Ответы на любые вопросы о проблемах бесплодия, вспомогательных репродуктивных технологиях и ЭКО

Этот вопрос волнует не только пациентов, для которых использование вспомогательных репродуктивных технологий - единственный вариант родить собственного ребенка. Им также часто задаются женщины, решившие за вознаграждение, в качестве сурмамы, помочь выносить и родить малыша. В Российской Федерации суррогатное материнство разрешено при условии соответствия супругов и сурмамы всем необходимым требованиям и критериям. В отличии от ЭКО, данная услуга не включена в полис ОМС, и оплачивается пациентами самостоятельно.

Законодательное регулирование суррогатного материнства в России

В России на сегодняшний день нет единого закона о суррогатном материнстве. Несмотря на это, необходимость обеспечения защиты интересов ребенка, рожденного при помощи ВРТ, и юридических гарантий для всех сторон процесса регулируется на основании таких официальных документов, как Семейный кодекс РФ, Федеральные законы и приказы Минздрава. Данными нормативными документами предусмотрены права и обязанности суррогатной матери и потенциальных родителей, определены ограничения и порядок использования данного метода вспомогательных репродуктивных технологий.

Согласно пункту 9 статьи 55 ФЗ Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" суррогатное материнство - это вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса эмбриона) и потенциальными (генетическими) родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям. Воспользоваться услугами суррогатной матери могут супружеские пары, состоящие в официальном браке, имеющие гражданство РФ и имеющие медицинские показания к данной программе.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", суррогатная мать не может быть одновременно и донором яйцеклетки.

В конце 2022 года подписан законодательный акт, ограничивающий использование программ суррогатного материнства: проводить их на территории России запрещено всем иностранным гражданам, за исключением тех, кто находится в браке с гражданином РФ. А с июня 2023 года всех родителей, использующих программу суррогатного материнства, обязали подтверждать родство с выношенным суррогатной матерью ребенком через ДНК-тест. Теперь только при наличии специального медицинского заключения родители смогут забрать своего ребенка.

Согласно российскому законодательству в отношении суррогатной матери установлены следующие требования *:

1. возраст от 20 до 35 лет;
2. имеющая гражданство РФ;
3. родившая не менее одного здорового собственного ребенка;
4. получившая медицинское заключение о состоянии здоровья;
5. давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
6. предоставившая нотариальное согласие супруга, если сурмама находиться в официальном браке.

* Для участия в программе суррогатного материнства обязательно соблюдение всех указанных условий и юридических требований.

Заключение договора между будущими родителями и суррогатной матерью обязательно! Данное соглашение между сторонами определяет основные и дополнительные обязательства и предусматривает все детали процесса, включая медицинскую поддержку, финансовую компенсацию, возможные риски и ответственность сторон в случае возникновения непредвиденных обстоятельств, таких как прерывание беременности по медицинским показаниям или рождение двойни, кесарево сечение.

Вы хотите стать сурмамой или в поиске суррогатной матери? Запишитесь на консультацию и профессиональный юрист ответит на все интересующие вас вопросы!

Порядок государственной регистрации ребенка в органах ЗАГС

Регистрация ребенка, рожденного суррогатной матерью, регулируется положениями Семейного кодекса РФ и 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния". После рождения малыша биологические родители подают заявление в ЗАГС на получение свидетельства о рождении. Одновременно со справкой из роддома, подтверждающей факт рождения ребенка, они обязаны предоставить документ, подтверждающий согласие суррогатной матери на запись биологических родителей- родителями ребенка, пакет документов из клиники.

Если договор был грамотно и правильно составлен и подписан в соответствии с законодательством РФ, суррогатная мать не имеет юридических прав на рожденного ребенка. В случае возникновения споров или отказа одной из сторон от исполнения договора, вопрос может быть решен в суде. Проблем не возникнет, если воспользоваться услугами агентства вспомогательных репродуктивных технологий Репрохелп.

Перечень документов, необходимых для государственной регистрации рождения:

1. заявление о рождении;
2. паспорта обоих родителей;
3. справка о рождении, выданная медицинской организацией в которой происходили роды, независимо от ее организационно-правовой формы;
4. согласие суррогатной матери на запись супругов родителями ребенка;
5. свидетельство о заключении брака родителей и свидетельство об установлении отцовства (ДНК-тест);
6. пакет документов из клиники ВРТ.

Суррогатное материнство в России является разрешенной практикой, которая регулируется законодательством и дает возможность гражданам, по различным причинам не способным зачать ребенка естественным путем, использовать вспомогательные репродуктивные технологии для решения проблемы бесплодия при наличии медицинских показаний.

Для участия в программе суррогатного материнства лучше всего обратиться в наше агентство РЕПРОХЕЛП. Мы предлагаем полный спектр услуг, включая суррогатное материнство под ключ, и сопровождение на всех этапах, чтобы сохранить ваше время, здоровье и нервы.

