Прерывание беременности может быть проведено по медицинским или социальным причинам. Вопросы, связанные с прерыванием беременности, регулируются приказом Министерства здравоохранения России, впервые изданным в 1993 году. Современные достижения в медицине позволили пересмотреть и сократить список медицинских показаний, исключив более ста заболеваний и возрастные ограничения, такие как рекомендация не рожать после 40 лет.

Медицинские показания:

Прерывание беременности по медицинским показаниям возможно до 22 недель. Это решение принимается в случаях, когда здоровье или жизнь женщины и её будущего ребёнка находятся под угрозой. Основные заболевания, которые могут быть основанием для такого решения, включают сифилис, ВИЧ, туберкулёз в активной форме, онкологические заболевания, краснуху, пороки сердца, лейкозы и физиологическую незрелость организма у молодых девушек.

Абсолютными показаниями являются тяжелая гипертония, сердечная недостаточность и диабет. Если у женщины диагностированы серьёзные болезни сердца или хронические заболевания почек и печени, также может быть рекомендовано прерывание. Врожденные заболевания, такие как эпилепсия или шизофрения, при наличии у одного из родителей, также могут стать основанием для решения о прерывании беременности.

Процесс принятия решения:

При сроке беременности более 12 недель вопрос о прерывании решается специальной комиссией, в состав которой входят акушер-гинеколог, врач соответствующей специализации и руководитель медицинского учреждения. Прерывание беременности в России входит в программу обязательного медицинского страхования и должно проводиться в специализированных учреждениях. Для принятия окончательного решения необходимо согласие самой женщины.

Вопросы, связанные с прерыванием беременности, требуют внимательного рассмотрения и участия специалистов. Независимо от причины, будь то медицинская или социальная, важно, чтобы решение принималось взвешенно и с учётом всех обстоятельств, влияющих на здоровье женщины и её будущего ребёнка.

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, — одна из самых частых причин женского бесплодия. У многих женщин с этим диагнозом дополнительно выявляют антитела к тиреоидной пероксидазе — TPOAb. Эти антитела связаны с аутоиммунными процессами в щитовидной железе и часто вызывают тревогу у пациенток, планирующих ЭКО. При этом уровень гормонов щитовидной железы может оставаться нормальным. Такое состояние называют эутиреозом.

Ученые решили выяснить, мешает ли наличие TPOAb успешному лечению бесплодия с помощью ЭКО или ИКСИ у женщин с СПКЯ и нормальной функцией щитовидной железы.

В исследовании проанализировали данные пациенток, проходивших ЭКО или ИКСИ. В одну группу вошли женщины с положительным анализом на TPOAb, в другую — пациентки без этих антител. Все участницы имели нормальный уровень ТТГ и не страдали заболеваниями щитовидной железы. Основное внимание уделяли наступлению клинической беременности и рождению живого ребенка. Также оценивали качество эмбрионов и процесс оплодотворения.

Результаты показали, что у женщин с положительными TPOAb показатели оплодотворения даже были немного выше. Однако после более детального анализа выяснилось, что наличие антител не оказывает значимого влияния ни на качество эмбрионов, ни на вероятность беременности, ни на исход родов. Существенных различий между группами выявлено не было.

Это означает, что сами по себе антитела к тиреоидной пероксидазе не ухудшают результаты ЭКО или ИКСИ у женщин с СПКЯ, если функция щитовидной железы остается нормальной. Дополнительное лечение или изменение тактики ЭКО только из-за положительного TPOAb в таких случаях не требуется.

Авторы исследования подчеркивают, что СПКЯ и аутоиммунные особенности действительно часто встречаются вместе, но не каждая лабораторная находка имеет клиническое значение. Для женщин с СПКЯ и эутиреозом наличие TPOAb не должно становиться источником лишнего стресса и поводом для отказа от репродуктивных технологий.

