Пища, которую употребляют беременные женщины, может оказывать влияние на предпочтения их детей после рождения. Исследование на эту тему было опубликовано в журнале Appetite. В 2022 году в...
Пища, которую употребляют беременные женщины, может оказывать влияние на предпочтения их детей после рождения. Исследование на эту тему было опубликовано в журнале Appetite. В 2022 году в исследовании, проведенном Даремским университетом в Великобритании, участвовали 99 женщин на 32 неделе беременности, однако из-за пандемии в финальный анализ вошли данные только 32 здоровых детей. Будущие матери и их младенцы были разделены на две группы: одной давали капсулы с капустой кале, а другой — с морковью.
Выяснилось, что после рождения дети чаще улыбались и меньше плакали при запахе тех овощей, которые их матери употребляли во время беременности. Профессор Надя Рейссланд, ведущий автор исследования, отметила, что у новорожденных очень чувствительное обоняние. Она объяснила, что младенцы лучше реагируют на запахи продуктов, которые их мамы ели в последние месяцы беременности. Это открывает возможность с раннего возраста приучать детей к полезным продуктам, таким как зелёные овощи, через рацион матери.
Доктор Бейза Устун-Элаян, соавтор исследования, добавила, что если мы начнем знакомить детей с этими вкусами рано, можно с самого начала формировать у них здоровые пищевые привычки. Она подчеркнула, что процесс формирования предпочтений начинается уже в утробе матери.
К моему стыду, такой радости от знакомства с МЦФ, какую я испытываю сегодня, сразу я не испытала. Кажется, что кроме огромного горя и печали, я тогда вообще ничего не испытывала… В МЦФ я пришла с...
К моему стыду, такой радости от знакомства с МЦФ, какую я испытываю сегодня, сразу я не испытала. Кажется, что кроме огромного горя и печали, я тогда вообще ничего не испытывала…
В МЦФ я пришла с тяжелым акушерским анамнезом и горечью потерь, видимо, потому и без особой веры в успех. В 22 году наступила моя естественная беременность, которая протекала без патологий, однако в декабре, через 40 часов после родов, наша дочь умерла. Причина смерти до конца непонятна никому. Вирусная инфекция… такое бывает… эти фразы мы с мужем чаще всего слышим от врачей. В декабре 23 года наступает новая естественная беременность и останавливается в развитии на 10-й неделе, причина тоже непонятна, учитывая, что анализ эмбриона показал «хорошие результаты». Я в отчаянье… в этот же период стало известно, что мой АМГ очень низок, а спермограмма мужа далека от совершенства. Руки опускались и вера в то, что мы можем снова забеременеть, утекала, как песок сквозь пальцы. Вот с таким «багажом» мы и пришли к Елене Николаевне. Это была не первая консультация с репродуктологом, но первая, когда мы получили такую степень заботы, доброжелательности и вовлеченности. Мне казалось, что мы вместе оплакивали моих потерянных деток, а после - меня бережно «взяли за руку и повели в светлое будущее». Я опущу подробности лечения, скажу лишь о том, что я была готова на донорские ооциты и разговаривала с Еленой Николаевной об этом, а она ответила - не время Вам об этом думать!
Сегодня нашему сыну исполнилось шесть месяцев. Отмечая каждый новый месяц сына я вспоминаю нашу «фею-крестную» Елену Николаевну и всю команду Центра! Да, наша беременность наступила естественным путем с АМГ 0,3!!! И я уверена, что этого бы не произошло, не будь назначена терапия, которая предшествовала этому счастливому событию!
Низко кланяюсь вашей работе, заботе, тактичности, уровню знаний, эмпатии! Процветания Вам, таких же сильных и грамотных преемников и огромного человеческого счастья каждому сотруднику этого поистине волшебного места!
Неразвивающаяся беременность — это состояние, при котором эмбрион перестает развиваться в матке, что приводит к его внутриутробной гибели. Эта патология относится к одной из форм невынашивания...
