Менструальный цикл — это важная часть женской жизни, но иногда его начало может быть нежелательным в определенные моменты, такие как праздники или запланированные поездки. Многие женщины ищут способы, чтобы ускорить приход месячных или сделать их менее интенсивными. Однако стоит помнить, что любое вмешательство в естественные процессы организма может иметь последствия.

Если вы заметили задержку месячных, в первую очередь убедитесь, что это не связано с беременностью, так как любые попытки вызвать месячные могут навредить вам и вашему будущему ребенку. Задержка может быть вызвана и другими медицинскими проблемами, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, ускорить месячные можно, прекратив их прием на пару дней раньше, но это следует делать с осторожностью, и в течение первых двух недель следующего цикла использовать дополнительные методы контрацепции.

Как уменьшить длительность месячных

1. Пейте много жидкости: С начала менструации увеличьте потребление воды.

2. Физическая активность: Умеренные упражнения могут помочь сократить продолжительность менструации, но не переусердствуйте.

3. Тампоны: Использование тампонов с высокой впитывающей способностью в последние дни менструации может сократить ее продолжительность.

4. Секс: В последние дни менструации сексуальная активность может помочь быстрее завершить цикл, но избегайте этого в первые дни, чтобы не подвергать организм риску инфекций.

Специалисты предостерегают от использования экстренной контрацепции и кровоостанавливающих препаратов для изменения менструального цикла. Самолечение может быть опасным, поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Биопсия шейки матки — это процедура, при которой для анализа берут небольшой образец ткани с шейки. Его потом изучают под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. Врач может порекомендовать это исследование, если есть подозрение на дисплазию или другие изменения, например, при эрозии, полипах или не совсем обычных результатах мазка на цитологию. Именно этот метод дает наиболее точный и окончательный ответ о характере заболевания, на основании которого гинеколог подберет правильное лечение.

Назначают биопсию обычно в первой половине цикла, примерно на 7–14 день. За пару дней до процедуры следует отказаться от секса, использования тампонов, спринцеваний и введения во влагалище любых лекарств. Биопсию не проводят при острых воспалительных заболеваниях или проблемах со свертываемостью крови.

Процедуру выполняет гинеколог. Стенки влагалища раздвигают специальными зеркалами, и с участка, который вызывает вопросы, берется образец ткани. В зависимости от того, какой именно метод использует врач, восстановление и рекомендации по поводу интимной жизни будут различаться.

Основные методы биопсии и сроки восстановления

1. Радиоволновой метод: Используется так называемый радионож. Ткани травмируются минимально, анестезия обычно не нужна, а кровянистые выделения почти отсутствуют. Секс можно возобновить примерно через 10 дней.
2. Электрохирургический метод (петлевой): Измененная ткань удаляется с помощью тонкой петли, через которую пропускают электрический ток. Процедура проходит под местным обезболиванием. Выделения могут продолжаться несколько недель. От половых контактов рекомендуют воздерживаться не менее месяца.
3. Хирургический метод (ножевая биопсия): Врач иссекает участок скальпелем. Часто требуется более серьезное обезболивание. Поскольку удаляется и часть здоровой ткани, этот метод называют еще обширной биопсией. Возвращаться к интимной жизни можно только после полного прекращения кровянистых выделений, что иногда занимает несколько недель.
4. Кольпоскопический (прицельный) метод: Считается самым щадящим. Ткань берется специальной иглой, обезболивание не требуется. Небольшие выделения возможны 2–3 дня. Воздержание от секса рекомендуется на срок не менее 10 дней.

Что важно соблюдать после процедуры

Чтобы избежать осложнений, после биопсии необходимо придерживаться простых правил:

1. Не использовать тампоны.
2. Не принимать ванну, не ходить в бассейн, сауну или баню.
3. Воздержаться от секса на тот срок, который указал врач.
4. Ограничить серьезные физические нагрузки, например, занятия в тренажерном зале.
5. Не делать спринцевания и не принимать без назначения врача препараты, разжижающие кровь (например, аспирин).

Если не следовать этим советам, повышается риск инфицирования, кровотечения или появления необычных выделений. Период заживления у всех разный: от нескольких дней до нескольких недель, и во многом он зависит от поведения самой женщины.