Наши преимущества

1. проведение обследования суррогатной мамы и всех необходимых анализов в лучших медицинских центрах Москвы;
2. гарантируем прозрачность в вопросах расчетов и выплаты вознаграждения;
3. юридическая поддержка на всех этапах программы;
4. кураторы агентства на связи 24/7 и готовы ответить на любые вопросы.

Вопросы и ответы

1. Можно ли иностранцам воспользоваться услугами суррогатной матери в России?
2. Нет, иностранные граждане не могут воспользоваться ВРТ в России. Исключение составляют случаи, когда иностранец находится в официальном браке с гражданином РФ.

1. Какие права есть у суррогатной матери после рождения ребенка?
2. Согласно договору, суррогатная мать не имеет юридических прав на ребенка и после его рождения обязана передать его генетическим родителям.

1. Что происходит, если одна из сторон отказывается от исполнения договора?
2. Ответственность сторон на случай отказа от исполнения условий прописана в договоре. В особых случаях вопрос решается в судебном порядке.

Простой алгоритм для пациентов из других регионов России (не для жителей Свердловской области!)

Получить направление на ЭКО по ОМС по месту жительства

Проверить правильность оформления документа, согласно приказу 803-н от 31.07.2020г (наличие обязательных полей, печати, подписи)

Направить на электронную почту клиники info@kirm.clinic сканы или качественные фотографии следующих документов:

- направление на ЭКО по ОМС

- выписка из медицинской документации с результатами анализов по приказу 803-н от 31.07.2020г или результаты анализов по приказу 803-н от 31.07.2020г с печатью и подписью врача и поликлиники, или на бланках лаборатории

- полис ОМС (обе стороны) пациентки

- СНИЛС пациентки

- паспорт РФ пациентки (первая страница с фото и с адресом регистрации)

- указать рост, вес (если нет в выписке!)

- контактный номер телефона для связи

Получить подтверждение об успешной доставке документов на электронный адрес клиники

Дождаться звонка специалиста по ОМС (если в документах ошибка или пакет документов предоставлен частично) или лечащего врача, который назначит дату первичной консультации.

Обычно процесс от момента доставки документов до звонка врача из клиники занимает 1-2 рабочих дня.

Приехать в назначенный день и час на очную первичную консультацию.

Важно, что с 01 января 2025 года длительность ожидания проведения ВРТ должна составлять не более 3х месяцев с момента получения направления

Для пациентов, застрахованных на территории Белгородской, Курской, Брянской областей действует специальный порядок получения медицинской помощи по ОМС.

Медицинская организация обязана беспрепятственно оказывать медицинскую помощь, в том числе в плановом порядке (письмо ТФОМС Свердловской области от 22.08.2024 N 21-05-01/2534)

Шансы наступления и сохранения беременности определяются различными генетическими факторами. Сохраните своего ребёнка — проконсультируйтесь с врачом клиники GMS ЭКО.

Невынашивание с генетическим фактором

Невынашивание беременности и потеря плода на ранних сроках остаются распространенной проблемой для многих семей. Одной из частых причин самопроизвольных абортов являются хромосомные транслокации — перемещение участков хромосом с одного места на другое. Родители с такой аномалией могут не иметь явных проблем со здоровьем и не подозревать о том, что являются носителями этих изменений. Однако при передаче транслокаций эмбриону возникает риск генетических нарушений, что может привести к выкидышам.

Как и почему происходят транслокации

Перестройка, при которой происходит перенос участка хромосомы на негомологичную хромосому, называется транслокацией.

При формировании структурной перестройки происходит повреждение ДНК.

Причины повреждения ДНК могут быть как внутренними, так и внешними. Эндогенные факторы, например, свободные радикалы, и экзогенные, такие как ионизирующее излучение или химиотерапия, способны вызывать разрывы ДНК. При этом могут происходить ошибки репарации — восстановления ДНК, когда участки хромосом неправильно соединяются, что приводит к их переносу на хромосомы принадлежащие к разным парам и формированию транслокаций. Эти изменения могут возникать во время созревания половых клеток и передаваться по наследству.

Реципрокные транслокации

Реципрокные транслокации — одна из самых распространённых хромосомных аномалий у человека. При такой перестройке генетический материал остаётся в том же количестве, но происходит обмен участками между двумя разными хромосомами, которые обычно не связаны друг с другом.

Люди с этой мутацией могут не иметь никаких явных проблем со здоровьем, но у них повышен риск бесплодия и самопроизвольных абортов. У детей, рождённых от таких родителей, могут возникнуть проблемы со здоровьем. В 5% случаев встречаются врождённые генетические отклонения и задержка в развитии.