Неразвивающаяся беременность — это состояние, при котором эмбрион перестает развиваться в матке, что приводит к его внутриутробной гибели. Эта патология относится к одной из форм невынашивания беременности и может возникнуть на любом этапе беременности, хотя чаще всего это происходит в первом триместре. Среди причин, которые могут привести к такому состоянию, выделяют генетические аномалии, инфекции, иммунные реакции, гормональные нарушения и неблагоприятные условия труда.
Особенно часто генетические проблемы становятся очевидными на ранних сроках, около шести-семи недель, и их сложно предугадать. Гормональные сбои, такие как низкий уровень прогестерона, также могут способствовать этой патологии. Риск увеличивается для женщин с предыдущими гинекологическими проблемами, особенно если это их первая беременность.
Симптомы неразвивающейся беременности могут включать отсутствие характерных признаков беременности, таких как болезненность молочных желез или симптомы токсикоза. Также могут появиться кровянистые выделения и боли внизу живота.
Диагностика патологии обычно включает отслеживание уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ультразвуковое исследование. При нормальной беременности уровень ХГЧ постоянно растет, но его снижение может указывать на проблемы. УЗИ помогает подтвердить отсутствие сердцебиения и определить несоответствие размеров эмбриона срокам беременности.
Лечение обычно предполагает удаление погибшего эмбриона из матки, что может быть достигнуто хирургическим путем или с помощью медикаментов. Хирургическое вмешательство, такое как вакуумная аспирация, может нести риск осложнений, включая повреждение матки. Альтернативой является использование препаратов, таких как мизопростол и мифепристон, которые помогают изгнать эмбрион естественным путем.
После лечения могут назначаться антибиотики и гормональная терапия для восстановления нормального состояния организма. Гистологическое исследование может выявить причины гибели эмбриона, что поможет предотвратить подобные проблемы в будущем.
Планирование последующей беременности включает комплексное обследование и подготовку обоих родителей. Это может включать медицинские осмотры, улучшение образа жизни и отказ от вредных привычек. Эти меры направлены на создание лучших условий для зачатия и развития будущего ребенка.
Стать пациентами отделения вспомогательных репродуктивных технологий КГБУЗ «КМКБ №4» могут супружеские пары, чей пакет документов одобрила краевая комиссия по отбору пациентов на лечение бесплодия...
Стать пациентами отделения вспомогательных репродуктивных технологий КГБУЗ «КМКБ №4» могут супружеские пары, чей пакет документов одобрила краевая комиссия по отбору пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО.
Но для начала им предстоит обратиться к специалисту. Поводом в этом случае станет проблема с зачатием при условии активной половой жизни на протяжении длительного времени: в течение 1 года в возрасте до 35 лет и до полугода после 35.
ВАРИАНТ 1. Наблюдаться по бесплодию пациенты могут в женской консультации по месту жительства, где врач назначит комплекс обследований, а при наличии выявленных показаний к лечению методом ЭКО соберёт пакет документов и направит их на рассмотрение краевой комиссии.
ВАРИАНТ 2. По желанию супруги могут взять у врача женской консультации направление на консультативный приём к специалистам Центра охраны здоровья семьи и репродукции КГБУЗ "КМКБ №4", которые определят дальнейшую тактику обследования и лечения бесплодия, при необходимости также сформируют пакет документов и направят на ЭКО.
ВАРИАНТ 3. Пациенты вправе обратиться на консультативный приём к врачу-акушеру-гинекологу отделения платных медицинских услуг КГБУЗ "КМКБ №4". Тогда весь цикл, начиная от первичного обращения и заканчивая вступлением в протокол ЭКО, для пациента пройдёт максимально комфортно в рамках одной медицинской организации.
В настоящий момент в рамках отделения приём пациентов ведут специалисты в области вспомогательных репродуктивных технологий Елена Климатова, Татьяна Астафьева, Мария Пирожкова и Екатерина Бридова. На приёме врач может направить пациента для постановки на учёт по бесплодию в Центр охраны здоровья семьи и репродукции. Дальнейший путь для пациента, включая лечение бесплодия методом ЭКО, будет абсолютно бесплатным и проходить в рамках программы ОМС.