Интимная жизнь играет важную роль, но в данном случае главное — не навредить. Биопсия — это все же небольшое хирургическое вмешательство. Большинство врачей советуют воздерживаться от половых контактов минимум 10 дней, даже если выделений уже нет. Во время секса в еще не зажившую ранку может попасть инфекция. Поэтому самый надежный путь — дождаться полного восстановления, следуя рекомендациям вашего гинеколога.

Статья написана по материалам врача репродуктолога Юлии Толмачевой.

Обнаружение отклонений в развитии плодного яйца на ранних сроках беременности — тревожная для будущих родителей ситуация. Однако не каждый из таких признаков является приговором и однозначно говорит о ненормальном развитии плода. Современные методы диагностики позволяют контролировать процесс и во многих случаях успешно сохранить беременность.

Деформация плодного яйца: причина и тактика ведения

Чаще всего изменение округлой или овальной формы плодного яйца на вытянутую или неправильную связано с повышенным тонусом матки. Сокращения её стенок могут быть вызваны стрессом, гормональным дисбалансом, инфекциями или воспалительными процессами.

В случае, если деформация обнаружена, но у плода прослушивается сердцебиение, врачи назначают терапию, направленную на сохранение беременности. Она включает:

1. Приём препаратов, расслабляющих мускулатуру матки (например, магния или магнезии).
2. Полный физический и эмоциональный покой: полупостельный или постельный режим.
3. Прекращение половой жизни и исключение любых физических нагрузок.
4. Регулярный УЗИ-контроль (каждые несколько дней) для отслеживания динамики.

Основные аномалии развития плодного яйца

Помимо деформации формы, могут встречаться и другие отклонения, которые требуют внимания. Для наглядности они представлены в таблице.

Плодное яйцо без эмбриона (анэмбриония)

Это отдельная патология, при которой оболочки плодного яйца формируются, но сам эмбрион отсутствует или перестал развиваться на очень раннем этапе.

1. Диагностика: точный диагноз можно установить только с помощью УЗИ не ранее 6-7 недель беременности, чтобы избежать ошибки, когда эмбрион ещё слишком мал для визуализации.
2. Причины: среди вероятных причин — генетические нарушения у зародыша, острые инфекции у матери, гормональный сбой, воздействие токсинов или радиации. Часто точная причина остаётся неизвестной.
3. Действия: при подтверждении диагноза проводится процедура выскабливания полости матки под общим наркозом. Обоим партнёрам рекомендовано пройти обследование (анализы на ИППП, кариотип, спермограмму) для подготовки к следующей беременности, которую можно планировать через 4-6 месяцев.

Важно помнить, что многие из этих аномалий диагностируются на самых ранних сроках, что даёт возможность наблюдения и своевременного вмешательства. При наличии признаков жизни (сердцебиение плода) и грамотной терапии шансы сохранить беременность и родить здорового ребёнка остаются высокими.

Когда долгожданное направление на ЭКО по ОМС наконец получено, перед пациенткой встаёт новый вопрос: какую клинику выбрать? От этого выбора во многом зависит не только комфорт прохождения процедуры, но и, возможно, её успех. К счастью, сегодня в России работают десятки центров, где бесплатное ЭКО делают на высоком профессиональном уровне — от федеральных научных институтов до частных клиник, подключённых к программе государственных гарантий.

Ниже приведён список некоторых медицинских организаций, в которых можно пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения бесплатно по полису ОМС. Список не является исчерпывающим и может меняться в зависимости от региона и решений местных органов здравоохранения. Актуальный перечень всегда можно уточнить в региональной комиссии по отбору пациентов или в Территориальном фонде ОМС.

Важные моменты, которые нужно знать

1. ЭКО по ОМС можно сделать не только в государственной, но и в частной клинике — главное, чтобы она была включена в программу государственных гарантий и имела договор с ТФОМС.
2. Пациент имеет право выбрать клинику из списка, который предоставляет региональная комиссия после получения направления. Это право закреплено законодательно.
3. Многие федеральные и частные центры принимают пациентов из любых регионов России при наличии направления на ЭКО по ОМС. Однако следует уточнять возможность прикрепления и условия заранее.

