Программа обучения эмбриолога «СМ-Клиника» предусматривала изучение специфики работы турецких специалистов в эмбриологической лаборатории.

«Стажировка в IVF CENTER позволила детально увидеть организацию лабораторных процессов. Возможность обменяться экспертным мнением с коллегами и сравнить применяемые ими методики с собственной практикой — это весьма полезный опыт», — отметила Саяпина.

Во время обучения специалист «СМ-Клиника» получила практический опыт в работе с микроманипуляторами, оплодотворении сперматозоидами после операции Micro-TESE, оценке качества эмбрионов и ооцитов. Кроме того, особое внимание было уделено этическим и психологическим аспектам в работе эмбриологов.

Саяпина добавила, что подобные стажировки позволяют внедрять передовые методики в российских клиниках, повышая эффективность лечения бесплодия: «Эмбриология — это не только современные технологии, но и огромная ответственность перед пациентами. Стажировка укрепила мою уверенность в том, насколько важно постоянно учиться и совершенствоваться в профессии».

Справка о специалисте:

Нина Саяпина— кандидат биологических наук, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), постоянный участник международных конференций по эмбриологии. Ранее проходила обучение в клинике «Ассута» (Израиль), где изучала биопсию эмбрионов и клинические аспекты эмбриологии.

В эмбриологии нет места волшебству. Только знания, технологии и точность.

Анна Алексеевна Зыкова — эмбриолог с блестящим опытом работы с 2017 года.

Эксперт в области мужского фактора и сложных случаев:

1. Исследования эякулята (спермограмма, фрагментация ДНК методами TUNEL и SCD)
2. Владение техниками ICSI, PICSI и работой с единичными сперматозоидами из материала TEZE
3. Микрохирургические манипуляции: вспомогательный хэтчинг, биопсия
4. Криоконсервация и витрификация на высшем уровне

Наша команда продолжает учиться и перенимать самый современный опыт, чтобы быть на шаг впереди для вас.

Наши ведущие эмбриологи Екатерина Владимировна Звягельская и Анна Алексеевна Зыкова отправились в Сочи на XXXV Ежегодную международную конференцию РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра»

Это масштабное событие, где лучшие врачи и ученые делятся новейшими исследованиями, протоколами и открытиями в области репродуктологии.

Для наших специалистов это возможность:

1. Брать на вооружение самые актуальные мировые тренды в ЭКО
2. Изучать новые методики в эмбриологии и лабораторной диагностике
3. Живое общение с коллегами и обмен бесценным опытом

Мы уверены, что знания, полученные в Сочи, помогут нам еще более эффективно воплощать ваши мечты о родительстве в жизнь!

Екатерина Владимировна и Анна Алексеевна — наше сердце и научная гордость. Их профессионализм и постоянное стремление к развитию — это один из ключей к высоким результатам нашей клиники.

В свежем номере ведущего профессионального научного издания по репродуктивной медицине — журнала «Проблемы репродукции» — опубликована статья «Проблемы проведения аудита эмбриологической лаборатории».

Автор статьи — Николай Викторович Леонов, кандидат биологических наук, эмбриолог, заведующий эмбриологической лабораторией Клиника МАМА (Москва), член РАРЧ.

Материалы статьи ранее были представлены профессиональному сообществу и вызвали активное обсуждение в рамках XIX конференции M-KARM.

Аудит — это не только контроль качества, но и важный инструмент повышения эффективности и конкурентоспособности ЭКО-клиник.

Мы гордимся достижениями наших специалистов и поздравляем Николая Викторовича с публикацией!

За каждой сложной процедурой в ЭКО стоит не только мастерство, но и глубокое понимание биологических процессов. Именно это сочетание — сила двойной экспертизы.

Екатерина Владимировна Звягельская — эмбриолог, врач клинической лабораторной диагностики

Профессиональные навыки:

1. Выполнение процедур ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ
2. Витрификация ооцитов, эмбрионов и разморозка ооцитов
3. Перенос эмбрионов в свежих циклах и криопротоколах
4. Биопсия трофэктодермы
5. Обработка материала TESE, MESE
6. Подготовка эякулята к процедурам ЭКО и ВМИ
7. Выполнение спермограмм по строгим критериям Крюгера, MAR-тест, HBA-тест
8. Криоконсервация спермы

Уникальное сочетание специальностей позволяет подходить к каждому случаю с максимально широкой экспертизой, обеспечивая точность на всех этапах.

