Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

В России собираются увеличить выплаты для беременных женщин, оставшихся без работы из-за закрытия компании. Им предложат получать пособие по беременности и родам, рассчитанное на основе среднего заработка за последние два года. Эти изменения предполагается внести в статью 8 закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

На данный момент такие выплаты установлены на уровне прожиточного минимума в регионе.

Многое из того, что формирует нашу жизнь, происходит на невидимом уровне — в ДНК. Журнал The Scientist исследовал генетические аспекты, влияющие на обоняние, усвоение алкоголя и уникальность однояйцевых близнецов. Генетика раскрывает больше тайн, чем мы думаем. Вот некоторые из самых интересных открытий.

Являются ли однояйцевые близнецы действительно идентичными?

Хотя однояйцевые близнецы выглядят как зеркальное отражение друг друга, они имеют важные различия. Исследования показали, что близнецы могут по-разному поддаваться заболеваниям. Это подтолкнуло Тима Спектора из Лондонского королевского колледжа к исследованию химических изменений, таких как метилирование ДНК и ацетилирование гистонов, у близнецов. Эти изменения могут быть связаны с такими состояниями, как ожирение и диабет 2 типа, где один из близнецов болеет, а другой — нет. Эти находки помогают понять механизмы развития заболеваний.

Новая технология секвенирования ДНК может изменить уход за новорожденными

Команда исследователей из США детской больницы установила новый рекорд по скорости секвенирования (метод чтения ДНК, позволяющий понять, как устроен генетический код) генома — всего три часа и 57 минут. Это нацелено на ускорение генетического тестирования в неонатальных отделениях интенсивной терапии, где каждая минута на счету. Хотя это было исследовательское испытание, команда уверена в его клиническом потенциале.

Почему одни люди пьянеют быстрее других?

Помимо веса, пола и количества выпитого, в этом участвуют генетические различия и толерантность. Ферменты, такие как алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа, разрушают алкоголь, и их вариации могут влиять на скорость метаболизма и накопление побочных продуктов. Исследования показывают, что реакция мозга на алкоголь, включая координацию движений, различается у людей и может изменяться с опытом. Генетика и опыт употребления алкоголя вместе определяют, насколько быстро человек пьянеет.

Генетически модифицированные насекомые сокращают жизнь своих партнерш

Комары — не только раздражающие насекомые, но и переносчики болезней. Многие популяции комаров становятся устойчивыми к традиционным пестицидам, поэтому ученые обратились к генетике. Они модифицировали самцов насекомых с токсичными белками, которые сокращают жизнь самок, переносящих болезни. В университете Маккуори ученые успешно применили этот подход на фруктовых мухах, что дает надежду на будущее исследования генетической биоконтроля.

ДНК-профилирование: от поиска преступников до решения загадок

До появления генетики и ДНК-профилирования правоохранительным органам было сложнее идентифицировать преступников. Эта технология помогла оправдать невиновных и раскрыть тайны, такие как родословная последней императорской семьи России, Романовых. Сегодня судебная ДНК остается мощным инструментом для расследования преступлений и изучения истории человечества.

Генетическое тестирование перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) теперь будет доступно россиянам по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Минздрав России опубликовал проект программы госгарантий на 2026-2028 годы, в который включены современные методы дородового генетического скрининга и передовые диагностические технологии с использованием искусственного интеллекта.

Как сообщается в «Ведомостях», представитель Минздрава отметил, что внедрение этих услуг — значительный шаг к улучшению доступности медицинской помощи. Впервые расходы на преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов перед ЭКО будут покрываться за счет ОМС. Это нововведение направлено на улучшение результатов ЭКО и уменьшение риска прерывания беременности.

Проект предусматривает два вида генетического тестирования эмбрионов: ПГТ-М и ПГТ-СП. ПГТ-М (преимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания) позволяет выявить наследственные болезни, вызванные мутациями в одном гене, такие как муковисцидоз и гемофилия. ПГТ-СП (преимплантационное генетическое тестирование на структурные хромосомные перестройки) выявляет изменения в хромосомах, которые могут привести к проблемам с зачатием и развитию плода, например, к синдрому Дауна.

Кроме того, по полису ОМС теперь будет доступно неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ). Этот анализ крови беременной женщины помогает на ранних сроках определить риск хромосомных аномалий у будущего ребенка. Ранее подобная услуга была доступна только в Москве.

Исследования показывают, что витамин D играет важную роль в увеличении шансов на успешное ЭКО. Итальянские ученые обнаружили, что женщины с нормальным уровнем витамина D в крови беременеют в два раза чаще, включая случаи с применением ЭКО.