После положительного решения краевой комиссии по отбору пациентов на ЭКО документы поступят в отделение вспомогательных репродуктивных технологий КГБУЗ «КМКБ №4». Администратор отделения свяжется с супружеской парой и пригласит на приём для вступления в протокол ЭКО.
А мы напоминаем, предварительная запись к специалистам отделения платных медицинских услуг осуществляется с 8.30 до 16.00 в рабочие дни при личном обращении в регистратуру на 2-ом этаже 4-го корпуса или по телефону 218-07-33 (доб. 1).
Ознакомиться с ценами на первичный и повторный приёмы, расписанием врачей и режимом работы отделения можно в разделе нашего официального сайта «Платные услуги».
За более чем 40 лет развития ЭКО с момента рождения первого ребёнка после этой технологии в 1978 году по всему миру появилось на свет от 10 до 13 миллионов детей благодаря вспомогательной...
За более чем 40 лет развития ЭКО с момента рождения первого ребёнка после этой технологии в 1978 году по всему миру появилось на свет от 10 до 13 миллионов детей благодаря вспомогательной репродуктивной медицине. Это показало новое исследование, опубликованное в журнале Fertility and Sterility — первое в истории, которое попыталось подсчитать общее количество детей, зачатых с помощью ЭКО во всех странах мира.
Эксперты отмечают, что это число эквивалентно более половине населения Австралии.
Авторы исследования использовали данные с 1978 по 2018 годы и применили методологию, которая позволила восполнить пробелы в статистике для стран, где информация собирается не в полном объёме.
Профессор Джорджина Чамберс, один из ведущих авторов исследования и директор Национального эпидемиологического и статистического отдела перинатальной медицины Университета Нового Южного Уэльса, подчеркнула, что число рождений, связанных с ЭКО, росло экспоненциально в последние десятилетия. По предварительным оценкам, если учитывать данные после 2018 года, то к 2024 году общее число таких детей может составлять от 13 до 17 миллионов.
Развитие практики ЭКО и доступность
Исследование подчёркивает, что распространённость ЭКО зависит от возможностей здравоохранения в разных странах. Этот метод чаще всего используется в странах с высоким уровнем дохода, где существуют государственные программы поддержки, финансирование и развитая клиническая инфраструктура. Там, где такие условия отсутствуют, доступ к ЭКО остаётся ограниченным.
Современная практика ЭКО
В разных странах используется разный подход к переносу эмбрионов. Ранее в клиниках часто переносили несколько эмбрионов одновременно, чтобы повысить шанс беременности, что приводило к большему числу многоплодных беременностей. Сегодня благодаря совершенствованию методов замораживания и замены эмбрионов всё чаще практикуется перенос одного эмбриона, что снижает риски для матери и детей. В
Роль ЭКО в современной медицине и обществе
Авторы исследования подчёркивают, что ЭКО стало важным медико-социальным инструментом для людей с бесплодием, позволяя им создать семью.
Вместе с тем исследователи отмечают, что ЭКО не является универсальным решением демографических проблем стран. Хотя репродуктивные технологии помогают некоторым людям иметь детей, они лишь частично влияют на общие тенденции рождаемости. Для повышения рождаемости важны также другие меры, включая образование о репродуктивном здоровье и поддержку семейного планирования.
Ключевой вызов сегодня — обеспечить равный доступ к лечению бесплодия по всему миру. В ряде регионов Африки, Азии и Латинской Америки технология ЭКО пока остаётся недоступной для большинства населения из-за отсутствия финансирования и клинической инфраструктуры. Этим исследователи видят перспективу развития глобальной политики в области репродуктивного здоровья.
В наши дни даже самые спокойные люди испытывают трудности с сохранением уравновешенности, что уж говорить о женщинах, планирующих беременность через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)....
В наши дни даже самые спокойные люди испытывают трудности с сохранением уравновешенности, что уж говорить о женщинах, планирующих беременность через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Спокойствие играет ключевую роль в успешном наступлении и поддержании беременности, поэтому важно научиться управлять тревогой и страхами. Об этом рассказывает Наталья Петровская, перинатальный психолог и семейный терапевт.