Робертсоновские транслокации

Робертсоновские транслокации — это вид хромосомной перестройки, при которой две хромосомы сливаются в одну. Носители этой мутации могут столкнуться с проблемами фертильности.

Если один из родителей является носителем такой перестройки, может возникнуть несбалансированная мутация, что приводит к задержке в развитии и трудностям в обучении у ребенка. Могут развиваться синдром Тернера, раннее половое созревание, асимметрия лица, гидроцефалия, эпилепсия и другие патологии. Риск для ребенка выше, если носитель мутации — мать, а не отец. Симптомы зависят от того, на каких хромосомах произошла эта мутация.

Помимо нарушений в числе и структуре хромосом, риск невынашивания беременности могут повышать и более тонкие, точечные изменения — генетические мутации.

К ним относятся:

1. Мутации в генах системы свертывания крови (F2, F5, FGB, SERPINE1). Эти изменения приводят к тромбофилии — повышенному образованию тромбов, что может нарушать формирование сосудов плаценты и провоцировать выкидыши, особенно на поздних сроках, и к тяжелым осложнениям беременности (преэклампсия, задержка роста плода).
2. Мутации в генах обмена фолатов (MTHFR, MTRR, MTR). Нарушения в этом цикле приводят к повышению уровня гомоцистеина, который оказывает токсическое действие на эндотелий сосудов и также повышает риск тромботических осложнений, негативно влияя на плацентацию.

При выявлении повышенного риска тромботических осложнений, беременная консультируется у гемостазиолога. Прогноз в таких случаях в целом благоприятный. Практически любые изменения можно компенсировать назначением антикоагулянтов, препаратов фолиевой кислоты в активной форме и других лекарственных средств, безопасных для плода.

Диагностика транслокаций

Кариотипирование является основным методом диагностики хромосомных нарушений. Это генетическое исследование позволяет обнаружить разные виды транслокаций. Используется для пренатальной диагностики.

Хромосомные патологии можно выявить во время беременности с помощью инвазивных пренатальных тестов.

Виды инвазивной пренатальной диагностики:

1. хорион- и плацентобиопсия — забор ворсин хориона или плаценты;
2. амниоцентез — биопсия околоплодных вод;
3. кордоцентез — забор пуповинной крови плода.

Соматически здоровым носителям рекомендуется пройти обследование и получить консультацию генетика перед планированием детей.

Нашу пациентку и ее супруга в клинике можно назвать по-настоящему родными людьми. Именно благодаря специалистам «ВитроКлиник» у пары родились двое старших детей, и вот в 2023 году с мечтой о третьем малыше они снова вернулись к нам в клинику, где их ждал один криоконсервированный эмбрион, оставшийся с предыдущих программ.

К сожалению, перенос этого эмбриона в естественном цикле не закончился беременностью. Но наша пациентка, зная свои желания и возможности, была настроена на максимально естественный подход без интенсивной стимуляции. Она очень хотела избежать ситуации, когда после родов останутся невостребованные эмбрионы.

Ее лечащий врач, Наталья Александровна Рымарчук, прислушалась к пожеланиям пары. Несмотря на то что возраст и снижающийся овариальный резерв диктовали свои условия, было принято решение пойти навстречу и провести два протокола ЭКО в естественном цикле. К сожалению, оба раза, несмотря на получение ооцитов, беременность не наступала. В первом протоколе произошла остановка в развитии, во втором протоколе был выполнен перенос эмбриона, но беременность не наступила.

Проявив настойчивость и настояв на стимуляции в октябре 2024 года, Наталья Александровна смогла убедить пациентку, что этот путь будет более эффективным, если провести гормональную стимуляцию. И результат превзошел ожидания! В ходе цикла было получено 6 яйцеклеток, из которых удалось создать 3 жизнеспособных эмбриона. Все три эмбриона были криоконсервированы, при этом только двум эмбрионам из трёх была сделана биопсия на случай генетического тестирования.

Из сообщений пациентки: «У меня второй день цикла. Пытаюсь запланировать, как действовать. Как думаете, можем ли подумать про перенос в этом цикле? Я думала про перенос пятидневки. Два других эмбриона мы пробиопсировали на ПГТ-А, но пока не отправляли.»

Наталья Александровна выполнила криоперенос эмбриона в естественном цикле, и тест показал положительный результат! Третья беременность наступила!

Уже будучи в положении, наша счастливая пациентка приняла решение проверить оставшиеся два эмбриона. Результат ПГТ-А: оба эмбриона оказались не рекомендованы к переносу. Представляете?!

Ключевым фактором спокойствия для пациентки стало то, что вести эту беременность взялся уже хорошо знакомый ей специалист — Сергей Вячеславович Хабаров, который сопровождал ее и в две предыдущие беременности. Такая преемственность — огромная ценность для нас. Врач, досконально знающий всю историю пациентки, может обеспечить максимально эффективное наблюдение. Блестящая работа Сергея Вячеславовича на этом этапе стала логичным завершением общего дела.

