Отслойка плодного яйца — это распространенное осложнение беременности, которое чаще всего происходит в первом триместре. При этом образуется гематома, или сгусток крови, на месте отслоения, который можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Диагноз о возможном прерывании беременности ставится на основании результатов УЗИ.

Причины и симптомы отслойки плодного яйца

Распознать отслойку плодного яйца самостоятельно сложно. Симптомы становятся заметными только при значительных поражениях и включают в себя спазматические боли и кровянистые выделения. Если гематома небольшая, женщина может не испытывать никаких симптомов. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в состоянии организма, так как игнорирование может привести к осложнениям, вплоть до выкидыша.

Причины возникновения отслойки могут быть различными, включая нарушения артериального давления и слабость сосудов. Важную роль играют здоровый образ жизни и полноценное питание, которые помогают укрепить сосуды и минимизировать риск осложнений.

Последствия поздней диагностики отслойки плодного яйца

Если вовремя не обратиться к врачу, отслойка плодного яйца может привести к серьезным осложнениям. Если гематома занимает более 40% поверхности плодного яйца, это может привести к выкидышу. В случаях, когда гематома небольшая и уменьшается в размерах, риск для матери и ребенка минимален.

Лечение отслойки плодного яйца направлено на устранение симптомов. Беременным могут назначаться препараты, которые снижают тонус матки и укрепляют организм. Важно своевременно выявить патологию и начать лечение, чтобы избежать осложнений и родить здорового ребенка.

Факторы риска отслойки включают стрессы, физическое перенапряжение, вредные привычки, инфекции и хронические заболевания. Чтобы снизить риск, рекомендуется следить за здоровьем, избегать стрессов и правильно питаться.

Обнаружение отклонений в развитии плодного яйца на ранних сроках беременности — тревожная для будущих родителей ситуация. Однако не каждый из таких признаков является приговором и однозначно говорит о ненормальном развитии плода. Современные методы диагностики позволяют контролировать процесс и во многих случаях успешно сохранить беременность.

Деформация плодного яйца: причина и тактика ведения

Чаще всего изменение округлой или овальной формы плодного яйца на вытянутую или неправильную связано с повышенным тонусом матки. Сокращения её стенок могут быть вызваны стрессом, гормональным дисбалансом, инфекциями или воспалительными процессами.

В случае, если деформация обнаружена, но у плода прослушивается сердцебиение, врачи назначают терапию, направленную на сохранение беременности. Она включает:

1. Приём препаратов, расслабляющих мускулатуру матки (например, магния или магнезии).
2. Полный физический и эмоциональный покой: полупостельный или постельный режим.
3. Прекращение половой жизни и исключение любых физических нагрузок.
4. Регулярный УЗИ-контроль (каждые несколько дней) для отслеживания динамики.

Основные аномалии развития плодного яйца

Помимо деформации формы, могут встречаться и другие отклонения, которые требуют внимания. Для наглядности они представлены в таблице.

Плодное яйцо без эмбриона (анэмбриония)

Это отдельная патология, при которой оболочки плодного яйца формируются, но сам эмбрион отсутствует или перестал развиваться на очень раннем этапе.

1. Диагностика: точный диагноз можно установить только с помощью УЗИ не ранее 6-7 недель беременности, чтобы избежать ошибки, когда эмбрион ещё слишком мал для визуализации.
2. Причины: среди вероятных причин — генетические нарушения у зародыша, острые инфекции у матери, гормональный сбой, воздействие токсинов или радиации. Часто точная причина остаётся неизвестной.
3. Действия: при подтверждении диагноза проводится процедура выскабливания полости матки под общим наркозом. Обоим партнёрам рекомендовано пройти обследование (анализы на ИППП, кариотип, спермограмму) для подготовки к следующей беременности, которую можно планировать через 4-6 месяцев.

Важно помнить, что многие из этих аномалий диагностируются на самых ранних сроках, что даёт возможность наблюдения и своевременного вмешательства. При наличии признаков жизни (сердцебиение плода) и грамотной терапии шансы сохранить беременность и родить здорового ребёнка остаются высокими.