Наше восприятие стресса зависит от множества факторов: от физиологических особенностей, таких как работа нервной системы и гормональный фон, до личностных черт и жизненного опыта. Иногда для контроля над ситуацией может понадобиться помощь психолога. Но что делать, если паника захлестывает прямо сейчас, и нет времени разбираться в её корнях?
1. Управляйте дыханием: Сосредоточьтесь на дыхании, считайте вдохи и выдохи, старайтесь дышать глубоко и ровно. Диафрагмальное дыхание, или "дыхание животом", поможет быстрее успокоиться.
2. Расслабьте тело: Обратите внимание на участки тела, где ощущается напряжение, и постарайтесь расслабиться, используя удобную позу или мягкие прикосновения.
3. Фокусируйтесь на настоящем: Заметьте предметы, звуки, запахи вокруг себя. Ощутите себя в настоящем моменте и разъедините тревогу от реальности.
4. Проверьте мысли: Разберитесь, какая мысль вызывает панику. Есть ли доказательства её правдивости? Почему вы ожидаете худшего исхода?
5. Используйте визуализацию: Представьте место или ситуацию, где вы чувствуете себя расслабленно, и делайте визуализацию яркой, добавляя звуки и запахи.
Каждый из нас уникален, поэтому эти методы могут работать по-разному. Применяйте их, добавляя свои техники, чтобы найти свой способ справляться с паникой.
Если вы заметите, что тревожность связана не только с текущими событиями, но и с глубинными переживаниями, стоит обратиться к психологу.
Вопросы о протоколе и переносе эмбрионов
Если вы в протоколе и идёт стимуляция, не решайте самостоятельно об отмене или продолжении — обсудите это с врачом. Возможно, перенос не стоит отменять, если ваш врач не видит в этом необходимости.
Однако, если стресс и паника зашкаливают, и вы не готовы к переносу, обсудите это с врачом. Иногда пауза в протоколе может быть лучшим решением для вашего психического здоровья.
Если перенос выпадает на пик эпидемии
Беременность требует особой осторожности, особенно в условиях повышенного риска заболеваний. Если страх и тревога не дают покоя, возможно, стоит подумать об отсрочке переноса. Обсудите с врачом все возможные сценарии и подготовьтесь к ним, чтобы чувствовать себя увереннее.
Если вы решите отложить действия по достижению беременности, не вините себя за это. Прислушайтесь к своему внутреннему голосу — ваше спокойствие и здоровье важнее всего.
Многие пары, планирующие лечение с помощью ЭКО, оценивают варианты не только в России, но и за границей. Предложений довольно много, и все они очень разные по цене, но она всегда выше, чем в России....
Многие пары, планирующие лечение с помощью ЭКО, оценивают варианты не только в России, но и за границей. Предложений довольно много, и все они очень разные по цене, но она всегда выше, чем в России.
В США, например, средняя стоимость цикла составляет от 12–14 тысяч до 20–25 тысяч долларов, а в некоторых штатах может достигать и 60 тысяч. Средняя цена ЭКО в России — 250 000–300 000 рублей за базовую программу, включая препараты и анализы. Хотя сумма может увеличиваться в зависимости от сложности анамнеза.
Возникает вопрос: откуда такая разница?
Прежде всего, она появляется из-за того, что медицина за рубежом в целом дороже, чем у нас. Сюда же добавляем курс доллара и евро, от которого многое зависит.
Также в стоимость программы ЭКО, если вы хотите проходить ее за границей, закладывается цена на перелет и проживание. В России, даже если вы вступаете в цикл в другом городе, вы можете сделать все необходимые процедуры — и уехать или улететь домой. ЭКО за рубежом требует, чтобы вы какое-то время находились в стране, где делали процедуру, чтобы врач мог убедиться, что все идет хорошо.