21 июня в клинике «За Рождение» прошла лекция на тему: "Ведение беременности ранних сроков после ЭКО и ЭКО-крио, препараты поддержки, их безопасная отмена".

Лекцию читала главврач клиники Анкина Олеся Анатольевна, также врачи клиники ответили на вопросы коллег гинекологов и разобрали примеры из практики, которые озвучили врачи гинекологи в процессе обсуждения.

На мероприятии присутствовали и отвечали на вопросы репродуктологи клиники Харламова Елена Аркадьевна и Соколова Елена Анатольевна.

Были приглашены врачи-гинекологи из женских консультаций г. Москвы.

В мероприятии приняли участие 25 специалистов женских консультаций и частных клиник.

Важная новость для пациентов: 17 июня в нашей клинике Remedi начинает приём новый врач — Москвичёв Дмитрий Викторович. Это высококвалифицированный специалист с многолетним опытом работы в области урологии и андрологии.

Дмитрий Викторович окончил лечебный факультет АГМА, прошёл ординатуру по урологии и андрологии на базе кафедры оперативной урологии РУДН, а также обучающую программу по мужскому здоровью в клинике города Нюрнберг в Германии.

Кроме того, Дмитрий Викторович прошёл повышение квалификации по урологии на базе ГБОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ и стажировался в клинике ЭКО в Лондоне. Он обладает высшей врачебной категорией и является членом Европейской ассоциации репродуктологов и Российского общества урологов.

Мы уверены, что опыт и профессионализм Дмитрия Викторовича помогут многим пациентам решить проблемы, связанные с урологией и репродуктивным здоровьем.

Записывайтесь на приём по номеру: +7 (495) 775-73-73

В репродуктивной медицине возраст и время – не просто слова, а решающий фактор, влияющий на успех лечения.

Иногда кажется, что уже всё, никаких резервов не осталось. Но «кажется» всегда требует проверки, чтобы потом не жалеть, что мог сделать, да не сделал.

И здесь для успеха важны и современные глубокие знания врача, и доверие и настрой пациентки выполнять все назначения и не тянуть время.

В 2022 году в ЦИР обратилась женщина 44 лет с беременностью малого срока с подозрением на неразвивающуюся беременность. Это была первая беременность, ранее не планировала.

"И тогда, и сейчас, три года спустя, это очень позитивная и активная, не унывающая женщина, пример для подражания", — начала свой рассказ о пациентке Алёна Анатольевна Гамит, акушер-гинеколог и гемостазиолог ЦИР.

Назначено обследование: проверить показатели свёртывающей системы крови, аутоиммунные антитела, анализы на полиморфизмы генов гемостаза, гормоны щитовидной железы. К сожалению, беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на малом сроке.

Часто ли такое бывает? Да. И чем старше женщина — тем чаще. Почему назначили обследование вопреки рекомендациям после первого прерывания?

Возраст и время, важен каждый овариальный цикл.

Продолжение обследования и первая терапия

При обследовании выявлены высокие антитела к щитовидной железе, уровень ТТГ до 2, по УЗИ щитовидной железы — узловые образования. Поэтому на этапе планирования беременности рекомендован прием гормонов щитовидной железы в низких дозах.

Влияние щитовидной железы на течение беременности нельзя недооценивать; такую дисфункцию обязательно компенсировать. Это был лишь первый из многих вызовов.

По полиморфизмам генов гемостаза и сосудистого спазма выявлен повышенный риск гипофибринолиза, гиперагрегации тромбоцитов, мутации фолатного цикла, повышенный риск сосудистого спазма, преэклампсии, невынашивания беременности на малом сроке.

Отмечается ускорение АЧТВ, что характерно для гомозиготного носительства F12 (Хагемана), повышенный риски венозных тромбозов. На этапе планирования беременности и при беременности рекомендован прием антиагрегантов низкодозированного аспирина и дипиридамола.