Окситоцин — это синтетический аналог природного гормона, который оказывает мощное влияние на гладкую мускулатуру матки, стимулируя её сокращения. В клинической практике это свойство нашло широкое, но строго контролируемое применение для различных целей: от завершения беременности на ранних сроках до стимуляции родов и профилактики осложнений. Важно понимать, что этот препарат используется исключительно в условиях медицинского стационара под постоянным наблюдением врача, так как связан с серьёзными рисками.

Применение окситоцина для прерывания беременности

Окситоцин может быть использован для индукции выкидыша, провоцируя маточные сокращения, подобные схваткам. Однако его применение в этом качестве имеет строгие рамки:

1. На ранних сроках препарат может выступать менее травматичной альтернативой хирургическому вмешательству, но несёт высокий риск кровотечения.
2. На поздних сроках (например, при замершей беременности во II–III триместрах) окситоцин применяют в исключительных случаях, когда хирургический аборт или кесарево сечение сопряжены с ещё большими сложностями. По сути, он запускает искусственную родовую деятельность.

После неполного аборта или выкидыша окситоцин назначают, чтобы помочь матке полностью очиститься от остатков плодного яйца и эндометрия, сократив риск воспаления и кровотечения.

Другие гинекологические показания к применению

1. Стимуляция родовой деятельности: при перенашивании беременности (41–43 недели) или слабой родовой деятельности окситоцин усиливает схватки, помогая ускорить роды.
2. Профилактика и остановка кровотечений: препарат назначают в комплексной терапии для сокращения матки и остановки кровотечений после абортов, кесарева сечения или при обильных менструациях.
3. Стимуляция лактации: введение окситоцина кормящим матерям помогает при застойных процессах в молочных железах, провоцируя отток молока.

Критически важные противопоказания

Из-за сильного действия окситоцина существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых его применение может привести к катастрофическим последствиям:

1. Неправильное положение плода (поперечное или косое).
2. Предлежание плаценты (риск внезапной отслойки и массивного кровотечения).
3. Рубец на матке (например, после предыдущего кесарева сечения) — высокий риск разрыва матки по рубцу.
4. Клинически или анатомически узкий таз у роженицы.
5. Угроза разрыва матки или чрезмерно сильная родовая деятельность.

Способ применения, дозировка и риски

Препарат вводится только медицинским персоналом:

1. Внутримышечно (0.5–1 МЕ с интервалом в час).
2. Внутривенно капельно (1–3 МЕ, разведённые в 300–500 мл раствора, со скоростью 10–30 капель в минуту).
3. Местно — в стенку или шейку матки, интраназально (в нос).

Возможные побочные эффекты затрагивают как мать, так и плод: аритмия, колебания артериального давления, тошнота, рвота, а в редких случаях — субарахноидальное кровоизлияние.

Окситоцин — это мощный и эффективный инструмент в руках специалиста, который может как помочь завершить беременность или роды, так и предотвратить осложнения. Однако самолечение или применение вне стен медицинского учреждения категорически недопустимо и смертельно опасно. Решение о его использовании всегда принимает врач после тщательной оценки всех рисков и противопоказаний.

Первые недели после зачатия — это время удивительных изменений, когда из одной клетки начинает формироваться будущий человек. Этот сложный процесс делится на ключевые этапы, среди которых особенно важны три: внедрение в матку, первые видимые очертания и начало работы сердца.

Имплантация: первое «соприкосновение» с мамой

Срок: 6–7 суток после оплодотворения.

Самый первый и критически важный рубеж — это имплантация, когда эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки. Процесс длится около 48 часов и состоит из двух стадий: сначала эмбрион «прилипает» к стенке матки, а затем его внешние клетки (трофобласт) начинают проникать в её ткани. Трофобласт разрушает небольшие участки слизистой, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам матери, откуда эмбрион начинает получать кислород и питательные вещества. Успешная имплантация знаменует переход к следующему этапу — формированию органов.

Когда эмбрион становится видимым на УЗИ

Срок: 4-я неделя от зачатия (6-я акушерская неделя).

Примерно к четвёртой неделе развития длина эмбриона достигает 5 мм, и он становится различимым при ультразвуковом исследовании. А к седьмой неделе его очертания видны уже отчётливо: можно различить голову, туловище и зачатки конечностей. УЗИ на этих сроках позволяет подтвердить факт беременности, определить её точный срок и убедиться, что эмбрион находится внутри полости матки.