Витамин D принимает участие в синтезе ключевых гормонов, таких как эстрадиол и прогестерон, а также снижает уровень гиперандрогении и АМГ. Это способствует достижению эндометрием необходимой толщины для успешной имплантации эмбриона, а также улучшает качество и количество зрелых ооцитов. В результате шансы на беременность значительно возрастают.

Для оптимального уровня витамина D в крови необходимо поддерживать его в диапазоне 40–100 нг/мл, при этом уровни ниже 30 нг/мл считаются недостаточными. Исследования показывают, что женщины с лишним весом чаще испытывают дефицит витамина D. Особенно это актуально для пациенток с синдромом поликистозных яичников, у которых часто наблюдается нехватка этого витамина.

Анализ на содержание витамина D можно сдать в любой лаборатории. На основании результатов врачи могут назначить прием витамина D в виде таблеток или капель. Источниками этого витамина являются продукты, такие как кисломолочные изделия, яйца, рыба и морепродукты. Не стоит забывать и о естественном источнике — солнечном свете, под воздействием которого кожа вырабатывает витамин D.

Репродуктолог Татьяна Ларюшева отмечает, что хотя нормальный уровень витамина D может увеличить шансы на успешное ЭКО, не все исследования это подтверждают. Тем не менее, она рекомендует пациентам принимать профилактическую дозу витамина D перед процедурой ЭКО, что не принесет вреда и может быть полезным.

Пища, которую употребляют беременные женщины, может оказывать влияние на предпочтения их детей после рождения. Исследование на эту тему было опубликовано в журнале Appetite. В 2022 году в исследовании, проведенном Даремским университетом в Великобритании, участвовали 99 женщин на 32 неделе беременности, однако из-за пандемии в финальный анализ вошли данные только 32 здоровых детей. Будущие матери и их младенцы были разделены на две группы: одной давали капсулы с капустой кале, а другой — с морковью.

Выяснилось, что после рождения дети чаще улыбались и меньше плакали при запахе тех овощей, которые их матери употребляли во время беременности. Профессор Надя Рейссланд, ведущий автор исследования, отметила, что у новорожденных очень чувствительное обоняние. Она объяснила, что младенцы лучше реагируют на запахи продуктов, которые их мамы ели в последние месяцы беременности. Это открывает возможность с раннего возраста приучать детей к полезным продуктам, таким как зелёные овощи, через рацион матери.

Доктор Бейза Устун-Элаян, соавтор исследования, добавила, что если мы начнем знакомить детей с этими вкусами рано, можно с самого начала формировать у них здоровые пищевые привычки. Она подчеркнула, что процесс формирования предпочтений начинается уже в утробе матери.

Американские исследователи из SUNY College выяснили, что стремление беременных женщин к сладостям, особенно к шоколаду, не имеет биологической основы. Ранее считалось, что это связано с физиологическими изменениями в организме будущих мам, но оказалось, что дело в возможности наслаждаться сладким без чувства вины.

Во время беременности женщины чаще позволяют себе десерты, так как знают, что окружающие не осудят их за набор веса, который в этот период считается нормальным. В обычной жизни многие девушки ограничивают себя в сладком, опасаясь за фигуру, но в ожидании ребенка они чувствуют себя свободнее в выборе пищи.

Еще одним мифом, который развеяли ученые, является необходимость «есть за двоих». Желание потреблять больше сладкого и калорийной пищи возникает в первом триместре, когда плод еще не требует дополнительных питательных веществ. Это желание больше связано с психологией, чем с физиологией.

Сладкое в большом количестве нежелательно из-за высокой калорийности и недостатка полезных веществ, оно может вызвать аллергию у новорожденного. Вместо этого рекомендуется употреблять фрукты, сухофрукты, цукаты и мед. Если же очень хочется шоколада, лучше выбирать темный, богатый полезными веществами для мамы и ребенка. Положительные эмоции также помогают снизить тягу к сладкому.

Прикорм можно начинать вводить в рацион малыша около шести месяцев, учитывая его готовность. До этого периода ребенок находился на грудном вскармливании или получал сцеженное молоко, либо смесь. С введением прикорма малыши начинают привыкать к новым текстурам, вкусам и температурам, что важно для их дальнейшего развития. Грудное вскармливание рекомендуется продолжать до двухлетнего возраста или дольше, если это подходит вам и вашему ребенку, параллельно с введением прикорма и внимательным кормлением.

Когда начинать прикорм?

Признаки готовности к прикорму включают интерес к еде, способность сидеть самостоятельно, уверенное удержание головы. Когда ваш малыш проявляет такую готовность, начинайте вводить разнообразные продукты, избегая жидких молочных продуктов и меда до года. Пища должна быть нагрета варкой, на пару или запечена, а не в микроволновке. Круглые продукты, такие как виноград и черри, разрезайте вдоль.