По поводу снижения овариального резерва назначен DHEA, мелатонин и янтарная кислота.

Вторая беременность

В течение года отсутствия беременности пациенткой принято решение провести процедуру ЭКО, в результате которой получен 1 эмбрион, проведена подсадка эмбриона. Наступила беременность, но на сроке 6-7 недель произошла остановка в развитии. Кариотип абортуса 46,XY (нормальный мужской кариотип).

На фоне этой беременности выявлен низко позитивный антинуклеарный фактор 1:160. По блоку аутоантител отмечается циркуляция суммарных антифосфолипидных антител, что может указывать на вероятный акушерский АФС. Принято решение в новом протоколе ЭКО применение гидроксихлорохина и иммуноглобулина.

Беременность в ЦИР

На фоне уточнённой терапии в протоколе ЭКО в 2024 года наступает третья беременность. На сроке 9 недель пациентка встает на учет по беременности в ЦИР.

1 триместр проходит на фоне токсикоза. Сданы повторно блок аутоантител и выявлены положительные антитела к В2-гликопротеину IgM, суммарные антифосфолипидные антитела, что подтверждает вероятный акушерский АФС. Продолжена терапия гидроксихлорохином, низкодозным аспирином, дипиридамолом.

В цикле ЭКО в связи с тенденцией к гиперкоагуляцией на фоне стимуляции яичников добавлен низкомолекулярный гепарин.

Пренатальный скрининг 1 триместра пройден, выявлены риски по ЗРП и ПЭ до 37 недель.

Риск трисомии по хромосоме 21 повышен 1:234, но сданный НИПТ показывает низкий риск. Проводится наблюдение за работой плаценты.

Также у пациентки резус-отрицательная кровь, проводится контроль за антирезусными антителами.

2 и 3 триместр протекает без особенностей. УЗИ, допплерометрия, КТГ, показатели крови на фоне терапии в пределах нормы. Отмечается железодефицитная анемия, назначены препараты железа.

Улыбка матери

И опять из рассказа Алёны Анатольевны.

На сроке 39 недель проведено оперативное родоразрешение и пациентка написала:

"Всё случилось, малышка 2950 гр и 49 см родилась сегодня днем (путем кс). 8/9 баллов".

Этот случай – не просто медицинская статистика. Это доказательство того, что в репродуктивной медицине, даже когда время безжалостно, а диагнозы кажутся приговором, вера, несгибаемая воля пациента и экспертность врача могут сотворить настоящее чудо. И вот этот "маленький, но очень дорогой подарок" – лучшее тому подтверждение.

На последовом приеме очень порадовал настрой пациентки на повторную беременность через год, ведь еще есть один эмбрион в криоконсервации. И, возможно, это только начало новой главы в этой удивительной истории.

История Елены – это не просто медицинский кейс. Это свидетельство того, как глубокие экспертные знания, готовность к нестандартным решениям и вера в успех позволяют нам, специалистам ЦИР, добиваться долгожданных беременностей и родов даже в самых сложных и, казалось бы, безнадежных ситуациях.

Рассказывает Бабак Татьяна Александровна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог Центра иммунологии и репродукции.

В декабре 2022 года ко мне на приём обратилась Елена, 35 лет. За плечами у нее было пять потерь беременности на ранних сроках. Каждая новая попытка стать мамой оборачивалась неудачей и горечью.

Елена пришла к нам уже частично обследованной, но без эффективного решения. На этом этапе при исследовании кариотипа у неё была выявлена редкая генетическая особенность – сбалансированная транслокация t(17;20)(q11.1;q13).

Комментарий генетика Ольги Михайловны Захаровой:Данная запись означает, что у Елены 46 хромосом, две из которых – половые Х-хромосомы (46,XX). Особенность заключается в транслокации (t) между хромосомами 17 и 20. Это означает, что фрагменты этих хромосом поменялись местами: разрыв произошёл на длинном плече (q) хромосомы 17 в позиции 11.1 и на длинном плече (q) хромосомы 20 в позиции 13. Несмотря на то, что у Елены полный набор генетического материала, просто перераспределённого, при формировании половых клеток (гамет) существует высокий риск образования несбалансированных хромосомных наборов. Именно это может основной причиной привычного невынашивания беременности и риском рождения ребёнка с хромосомными аномалиями, что требует тщательного генетического консультирования и анализов во время беременности.Пациентке повезло дважды: что она пришла в ЦИР и что природа помогла сформироваться сбалансированным гаметам. Это сочетание привело к Победе!