Клиники, участвующие в программе ОМС

1. Центр ЭКО (сеть клиник в разных регионах России)
2. «Доктор Фронталь» (Москва)
3. Центр репродукции «Линия жизни» (Москва)
4. Клиника «АльтраВита» (Москва)
5. Клиника «Мать и дитя» (несколько филиалов в различных городах)
6. Клиника профессора Здановского (Москва)
7. Международный центр репродуктивной медицины (Санкт-Петербург)
8. Клиника Фомина (Санкт-Петербург)
9. Клинический институт репродуктивной медицины (Екатеринбург)
10. Екатеринбургский клинический перинатальный центр
11. Республиканский клинический перинатальный центр (Уфа)
12. Центр Репродукции Клиники Екатерининская (Краснодар)
13. Клиника семейной медицины (Казань)
14. Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции (Нижний Новгород)

Еще больше клиник можно найти в разделе Клиники.

Перед выбором клиники рекомендуется изучить отзывы, обратить внимание на показатели эффективности (частоту наступления беременности) и, по возможности, лично посетить центр для консультации с репродуктологом. Удачи на пути к долгожданному материнству!

Читайте по теме:

Квоты на ЭКО по ОМС в 2026 году в регионах России

Министерство здравоохранения РФ представило обновленную версию методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин для оценки репродуктивного здоровья. Документ, сменивший редакцию 2024 года, вносит изменения в подходы к онкоскринингу, выявлению инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и правила анкетирования пациентов.

Анкета для женщин: вопрос о детях с уточнением

В анкете для женщин вопрос о желаемом количестве детей (включая уже родившихся) теперь звучит с важным дополнением: «учитывая Ваши текущие жизненные обстоятельства». Если пациентка отвечает «ноль», ей рекомендуют консультацию медицинского психолога.

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава РФ Наталия Долгушина пояснила, что это уточнение направлено на профилактику абортов и повышение рождаемости. Психологическая помощь должна способствовать формированию у женщины позитивного отношения к материнству.

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов уточнил: норма носит рекомендательный характер, решение о посещении психолога остается за самой пациенткой. «Здесь важно, что государство предоставляет такую возможность, — отметил парламентарий, — ведь обычно консультация у психолога стоит немалых денег».

Новый порядок онкоскрининга женщин

Обновленная концепция онкоскрининга предполагает двухэтапный подход:

1. Сначала проводится тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска.
2. Только при положительном результате назначается цитологическое исследование шейки матки.

Ранее цитологию проводили каждой женщине раз в 3–5 лет независимо от ВПЧ-статуса. Новый подход позволяет снизить количество ненужных исследований и сосредоточить ресурсы на группе повышенного риска.

ПЦР-тест на ИППП: теперь на первом этапе

ПЦР-исследование на инфекции, передающиеся половым путем, для женщин 18–29 лет перенесено со второго этапа диспансеризации на первый. Раньше его назначали только при наличии отклонений. Теперь этот тест входит в базовый объем обследования, что позволит выявлять скрытые инфекции на ранней стадии.

Анкетирование мужчин: как назначают спермограмму

Анкета для мужчин осталась прежней. Она включает вопросы о перенесенных заболеваниях мочеполовой системы, наличии детей от предыдущих партнерш, фактах бесплодия в браке, курении и употреблении алкоголя.

Спермограмму назначают, если мужчина сообщает о перенесенных заболеваниях и операциях, а также при отсутствии детей.

ПЦР-диагностику ИППП проводят при наличии жалоб на выделения, боли или при подозрении на инфицирование.

Контекст: поручения президента и статистика репродуктивных планов

Напомним, что в феврале 2026 года президент РФ Владимир Путин поручил Правительству с 2026 года проводить федеральные статистические наблюдения по социально-демографическим проблемам по направлению «репродуктивные планы населения». Такие исследования будут проходить не реже одного раза в три года.

Обновленные методические рекомендации Минздрава — часть системной работы по сохранению репродуктивного здоровья населения и повышению рождаемости. Как отмечают эксперты, своевременное выявление проблем и доступная психологическая помощь могут существенно повлиять на репродуктивные планы россиян.

