Ответы на любые вопросы о проблемах бесплодия, вспомогательных репродуктивных технологиях и ЭКО

Это был долгий путь в 9 лет. 2 неудачные попытки ЭКО в других местах. И тут «бац!», с первой попытки, благодаря прекрасному, внимательному, с огромным опытом врачу Татьяне Сергеевне!

Наша благодарность не знает границ.

Спасибо и всему персоналу клиники, ведь все причастны к этому чуду!

Мы знаем, что вы с нами до конца!

Спасибо!

Анастасия и Дмитрий.

Роды — это естественный процесс, который обычно не требует вмешательства врачей, кроме помощи акушерки. Однако в некоторых случаях, особенно при наличии осложнений беременности или необходимости кесарева сечения, обезболивание может быть жизненно необходимым. Во время родов женщины могут испытывать болевые ощущения из-за сокращений матки, особенно на первом этапе, когда происходит раскрытие шейки матки. Интенсивность боли зависит от индивидуального болевого порога и эмоционального состояния женщины.

Причины боли при родах

Исследования показывают, что многие женщины не испытывают сильной боли во время родов и могут даже активно двигаться или спать. Это связано с тем, что восприятие боли контролируется корой головного мозга и может зависеть от страха или ожиданий. Если убрать эти психологические факторы, женщины часто ощущают лишь легкие спазмы в области поясницы и живота.

Согласно наблюдениям, более 70% женщин сталкиваются с сильными болями во время родов, что может быть связано с анатомическими особенностями, малоподвижным образом жизни и культурными установками. В некоторых культурах, где женщины ведут активный образ жизни, процесс родов проходит менее болезненно.

Обезболивание без медикаментов

Если у женщины нет осложнений, можно попробовать облегчить боль с помощью немедикаментозных методов, таких как массаж, водные процедуры, физические упражнения и дыхательные техники. Эти методы помогают расслабиться и снизить уровень стресса, что может уменьшить боль. Для этого рекомендуется посещать курсы подготовки для будущих матерей, где обучают правильным техникам дыхания и расслабления.

Физическая активность во время родов также способствует уменьшению боли. Важно менять позы и избегать длительного сидения, которое может создавать давление на промежность. Водные процедуры, такие как теплые ванны или душ, могут помочь расслабиться, но важно следить за тем, чтобы воды не отошли.

Медикаментозное обезболивание

Медикаментозные методы обезболивания включают анальгезию и анестезию. Анальгезия снижает болевые ощущения, тогда как анестезия полностью блокирует боль и может отключать двигательные функции. Эпидуральная анестезия — один из наиболее распространенных методов, который используется как для облегчения боли во время родов, так и в процессе кесарева сечения.

Плюсы и минусы медикаментозного обезболивания

При использовании медикаментов всегда существует риск их воздействия на ребенка. Большинство разрешенных препаратов считаются безопасными, но могут вызывать незначительные изменения в дыхательной системе новорожденного. Наркотические анальгетики эффективно снимают боль, но могут угнетать дыхание у младенца. Легкие транквилизаторы могут быть назначены для снятия тревожности, но они также несут риски для здоровья ребенка.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия безопасна для ребенка и помогает полностью обезболить процесс родов. Однако могут возникнуть побочные эффекты, такие как головные боли или боли в спине. Важно учитывать противопоказания и обсудить возможные риски с врачом.

Общая анестезия

Этот метод применяется в основном для кесарева сечения. Женщина находится под наркозом и ничего не чувствует. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся непосредственно перед операцией.

Каждая женщина, принимающая решение о медикаментозном обезболивании, должна быть информирована о возможных осложнениях и рисках. Важно обсудить все варианты с врачом, чтобы выбрать наилучший подход для каждой конкретной ситуации.

Предложен инновационный метод для отбора эмбрионов в процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Использование искусственного интеллекта позволяет обнаруживать хромосомные аномалии с точностью около 70%.

Анеуплоидия — это состояние, при котором количество хромосом в эмбрионе отличается от нормы. Перенос таких эмбрионов обычно приводит к неудачной имплантации или к раннему прерыванию беременности.

В настоящее время для выявления анеуплоидий используется генетическое тестирование PGT-A, которое требует биопсии, то есть забора клеток из эмбриона. Новый метод, названный STORK-A и разработанный учеными Weill Cornell Medicine, не требует инвазивного вмешательства. Он основывается на анализе изображений эмбрионов, полученных под микроскопом, а также на информации о возрасте матери и других данных, которые важны для программ ЭКО.

