Ответы на любые вопросы о проблемах бесплодия, вспомогательных репродуктивных технологиях и ЭКО

Шведский национальный регистр ЭКО проанализировал данные около 125 000 процедур, проведенных с 2007 по 2017 год. Результаты показали, что общий уровень рождаемости увеличился с 27% в 2007 году до 36% в 2017 году на каждый цикл получения яйцеклеток.мРезультаты исследований были представлены на ежегодной онлайн-конференции ESHRE.

Рост рождаемости после ЭКО объясняется двумя факторами: переносом эмбрионов на стадии бластоцисты и распространением технологии заморозки эмбрионов с использованием витрификации. При этом увеличение показателей не зависело от возраста женщин или количества получаемых яйцеклеток, что позволяет предположить, что успехи связаны с изменениями в методах лечения.

В Швеции количество переносов бластоцисты увеличилось с 5% для "свежих" циклов в 2007 году до 31% в 2017 году, а для криопротоколов — с 6% до 88%. Исследования показывают, что перенос эмбрионов на стадии бластоцисты дает лучшие результаты по сравнению с переносом на более ранних сроках. Такой подход считается более естественным и создает лучшие условия для успешной имплантации.

Внедрение витрификации также значительно повысило выживаемость эмбрионов после размораживания по сравнению с традиционными методами. Это позволяет проводить отсроченные переносы эмбрионов, что может быть полезным, поскольку некоторые исследования указывают на негативное влияние переноса в том же цикле, где проводилась стимуляция. Перенос одного эмбриона на стадии бластоцисты также снижает риски многоплодной беременности.

С возрастом фертильность снижается не только у женщин, но и у мужчин. Недавнее исследование, проведенное учеными из Скандинавии, проанализировало результаты 4833 циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ), в которых участвовали 4271 мужчина. Успешным завершением программы стало рождение детей в 40,8% случаев.

Интересно, что у мужчин старше 50 лет вероятность успешного завершения ЭКО оказалась на 33% ниже по сравнению с более молодыми партнерами. Эта тенденция наблюдалась независимо от возраста женщин. Исследователи подчеркивают, что возраст мужчины старше 50 лет значительно влияет на шанс рождения ребенка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Результаты исследования были опубликованы в журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.

Правильное время для переноса эмбриона в рамках программы ЭКО играет ключевую роль в успешности наступления беременности

До сих пор было сложно точно определить оптимальный момент для переноски эмбриона. И пока средний уровень успеха ЭКО остается ниже 50%. Недавнее исследование австралийских ученых может изменить эту ситуацию.

Специалисты Мельбурнского королевского технологического университета (RMIT) обнаружили уникальную молекулу, которая делает внутренний слой матки менее восприимчивым для имплантации эмбриона. На определенном этапе менструального цикла уровень этой молекулы снижается, что делает эндометрий более «липким» и готовым к принятию эмбриона. Ранее считалось, что успешная имплантация зависит от молекул, способствующих прилипанию эмбриона к стенкам матки.

Исследование показало, что наличие или отсутствие этой молекулы существенно влияет на успех ЭКО. Профессор Гуйин Ни, руководитель исследования, выразила надежду, что в будущем данное открытие поможет специалистам точнее определять оптимальные моменты для успешной имплантации. Результаты работы были опубликованы в научных журналах Fertility and Sterility и Human Reproduction.

Лечение бесплодия — сложный процесс, на который влияют множество факторов. Одним из них является образ жизни и привычки, как женщин, так и мужчин. Исследования, проведенные учеными из Китая, проанализировали данные из 9 исследований об алкоголе, в которых участвовали почти 27 тысяч женщин и их партнеров, проходивших лечение от бесплодия.

Результаты показали, что женщины, которые употребляли более 84 граммов алкоголя в неделю (это примерно 7 стандартных напитков), имели на 7% ниже вероятность забеременеть по сравнению с теми, кто не пил алкоголь. Также у женщин, чьи партнеры выпивали более 84 граммов алкоголя в неделю, наблюдалось снижение вероятности живорождения на 9%. В то же время, ученые не нашли значительной связи между потреблением кофеина женщинами и успешностью лечения бесплодия.

Таким образом, контроль за потреблением алкоголя может оказать заметное влияние на шансы на беременность.