Когда долго не получается забеременеть, самое сложное — решиться пойти к специалисту. Часто останавливает неизвестность и страх перед расходами. Клиника «Центр ЭКО» убирает этот барьер: первая консультация репродуктолога для новых пациентов — абсолютно бесплатно.

До 30 апреля 2026 года здесь можно попасть на бесплатный первичный приём репродуктолога с составлением индивидуального плана лечения.

Что входит в консультацию?

Приём длится около часа и включает всё необходимое для старта:

— Детальный разбор ситуации. Врач соберёт анамнез: выяснит, как давно есть проблемы с зачатием, был ли опыт беременностей, проводилось ли лечение.

— Изучение документов. Специалист ознакомится с вашей медицинской документацией и результатами уже сделанных анализов (если они есть).

— Осмотр. Гинекологический осмотр проводится по показаниям.

Главный итог — план действий. Вы получите чёткий диагноз или направления на дополнительные обследования и консультации. После такого приёма у вас будет ясная картина вашей ситуации и понимание, что делать дальше.

Важно: УЗИ органов малого таза в акцию не входит и при необходимости оплачивается отдельно.

Кому точно стоит прийти?

Врачи клиники рекомендуют приходить на приём вместе с партнёром. Нарушения репродуктивного здоровья часто бывают у обоих супругов, и совместная консультация поможет быстрее найти решение. Обязательно берите с собой все результаты анализов и исследований, которые у вас уже есть.

Как получить бесплатную консультацию?

Нужно пройти короткий квиз (опрос) и записаться на удобное время →

Приём ведут опытные репродуктологи Надежда Чупринина, Евгения Песегова, Юлия Толмачева и Сергей Цой.

Хорошее начало — половина успеха, не откладывайте знакомство со своим врачом.

Готовы сделать первый, самый важный шаг к беременности? Пусть он будет не только уверенным, но и бесплатным! Весь март клиника «Доктор Фронталь» дарит новым пациенткам первичную консультацию репродуктолога.

Кому нужен такой приём?

Консультация врача-репродуктолога рекомендуется, если вы планируете беременность и сталкиваетесь с любой из этих ситуаций:

1. Длительное лечение у гинеколога без результата или диагноз «бесплодие».
2. Нарушения цикла: нерегулярные, слишком обильные или скудные месячные, сильные боли.
3. Операции на репродуктивных органах в прошлом.
4. Печальный опыт выкидыша или замершей беременности.
5. Проблемы со здоровьем у партнера (лечение у уролога или андролога).
6. Неудачные попытки ЭКО в прошлом.

Как воспользоваться предложением?

Акция действует с 1 по 30 апреля 2026 года для пациенток, которые ещё не были в клинике. Чтобы прийти на приём бесплатно, нужно выполнить два простых шага:

1. Пройти короткий квиз (опрос), чтобы подтвердить участие →
2. Записаться на приём.

Перенос визита с сохранением скидки возможен только один раз. При необходимости на приёме может быть проведено УЗИ — его стоимость составит 3500 рублей.

Не откладывайте заботу о будущем — запишитесь на бесплатную консультацию и сделайте первый шаг к мечте уже в марте!

Тромбофилия — это состояние, при котором кровь становится более густой и склонной к образованию тромбов. Для женщин, планирующих беременность через ЭКО, этот диагноз звучит пугающе. Однако современная медицина позволяет успешно проходить программы вспомогательных репродуктивных технологий и вынашивать здорового ребенка даже при наличии наследственных или приобретенных нарушений свертываемости крови. Главное — знать о рисках заранее и соблюдать рекомендации врача.

Что такое тромбофилия и почему она важна при ЭКО?

Тромбофилия может быть врожденной (генетически обусловленной) или приобретенной (например, антифосфолипидный синдром). Ее опасность в том, что она повышает риск образования тромбов — сгустков крови, которые могут закупорить сосуды и нарушить кровоснабжение органов .

В программе ЭКО есть два фактора, которые дополнительно увеличивают этот риск:

1. Гормональная стимуляция. Препараты, используемые для созревания фолликулов, вызывают быстрый и значительный рост уровня эстрадиола — в десятки и даже сотни раз за короткое время . Это приводит к изменению свертываемости крови: повышается уровень фибриногена, Д-димера, активируются факторы свертывания, снижается активность естественных антикоагулянтов .
2. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это одно из самых серьезных осложнений ЭКО. При СГЯ риск тромбозов возрастает в 100 раз по сравнению с обычным состоянием . Именно с СГЯ связано до 70% всех тромботических осложнений в программах ВРТ .