Первое сердцебиение: главный маркер жизни

Формирование сердца — один из самых захватывающих процессов. Ответ на вопрос «Когда начинает биться сердце?» имеет несколько граней, отражающих этапы его развития:

Знание этих ключевых вех — имплантации, визуализации и начала сердцебиения — помогает будущим родителям лучше понимать, что происходит в самом начале беременности, и осознавать важность первого планового УЗИ-исследования.

Отторжение плодного яйца, причины

Одним из первых признаков беременности является формирование плодного яйца, которое можно увидеть на УЗИ через две недели после задержки менструации. По его внешнему виду специалисты определяют срок беременности и наличие возможных отклонений. Плодное яйцо должно быть круглым; его деформация требует дополнительного обследования.

В начальные недели беременности плодное яйцо состоит из клеток, которые движутся по маточной трубе в матку, формируя зародыш и его оболочки. Верхний слой плодного яйца, хорион, обеспечивает питанием и кислородом будущий эмбрион. Ворсинки хориона внедряются в маточную стенку для имплантации. На поздних сроках беременности плодное яйцо преобразуется в плод, околоплодные воды, оболочки, пуповину и плаценту, занимая всю полость матки.

Уже с 6-7 недели беременности посредством УЗИ можно выявить патологии, такие как пустое плодное яйцо, его деформация или отслоение, которые могут привести к выкидышу. Риск самопроизвольного прерывания особенно высок в первом триместре, поэтому важно вовремя провести обследование.

Рост плодного яйца

Ультразвуковое исследование позволяет оценить внутренний диаметр плодного яйца и определить срок беременности, используя показатели, такие как копчико-теменной размер плода. Плодное яйцо увеличивается на 1 мм в день до 15-16 недели, а затем на 2-2,5 мм в сутки. Например, размер в 3 мм соответствует примерно трем неделям беременности.

После проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) женщины часто с нетерпением ждут УЗИ, чтобы подтвердить факт беременности. Обычно его проводят через три недели после процедуры.

Отторжение плодного яйца

При аномалиях развития начинается процесс отторжения плодного яйца, который вызывает самопроизвольный выкидыш. В результате отслоения яйца от хориона образуется ретрохориальная гематома — скопление крови, которое может привести к прерыванию беременности. Хотя сама гематома не угрожает зародышу, её увеличение может негативно повлиять на беременность. При своевременной диагностике этот процесс можно остановить.

Факторы, способствующие самопроизвольному аборту, включают стресс, физические нагрузки, вредные привычки, инфекции, патологии матки или плода и резус-конфликт. Беременные женщины должны быть внимательны к своему состоянию и при первых признаках отслоения, таких как боли внизу живота и кровянистые выделения, срочно обратиться к врачу.

Лечение отслоения плодного яйца включает как медицинские назначения, так и соблюдение постельного режима для обеспечения покоя. Женщине рекомендуется избегать физической активности и стрессов, следить за питанием и разгрузкой кишечника. Врач может назначить кровоостанавливающие, спазмолитические, седативные и гормональные препараты, а также витамины.

Ответственное выполнение рекомендаций врача и строгое наблюдение до конца беременности помогут минимизировать риск повторного отслоения и успешного завершения беременности.

Прогестерон и ОН-прогестерон играют важную роль в организме как женщин, так и мужчин, несмотря на то, что часто связаны с репродуктивной функцией. Прогестерон, стероидный гормон, вырабатывается яичниками у женщин и яичками у мужчин, а также в небольших количествах надпочечниками у обоих полов. У женщин этот гормон готовит матку к беременности, поддерживает развитие плода и регулирует менструальный цикл. Он препятствует сокращению матки, стимулирует ее рост, а также может повышать артериальное давление и усиливать выработку кожного сала.

Роль прогестерона в менструальном цикле

В течение менструального цикла уровни прогестерона меняются. В начале цикла, в фолликулярной фазе, его уровень низкий. Он начинает повышаться в овуляторной фазе, когда яйцеклетка выходит из фолликула. В лютеиновой фазе, желтое тело, образовавшееся из лопнувшего фолликула, начинает активно производить прогестерон. Если беременность не наступает, уровень гормона снижается, и цикл повторяется. Если беременность наступает, прогестерон поддерживает ее, и на более поздних сроках его выработка переходит к плаценте.