В исследовании были использованы данные о 10 378 бластоцистах с известными характеристиками плоидности. Алгоритм STORK-A способен «обучаться» и сопоставлять определенные особенности собранных данных с вероятностью наличия анеуплоидий. Точность определения анеуплоидных эмбрионов составила 69,3%. Ученые продолжают оптимизировать алгоритм, стремясь достичь точности, сравнимой с методами PGT-A, которые превышают 90%.

Этот новый подход может значительно повысить эффективность ЭКО и уменьшить финансовые затраты на лечение. Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet Digital Health.

Бесплодие стало одной из основных проблем, с которыми сталкиваются многие пары в современном мире. В настоящее время у женщин и мужчин выявляются равные проблемы с репродуктивной системой, хотя раньше считалось, что бесплодие в основном касается женщин. Причинами бесплодия могут быть как врожденные, так и приобретенные заболевания, неблагоприятные экологические условия, а также вредные привычки и тяжелые условия труда. К счастью, современные медицинские технологии предлагают различные способы борьбы с бесплодием, среди которых особенно выделяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Показания к применению ВРТ

Врач ставит диагноз «бесплодие», если пара не может забеременеть в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев, так как после 35 лет резко снижается количество яйцеклеток в яичниках, и шансы на успешное зачатие уменьшаются. Поэтому важно не откладывать визит к репродуктологу. Оба партнера должны пройти обследование, так как симптомы заболеваний репродуктивной системы могут не проявляться долгое время. Отсутствие успеха в зачатии часто становится поводом для обращения к врачу, но многие пары могут проходить лечение безрезультатно в течение месяцев или даже лет.

Если восстановить репродуктивные функции традиционными методами не удается, врач может порекомендовать ВРТ. Эти технологии также подходят для одиноких женщин, которые хотят стать матерями.

Вспомогательные репродуктивные технологии применяются в следующих случаях:

1. Врожденные и приобретенные патологии яичников.
2. Проблемы с фаллопиевыми трубами.
3. Эндокринные и иммунологические формы бесплодия.
4. Нарушения в образовании спермы.
5. Бесплодие неясной природы.

Перед началом программы ВРТ требуется пройти медицинское обследование, чтобы определить оптимальный метод лечения.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО считается самым эффективным методом ВРТ. Этот процесс включает оплодотворение яйцеклетки вне организма, в лабораторных условиях. Для ЭКО необходимо взять половые клетки у обоих партнеров. Женщина проходит курс гормональной терапии для стимуляции овуляции, что позволяет получить несколько яйцеклеток одновременно, увеличивая шансы на успех.

Существует несколько протоколов ЭКО: длинный, короткий и естественный. Выбор протокола основывается на медицинских показаниях и состоянии здоровья женщины. Длительность длинного протокола может составлять до 45 дней и начинается с контроля гормонального фона.

При достижении нужного размера фолликулов вводится гормон для провокации овуляции, после чего яйцеклетки извлекаются из яичников. Параллельно мужчина предоставляет сперму, которая может быть получена различными способами. Полученные яйцеклетки оплодотворяются в лабораторных условиях, а качественные эмбрионы пересаживаются в матку.

Метод ИКСИ

ИКСИ является дополнением к ЭКО и применяется при нарушениях в образовании спермы. В этом методе сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью микроинструментов. ИКСИ рекомендуется в ситуациях, когда количество сперматозоидов недостаточно или они имеют плохую подвижность.

Преимплантационная генетическая диагностика

Эта процедура позволяет выявить генетические аномалии в эмбрионах до их переноса в матку. Рекомендуется проводить диагностику парам, у которых есть факторы риска, такие как возраст женщины старше 35 лет или мужчины старше 40 лет, наличие привычных выкидышей или неудачных попыток ЭКО.

Искусственная внутриматочная инсеминация

Этот метод предполагает введение обработанной спермы в матку. Искусственная инсеминация подходит для женщин с иммунологическим бесплодием, а также для одиноких женщин. Процедура требует минимального вмешательства и может осуществляться как в естественном цикле, так и с небольшой стимуляцией овуляции.

Донорство половых клеток

Донорские программы используются в случаях отсутствия собственных половых клеток или при риске передачи генетических заболеваний. Доноры проходят тщательную проверку, а вся информация о них остается анонимной. Они не имеют никаких юридических прав на детей, рожденных с использованием их клеток.

Вспомогательные репродуктивные технологии открывают новые возможности для пар, сталкивающихся с бесплодием, и помогают осуществить мечту о родительстве.

Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) играет важную роль в ранней диагностике беременности. Обычно его уровень проверяют в моче с помощью тестов на беременность, но более точным является количественный анализ бета-субъединицы ХГЧ в крови. Этот показатель позволяет отслеживать правильное увеличение ХГЧ в первые недели беременности, что свидетельствует о нормальном развитии хориона и функционировании плаценты.