Помимо генетической особенности, у Елены также был подтвержден антифосфолипидный синдром (АФС) с высокими титрами антител.

Почему предыдущие подходы не работали? Наш взгляд на проблему.

До обращения к нам, Елене рекомендовали терапию только низкомолекулярными гепаринами (НМГ) и только при наступлении беременности. Однако наш многолетний опыт работы в области иммунологии репродукции с привычным невынашиванием четко показывает: в таких комплексных случаях, где переплетаются генетические и иммунные факторы, поверхностные решения не работают. Пять потерь беременности – тому яркое подтверждение.

Мы увидели, что предыдущие специалисты упустили или недооценили критически важные аспекты:

Конфликт мнений: В анамнезе Елены был эпизод, когда ревматолог рекомендовал системную иммуносупрессивную терапию, но иммунолог категорически запретил её из-за подозрений на иммунодефицит и активные вирусные инфекции (ВЭБ, ВПГ). Именно здесь кроется ключевое отличие нашего подхода: мы не просто лечим симптомы, мы ищем первопричину и разрабатываем стратегию, которая учитывает все нюансы, даже если это требует пересмотра устоявшихся мнений.

Неполнота диагностики: Мы обнаружили ряд факторов, которые требовали немедленного внимания и коррекции: постоянно удлиненное АЧТВ (что могло указывать не только на АФС, но и на дефицит факторов свертывания), резко-положительные титры АФС-антител, высокий уровень эозинофильного катионного белка и высокий уровень иммунорегуляторного индекса. Супружеская пара провела типирование генам по HLA, провела углубленное обследование гормонального фона, исследование на аутоиммунные блоки. Были выявлены положительные титры антител к ДНК – это свидетель возможного серьезного аутоиммунного состояния. Эти показатели четко указывали на глубокие иммунные нарушения, требующие системной, а не фрагментарной коррекции.

Наш подход: Комплексная иммунокоррекция и персонализированная тактика.

В ЦИР мы не просто анализируем данные – мы строим индивидуальную стратегию, которая учитывает каждую деталь.С учетом всех выявленных факторов, мы разработали для Елены схему подготовки к беременности и её ведения.

Мы приняли смелое, но обоснованное решение: включить в терапию иммуномодулирующие препараты, такие как плаквенил и внутривенные иммуноглобулины, которые ранее были отвергнуты другими специалистами. Важно отметить, что в 2022 году, когда Елена обратилась к нам, назначение плаквенила для ведения беременности при АФС, особенно в сочетании с другими иммунными нарушениями, не было рутинной практикой. Это было передовое решение, основанное на нашем глубоком понимании патогенеза АФС и иммунных нарушений, а также на последних научных данных. Нам удалось убедить Елену в правильности нашего пути, развеяв её опасения относительно влияния этих препаратов на иммунную систему.

В нашей практике мы редко сталкиваемся со "стандартными" случаями. Каждый пациент – это уникальный набор факторов, которые необходимо учесть. Именно поэтому мы не применяем шаблонные решения. Мы глубоко погружаемся в анамнез, проводим расширенную диагностику и только после этого разрабатываем персонализированный план, основанный на анализе научных и практических данных. Случай Елены – яркое тому подтверждение. Здесь сочетались:

1. Генетическая проблема: Сбалансированная транслокация t(17;20)(q11.1;q13).
2. Аутоиммунное заболевание:Антифосфолипидный синдром.
3. Иммунные нарушения: Вторичный иммунодефицит, хронические вирусные инфекции (ВЭБ, ВПГ), признаки аутоиммунной агрессии.
4. Сопутствующие патологии: Миома матки, низкий овариальный резерв, экстрагенитальные проблемы.