При этом важно понимать: риск тромбоза напрямую коррелирует не с уровнем эстрадиола, а с введением триггера овуляции — препарата ХГЧ. Пик тромботической опасности приходится на период между 5 и 10 неделями после введения триггера .

Как тромбофилия влияет на исход ЭКО?

Повышенная свертываемость крови может влиять не только на здоровье женщины, но и на успех самой программы ЭКО. Основные риски:

1. Нарушение имплантации. Микротромбы в сосудах эндометрия могут препятствовать нормальному прикреплению эмбриона к стенке матки .
2. Проблемы с плацентацией. Нарушение кровоснабжения в ранние сроки беременности может привести к плацентарной недостаточности, задержке развития плода и гипоксии .
3. Невынашивание беременности. Тромбофилия — одна из частых причин привычного выкидыша, особенно на ранних сроках .

Согласно данным исследований, частота выявления тромбофилии у женщин с неудачными попытками ЭКО в анамнезе составляет 52,4%, тогда как в группе без неудач — 29,8% . Это говорит о том, что нарушения гемостаза действительно играют роль в исходах программ ВРТ.

Кому необходимо обследование на тромбофилию?

Рутинный скрининг на тромбофилию показан не всем. Однако врач может назначить обследование, если у женщины есть один или несколько факторов риска :

1. тромбозы в личном или семейном анамнезе (у близких родственников);
2. несколько неудачных попыток ЭКО;
3. привычное невынашивание (два и более выкидыша);
4. потеря плода после 10 недель беременности;
5. тяжелые осложнения в предыдущих беременностях (преэклампсия, HELLP-синдром, отслойка плаценты);
6. возраст старше 35 лет;
7. ожирение, курение, малоподвижный образ жизни.

Важно: неудачная попытка ЭКО или биохимическая беременность сами по себе не являются показанием к обследованию на наследственную тромбофилию .

Какие анализы нужно сдать?

Диагностика тромбофилии включает несколько этапов :

1. Генетическое исследование. Анализ ДНК на наличие мутаций в генах, отвечающих за свертываемость. Наиболее значимые:

1. Мутация фактора V Leiden (F5) — повышает риск венозных тромбозов.
2. Мутация протромбина G20210А (F2) — также приводит к избыточному тромбообразованию.

2. Определение уровня естественных антикоагулянтов:

1. антитромбин III;
2. протеин С;
3. протеин S.

Их дефицит — один из признаков тромбофилии.

3. Гомоцистеин. Повышенный уровень этой аминокислоты повреждает сосудистые стенки и провоцирует тромбоз .

4. Антифосфолипидные антитела — маркеры приобретенной тромбофилии (антифосфолипидного синдрома).

Как проводится профилактика и лечение?

Если тромбофилия выявлена, врач (репродуктолог совместно с гематологом) разрабатывает индивидуальный план ведения. Основные подходы:

До начала протокола. При высоком риске тромбозов (например, у пациенток с антифосфолипидным синдромом) может быть рекомендовано отложить ЭКО до достижения ремиссии .

Во время стимуляции. В ряде случаев назначают профилактические дозы антикоагулянтов — низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан и др.) . Их обычно начинают с первого дня стимуляции и отменяют за сутки до пункции фолликулов, чтобы избежать кровотечения. Затем, после подтверждения беременности, терапию возобновляют .

Важный нюанс: рутинное назначение антикоагулянтов не рекомендуется всем пациенткам, проходящим ЭКО. Это оправдано только при наличии четких показаний .

Во время беременности. При наступлении беременности терапию продолжают, так как риск тромбозов наиболее высок в первом триместре и может сохраняться в течение нескольких недель после разрешения СГЯ . Низкомолекулярные гепарины считаются безопасными для плода и не проходят через плаценту.

В послеродовом периоде. Профилактика тромбозов продолжается не менее 6 недель после родов .