ХГЧ начинает вырабатываться хорионом примерно на 6-8 день после зачатия. В первые недели уровень ХГЧ увеличивается на 60-100% каждые 2-3 дня. Наивысший уровень фиксируется между 8-10 неделями, после чего он начинает постепенно снижаться к 16 неделе и остается на стабильном уровне до 34 недели.

Если уровень ХГЧ растет медленнее, это может указывать на неразвивающуюся или внематочную беременность, что следует подтверждать с помощью ультразвукового исследования. Высокие значения ХГЧ на ранних сроках также могут свидетельствовать о многоплодной беременности. Важно, чтобы любые отклонения в результатах анализов оценивал врач.

На более поздних сроках ХГЧ используется в скрининговых программах для выявления хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, а также для контроля лечения трофобластических заболеваний, как хорионэпителиома или пузырный занос.

Рейтинг составлен на основе отзывов пациентов в сервисе «Яндекс Карты» — одной из самых популярных онлайн-площадок, где москвичи ежедневно делятся мнениями о качестве услуг и уровне сервиса в медицинских учреждениях столицы.

В рейтинге приняли участие 36 клиник репродукции, работающих в Москве. По итогам анализа отзывов и оценок Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» получил 578 положительных отзывов, что позволило ему войти в тройку лидеров и занять почетное второе место.

По словам экспертов, рейтинги Ранг от «Яндекс Карт» сегодня рассматриваются как один из наиболее объективных инструментов оценки доверия пациентов, так как основаны на реальном пользовательском опыте. Жители столицы активно пользуются сервисом для выбора врачей и клиник, а количество положительных отзывов отражает высокий уровень удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.

«Второе место в рейтинге — это не просто высокая оценка, а живое подтверждение того, что наша работа важна для пациентов и приносит реальный результат. Мы благодарны каждому, кто делится своими впечатлениями и помогает нам становиться лучше», — подчеркнули в пресс-службе Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».

Сегодня в клинике работают репродуктологи, эмбриологи, гинекологи, урологи, эндокринологи и другие специалисты с многолетней практикой и обширными знаниями, участвующие в международных конференциях и научных проектах. Благодаря их профессионализму, вниманию и индивидуальному подходу Центр ЭКО помогает многим семьям пройти путь от диагноза «бесплодие» к долгожданному родительству.

Рассказывает Валентина Петровна Дюльгер, акушер-гинеколог, гемостазиолог Центра иммунологии и репродукции.

"Уважаемые читатели, коллеги и будущие мамы,

Сегодня я хочу поделиться с вами клиническим случаем, который ярко демонстрирует, как комплексный подход к ведению беременности в Центре иммунологии и репродукции позволяет успешно преодолевать даже самые серьезные вызовы. Этот случай подчеркивает важность экспертных консультаций, специализированных ультразвуковых исследований и лабораторной диагностики, а также нашего тесного сотрудничества с пациенткой."

Начало пути: Непростая история 44-летней пациентки

К нам обратилась пациентка, которую мы назовем Анна, 44 лет, на ранних сроках долгожданной беременности. В её анамнезе уже был один эпизод невынашивания на сроке 8 недель. Причиной обращения стали неоднократные кровянистые выделения и ретрохориальные гематомы – угрожающие прерыванием беременности, что требовало многократных госпитализаций.

Анна добросовестно выполняла все предписания врачей, но ситуация оставалась напряженной. Её возраст (44 года) также являлся значимым фактором.

Беременность после 40 лет часто сопряжена со снижением овариального резерва и ухудшением качества яйцеклеток, что повышает риски невынашивания и осложнений. У женщин старшего репродуктивного возраста (после 39 лет) наблюдается снижение количества фолликулов, вступающих в развитие, и возрастает вероятность хромосомных сбоев в яйцеклетках.

Поиск скрытых причин: Углубленная диагностика

Мы понимали, что за повторяющимися осложнениями могут стоять более глубокие, системные причины. Наша задача – найти и устранить корень проблемы.

В процессе углубленного обследования, включавшего специализированные анализы в лаборатории ЦИР и экспертные УЗИ, мы выявили ряд важных особенностей: носительство генов, ассоциированных с нарушениями гемостаза и риском преэклампсии, а также высокие титры антител к аннексину, фосфолипидам и ядерным антигенам (АНФ). Эти данные четко указывали на наличие аутоиммунных процессов.