Каждый из этих факторов мог стать причиной неудачи, и только комплексный подход, учитывающий их все, мог привести к успеху. Мы не просто "лечили АФС или транслокацию", мы работали с организмом Елены как с единой, сложной системой.

Путь к материнству: Беременность под нашим пристальным контролем.

Через два месяца наступила новая беременность. Это было только начало пути, но мы были готовы к любым вызовам:

Первый триместр: Небольшая угроза прерывания и токсикоз – это обычные спутники беременности, особенно в таких сложных случаях. Но благодаря постоянному мониторингу и оперативной коррекции терапии, мы успешно прошли этот критический период, защитив развивающуюся беременность.

Победа! По результатам УЗ-скрининга 1 триместра отклонений не было обнаружено. Биохимический скрининг показал нормальные уровни бета-ХГЧ, РАРРА, плацентарного фактора роста.

Генетический контроль: Наличие транслокации требовало особого внимания. Наш ведущий врач-генетик, О.М. Захарова, настояла на проведении инвазивной диагностики – амниоцентеза. Это решение позволило нам своевременно исключить хромосомные аномалии у плода, подарив Елене столь необходимое спокойствие и подтвердив правильность нашей стратегии.

Непредвиденные сложности и гибкость решений: Во втором триместре возникли новые вызовы – запоры, кожный зуд и снижение зрения, что потребовало отмены плаквенила по рекомендации офтальмолога. В этот момент проявилась наша способность к быстрой адаптации: мы оперативно скорректировали терапию, чтобы сохранить защиту от АФС, не скомпрометировав при этом здоровье пациентки.

Важно, что к этому моменту полноценно сформировались все функции плаценты.

Постоянный мониторинг: Ежемесячный контроль показателей фетометрии и допплерометрии позволял нам в режиме реального времени отслеживать развитие ребенка и функцию плаценты, убеждаясь в их нормальном состоянии. В 3 триместре беспокоили небольшие отеки стоп к вечеру. Давление не повышалось. Терапию по профилактике тромбозов пациентка продолжала до родов и возобновила в раннем послеродовом периоде. Отклонений по данным УЗИ плода, КТГ не было.Мы не оставляем ничего на волю случая.

Триумф: Рождение здорового ребенка и новая надежда.

И вот, в октябре 2023 года, на сроке 40 недель и 1 день, Елена наконец-то обняла своего здорового доношенного сына. Это был не просто роды, это был триумф комплексного подхода, доказательство того, что даже в самых сложных случаях мы можем привести наших пациенток к заветной цели – стать мамой.

Вторая глава: Подтверждение нашей эффективности.

История Елены получила продолжение, что является лучшим подтверждением эффективности нашей работы. В январе 2025 года она вновь обратилась к нам с положительным тестом на беременность. Мы снова применяем ту же проверенную и доказавшую свою эффективность терапию, и уже сейчас, на 22-й неделе, все ключевые этапы, включая амниоцентез, пройдены успешно, подтверждая отсутствие хромосомных отклонений у плода.

Кейс Елены – это яркое доказательство того, что в ЦИР мы не просто лечим, мы дарим надежду и воплощаем мечты. Наш опыт, глубокие знания и индивидуальный подход позволяют нам успешно преодолевать самые сложные вызовы привычного невынашивания беременности, приводя к рождению здоровых детей.

Суррогатное материнство — один из методов вспомогательных репродуктивных технологий. Он означает, что женщина (будущие родители) используют методы медицины, чтобы родить ребёнка вне собственных попыток естественной беременности. При суррогатном материнстве эмбрион, созданный методом ЭКО, переносится в матку другой женщины — суррогатной матери, которая вынашивает ребёнка и рожает его для генетических родителей. Не следует путать с донорством яйцеклеток: суррогатная мать не передаёт собственный генетический материал ребёнку.

Когда суррогатное материнство может помочь

Этот метод рассматривают, когда выносить и родить ребёнка собственными силами медицински невозможно, например:

1. отсутствие матки после операций,
2. тяжёлые патологии матки или её деформация,
3. серьёзные иммунологические или гормональные проблемы,
4. привычные неоднократные выкидыши,
5. отсутствие беременности после нескольких циклов ЭКО.