Критически важный фактор: синдром гиперстимуляции яичников

Особого внимания заслуживает СГЯ. Это состояние развивается у 3–8% женщин, проходящих ЭКО, и многократно повышает риск тромбозов . При тяжелых формах СГЯ тромбоэмболические осложнения возникают у 1 из 128 пациенток — это в 20–30 раз выше, чем в общей популяции .

Профилактика СГЯ и тщательное наблюдение за пациентками из группы риска — одна из главных задач репродуктолога. При развитии СГЯ антикоагулянтная терапия назначается в обязательном порядке и продолжается до 8–12 недель после разрешения состояния .

Что можно сделать самостоятельно?

Помимо медицинской поддержки, образ жизни женщины также влияет на свертываемость крови. Врачи рекомендуют :

1. пить достаточно жидкости (1,5–2 литра в день);
2. контролировать массу тела;
3. избегать длительного неподвижного положения;
4. носить компрессионный трикотаж (по рекомендации врача);
5. регулярно заниматься умеренной физической активностью;
6. соблюдать сбалансированную диету.

Тромбофилия — не противопоказание для ЭКО, а фактор, требующий повышенного внимания. При грамотной подготовке, своевременной диагностике и правильно подобранной терапии женщины с нарушениями свертываемости крови имеют высокие шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка. Главное — не скрывать от врача свои риски и следовать рекомендациям специалистов на всех этапах программы

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) прочно вошло в медицинскую практику и помогло миллионам семей обрести долгожданного ребенка. Однако вокруг этой процедуры до сих пор существует множество страхов и мифов. Женщины боятся, что гормональная стимуляция «истощит» яичники, приблизит менопаузу, спровоцирует рак или навредит сердцу. Что говорят об этом доказательная медицина и многолетние исследования?

ЭКО и рак: новые данные крупнейшего исследования

Один из самых тревожных вопросов — может ли гормональная стимуляция при ЭКО повысить риск онкологических заболеваний. Австралийские ученые провели масштабное популяционное когортное исследование, в котором участвовали почти 418 тысяч женщин, проходивших лечение бесплодия с 1991 по 2018 год . Результаты, опубликованные в авторитетном журнале JAMA Network Open, обнадеживают.

Общая частота развития онкозаболеваний у женщин после ЭКО не отличалась от популяционной. Более того, у них реже встречались рак шейки матки, а также рак трахеи, бронхов и легких. Частота инвазивного рака молочной железы также не была повышена .

Однако исследование выявило некоторые различия по отдельным видам опухолей. После ЭКО несколько чаще диагностировали рак тела матки и рак яичника. Но важно понимать две вещи:

1. Эти различия были небольшими (от менее одного до 6,5 случая на 100 тысяч человеко-лет) .
2. Исследование носило наблюдательный характер и не доказывает, что причиной этих различий является именно ЭКО. На онкориск могут влиять и другие факторы, в том числе причины самого бесплодия (например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников), а также особенности образа жизни .

Вывод ученых однозначен: общая частота онкозаболеваний у женщин после использования репродуктивных технологий не выше, чем в целом по населению, и хотя частота развития некоторых новообразований немного повышена, она компенсируется более низкой частотой других .

ЭКО и сердечно-сосудистые риски: масштабный метаанализ

Еще одно масштабное исследование, опубликованное в European Heart Journal, изучило связь между ВРТ и риском сердечно-сосудистых заболеваний. В метаанализ вошли данные более 500 тысяч женщин, проходивших ЭКО, и более 36 миллионов женщин в контрольной группе .

Результаты показали, что ЭКО не связано с повышенным риском:

1. больших сердечно-сосудистых событий,
2. ишемической болезни сердца,
3. инсульта,
4. венозных тромбоэмболий,
5. артериальной гипертонии,
6. сахарного диабета .

Это важнейшее подтверждение безопасности метода с точки зрения долгосрочного здоровья сердца и сосудов.

Главный миф: ЭКО истощает яичники и приближает климакс

Самый распространенный страх — что гормональная стимуляция «расходует» яйцеклетки, которых у женщины и так ограниченное количество, и тем самым приближает менопаузу.