Исследователи из Университета Монаша (Австралия) разработали уникальный шприц с 3D-фильтром, который повышает эффективность отбора жизнеспособных сперматозоидов

Процесс начинается с того, что образец спермы объемом 1,5 мл помещается в шприц. Затем он проходит через систему из 560 параллельных микроканалов. В результате этого фильтрации наиболее активные и здоровые сперматозоиды попадают в специальную камеру, откуда их можно легко извлечь, в то время как менее качественные остаются позади. Вся процедура занимает менее 15 минут и позволяет извлечь более 41% здоровых сперматозоидов из образца.

По мнению авторов исследования, использование данного метода может значительно улучшить качество отбора спермы, повысив его эффективность более чем на 65%. Это также может снизить потребность в сложных и инвазивных процедурах для получения мужских половых клеток. Исследователи надеются, что новый подход поможет в лечении бесплодия и одновременно сократит затраты на него.

Разработка 3D-шприца является одной из самых значительных инноваций в технологии отбора спермы за последние три десятилетия. Шприц уже запатентован, и его создатели рассчитывают на его применение в клиниках, занимающихся лечением бесплодия. В настоящее время продолжаются клинические испытания данного устройства.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила свои первые глобальные рекомендации по обеспечению безопасного, доступного и справедливого лечения бесплодия

Проблема бесплодия затрагивает примерно каждого шестого человека репродуктивного возраста. Несмотря на рост потребности в услугах, доступ к лечению остается ограниченным. Во многих странах пациенты вынуждены оплачивать обследования и лечение из собственного кармана, что может привести к значительным финансовым затратам. Например, одна процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может стоить вдвое больше средней годовой дохода семьи.

Директор ВОЗ, д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, отметил, что бесплодие является одной из наиболее недооцененных проблем общественного здравоохранения и важным вопросом социальной справедливости. «Миллионы людей остаются один на один с этой проблемой, не имея возможности получить доступное и научно обоснованное лечение», — сказал он. ВОЗ призывает страны внедрять эти рекомендации, чтобы сделать лечение доступным и уважительным к пациентам.

В рекомендациях предусмотрено 40 пунктов, направленных на улучшение профилактики, диагностики и лечения бесплодия. Они включают экономически эффективные решения, а также интеграцию лечения бесплодия в национальные стратегии здравоохранения и финансирование.

Бесплодие определяется как неспособность достичь беременности после 12 месяцев или более регулярного незащищенного полового акта и может вызывать значительные стресс, стигму и финансовые трудности, влияя на психическое и социальное благополучие. В руководстве представлены шаги для эффективного клинического управления бесплодием и рекомендации по увеличению инвестиций в профилактику, включая информацию о факторах, влияющих на фертильность, таких как возраст, в образовательных, первичных и репродуктивных медицинских учреждениях.

Рекомендации также подчеркивают важность борьбы с основными факторами риска бесплодия, такими как неизлеченные инфекции, передающиеся половым путем, и курение. Для лиц и пар, планирующих беременность, рекомендуются здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, а также отказ от курения.

Глобальные рекомендации ВОЗ призывают страны адаптировать их с учетом национальных особенностей и следить за прогрессом. Реализация требует сотрудничества между министерствами здравоохранения, профессиональными сообществами, гражданским обществом и пациентами. Важно, чтобы профилактика и лечение бесплодия основывались на принципах гендерного равенства и репродуктивных правах, позволяя людям принимать информированные решения о своем репродуктивном будущем.

ВОЗ также признает существующие пробелы в научных данных и возможные направления для будущих исследований. В следующих изданиях рекомендаций будут рассмотрены вопросы сохранения фертильности, репродукции с участием третьих лиц и влияния уже имеющихся медицинских состояний.

Новое генетическое исследование обнаружило, что у мужчин возможно развитие состояния, напоминающего синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и затрагивает около 10% из них. Основные признаки СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, нарушения обмена веществ и гормонального фона. У женщин это состояние может привести к диабету, ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, которые часто носят хронический характер.

У мужчин, имеющих генетические факторы риска, также наблюдается повышенная вероятность развития диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование впервые показало, что причина возникновения СПКЯ может не зависеть от наличия яичников, так как у мужчин их нет. Ученые проанализировали генетические данные 176 360 мужчин из Великобритании для оценки предрасположенности к этому состоянию. Результаты показали, что мужчины с высоким генетическим риском СПКЯ имеют большую вероятность развития ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и даже облысения.