Наконец, у каждой клиники своя ценовая политика из-за квалификации специалистов, стоимости лекарств и оборудования — всего того, из чего в целом складывается цена на ЭКО.
А как насчет результативности?
Важно понимать, что средняя результативность по стране — показатель очень условный. Нужно смотреть на цифры конкретной клиники, в которую вы едете, потому что от одного медицинского учреждения к другому они будут различаться. Очень хорошим считается показатель результативности выше 50%. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» он, напомним, составляет 55,2%. А у женщин младше 35 лет — 61,55%. Эти показатели на 20% выше, чем в среднем по стране. И это один из лучших показателей ЭКО в России. Благодаря работе специалистов клиники на свет появилось более 25 000 детей.
Высоких результатов удалось достичь в том числе благодаря долгосрочному сотрудничеству с партнерами мирового уровня. В 2024 году «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» стала единственной в стране клиникой, прошедшей аттестацию японской компании Kitazato.
Kitazato — мировой лидер в разработке сред и расходных материалов для заморозки и разморозки эмбрионов и ооцитов.
В ходе аттестации оценивали объем и результативность нашей работы: количество криоконсерваций и разморозок биоматериала, частоту наступления беременности, родов и другие показатели.
Что еще важно иметь в виду?
В России есть клиники, в которых работают специалисты с международным опытом, регулярно выступающие на конференциях и повышающие квалификацию за рубежом. У нас, например, работают репродуктологи международного класса, члены Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) и Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).
Кроме того, в России пары с диагнозом «бесплодие» могут сделать ЭКО по ОМС, что невозможно в зарубежных клиниках. Так что, если ехать никуда не хочется, делать это не обязательно. Но окончательное решение, конечно, принимать вам.
Жила-была в одном из районов нашей республики красивая девушка по имени Дилара: трудолюбивая, умная, добрая. И все у нее было для счастья: любящий муж, уютный дом, любимая работа. Не было только...
Жила-была в одном из районов нашей республики красивая девушка по имени Дилара: трудолюбивая, умная, добрая. И все у нее было для счастья: любящий муж, уютный дом, любимая работа. Не было только детей. Прожили Дилара с мужем в согласии уже больше пяти лет и все ждали, когда же аист постучится в их двери. Да и родители частенько намекали, что пора бы уже внуков понянчить. Стали думать, как быть.
Поехали в райцентр к участковому врачу. Тот осмотрел, послушал, назначил анализы. Посмотрев результаты, сказал, что оба супруга здоровы, но посоветовал Диларе показаться гинекологу. Гинеколог тоже со своей стороны проблем не обнаружил, велел еще подождать.
Подождали еще, а время шло между тем. Поехали в близлежащий город, где находилась служба планирования семьи. Там-то, наконец, обследовали мужа и вынесли неутешительный вердикт – он бесплоден, в его анализе обнаружили лишь единичные сперматозоиды. Расстроились супруги, пошли по мужским врачам – лечить, потом пошли по бабкам, потом стали ждать результатов. Так прошло еще пару лет. Повторили анализ – все без изменений.
Так бы и уехали домой ни с чем, если бы не окликнула Дилару молодая женщина с заметно круглым животиком, оказалось бывшая соседка. Стала расспрашивать обо всем, про себя рассказывать. Оказалось, что в ее семье была та же проблема, отсутствие детей, тяжелое мужское бесплодие. Эту проблему решили не за границей, не в Москве, а в открывшемся недавно в Уфе центре «Семья».
Вот уже и срок беременности приличный, и даже известно, что будет девочка. Супруги решили, что это судьба их направляет, и вскоре уже приехали на прием. Сначала тяжело было, непонятно, анализов много назначили, термины незнакомые называли. Вроде и объясняли, да от волнения все мимо ушей пролетало. Поняли только, что выход есть, называется ИКСИ, и дети будут свои, кровные.