Симптомы при изменении уровня прогестерона

Изменения уровня прогестерона могут вызывать такие симптомы, как болезненность груди, перепады настроения, вздутие живота и нарушения цикла. Анализ на прогестерон лучше сдавать после овуляции, обычно на 22–23 день цикла при его обычной продолжительности в 28 дней.

Нормы прогестерона

У женщин в детородном возрасте концентрация прогестерона в крови варьируется в зависимости от фазы цикла: 0,32–2,23 нмоль/л в фолликулярной фазе, 0,48–9,41 нмоль/л в овуляторной фазе и 6,99–56,63 нмоль/л в лютеиновой фазе. Уровень прогестерона значительно увеличивается во время беременности.

ОН-прогестерон и его роль

ОН-прогестерон, или 17-ОН-прогестерон, является промежуточным продуктом в синтезе стероидных гормонов. Он не является гормоном, но служит основой для их образования. Уровень ОН-прогестерона важно контролировать после рождения ребенка, поскольку его отклонения могут указывать на нарушения функции надпочечников или яичников.

Контроль уровня прогестерона и ОН-прогестерона важен для здоровья и может помочь предотвратить такие проблемы, как бесплодие или выкидыши. При симптомах, свидетельствующих о гормональных нарушениях, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Развитие двух эмбрионов в матке всегда было окружено множеством мифов и легенд. В прошлом многоплодная беременность часто ассоциировалась с различными осложнениями как в процессе вынашивания, так и после родов. Современная медицина стремится минимизировать риски для эмбрионов и поддерживать их здоровье. При многоплодной беременности необходимо уделять внимание как со стороны будущей мамы, так и со стороны врачей.

Причины появления двух эмбрионов в матке могут быть различными. Наиболее распространённым типом многоплодной беременности является рождение двойни, которое может происходить двумя способами:

1. Оплодотворение двух разных яйцеклеток разными сперматозоидами, что приводит к образованию двух независимых эмбрионов. Это называется бизиготной двойней, которая составляет около 65% всех многоплодных беременностей.

2. Развитие двух эмбрионов из одной зиготы, что называется монозиготной двойней.

Бизиготная двойня возникает при множественной овуляции, когда в одном цикле происходит оплодотворение нескольких яйцеклеток. Этот процесс часто используется в экстракорпоральном оплодотворении, где стимуляция гормонов повышает шансы на множественную овуляцию. Дети из бизиготной двойни могут быть как одного, так и разного пола, а вероятность её возникновения может передаваться по наследству.

Монозиготная двойня формируется, когда одна оплодотворённая яйцеклетка делится на две части, каждая из которых развивается в самостоятельный эмбрион. Этот процесс происходит в течение первых 16 дней после оплодотворения и может привести к различным видам двойни, в зависимости от дня разделения. Например, на 2-3 день каждый эмбрион будет развиваться независимо с собственной плацентой и плодным пузырём. Если разделение происходит позже, общая плацента и плодный пузырь приведут к более высокому риску аномалий развития, таких как сращение эмбрионов (сиамские близнецы).

Для диагностики многоплодной беременности используется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет выявить наличие нескольких эмбрионов на ранних стадиях. Проводится трансабдоминальное или трансвагинальное сканирование, которое позволяет обнаружить плодное яйцо уже через несколько дней после задержки менструации. УЗИ помогает также оценить количество плацент и амниотических полостей, а также следить за динамикой развития эмбрионов.

Особое внимание уделяется наблюдению за многоплодной беременностью, так как она требует более тщательного медицинского контроля. Это включает в себя профилактику плацентарной недостаточности, контроль за питанием, и при необходимости, подготовку к кесареву сечению. Важно также учитывать расположение плаценты, поскольку её низкое положение может осложнить роды.

В целом, многоплодная беременность требует специализированного подхода и тщательного наблюдения для обеспечения здоровья матери и детей.

Статья подготовлена с помощью материалов авторства врача акушера-гинеколога, репродуктолога, к.м.н. Елены Квашниной.