Эта история — наглядный пример бесценного партнерства между врачом и пациентом. Профессионализм репродуктолога — это не только умение настаивать на единственно верном решении, но и искусство слышать пациента и вести его путем, который кажется менее очевидным, но критически важным для самого человека. Наталья Александровна продемонстрировала и то, и другое: она услышала желание пациентки и пошла навстречу, а когда это не сработало, ее авторитет и аргументы как эксперта помогли убедить пару выбрать верную стратегию. Этот тандем доверия и профессионализма и стал залогом победы. Особое уважение у команды клиники вызвал осознанный и взвешенный подход пары к планированию эмбрионов. Пара четко понимала свои репродуктивные планы и стремилась избежать ситуации, когда создаются лишние эмбрионы, дальнейшая судьба которых может быть неопределенной. Найти этот баланс — непростая задача, и мы благодарны семье за столь ответственное и продуманное отношение к этому вопросу.

Спасибо большое этой прекрасной семье, что доверились нам, и спасибо вам за возможность поделиться этой историей.

Поздравляем всю семью с рождением малыша!

В новом выпуске подкаста «Работник месяца» Елена Захарова— эмбриолог Центра репродукции «Линия жизни» — рассказала какую роль эмбриолог играет в успехе ЭКО, как менялась технология за последние 10 лет и что ждет эмбриологию и пациентов в будущем.

Какое образование нужно получить, чтобы стать эмбриологом, и где вы учились?

У меня высшее биологическое образование — окончила биологический факультет МГУ, кафедру эмбриологии. Хотя эмбриологи относятся к медицинскому персоналу с высшим образованием, мы не медики в прямом смысле этого слова. Медицинский сотрудник будет корректнее.

А как вы вообще поняли, что вы хотите этим заниматься?

Когда я была еще студенткой, меня пригласили подработать в одну из московских клиник и поучаствовать в анализе эякулята, простым языком — делать спермограммы. Тогда это была просто лаборантская работа — помощь два дня в неделю дополнительно к университетским занятиям. Постепенно я прониклась и решила остаться в профессии. Но клиническим эмбриологом стала не сразу. Сначала окончила аспирантуру, продолжала научную работу на кафедре и защитила диссертацию.

Сейчас я возглавляю эмбриологическую лабораторию в клинике репродуктивной медицины «Линия жизни» и работаю в команде очень сильных врачей и эмбриологов.

Как проходит рабочий день заведующей лаборатории и чем отличается от дня обычного эмбриолога?

У меня нет отдельного кабинета, где я «сижу и заведую». Мое рабочее место в лаборатории — я член команды, и рабочий день у всех проходит одинаково.

Важно отметить, что мы следуем строгому графику. Все манипуляции и процедуры, которые выполняет эмбриолог, расписаны по часам и повторяются изо дня в день. Такой график диктуют наши подопечные — мы живем по расписанию эмбрионов, который нам дала сама природа. Те семь дней, пока эмбрион не связан с мамой и может находиться в условиях лаборатории, в каждый момент рядом находится эмбриолог. Например, мы должны оплодотворить яйцеклетки в течение двух часов после получения. Через 17 часов после этого — оценить результаты оплодотворения, получили мы эмбрион или нет. Следующие 24, 48 и 72 часа эмбриологи следят за его развитием. А после 96 часов от оплодотворения — рассматриваем, можем ли мы криоконсервировать этот эмбрион, перенести его маме или выполнить биопсию для генетической диагностики.

Мы работаем каждый день в году. Эмбриологи выходят и 1 января, и 8 марта, ведь полученные эмбрионы растут и не могут подстраиваться под производственный график.

Какими знаниями, навыками и компетенциями должен обладать эмбриолог, чтобы попасть на работу в вашу лабораторию?

Базово — высшее биологическое или медицинское образование, плюс дополнительное профессиональное по направлениям клинической эмбриологии и вспомогательных репродуктивных технологий. Это тот минимум, который должен быть у специалиста, чтобы он был допущен к работе в лаборатории.

Кроме этого, важны личные качества. Во-первых, умение работать в команде. Это связано со спецификой нашей работы, она идет непрерывными циклами и повторяется. Даже если тебя вчера не было на работе и твой коллега начал какой-то этап, он передаст эстафету — должно быть полное ощущение, что все, что происходило без тебя, было сделано при твоем участии.

Самое главное — наши эмбрионы. Принципиально важно, чтобы они не поняли, что поменялась рука, поменялся человек. В их жизни и развитии ничего не должно меняться, в работе лаборатории все очень стабильно. И это — результат слаженной командной работы.