Основы введения прикорма

1. Знакомство с текстурами и вкусами: Основная цель на этом этапе — познакомить ребенка с разнообразными текстурами и вкусами, а не заменить полноценное питание. Важно создать положительный опыт приема пищи.

2. Терпение и постепенность: Процесс знакомства с новыми продуктами может занять время. Подходите к этому неспешно, даже если требуется несколько попыток, чтобы малыш привык к новому вкусу.

3. Разнообразие текстур: По мере роста малыша предлагайте ему пищу с различной текстурой, начиная с мягкой измельченной пищи и постепенно переходя к более твердой.

Безопасное кормление для предотвращения удушья

Кормление должно происходить в спокойной обстановке, без отвлекающих факторов. Позвольте малышу исследовать пищу, пробовать брать ее и класть в рот, создавая приятную атмосферу за столом. Это способствует развитию положительного отношения к еде и семейным трапезам. Задача родителей — следить за сигналами малыша о голоде и сытости, уважая его предпочтения и желание завершить прием пищи.

Подача еды

Перед подачей проверьте температуру пищи, убедитесь, что она не слишком горячая. Рекомендуется подавать еду на тарелке или в мисочке, давая малышу ложку для самостоятельного приема пищи. Это помогает развивать навыки жевания и самостоятельного приема пищи.

Рекомендации по продуктам

1. Здоровое питание. Включайте в рацион свежие, непереработанные продукты: бобовые, зерновые, овощи, фрукты, мясо, рыбу и яйца. В случае вегетарианского или веганского питания проконсультируйтесь с диетологом.
2. Железо и витамин С. Употребляйте продукты, богатые железом, и сочетайте их с овощами и фруктами, содержащими витамин С, для улучшения усвоения.
3. Рыба. Предлагайте разнообразные виды рыбы, удаляя мелкие кости.
4. Молочные продукты. Они не должны быть основным источником пищи, но могут дополнять рацион.

Продукты, которых следует избегать

Избегайте покупных детских продуктов с высоким содержанием соли и сахара. Также старайтесь избегать переработанных продуктов и придерживаться простых и натуральных ингредиентов.

Пищевые добавки

1. Витамин D. Рекомендуется 400 МЕ ежедневно для детей от рождения до года.
2. Железо. Рекомендуется давать по 7,5 мг ежедневно от 4 до 6 месяцев и по 15 мг после 6 месяцев до полутора лет, если не указано иное.

Введение прикорма — важный этап в жизни вашего малыша, и подходите к нему с вниманием и заботой, чтобы обеспечить здоровое развитие и положительный пищевой опыт.

Бесплодие затрагивает 10-15% пар по всему миру, представляя собой как медицинскую, так и эмоциональную проблему. Современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), значительно изменили подходы к лечению таких состояний, как олигоспермия и снижение овариального резерва. Новые разработки, такие как AI для выбора эмбрионов и микротехника TESE для азооспермии, улучшают результаты лечения.

Тем не менее, эмоциональные нагрузки, связанные с бесплодием, часто усугубляют физические трудности, вызывая стресс и депрессию, что может снижать успех лечения. Важно объединять ВРТ с психосоциальной поддержкой, включая когнитивно-поведенческую терапию и консультации, чтобы улучшить качество жизни пациентов.

С развитием технологий, таких как редактирование генов CRISPR и терапия стволовыми клетками, значимость этических вопросов и равного доступа к лечению возрастает. Будущее управления бесплодием заключается в объединении технологий с заботой о психосоциальных аспектах.

Основные причины мужского бесплодия включают низкое количество сперматозоидов, их слабую подвижность и аномальную морфологию. Обструктивная азооспермия и генетические нарушения также могут быть факторами. Современные методы, такие как ИКСИ, позволяют добиться оплодотворения даже при серьезных нарушениях сперматозоидов. Для не обструктивной азооспермии микротехника TESE позволяет извлечь жизнеспособные сперматозоиды. Генетическое тестирование эмбрионов помогает предотвратить передачу генетических аномалий.

Женское бесплодие может быть следствием овуляторных нарушений, блокировок труб, аномалий матки или снижения овариального резерва. Для решения проблем с трубами используется ЭКО, а индукция овуляции помогает при ановуляции. В случаях тяжелого эндометриоза оптимальными являются лапароскопия и ЭКО. У женщин с плохим ответом яичников применяются протоколы двойной стимуляции, а при преждевременной недостаточности яичников важным становится донорство яйцеклеток.