Временами не верилось, особенно когда на гистероскопию отправили, выявили спайки в полости матки и воспаление хроническое. Вот уже и необходимые обследования позади и лечение они прошли. Все сделали быстро и оперативно. Особенно волновались, вступив в программу: как не перепутать уколы, дозировки соблюсти. Приезжали все время вдвоем, все переспрашивали, записывали, потом еще перезванивали для верности. Но все прошло хорошо: и клеток получили достаточно, и сперматозоидов хватило, оплодотворение наступило вовремя. А на перенос эмбрионов чуть не опоздали: погода подвела, буран начался, все дороги замело. Еле доехали на тракторе до райцентра. И когда, наконец, сдав заветный анализ, узнали, что беременность наступила, верить сначала не хотели. Потом были слезы счастья, потом первое УЗИ, фото с которого будущий папаша тут же прибрал к себе в паспорт.
А сейчас уже многое позади, супруги подбирают имя будущему сыну. Папа общается с ним вечерами, положив руку на живот жены и рассказывает, как долго они его ждали и как счастливы теперь и как все у них будет хорошо.
Кесарево сечение — это полноценная полостная операция, а не просто альтернативный способ появления ребенка на свет. От того, как пройдет восстановительный период, зависит не только самочувствие...
Кесарево сечение — это полноценная полостная операция, а не просто альтернативный способ появления ребенка на свет. От того, как пройдет восстановительный период, зависит не только самочувствие женщины в первые недели после родов, но и ее репродуктивное здоровье в будущем. Разберем основные этапы возвращения к нормальной жизни и важные ограничения.
Первые дни: от интенсивной терапии до послеродовой палаты
Сразу после операции женщина находится в отделении реанимации под круглосуточным наблюдением. Врачи контролируют давление, пульс, сокращение матки и объем кровопотери. В первые сутки проводят необходимые восстановительные мероприятия:
* восполняют потерю крови;
* назначают антибиотики для профилактики инфекций;
* стимулируют работу кишечника.
Питание в этот период строго ограничено. В первый день разрешена только вода. На вторые сутки рацион расширяют: вводят нежирный куриный бульон, отварное мясо в виде пюре, несладкие морсы, йогурт без добавок. Постепенно, с учетом диеты кормящей матери, женщина возвращается к обычному питанию.
При отсутствии осложнений на вторые сутки маму переводят в послеродовую палату. Здесь она уже может находиться вместе с ребенком, кормить грудью и постепенно увеличивать физическую активность.
Двигательная активность и уход за швом
Вставать с постели разрешают обычно через 6–12 часов после операции (в зависимости от вида анестезии и самочувствия). **Садиться можно только на 2–4-е сутки.**
Швы ежедневно обрабатывают, повязку меняют. Если использовались нерассасывающиеся нити, их снимают на 7–8-й день. При нормальном заживлении выписка происходит на 7–10-е сутки.
Гигиенические ограничения:
мочить шов нельзя до полного заживления (около недели);
полноценный душ разрешен после формирования рубца, но тереть область шва мочалкой нельзя;
ванна, бассейн, открытые водоемы — не ранее чем через 2 месяца.
Ношение бандажа. Специальный послеоперационный пояс поддерживает мышцы живота, уменьшает боль и помогает быстрее вернуть тонус. Но бандаж назначает врач: в некоторых случаях он противопоказан, а постоянное ношение ослабляет собственные мышцы. Используют его строго по рекомендации и ограниченное время.
Когда можно начинать тренировки и худеть
Вопрос возвращения формы после кесарева стоит остро, но торопиться здесь нельзя.
Запрещено:
поднимать вес более 2–3 кг в первые месяцы;
качать пресс, делать скручивания, активные упражнения на мышцы живота — минимум 1,5–2 месяца;
любые интенсивные тренировки без разрешения гинеколога.
Разрешено:
дыхательная гимнастика;
легкие упражнения для ног;
постепенное увеличение бытовой активности.
Отличие от естественных родов принципиальное: после кесарева сечения организм должен не просто восстановиться, а заживить полноценный рубец на матке. Физические нагрузки раньше времени могут привести к осложнениям.
Возвращение к интимной жизни
Сексуальные контакты разрешены не ранее чем через **1,5–2 месяца** после операции. К этому сроку обычно полностью прекращаются послеродовые выделения (лохии), заживает слизистая матки и формируется рубец.