Еще важно, чтобы у эмбриолога было обостренное чувство ответственности и заботы. Ведь биологический материал, с которым мы работаем, бесценен. Представьте, сколько в каждом из нас бесценного материала. Мы сами по себе, сама жизнь — бесценны.

Правда ли, что эмбриолог выбирает сперматозоиды и решает, какой эмбрион перенести? Насколько велика роль эмбриолога в успехе ЭКО?

Конечно, но не буквально голыми руками. Мы оснащены мощной лабораторной оптикой, используем микроинструменты и микроманипуляционные сложные установки.

Выбираем ли мы лучший сперматозоид — так говорить нельзя. Мы в целом выбираем и оцениваем наиболее перспективные половые клетки и эмбрионы для получения беременности — ведь это и есть наша задача. Заглянуть внутрь сперматозоида или эмбриона, чтобы оценить хромосомный набор, мы не можем, поэтому оцениваем динамику развития и внешние морфологические признаки, а после даем рекомендации родителям.

Правда ли, что эмбрионы можно перепутать? Что у вас сделано, чтобы исключить такую возможность?

Чтобы этого не происходило, существуют системы безопасности перемещения биологического материала по лаборатории.

1. Во-первых, жесткое правило — в рабочей зоне эмбриолога не может одновременно находиться биоматериал двух пациентов.
2. Во-вторых, все чашки, крионосители, соломины и пробирки имеют свою маркировку. Она может быть буквенная, в виде штрихкодов или радиометок. Ведь эмбрионы одинаковые и не могут сказать: «Ой-ой-ой, куда-то вы меня не туда понесли».
3. В-третьих, мы используем двойной контроль — в «Линии жизни» мы живем и работаем в этой системе. Всякий раз, когда эмбриолог осуществляет манипуляцию с эмбрионом или с половыми клетками, он это делает не один. Есть проверяющий, контролирующий сотрудник, который буквально стоит за спиной и проверяет и фиксирует все действия в протоколах. Это исключает ошибки.
4. Также у нас есть чек-листы для контроля всех манипуляций в лаборатории, которые вошли в эмбриологию из авиации, — вопрос безопасности здесь такой же серьезный.

Это золотой стандарт, который жестко рекомендован для лабораторий, но законодательно не закреплен. Каждая клиника сама выбирает объем ответственности и необходимых мер. В «Линии жизни» мы применяем все доступные в мировом сообществе специалистов способы контроля.

А какие факторы в лаборатории влияют в целом на само ЭКО?

Абсолютно все: состав, температура, влажность воздуха в лаборатории, оборудование, среды, в которых растут эмбрионы, расходные материалы, инкубаторы, газовые смеси. Каждый фактор влияет на эмбриологический этап, поэтому должен быть неизменно стабильным.

Так было всегда? Как изменилась эмбриология за последние 10 лет?

Для репродуктивной медицины 10 лет — это небольшой срок. Основные прорывные технологии и открытия были совершены раньше. Первому ребенку, который родился благодаря ЭКО, сейчас 47 лет.

Мы научились делать инъекцию сперматозоида в ооцит, мы научились замораживать и размораживать эмбрионы, выполнять биопсию эмбриона для генетической диагностики. С каждым годом эти технологии совершенствуются. Что-то добавляется, что-то усиливается, меняются среды, меняются препараты.

Сейчас стало уделяться больше внимания генетическим аспектам — обследованию пациентов и эмбрионов, вовлечению самих родителей — и женщин, и мужчин — в процесс. Мы называем это «ЭКО 2.0». В рамках направления мы успешно лечим даже самые сложные случаи мужского и женского бесплодия, от которых отказались в других местах.

Когда женщина собирается стать матерью, она готовится к своему материнству. Отец должен поступать так же, потому что его половые клетки тоже используются. В нашей клинике пациенты начинают задумываться о качестве своих половых клеток не после их сдачи, а заранее. Пары принимают активное участие в обследовании, выполняют рекомендации врачей, и это позволяет получить максимально качественный материал. И, как следствие, увеличить шанс удачной беременности.

Я еще слышал, что существует технология по выделению единичного сперматозоида и его криоконсервация. Как это работает?

Счет сперматозоидов идет на миллионы и сотни миллионов. Поэтому когда мы говорим про один сперматозоид или 10 сперматозоидов, мы, по сути, имеем в виду одно и то же.

Заморозка и криоконсервация важны при тяжелых формах мужского бесплодия, когда необходимо не просто обнаружить, а выделить и сохранить сперматозоиды. Сейчас это проблема мирового уровня, и технологий, чтобы помочь пациентам, немного.

«Линия жизни» как раз специализируется на тяжелом мужском факторе. Мы умеем и можем сохранять единичные сперматозоиды.

Число бесплодных пар растет с каждым годом, и вопрос о том, как провериться на бесплодие женщине, очень актуален. Им задаются вполне здоровые женщины, опасающиеся за свое будущее, и те, кто уже столкнулся с невозможностью забеременеть. К счастью, современная медицина позволяет пройти диагностику бесплодия всем желающим.