Психосоциальное воздействие бесплодия

Бесплодие может вызывать значительные психологические и эмоциональные трудности. Исследования показывают, что стресс и эмоциональное давление могут снижать шансы на успешную беременность через ЭКО. Психологическая поддержка, включая когнитивно-поведенческую терапию и участие в группах поддержки, может снизить стресс и улучшить психологические результаты для пар. Общественная стигматизация бесплодия может привести к изоляции и ухудшению психического здоровья, особенно в культурах, где родительство тесно связано с личной идентичностью и социальным статусом.

Несмотря на значительный прогресс в области ВРТ, эмоциональные и психологические трудности остаются серьезными вызовами. Интеграция психосоциальной поддержки с медицинскими процедурами должна стать стандартной практикой для оптимизации исходов лечения и улучшения качества жизни пациентов. Таким образом, будущее лечения бесплодия заключается не только в технологических инновациях, но и в способности интегрировать эти достижения с заботой о человеке в целом.

Вопреки распространённым мифам, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) не увеличивает риск развития рака у женщин. Эта процедура, успешно используемая уже более сорока лет, помогла появиться на свет миллионам детей по всему миру. Однако некоторые пациенты всё ещё испытывают страхи, связанные с потенциальными рисками для здоровья, включая онкологические заболевания.

Одной из причин подобных страхов является использование гормональных препаратов в процессе ЭКО. Эти препараты стимулируют работу яичников, что позволяет получить больше яйцеклеток за один цикл. Некоторые женщины проходят подобные курсы не один раз, а гормональная терапия продолжается и после успешной подсадки эмбриона для поддержки беременности. Именно это и вызывает опасения, что гормональное воздействие может быть связано с развитием рака.

Однако, как объясняет Елена Квашнина, ведущий репродуктолог из Екатеринбурга, на данный момент нет достаточных доказательств, что ЭКО увеличивает риск онкологических заболеваний. Исследования, включающие многолетнее наблюдение за миллионами женщин, не подтвердили связь между лечением бесплодия и повышением риска рака яичников или эндометрия.

Важно помнить, что некоторые проблемы, такие как синдром поликистоза яичников, сами по себе могут быть связаны с повышенным риском рака, но это не связано с ЭКО напрямую. Регулярные обследования и адекватное лечение способствуют снижению этих рисков.

Современные медицинские стандарты включают обязательные обследования для всех женщин, проходящих процедуру ЭКО, такие как УЗИ органов малого таза и молочных желез, и другие исследования, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний.

Таким образом, страхи относительно связи ЭКО и рака, как правило, не обоснованы. Главное — это своевременное обращение к специалистам и соблюдение всех рекомендаций врачей для обеспечения безопасности и успешного лечения бесплодия.

Современные исследования показывают, что наличие диабета больше не является препятствием для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). По данным статистики, около 7% населения планеты страдают от этого заболевания. Ранее диагноз диабет считался противопоказанием для беременности, но современные медицинские достижения изменили эту ситуацию.

Ирина Андреевна Грачева, репродуктолог из "Центра ЭКО", поделилась своим опытом в интервью, опубликованном на портале diabethelp.org. Она рассказала об особенностях ЭКО для пациенток с диабетом. "У меня было несколько пациенток с сахарным диабетом 1 типа, которые успешно родили и воспитывают детей", — отметила она. Главное правило для таких пациенток — не прекращать прием инсулина и следовать графику госпитализаций для корректировки доз (14-18, 24-28 и 33-36 недели).

Пациентки с диабетом 2 типа редко обращаются за помощью к репродуктологам, так как это заболевание чаще диагностируют после 40 лет, в постменопаузе. Однако, если диабет 2 типа присутствует, это может повлиять на процесс созревания яйцеклеток.

Если раньше диабет был противопоказанием к беременности, то сегодня врачи рекомендуют тщательно подойти к планированию. Важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы он соответствовал нормам ВОЗ (3,3-5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,2 ммоль/л для венозной).

Программа ЭКО для женщин с диабетом мало чем отличается от стандартной процедуры. Однако гормональная стимуляция может потребовать увеличения доз инсулина на 20-40%. Пункция яичников и перенос эмбрионов — стандартные этапы. При инсулинозависимом диабете рекомендуется переносить один эмбрион, в остальных случаях — два. Если пациентка находится под наблюдением врача и получает правильную гормональную терапию, диабет не влияет на процесс имплантации эмбриона.

При желании можно провести преимплантационную генетическую диагностику, чтобы обнаружить ген диабета у эмбриона. Решение о дальнейших действиях принимают родители. Беременность у женщин с диабетом требует регулярного контроля эндокринолога и постоянного приема инсулина, а также метформина до 8 недель. Противопоказаний для естественных родов нет, если отсутствуют серьезные сопутствующие заболевания.

Таким образом, диабет не является непреодолимым препятствием для ЭКО, но требует более внимательного подхода и тщательного контроля состояния здоровья.