Суррогатное материнство даёт шанс иметь генетически родного ребёнка тем парам и женщинам, для которых беременность небезопасна или невозможна по состоянию здоровья.

Законодательство: что разрешено, а что нет

В России суррогатное материнство легально, но строго регулируется Семейным кодексом РФ и рядом федеральных актов (законы о здравоохранении и порядок вспомогательных репродуктивных технологий).

Кто может участвовать

Суррогатная программа в России доступна для граждан РФ:

1. семейные пары (официально в браке),
2. одинокие женщины (если есть собственный генетический материал).

Важно: одинокие мужчины не могут воспользоваться суррогатным материнством в России, даже если есть генетический материал.

Как будущих родителей, так и суррогатной матери обязательно гражданство РФ. Иностранным гражданам и лицам без гражданства услуги суррогатного материнства в России запрещены (исключение — если один из родителей гражданин РФ и супруг/супруга иностранца).

Донорские яйцеклетки

В России запрещено использование донорских ооцитов (яйцеклеток) в программах суррогатного материнства. Это означает, что генетическую связь ребёнка с обоими родителями требуют в обязательном порядке: суррогатная мать не может быть одновременно и донором яйцеклетки.

Кто может стать суррогатной матерью

Суррогатная мать должна соответствовать рядом строгих медицинских и юридических критериев:

1. возраст — обычно от 20 до 35 лет,
2. российское гражданство,
3. наличие хотя бы одного собственного здорового ребёнка,
4. хорошее физическое и психическое здоровье,
5. отсутствие вредных привычек,
6. добровольное информированное согласие на участие.

Перед участием в программе суррогатная мать проходит комплексное медицинское обследование у гинеколога, терапевта, психиатра и других специалистов.

Как проходит процесс суррогатного материнства

1. Обследование и подтверждение показаний
2. Будущие родители и потенциальная сурмама проходят медицинское обследование и консультации врачей.
3. Юридическое оформление
4. Заключается письменный договор между генетическими родителями и суррогатной матерью с подробными условиями и обязанностями сторон.
5. Синхронизация циклов и ЭКО.
6. В организме суррогатной матери синхронизируют менструальные циклы гормональной терапией, после чего выполняют ЭКО — оплодотворение яйцеклетки биологической матери (или отца и матери) и формируют эмбрионы.
7. Перенос эмбриона
8. Эмбрион переносят в матку сурмамы, которая затем вынашивает беременность под медицинским наблюдением.
9. Роды и регистрация ребёнка
10. Суррогатная мать рожает ребёнка, а генетические родители регистрируют его в ЗАГСе как своего ребёнка согласно установленным правилам.

Примерные цены на суррогатное материнство в России

Стоимость программы может сильно различаться в зависимости от региона и клиники, но ориентировочно будущим родителям надо настраиваться на суммы от 2–3 млн рублей и более, если учитывать дополнительные расходы (например, лекарства, проживание, анализы).

Преимущества и риски

Преимущества суррогатного материнства:

1. шанс иметь генетически родного ребёнка,
2. снижение рисков при беременности для здоровья матери,
3. возможность стать родителями тем, кто сам не может выносить малыша.

Риски и особенности:

1. высокая стоимость,
2. эмоциональный фактор, так как беременность вынашивает другой человек,
3. юридические вопросы должны быть тщательно прописаны в договоре.

Где в России предоставляют такие услуги

Суррогатное материнство доступно в репродуктивных центрах и специализированных клиниках по всей стране, особенно в крупных городах. Важно выбирать учреждение, которое официально работает с вспомогательными репродуктивными технологиями, имеет опыт ЭКО и сопровождает программы суррогатного материнства в соответствии с российским законодательством.

Суррогатное материнство в России — это законная, но сложная и дорогостоящая программа, которая помогает семьям иметь собственных детей, когда естественная беременность невозможна. Законодательство определяет, кто может участвовать, какие материалы можно использовать, и куда обращать внимание на правовые аспекты. Перед началом важно получить квалифицированные медицинские и юридические консультации, чтобы понять все этапы и требования процесса.