Как выявить бесплодие у женщин?

Первые выводы о состоянии своего репродуктивного здоровья женщина может сделать сама. Для этого ей необходимо понаблюдать за собой: есть ли нарушения менструации, свидетельствующие о проблемах с овуляцией, показывает ли базальная температура наступление овуляции, как долго она не может забеременеть?

Для полной диагностики бесплодия лучше всего обратиться к гинекологу и сдать назначенные анализы:

1. гинекологический осмотр в кресле со взятием мазков и цитологических соскобов, исследование на половые инфекции;
2. сдачу крови на гормоны;
3. УЗИ;
4. гистероскопия

Что предпринять, если у мужчины появились сомнения по поводу собственного репродуктивного здоровья? Как провериться на бесплодие мужчине при безуспешных попытках зачатия? Эти вопросы волнуют многие пары, которые не в состоянии забеременеть в течение длительного времени. При подозрении на мужское бесплодие следует уделить больше внимания своему здоровью и, конечно, обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Как проверить мужское бесплодие: анализы

В первую очередь партнеру необходимо проанализировать свое состояние здоровья: нет ли проблем с эрекцией, не поменялись ли консистенция и цвет спермы, нет ли болей внизу живота и при мочеиспускании? Однако с точностью ответить на вопрос, как определить что у мужчины бесплодие, помогут следующие анализы:

1. спермограмма;
2. исследование на половые инфекции;
3. УЗИ;
4. допплерография сосудов органов малого таза;
5. исследование крови на гормоны;
6. анализ мочи, а также выделений предстательной железы

Рассказ семьи Галиуллиных, родителей сына:

Я прошла многое: продувание труб, бесконечные хождения по больницам, сделала 4 операции, была у множества бабушек. Я узнала всех гинекологов в нашем городе. Был даже такой рецепт от одной гадалки, от которого у меня даже сейчас мурашки по телу. Мне нужно было сходить на рассвете на кладбище одной, найти свежую могилу, что-то туда положить и при этом не разговаривать и не оглядываться. Когда я шла обратно по кладбищу за мной увязалась куча собак. Дошла я до ворот наверно вся белая от страха. Но я это сделала.

Отдельный разговор о работе, где я так сказать служила. Что только мне не предлагали: и уволиться, и сократиться. В конце концов, руководитель стала спрашивать, кого из зверей или птиц я люблю. Она хотела мне купить и подарить либо птицу, либо зверушку. Но разве можно все это сравнить с ребенком, которого я так безумно хотела. Я от всего отказывалась и продолжала лечиться. Вены мои стали как у наркоманки, из-за множества уколов и взятых анализов. И вот после всех этих мытарств я попадаю в клинику, и мне предлагают ЭКО.

Первая попытка неудачна, вторая тоже. Потом мы меняем схему, начинаем делать все в ЕЦ, без стимуляции. Хорошо, когда в такой момент кто-то тебя поддерживает. Меня поддерживал муж, без него бы я сломалась. И вот мы все продолжаем работу дальше. Все попытки в ЕЦ, так как мои яичники не отвечают на стимуляцию.

В клинику приезжаем почти каждый месяц. Забыла сказать, что я из другого города. Сейчас я даже не помню, сколько было попыток, но в какой-то момент врач стал предлагать другой вариант – донорская клетка. Но я ему сказала: «Нет, давайте еще раз попробуем».

И вот, приехав в очередной раз, я узнаю, что сам врач в роддоме, у него рождается дочь. В этот день я его прождала до вечера. Приехал он из роддома радостный, сказав, что у него родилась самая красивая девочка. Затем, осмотрев меня, он сказал: «ну что мне нравится фолликул, давайте попробуем еще раз». И эта попытка увенчалась успехом.

Вот такая моя история. История моей жизни. Сейчас у нас растет замечательная доченька. Моя голубоглазая прелесть. Вы знаете, глядя на нее, хочется сказать все сделано не зря. Пусть будет 100 операций,100 попыток – это стоило этого.

Девочки! Не сдавайтесь, боритесь! Верить, верить и еще раз верить нужно. Я всем вам желаю успеха и положительного результата. Все получится. С вами такие замечательные врачи и медсестры.

Соло-материнство становится всё более популярным, вместе с этим растёт востребованность донорской спермы. Внутриматочная искусственная инсеминация — самый быстрый и простой способ стать мамой с использованием биоматериала мужчины-донора. Найти своего донора можно в обширной базе компании «Криотоп». А сейчас рассказываем, что такое инсеминация спермой донора и как проходит процедура.

Что такое ВМИ?

