что обеспечивает безопасный путь для выхода ребенка во время родов. Низкая плацентация возникает, когда она прикрепляется в нижней части матки и может затруднять роды. Это состояние часто встречается на ранних сроках беременности, но в большинстве случаев плацента поднимается по мере роста плода. В редких случаях, примерно у 0,5-1% женщин, низкая плацентация сохраняется до родов.

Различают несколько типов низкой плацентации:

1. Полное предлежание, при котором плацента полностью перекрывает шейку матки, что делает естественные роды невозможными и опасными.
2. Неполное предлежание, когда плацента частично перекрывает шейку.
3. Низкое предлежание, при котором плацента находится на расстоянии менее 7 см от шейки матки, что также требует особого внимания, хотя роды могут быть возможны.

Причины низкой плацентации

Расположение плаценты зависит от места прикрепления плодного яйца к слизистой матки. Определенные факторы могут способствовать низкой плацентации:

1. Анатомические особенности матки, которые могут быть врожденными или приобретенными.
2. Повреждения эндометрия из-за инфекций, операций или предыдущих родов.
3. Неправильное прикрепление эмбриона, что может происходить из-за гормональных нарушений.
4. Повторные беременности, которые увеличивают риск низкой плацентации.
5. Генетическая предрасположенность, лишний вес, курение и алкоголь также могут повышать риск.

Симптомы низкой плацентации

Внешние признаки низкой плацентации могут отсутствовать, однако некоторые симптомы могут указывать на проблему:

1. Кровотечения, особенно в третьем триместре, могут быть связаны с отслойкой плаценты.
2. Высокое положение маточного дна может быть косвенным признаком.
3. Неправильное расположение плода, например, тазовое предлежание.

Наиболее точным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить расположение плаценты и ее расстояние до шейки матки.

Риски низкой плацентации

Низкая плацентация может привести к серьезным осложнениям:

1. Выкидыш или преждевременные роды из-за повышенной нагрузки на матку.
2. Неправильное расположение плода, что делает естественные роды невозможными.
3. Гипоксия плода из-за ухудшения кровоснабжения.
4. Маточные кровотечения, которые могут угрожать жизни как матери, так и ребенка.

Лечение низкой плацентации

Специального лечения для поднятия плаценты не существует, однако возможны следующие меры:

1. Медикаментозная терапия для снижения тонуса матки и профилактики кровотечений.
2. Кесарево сечение в случае, если есть высокий риск осложнений при естественных родах.
3. Естественные роды возможны только при соблюдении строгих условий, таких как правильное положение плода и отсутствие кровотечений.

Профилактика низкой плацентации включает отказ от вредных привычек, минимизацию стрессов и ограничение физической нагрузки. Современные методы диагностики позволяют своевременно выявлять низкую плацентацию и разрабатывать эффективные стратегии для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.