Раннее возобновление половой жизни опасно инфицированием матки, которая в первые недели представляет собой сплошную раневую поверхность. Даже при хорошем самочувствии нужно дождаться разрешения врача и позаботиться о надежной контрацепции.
Беременность после кесарева: сроки, риски, возможности
Рубец на матке остается на всю жизнь. Это накладывает серьезные ограничения на планирование следующих беременностей.
Когда можно беременеть снова? Минимальный перерыв — 2–3 года. За это время рубец должен полностью созреть, ткань — восстановиться. Слишком ранняя беременность (через несколько месяцев после операции) опасна разрывом матки по рубцу. Слишком поздняя (через 10–15 лет) — ухудшением эластичности тканей и кровоснабжения.
Можно ли рожать естественно после кесарева?
Единого ответа нет. Решение принимают индивидуально, с учетом:
состояния рубца (его толщины, однородности, отсутствия «ниш»);
количества предыдущих операций;
особенностей течения беременности;
желания женщины и возможностей роддома.
Сам по себе рубец — не абсолютное показание к повторной операции, но многие врачи предпочитают не рисковать и рекомендуют плановое кесарево сечение.
Сколько раз можно рожать с рубцом на матке? Считается, что организм способен перенести две, максимум три операции без серьезных последствий. Каждое последующее кесарево сечение увеличивает риск осложнений: истончения рубца, врастания плаценты, массивных кровотечений. Поэтому после двух оперативных родов врачи часто предлагают женщине стерилизацию — добровольную хирургическую контрацепцию.
Кесарево сечение — безопасная и отработанная операция, которая ежегодно спасает жизни тысячам матерей и младенцев. Но это не рядовое событие, а серьезное вмешательство. От того, насколько ответственно женщина подойдет к восстановлению, зависит не только ее здоровье в ближайшие месяцы, но и возможность благополучных беременностей в будущем. Соблюдение рекомендаций, терпение и разумный подход к физическим нагрузкам — залог того, что рубец останется лишь напоминанием о родах, а не источником проблем.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) прочно вошло в медицинскую практику и помогло миллионам семей обрести долгожданного ребенка. Однако вокруг этой процедуры до сих пор существует множество...
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) прочно вошло в медицинскую практику и помогло миллионам семей обрести долгожданного ребенка. Однако вокруг этой процедуры до сих пор существует множество страхов и мифов. Женщины боятся, что гормональная стимуляция «истощит» яичники, приблизит менопаузу, спровоцирует рак или навредит сердцу. Что говорят об этом доказательная медицина и многолетние исследования?
ЭКО и рак: новые данные крупнейшего исследования
Один из самых тревожных вопросов — может ли гормональная стимуляция при ЭКО повысить риск онкологических заболеваний. Австралийские ученые провели масштабное популяционное когортное исследование, в котором участвовали почти 418 тысяч женщин, проходивших лечение бесплодия с 1991 по 2018 год . Результаты, опубликованные в авторитетном журнале JAMA Network Open, обнадеживают.
Общая частота развития онкозаболеваний у женщин после ЭКО не отличалась от популяционной. Более того, у них реже встречались рак шейки матки, а также рак трахеи, бронхов и легких. Частота инвазивного рака молочной железы также не была повышена .
Однако исследование выявило некоторые различия по отдельным видам опухолей. После ЭКО несколько чаще диагностировали рак тела матки и рак яичника. Но важно понимать две вещи:
Эти различия были небольшими (от менее одного до 6,5 случая на 100 тысяч человеко-лет) .
Исследование носило наблюдательный характер и не доказывает, что причиной этих различий является именно ЭКО. На онкориск могут влиять и другие факторы, в том числе причины самого бесплодия (например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников), а также особенности образа жизни .
Вывод ученых однозначен: общая частота онкозаболеваний у женщин после использования репродуктивных технологий не выше, чем в целом по населению, и хотя частота развития некоторых новообразований немного повышена, она компенсируется более низкой частотой других .