Внутриматочная искусственная инсеминация или сокращённо ВМИ — это самый традиционный, простой в проведении и комфортный для пациенток метод вспомогательной репродукции. Во время процедуры ВМИ врач специальным инструментом вводит в полость матки женщины предварительно обработанную сперму. То есть, сперматозоиды сразу оказываются в матке, минуя влагалище и шейку матки, как при естественном зачатии. Для ВМИ может использоваться как сперма партнёра, так и биоматериал донора.

Инсеминация спермой партнёра применяется при лечении некоторых лёгких форм бесплодия. Например — когда со спермой у супруга всё в порядке, но сперматозоиды не могут по каким-то причинам самостоятельно преодолеть цервикальный канал и попасть в матку, а затем в маточные трубы. Также метод может помочь супругам при вагинизме у женщины или расстройствах эякуляции у мужчины.

Внутриматочная инсеминация спермой донора может быть показана:

1. женщинам, решившим забеременеть без участия партнёра;
2. парам — при невозможности использовать для достижения беременности семенную жидкость партнёра (бесплодие, которое нельзя скорректировать или преодолеть с помощью ЭКО, резус-конфликт в предыдущей осложнённой беременности, высокий риск передачи ребёнку генетического заболевания).

Как правило перспектива забеременеть с помощью искусственной инсеминации выглядит для женщины более привлекательной, чем программа ЭКО. Стоимость ВМИ намного ниже стоимости ЭКО. Процедура инсеминации более комфортна, она не предполагает серьезных вмешательств вроде пункции фолликулов для забора яйцеклеток. Кроме того, зачатие в результате ВМИ происходит в естественной среде женского организма.

Преимущества процедуры очевидны, однако она подходит не всем. Обязательными условиями для проведения ВМИ является отсутствие отклонений в характеристиках спермы, полностью проходимые маточные трубы, матка без патологий и нормально функционирующие яичники у женщины. Если планируется инсеминация донорской спермой, то качество мужского репродуктивного биоматериала точно не вызывает вопросов. Однако требования к здоровью будущей мамы остаются: у неё не должно быть проблем ни с маточными трубами, ни с яичниками, ни с маткой.

Если у женщины есть нарушения репродуктивной функции, то более эффективным способом достижения беременности является искусственное оплодотворение донорской спермой, то есть, программа ЭКО. В этом случае пациентке сначала проводят стимуляцию яичников гормональными препаратами, чтобы в рамках одного цикла созрело несколько яйцеклеток. Затем забирают яйцеклетки и оплодотворяют их сперматозоидами донора в лаборатории. На последнем этапе один из полученных эмбрионов переносят в полость матки для наступления беременности.

Искусственная инсеминация спермой донора шаг за шагом

Путь к рождению ребёнка для женщины или пары, решившей использовать донорскую сперму, состоит из нескольких этапов.

Шаг 1 — выбор донора по каталогу «Криотоп»

Всех, кто планирует забеременеть с донорской спермой, ждём в компании «Криотоп». Мы располагаем большим банком замороженной донорской спермы, полученной у тщательно обследованных (вплоть до генетики) молодых мужчин. У биоматериала, который ждёт своего часа в высокотехнологичных криохранилищах, очень высокий потенциал к оплодотворению.

Клиенты криобанка выбирают донора по удобному каталогу, в котором представлена вся необходимая информация о мужчинах:

1. цвет глаз и волос,
2. рост и телосложение,
3. другие характеристики внешности,
4. фотография донора в детстве,
5. психологический портрет (все наши доноры проходят собеседование с профессиональным психологом),
6. образование, профессия, хобби.

Женщины, планирующие соло-материнство, выбирают донора, исходя из собственных представлений о привлекательной внешности и предпочтений в плане характера. Пары как правило останавливаются на мужчине, который внешне максимально похож на будущего отца.

О качестве донорского материала из криобанка «Криотоп» можно не беспокоиться. Все наши доноры полностью обследованы, биоматериал соответствует требованиям Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 803н (основного документа, регулирующего сферу применения вспомогательных репродуктивных технологий в нашей стране). Донорская сперма находится в криохранилищах сухого типа — в таких дьюарах риск загрязнения биоматериала полностью исключён. Поддержание оптимальной температуры в криохранилищах контролируется 24 часа в сутки и 7 дней в неделю. После оттаивания качество биоматериала ровно такое же, как сразу после получения.

Шаг 2 — консультация врача-репродуктолога

ВМИ имеет смысл лишь в тех случаях, когда обеспечивает хорошие шансы на достижение беременности. Оценивать эти шансы должен специалист — врач-репродуктолог. На консультации репродуктолог беседует с женщиной, проводит ультразвуковое исследование органов малого таза, при необходимости назначает другие анализы и исследования. Если выявляются проблемы с репродуктивным здоровьем, то врач назначает лечение или сразу рекомендует пациентке экстракорпоральное оплодотворение донорской спермой.