Важная информация об Антифосфолипидном синдроме (АФС):

Случай Анны ярко иллюстрирует проявления акушерского антифосфолипидного синдрома (АФС) – состояния, при котором иммунная система атакует собственные клетки, вызывая тромбозы и акушерскую патологию. АФС – одна из ключевых причин осложнений беременности, требующая особого внимания к формированию и функционированию плаценты. Важно понимать, что акушерский АФС может проявляться не только классическими тромбозами, но и повреждением клеток плаценты, нарушением ангиогенеза и активацией системы комплемента.

Индивидуализированная терапия:

Выявление аутоиммунных нарушений стало ключевым для назначения специфической, индивидуализированной терапии. Мы начали комплексное лечение, направленное на снижение рисков тромбообразования, мягкую модуляцию иммунного ответа и бережную поддержку функции плаценты.

Первый скрининг и НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) показали низкие риски по хромосомным патологиям, что вселило в нас и в Анну большую надежду.

Новые испытания: Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

На втором скрининге экспертное УЗИ выявило признаки истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) – состояния, при котором шейка матки укорачивается и раскрывается раньше срока, с укорочением до 24 мм. Это значительно повышает риск преждевременных родов.

ИЦН – это недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к преждевременным родам во II или III триместре. Она часто протекает безболезненно и без видимых симптомов.

Диагностика: Наиболее достоверный метод – трансвагинальное УЗИ с цервикометрией (измерение длины закрытой части шейки матки)

Риски: При длине шейки матки менее 22 мм (при одноплодной беременности) или 25 мм (при многоплодной) риск преждевременных родов значительно возрастает.

После тщательного обсуждения рисков и преимуществ, учитывая анамнез Анны и выявленные аутоиммунные особенности, мы приняли решение о наложении швов на шейку матки (цервикальный серкляж) – хирургическая процедура для укрепления шейки матки, как более надежной мере в данном конкретном случае.

Методы коррекции ИЦН: Основными доказанными методами являются цервикальный серкляж (наложение швов) и назначение микронизированного прогестерона.

Акушерский пессарий: Может использоваться для поддержки шейки матки. Хотя крупные рандомизированные исследования показывают противоречивые результаты его эффективности, в некоторых случаях он может быть полезен. Я лично предпочитаю пессарий, если есть возможность избежать более инвазивной процедуры.

Вскоре после серкляжа Анна вновь оказалась в стационаре с угрозой преждевременных родов и нарушением кровотока в плаценте.

Настойчивость, дисциплина и вера – вместе

Мы регулярно и очень тщательно оценивали состояние малыша, проводили мониторинг кровотока, бережно корректировали терапию. Анна строго следовала всем нашим рекомендациям. Её настойчивость и доверие были не менее важны, чем медицинские вмешательства.

Каждый пациент – уникальная история: Наша философия

Этот случай – яркое подтверждение того, что в медицине не бывает двух одинаковых историй. Каждая пациентка – это уникальный набор генетических, иммунологических и жизненных факторов. Наша задача – не просто лечить диагноз, а видеть женщину целиком, углубляться в мельчайшие детали, искать неочевидные взаимосвязи и, если необходимо, принимать нестандартные решения. Клинические протоколы являются основой, но в сложных ситуациях требуется глубокий индивидуальный анализ.

Как подготовиться к консультации в ЦИР?

Не нужно заранее беспокоиться о том, какие анализы сдать. Самое главное – ваше желание разобраться в ситуации и доверие. Приезжайте к нам в ЦИР со всеми имеющимися медицинскими документами. Наша клиника оснащена всем необходимым для экспертного УЗИ и оперативного выполнения специализированных анализов, что экономит ваше время и позволяет сразу перейти к глубокому анализу ситуации и разработке индивидуального плана.

Порядок действий при положительном тесте на беременность в ЦИР:

Мы проводим диспансеризацию, назначаем медикаментозную поддержку при отклонениях. В 8 недель – УЗИ с оценкой копчико-теменного размера, желточного мешка и сердцебиения. В 10 недель – неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) для исключения хромосомных аномалий (21, 18, 13, Х-хромосома). В 11-13 недель – ультразвуковой и биохимический скрининг, включая PLGF для расчета риска преэклампсии. Это позволяет своевременно выявить нарушения и предотвратить осложнения.

Итог истории Анны:

Благодаря этому комплексному подходу и совместным усилиям, Анна родила в срок здорового малыша.

Искренне поздравляем Анну и её семью с рождением здорового малыша! Желаем им расти здоровыми, счастливыми и послушными.

23 октября, во Владимире прошла научно-практическая конференция «Акушерство, гинекология, репродуктология – традиции в эру клинических рекомендаций», организованная при поддержке ведущих медицинских сообществ России.