ЭКО и сердечно-сосудистые риски: масштабный метаанализ
Еще одно масштабное исследование, опубликованное в European Heart Journal, изучило связь между ВРТ и риском сердечно-сосудистых заболеваний. В метаанализ вошли данные более 500 тысяч женщин, проходивших ЭКО, и более 36 миллионов женщин в контрольной группе .
Результаты показали, что ЭКО не связано с повышенным риском:
больших сердечно-сосудистых событий,
ишемической болезни сердца,
инсульта,
венозных тромбоэмболий,
артериальной гипертонии,
сахарного диабета .
Это важнейшее подтверждение безопасности метода с точки зрения долгосрочного здоровья сердца и сосудов.
Главный миф: ЭКО истощает яичники и приближает климакс
Самый распространенный страх — что гормональная стимуляция «расходует» яйцеклетки, которых у женщины и так ограниченное количество, и тем самым приближает менопаузу.
На самом деле это не так. Механизм стимуляции работает иначе. В естественном цикле из пула антральных фолликулов (тех, которые «видны» на УЗИ в начале цикла) созревает и овулирует только один — доминантный. Остальные, которые начали расти, подвергаются атрезии (естественной гибели) . Этот процесс повторяется из цикла в цикл.
Задача гормональной стимуляции — «спасти» эти растущие, но обреченные на гибель фолликулы, дать им возможность созреть и получить из них яйцеклетки. Стимуляция не затрагивает примордиальный запас — те самые «спящие» фолликулы, которые заложены с рождения и определяют продолжительность репродуктивного периода . Поэтому ЭКО не может «истощить» яичники и не влияет на возраст наступления менопаузы.
Как объясняет профессор Николай Рухляда, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии СПбГПМУ, из 6-8 тысяч примордиальных фолликулов, заложенных в яичниках, за всю жизнь женщина расходует только около 500, а остальные атрофируются с возрастом. Стимуляция при ЭКО не ускоряет этот процесс .
Гормональная нагрузка: краткосрочная, а не долгосрочная
Гормоны, которые женщина получает в протоколе ЭКО, — это краткосрочное воздействие. Они необходимы для контролируемой стимуляции яичников и подготовки эндометрия. После завершения цикла уровень гормонов возвращается к исходному. Долгосрочного нарушения естественного гормонального фона не происходит.
Для справки: гормональная контрацепция, которую женщины часто принимают годами, оказывает на организм значительно более продолжительное воздействие, чем несколько циклов ЭКО.
Важно: сама причина бесплодия, а не метод лечения
Многие исследования подчеркивают, что повышенные риски некоторых заболеваний у женщин, проходящих ЭКО, могут быть связаны не с самой процедурой, а с исходной причиной бесплодия. Например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников сами по себе являются факторами риска для некоторых гинекологических заболеваний .
Поэтому так важно проходить тщательное обследование до вступления в протокол и наблюдаться у грамотного репродуктолога, который учтет все индивидуальные особенности.
Современная доказательная медицина позволяет с уверенностью говорить о безопасности ЭКО для здоровья женщины.
Рак. Масштабные исследования не выявили повышения общей частоты онкозаболеваний после ЭКО. Небольшие различия по отдельным видам опухолей могут быть связаны с причинами бесплодия, а не с самим методом .
Сердечно-сосудистые заболевания. ЭКО не повышает риска инфарктов, инсультов, тромбозов, гипертонии и диабета .
Овариальный резерв и климакс. Стимуляция не истощает яичники и не приближает менопаузу. Она лишь «спасает» фолликулы, которые в любом случае погибли бы в этом цикле .
Гормональный фон. Гормональное воздействие краткосрочно и не вызывает долгосрочных нарушений.
Страхи перед ЭКО во многом основаны на устаревших мифах. За 40 с лишним лет применения этой технологии накоплен огромный массив данных, подтверждающих ее безопасность. Главное — доверять своему врачу, проходить полное обследование и помнить, что для миллионов женщин ЭКО стало единственным шансом на счастливое материнство.