Шаг 3 — обязательное обследование перед ВМИ

Перед проведением внутриматочной искусственной инсеминации пациентка должна пройти обследование, как и перед вступлением в программу ЭКО. Оно включает ряд анализов крови, других лабораторных и инструментальных исследований (полный список определён Приказом Минздрава РФ 803-н. Цель обследования — убедиться в отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности и родам.

Шаг 4 — ВМИ с использованием донорской спермы

Внутриматочная инсеминация может проводиться с гормональной подготовкой или без неё. Необходимость стимуляции овуляции небольшими дозами гормональных препаратов определяет лечащий врач. Процедуре предшествует УЗ-фолликулометрия — мониторинг роста фолликулов в яичниках с целью определить оптимальное время для проведения инсеминации. Для этого женщина несколько раз приходит в клинику на УЗИ. Когда репродуктолог фиксирует овуляцию (ВМИ проводится во время овуляции, когда когда доминантный фолликул "лопается"), он назначает процедуру.

Перед ВМИ в эмбриологической лаборатории проводят оттаивание и обработку донорской спермы. Затем мужской генетический материал передаётся репродуктологу, который проводит инсеминацию.

Для пациентки манипуляция проходит быстро и безболезненно. По ощущениям она не отличается от обычного осмотра в гинекологическом кресле. Сначала врач вводит через влагалище мягкий катетер. Затем через этот катетер с помощью шприца непосредственно в полость матки вводится обработанная донорская сперма.

Вскоре после введения обработанной спермы в полость матки пациентку отпускают домой. Женщина живёт обычной жизнью, а в её организме всё происходит, как при естественном зачатии. Сперматозоиды устремляются в маточные трубы. Там их уже должна ожидать вышедшая из яичника яйцеклетка. Оплодотворение происходит, если одному из сперматозоидов удаётся проникнуть в яйцеклетку. После этого оплодотворённая яйцеклетка начинает движение к полости матки. Попав туда через несколько дней эмбрион должен внедриться в эндометрий (имплантироваться) и продолжить развитие. Если все эти условия сложатся, наступит беременность.

Шаг 5 — анализ крови на ХГЧ для определения беременности

Через 12-14 дней после процедуры ВМИ женщина возвращается в клинику, чтобы сдать кровь для анализа на β-ХГЧ. Определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови позволяет достоверно определить, наступила ли беременность или понадобится ещё одна попытка.

Всю медицинскую часть — приём репродуктолога, обследование, проведение внутриматочной инсеминации — клиенты компании «Криотоп» могут пройти в нашей партнёрской клинике репродукции. Это один из ведущих центров репродуктивной медицины в Москве.

Эффективность ВМИ со спермой донора

Эффективность внутриматочной инсеминации зависит от фертильности мужчины и женщины. Если процедура проводится с донорской спермой, высокая оплодотворяющая способность мужских половых клеток гарантирована. Соответственно, прогноз в первую очередь зависит от репродуктивной функции женщины. Кроме состояния маточных труб и матки большое значение имеет качество яйцеклетки. Оно снижается с возрастом, поэтому после 35 лет предпочтительным методом достижения беременности с донорской спермой является ЭКО.

Успех ВМИ также зависит от квалификации врача, который проводит процедуру, и уровня лаборатории, в которой размораживают и подготавливают сперму.

Спрогнозировать эффективность ВМИ для конкретной пациентки или пары может только репродуктолог. Даже при отсутствии очевидных проблем с репродуктивным здоровьем инсеминация может завершиться неудачей. После неудачной процедуры ВМИ лечащий врач может порекомендовать переход к программе ЭКО.

В любом случае с качественным донорским биоматериалом, таким как в криобанке «Криотоп», и у хороших врачей женщина обязательно достигает своей цели — становится мамой здорового малыша.

Сложный случай? Для нас это вызов, который мы принимаем с максимальной ответственностью и верой в успех.

Диагнозы нашей пациентки:

1. Бесплодие 8 лет
2. Операция по поводу эндометриоидной кисты
3. Сочетанный фактор: женский + мужской
4. Неудачная попытка ЭКО в другом медицинском центре

Сегодня мы с огромной радостью подтвердили на УЗИ: 6 недель беременности! 🫶

Через 9 месяцев у этой семьи появится малыш, ради которого они прошли долгий и непростой путь.

Каждая подобная история для нас — напоминание: даже там, где кажется, что надежды нет, шанс всё же есть. Главное — идти вместе с командой специалистов и доверять процессу.

Мы гордимся своей работой и счастливы видеть, как в стенах нашей клиники сбываются мечты о материнстве и отцовстве.

Благодарим Филиппову Юлию Игоревну — акушера-гинеколога, репродуктолога, врача УЗИ — за эту историю, которая вдохновляет и врачей, и пациентов.