Как рассчитывается срок беременности после ЭКО

Беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) требует особого подхода к расчету сроков. Определение точного срока беременности важно для безопасного медицинского сопровождения, включая проведение обследований и планирование родов. В отличие от естественного зачатия, при ЭКО момент оплодотворения известен, так как он происходит в контролируемых условиях. Однако, существует несколько методов расчета срока беременности после ЭКО.

Методы расчета срока беременности после ЭКО:

1. Эмбриологический метод: Этот метод основывается на дате получения жизнеспособного эмбриона. Эмбрион переносится в матку через 3-5 дней после оплодотворения, когда он достигает стадии бластоцисты. Этот промежуток времени также учитывается в расчетах. Анализ на ХГЧ, который подтверждает беременность, обычно проводится через 2 недели после процедуры.

2. Акушерский метод: Этот способ универсален и используется как при ЭКО, так и при естественном зачатии. Начальная точка отсчета — первый день последней менструации. Это стандартная практика, которая позволяет избежать ошибок при обращении в разные медицинские учреждения. Для определения даты родов отнимают 3 месяца от даты последней менструации и добавляют 2 недели.

3. Гинекологический метод: Врач может определить срок беременности по результатам гинекологического осмотра, основываясь на размерах матки и положении ее дна. Этот метод более точен до 10-14 недели, когда развитие эмбриона у женщин происходит практически одинаково.

4. Ультразвуковое обследование (УЗИ): УЗИ стандартно проводится на 11-14, 18-21 и 30-34 неделях беременности. У женщин, прошедших ЭКО, УЗИ может назначаться чаще для точного определения возраста плода и оценки его соответствия нормам.

5. Анализ на ХГЧ: Этот гормон начинает выделяться после имплантации эмбриона. Анализ назначается на 4 неделе для подтверждения беременности.

Калькуляторы для расчета сроков беременности после ЭКО

Современные калькуляторы помогают определить предполагаемую дату зачатия и родов. Они используют математические методы, такие как формула Негеля и расчет на основе 280-дневного срока беременности. Эти инструменты служат для планирования беременности, но не заменяют медицинское обследование.

Зачем важно знать сроки беременности при ЭКО?

Определение сроков беременности важно для планирования родов и проведения необходимых медицинских процедур. Это позволяет избежать осложнений, связанных с поздним прерыванием беременности или недостаточным наблюдением за развитием плода. Точный расчет сроков помогает в выборе стратегии медицинской помощи и своевременном назначении лекарств.

Развитие плода по неделям после ЭКО

Понимание стадий развития плода помогает будущей маме адаптироваться к изменениям в организме и подготовиться к родам. Рассмотрим основные этапы:

- 1-2 недели: Эмбрион развивается до стадии бластоцисты и переносится в матку. Начинается формирование нервной трубки и закладывается плацента.

- 3-4 недели: Завершается имплантация, начинается гормональная перестройка организма матери.

- 5-6 недель*: Начинает формироваться сердечно-сосудистая система.

7-10 недель: Плод активно растет, завершается формирование основных органов.

- 11-20 недель: Продолжается формирование систем, мать начинает ощущать движения плода.

- 21 неделя и далее: Развиваются половые органы, плод готовится к родам.

Регулярные визиты к врачу и наблюдение за развитием плода помогают снизить риски и обеспечивают успешное течение беременности.

Когда женщина впервые проходит ультразвуковое исследование после задержки менструации, врач может определить наличие беременности, обнаружив плодное яйцо. На экране УЗИ это небольшое овальное образование, в котором будет расти эмбрион. На самых ранних сроках эмбрион еще не виден, но он вскоре начнет развиваться. Если плодное яйцо пустое, это может означать, что беременность не развивается. Обычно эмбрион становится видимым на пятой неделе. Если на этом сроке врач его не видит, назначается повторное УЗИ. Обычно на следующем обследовании эмбрион и его сердцебиение уже можно заметить. Если же эмбрион не виден после шестой или седьмой недели, это может свидетельствовать о неразвивающейся беременности.