На самом деле это не так. Механизм стимуляции работает иначе. В естественном цикле из пула антральных фолликулов (тех, которые «видны» на УЗИ в начале цикла) созревает и овулирует только один — доминантный. Остальные, которые начали расти, подвергаются атрезии (естественной гибели) . Этот процесс повторяется из цикла в цикл.

Задача гормональной стимуляции — «спасти» эти растущие, но обреченные на гибель фолликулы, дать им возможность созреть и получить из них яйцеклетки. Стимуляция не затрагивает примордиальный запас — те самые «спящие» фолликулы, которые заложены с рождения и определяют продолжительность репродуктивного периода . Поэтому ЭКО не может «истощить» яичники и не влияет на возраст наступления менопаузы.

Как объясняет профессор Николай Рухляда, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии СПбГПМУ, из 6-8 тысяч примордиальных фолликулов, заложенных в яичниках, за всю жизнь женщина расходует только около 500, а остальные атрофируются с возрастом. Стимуляция при ЭКО не ускоряет этот процесс .

Гормональная нагрузка: краткосрочная, а не долгосрочная

Гормоны, которые женщина получает в протоколе ЭКО, — это краткосрочное воздействие. Они необходимы для контролируемой стимуляции яичников и подготовки эндометрия. После завершения цикла уровень гормонов возвращается к исходному. Долгосрочного нарушения естественного гормонального фона не происходит.

Для справки: гормональная контрацепция, которую женщины часто принимают годами, оказывает на организм значительно более продолжительное воздействие, чем несколько циклов ЭКО.

Важно: сама причина бесплодия, а не метод лечения

Многие исследования подчеркивают, что повышенные риски некоторых заболеваний у женщин, проходящих ЭКО, могут быть связаны не с самой процедурой, а с исходной причиной бесплодия. Например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников сами по себе являются факторами риска для некоторых гинекологических заболеваний .

Поэтому так важно проходить тщательное обследование до вступления в протокол и наблюдаться у грамотного репродуктолога, который учтет все индивидуальные особенности.

Современная доказательная медицина позволяет с уверенностью говорить о безопасности ЭКО для здоровья женщины.

1. Рак. Масштабные исследования не выявили повышения общей частоты онкозаболеваний после ЭКО. Небольшие различия по отдельным видам опухолей могут быть связаны с причинами бесплодия, а не с самим методом .
2. Сердечно-сосудистые заболевания. ЭКО не повышает риска инфарктов, инсультов, тромбозов, гипертонии и диабета .
3. Овариальный резерв и климакс. Стимуляция не истощает яичники и не приближает менопаузу. Она лишь «спасает» фолликулы, которые в любом случае погибли бы в этом цикле .
4. Гормональный фон. Гормональное воздействие краткосрочно и не вызывает долгосрочных нарушений.

Страхи перед ЭКО во многом основаны на устаревших мифах. За 40 с лишним лет применения этой технологии накоплен огромный массив данных, подтверждающих ее безопасность. Главное — доверять своему врачу, проходить полное обследование и помнить, что для миллионов женщин ЭКО стало единственным шансом на счастливое материнство.

Наш эксперт - акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук из клиники "Доктор Фронталь" Ольга Алимова.

Когда врач предлагает женщине рассмотреть программу с донорскими яйцеклетками, это часто воспринимается как тяжелый шаг. Возникает невидимая граница: «свои» — значит, настоящие, «чужие» — значит, не совсем мои. Многие отказываются от этого варианта, даже если шансы на беременность с собственными клетками практически отсутствуют. Однако в последние годы в репродуктологии появился подход, который позволяет не выбирать, а совмещать - комбинированный протокол (в международной практике — Tandem Cycle).

Как это работает

Женщина проходит обычную стимуляцию, но с одним отличием: в день пункции у нее забирают не только ее собственные фолликулы, но и яйцеклетки донора. В эмбриологической лаборатории все идет параллельно: яйцеклетки пациентки и донора оплодотворяют спермой партнера (обычно методом ИКСИ), выращивают эмбрионы и проводят генетическое тестирование.

К моменту переноса у женщины есть полная картина. Если среди ее собственных эмбрионов есть здоровые, генетически нормальные — их переносят. Если нет, но есть эмбрионы от донора — они становятся запасным вариантом.