В рамках программы мероприятия с докладом выступил Паламарчук Максим Валерьевич, врач акушер-гинеколог, специалист в области репродуктологии.

Тема доклада: «Мы не стоим на месте — что нового в ЭКО?»

В своём выступлении Максим Валерьевич поделился актуальными данными о новых подходах в лечении бесплодия, инновациях в лабораторных технологиях и современных возможностях ЭКО, которые применяются в клинике «АльтраВита».

Клиника продолжает активно участвовать в профессиональных мероприятиях, обмениваясь опытом и внедряя лучшие мировые практики в работу с пациентами.

Уважаемые пациенты!

В Клинике репродуктивной медицины +1 открыт собственный банк донорских яйцеклеток (ооцитов). Это значит, что вы можете рассчитывать на индивидуальный подход при выборе донора. Наш менеджер поможет вам найти идеальный вариант, соответствующий вашим пожеланиям и ожиданиям. Консультация по подбору донора с нашим специалистом абсолютно бесплатна.

Кроме того, у вас есть возможность выбрать донора ооцитов для программы ЭКО в онлайн-каталоге, прямо на нашем сайте: https://eco.klinikaplus1.ru/

Все доноры яйцеклеток в нашей клинике проходят тщательное обследование: они сдают те же анализы, что и женщины, готовящиеся к ЭКО, а также, проходят дополнительные обследования, включая:

- кариотипирование,

- расширенное генетическое тестирование,

- консультацию генетика,

- анализы на ВИЧ,

- анализы на вирусные гепатиты В и С.

На собеседовании наши специалисты оценивают интеллектуальные способности доноров яйцеклеток и формируют их психологический портрет, что является важным аспектом отбора.

Подбор донора яйцеклеток в нашей клинике осуществляется в следующих случаях:

- если у пациентки отсутствуют собственные половые клетки,

- если яйцеклетки пациентки не подходят для оплодотворения,

- если существует риск передачи генетических заболеваний.

Хотите узнать больше? Напишите или позвоните нашему менеджеру по работе с донорами и донорскими программами:

Телефон: 8 (985) 048-18-56

Мужское бесплодие — это диагноз, который все чаще ставят современным мужчинам после консультации с урологом-андрологом или репродуктологом. По статистике, около 40% случаев бесплодия в парах связано именно с мужским фактором. Всемирная организация здравоохранения рекомендует мужчинам проходить ежегодное обследование у врача, но на практике многие мужчины избегают визитов к специалистам. При этом важно понимать, что многие проблемы, приводящие к бесплодию, могут быть обратимыми, если обратиться за помощью вовремя.

Причины, вызывающие бесплодие у мужчин, могут быть разнообразными:

1. Гормональные нарушения, влияющие на репродуктивную функцию.
2. Вирусные инфекции мочеполовой системы, такие как герпес.
3. Воспалительные процессы в половой системе, включая простатит.
4. Варикоцеле — расширение вен яичек.
5. Неправильный образ жизни, включая курение, употребление наркотиков и алкоголя.

Для определения причин бесплодия назначаются различные исследования, которые обычно не требуют много времени. Это может включать ультразвуковую диагностику предстательной железы и мошонки, анализ секрета предстательной железы и семенной жидкости, а также гормональные тесты, такие как уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона и других гормонов в зависимости от конкретной ситуации.

Существует несколько видов мужского бесплодия, которые классифицируются по причинам и анатомическим особенностям:

1. Абсолютное бесплодие — полное отсутствие возможности оплодотворения.
2. Относительное бесплодие — возможность зачатия после устранения проблемы.

Наиболее распространенным является секреторное бесплодие, которое связано с нарушением сперматогенеза из-за снижения функции яичек. Его характеристики включают уменьшение количества сперматозоидов, снижение их подвижности и наличие морфологических дефектов. Причинами могут быть генетические факторы, хронические заболевания и сбои в эндокринной системе.

Экскреторное, или обтурационное, бесплодие связано с проблемами продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. Оно может быть вызвано аномалиями в строении половых органов или наличием рубцов и спаек.

Иммунное бесплодие возникает, когда у женщины развивается аллергическая реакция на сперму партнера или образуются антитела к сперматозоидам и тканям яичек. Это состояние может быть вызвано травмами яичек или воспалениями.

Сочетанное бесплодие наблюдается при наличии нескольких факторов, таких как секреторные нарушения и проблемы с проходимостью семявыводящих путей.

Идиопатическое бесплодие — это ситуация, когда у обоих партнеров нет выявленных нарушений репродуктивной системы, но беременность не наступает в течение 1-2 лет. Причинами могут быть генетические или психогенные факторы.