Плодное яйцо состоит из зародышевых оболочек и самого зародыша. Это первая стадия беременности, начинающаяся с момента слияния мужской и женской клеток. После этого оплодотворенная яйцеклетка начинает активно делиться и перемещается по маточной трубе, чтобы закрепиться в матке. Этот процесс занимает около недели. В течение первых двух недель после имплантации плодное яйцо получает питание от слизистой матки, пока не сформируется плацента. Плацента начинает формироваться на третьей неделе, обеспечивая плод питательными веществами и кислородом.

Ультразвуковое исследование на ранних сроках позволяет определить размер плодного яйца. На третьей и четвертой неделях его диаметр составляет около 4 мм. На пятой неделе этот показатель увеличивается до 6-7 мм, а к началу шестой недели достигает 11-18 мм. На седьмой неделе размер плодного яйца может быть от 19 до 26 мм, а на восьмой — от 27 до 34 мм. К девятой неделе диаметр составляет 35-43 мм. К концу десятой недели плодное яйцо обычно имеет диаметр около 50 мм.

Рост плодного яйца происходит быстро, особенно в первых триместрах беременности. С пятой по шестнадцатую неделю его размер увеличивается примерно на один миллиметр в день, а затем — на два-три миллиметра.

Ниже приведены средние размеры плодного яйца в первом триместре:

- 5 недель: 18 мм

- 6 недель: 22 мм

- 7 недель: 24 мм

- 8 недель: 30 мм

- 9 недель: 33 мм

- 10 недель: 39 мм

- 11 недель: 47 мм

- 12 недель: 56 мм

- 13 недель: 65 мм

Также важно учитывать размеры зародыша в первом триместре, такие как копчико-теменной размер, который показывает длину от головы до копчика. Эти показатели, наряду с размером плодного яйца, помогают оценить развитие беременности и определить срок.

Регулярные ультразвуковые обследования могут выявить отклонения, такие как неправильное расположение или форма плодного яйца, что важно для своевременной коррекции возможных проблем. Понимание того, как растет плодное яйцо и как развивается эмбрион, помогает женщинам лучше ориентироваться в процессе беременности.

Статья написана с помощью материалов авторства врача-репродуктолога, к.м.н. Елены Квашниной.

Тошнота во время беременности — это распространённое явление, с которым сталкиваются до 70% будущих мам, особенно в первые три месяца. Чаще всего тошнота проявляется сильнее, чем рвота, и её часто называют «утренним недомоганием». Это состояние может колебаться от лёгкого дискомфорта до серьёзного недомогания, сопровождающегося потерей веса и обезвоживанием. Женщины, испытывающие такие симптомы, нередко чувствуют недостаток понимания со стороны окружающих.

Несмотря на неприятные ощущения, лёгкая тошнота не вредит ни матери, ни ребёнку и может рассматриваться как признак здорового течения беременности. Важно, чтобы будущие мамы получали поддержку и знали о немедикаментозных способах облегчения состояния. Обычно тошнота начинается на четвёртой-восьмой неделе и проходит к шестнадцатой.

Точные причины тошноты и рвоты до конца не изучены, но предполагается, что они связаны с гормоном ХГЧ, который начинает вырабатываться сразу после имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матке. У тех, кто страдает от сильной тошноты, уровень ХГЧ часто выше среднего. Также может влиять и увеличение уровня эстрогенов. Другие возможные триггеры включают нехватку питательных веществ, определённые запахи и продукты, усталость и стресс.

Хотя тошнота и рвота могут быть признаками нормального течения беременности, их отсутствие не является поводом для беспокойства. Некоторые женщины проходят беременность без утреннего недомогания.

Стратегия борьбы с тошнотой зависит от её выраженности. Начинать лечение рекомендуется с изменений в питании, а при необходимости переходить к медикаментозным методам. Полезные советы включают: увеличение потребления витамина B6, исключение триггерных продуктов и запахов, частые приёмы пищи маленькими порциями, избегание жирной и острой пищи. Также рекомендуется пить жидкости между приёмами пищи и делать частые прогулки на свежем воздухе.

Во время беременности у многих женщин меняется аппетит. Потеря интереса к еде и отвращение к определённым продуктам — это нормально. Наиболее часто отвращение вызывают молоко и мясные продукты. Хотя существуют гипотезы о связи с нехваткой питательных веществ, точные причины этих изменений неизвестны.

Если же изменения в диете и образе жизни не помогают, и симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу за консультацией и возможным назначением лечения.