Психологически это устроено иначе, чем «просто взять донорские клетки». Женщина не сдается, не опускает руки. Она пробует свои, но подстраховывается. И результат этого эксперимента становится для нее точкой опоры, а не поражением.

Для кого этот подход

Комбинированный протокол подходит не всем, но в ряде случаев он становится оптимальным выбором.

Женщины после 40 лет. В этом возрасте доля генетически нормальных яйцеклеток снижается, и даже при хорошем ответе на стимуляцию эмбрионы могут оказаться с хромосомными нарушениями. Комбинированный протокол позволяет не тратить время на серию неудачных попыток, а сразу получить альтернативу.

Пациентки с низким овариальным резервом (низкий АМГ, высокий ФСГ, малое количество антральных фолликулов). Если собственных яйцеклеток мало, прогноз на получение качественных эмбрионов неопределенный. Подстраховка донорскими клетками делает цикл осмысленным и результативным.

Пары с повторными неудачами ЭКО. Если в нескольких протоколах перенос эмбрионов не привел к беременности или были получены только эмбрионы с хромосомными нарушениями по данным ПГТ-А, комбинированный цикл позволяет проверить, связана ли проблема с качеством яйцеклеток.

Что происходит с эмбрионами

В комбинированном протоколе все эмбрионы, полученные в цикле, проходят одинаковый путь. Их выращивают до стадии бластоцисты (5–7 дней развития), при необходимости проводят генетическое тестирование и замораживают.

Важно: эмбрионы от собственных и донорских яйцеклеток выращивают раздельно, чтобы исключить любую путаницу. Решение о том, какие эмбрионы переносить, принимают сами родители. Врач информирует о рисках и шансах, но не навязывает.

Если у женщины есть собственный эмбрион с нормальным набором хромосом, она может выбрать его. Если нет — донорский. Если есть оба варианта — можно обсудить с врачом, какой путь лучше.

Психологический аспект

Самый сложный вопрос, который возникает у женщин, рассматривающих комбинированный протокол: «Смогу ли я потом принять донорского ребенка, если мои клетки не сработают?»

Ответ не лежит на поверхности. У каждой свой путь принятия. Но те, кто прошел через комбинированный протокол, часто говорят об одном: знать, что они сделали все возможное, было важнее, чем финальный выбор. Они пробовали свои клетки — и получили объективный результат.

Кроме того, в комбинированном протоколе ребенок, рожденный от донорской яйцеклетки, все равно генетически связан с отцом, а мать вынашивает его, рожает, кормит грудью и воспитывает. Для многих пар этот факт становится важным аргументом.

Организационные моменты

Комбинированный протокол требует больше усилий, чем стандартный. Во-первых, это поиск донора и согласование его цикла с циклом пациентки. Обычно используют проверенных доноров с уже замороженными яйцеклетками, что упрощает процесс.

В некоторых клиниках комбинированный протокол предлагают как отдельную услугу с фиксированной ценой, которая включает определенное количество донорских яйцеклеток (например, 6 или 8), оплодотворение, выращивание эмбрионов и их заморозку.

Для многих пар финансовые затраты оказываются оправданными, если сравнивать их с серией неудачных самостоятельных попыток. Кроме того, такой подход позволяет избежать ситуации, когда женщина тратит годы на циклы с собственными клетками, не достигая результата, и только потом переходит к донорской программе.

Что говорят цифры

Статистика по комбинированным протоколам обнадеживает. У женщин старше 40 лет частота наступления беременности в таких циклах выше, чем в протоколах только с собственными яйцеклетками, и сопоставима с результатами донорских программ. При этом снижается число переносов, не приводящих к беременности, и, что важно, уменьшается эмоциональная нагрузка на пару.

Главный показатель успеха — в том, что женщины выходят из комбинированного протокола с результатом: либо с беременностью, либо с твердым пониманием дальнейшего пути.

Вместо заключения

Комбинированный протокол — это инструмент для тех, кто находится в зоне неопределенности: когда свои клетки еще есть, но шансы уже невысоки; когда возраст поджимает, а время терять нельзя; когда хочется попробовать последний раз, но не хочется потом жалеть о непопробованном.

Он позволяет дать себе шанс — и одновременно подстраховаться. Сделать все возможное — и принять результат, каким бы он ни был.