Исследователи подчеркивают, что некоторые случаи репродуктивной дисфункции, связанных с СПКЯ, могут быть обусловлены общими биологическими механизмами, действующими как у мужчин, так и у женщин. Будущие исследования генетических факторов риска помогут лучше понять причины возникновения этого состояния и определить потенциальные направления для его лечения.

Избыточное потребление сахара связано с повышенным риском бесплодия у женщин

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить ежедневное потребление сахара до 25 граммов, что примерно соответствует шести чайным ложкам. Врачи отмечают два ключевых фактора, которые способствуют развитию бесплодия у женщин, склонных к сладкому. Во-первых, высокий уровень сахара в рационе может привести к эндометриозу. Это заболевание характеризуется разрастанием внутреннего слоя матки за пределами ее нормального местоположения, что является серьезным фактором риска для женской фертильности.

Во-вторых, избыточное потребление сахара может способствовать развитию ожирения. При избыточном весе в организме увеличивается уровень холестерина и нарушается баланс половых гормонов. Это может привести к таким состояниям, как синдром поликистозных яичников, что затрудняет зачатие.

Анеуплоидные эмбрионы, которые имеют хромосомные аномалии, могут обладать большей жизнеспособностью, чем предполагалось ранее

В современных программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) применяется предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (ПГТ-А), что позволяет отсеивать эмбрионы с неправильным количеством хромосом. Это делается для снижения риска выкидышей.

Недавнее исследование, проведенное учеными из лаборатории синтетической эмбриологии, показало, что анеуплоидные эмбрионы могут самокорректироваться и нормально развиваться, приводя к рождению здоровых детей. В ходе эксперимента анеуплоидные эмбрионы были перенесены женщинам, согласившимся участвовать в исследовании. После нескольких месяцев наблюдений у них не было обнаружено признаков анеуплоидии. Показатели живорождений и выкидышей оказались сопоставимыми с теми, кто получал эмбрионы, прошедшие предварительный скрининг.

Далее ученые создали искусственные эмбрионы из стволовых клеток для изучения их развития. Результаты показали, что количество анеуплоидных клеток уменьшалось по мере роста эмбрионов. Эти клетки исчезали из тканей, которые формируются в плод, в то время как в части, которая становится плацентой, анеуплоидные клетки оставались.

Ученые надеются, что эти открытия изменят подход к ЭКО и увеличат шансы на успех. Доктор Али Бриванлу, руководитель лаборатории, отметил, что существующий тест ПГТ-А устарел и его следует заменить более современными методами для оценки качества эмбрионов, полученных в процессе ЭКО. Доктор Норберт Глейхер, ведущий автор исследования, добавил, что ежедневно отбрасываются тысячи жизнеспособных эмбрионов, и новое понимание может помочь многим парам с проблемами фертильности.

Задержка в лечении бесплодия, особенно в условиях пандемии, негативно сказывается на женщинах старше 40 лет

Исследователи из университета в Абердине провели анализ данных о 10 000 женщинах, проходивших процедуру ЭКО, чтобы выяснить, как отсрочка лечения влияет на его эффективность.

В исследовании рассматривалась задержка на полгода и год для пяти возрастных категорий: до 30 лет, от 30 до 35 лет, 36-37 лет, 38-39 лет и 40-42 года. Результаты показали, что старшие возрастные группы испытывают более заметное снижение количества живорождений при задержке лечения.

При шестимесячной отсрочке результаты были следующими:

- Женщины до 30 лет: снижение на 0,4%

- 30-35 лет: на 2,4%

- 36-37 лет: на 5,7%

- 38-39 лет: на 9,5%

- 40-42 года: на 11,8%

Если задержка составляет целый год, снижение числа живорождений увеличивается:

- Женщины до 30 лет: на 0,9%

- 30-35 лет: на 4,9%

- 36-37 лет: на 11,9%

- 38-39 лет: на 18,8%

- 40-42 года: на 22,4%

Задержка в программе ЭКО оказала меньшее влияние на пары с необъяснимым бесплодием. Некоторым из них удалось зачать ребенка естественным образом в ожидании лечения. Результаты данного исследования были опубликованы в журнале Human Reproduction.