Вывод исследования прост: при нормальной работе щитовидной железы антитела TPOAb не снижают шансы на беременность и рождение ребенка после ЭКО или ИКСИ.

Специалисты из Института цитологии и генетики СО РАН разработали новый способ генетического анализа эмбрионов для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), применяя для этого искусственный интеллект. Новая методика позволяет обнаруживать хромосомные перестройки, которые остаются незамеченными при традиционных подходах преимплантационного генетического тестирования.

Современные методы диагностики не всегда способны выявить сбалансированные транслокации — это взаимный обмен участками между разными хромосомами, не проявляющийся симптомами, но повышающий риск репродуктивных проблем. Благодаря новому методу, созданному сибирскими учеными, можно более точно оценить генетическое здоровье эмбриона, что важно для прогнозирования его жизнеспособности и здоровья будущего ребенка.

Одной из ключевых задач исследования стало создание контрольной группы, что затруднено в обычных условиях, так как эмбрионы без отклонений, как правило, используются для переноса в матку. Чтобы решить эту проблему, ученые разработали специальный алгоритм искусственного интеллекта. Он анализирует геном внутри одного образца, сравнивая различные его участки, тем самым исключая необходимость в «эталонном» образце.

По мнению исследователей, их методика превосходит существующие стандарты и может стать более информативной альтернативой традиционному преимплантационному тестированию. Новый подход был протестирован на эмбрионах, от которых отказались пациенты, с их согласия, что позволило не только более точно отбирать эмбрионы для переноса, но и выявлять скрытые причины бесплодия у родителей.

Таким образом, эта разработка имеет потенциал значительно повысить эффективность процедур ЭКО и предоставить более глубокое понимание генетического здоровья эмбрионов.

Уважаемые пациенты!

Информируем Вас о возможности получить медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.10.2023 №2353, в том числе в части:

1. прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;
2. прав на оказание медицинской помощи ветеранам боевых действий во внеочередном порядке.

На основании решения Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ООО «Поколение НЕКСТ» включено в реестр медицинских организаций, которые осуществляют деятельность в сфере ОМС города Москвы в 2025 году, с присвоением реестрового номера – 775039.

Задержка в лечении бесплодия, особенно в условиях пандемии, негативно сказывается на женщинах старше 40 лет

Исследователи из университета в Абердине провели анализ данных о 10 000 женщинах, проходивших процедуру ЭКО, чтобы выяснить, как отсрочка лечения влияет на его эффективность.

В исследовании рассматривалась задержка на полгода и год для пяти возрастных категорий: до 30 лет, от 30 до 35 лет, 36-37 лет, 38-39 лет и 40-42 года. Результаты показали, что старшие возрастные группы испытывают более заметное снижение количества живорождений при задержке лечения.

При шестимесячной отсрочке результаты были следующими:

- Женщины до 30 лет: снижение на 0,4%

- 30-35 лет: на 2,4%

- 36-37 лет: на 5,7%

- 38-39 лет: на 9,5%

- 40-42 года: на 11,8%

Если задержка составляет целый год, снижение числа живорождений увеличивается:

- Женщины до 30 лет: на 0,9%

- 30-35 лет: на 4,9%

- 36-37 лет: на 11,9%

- 38-39 лет: на 18,8%

- 40-42 года: на 22,4%

Задержка в программе ЭКО оказала меньшее влияние на пары с необъяснимым бесплодием. Некоторым из них удалось зачать ребенка естественным образом в ожидании лечения. Результаты данного исследования были опубликованы в журнале Human Reproduction.

Субсерозно-интерстициальная миома матки — это доброкачественное новообразование, которое развивается в мышечном слое матки и может расти в сторону малого таза. Чаще всего это состояние диагностируется у молодых женщин, особенно у тех, кто ещё не пережил беременность и роды. Если у вас обнаружена такая миома, важно как можно быстрее начать лечение, чтобы минимизировать риск рецидива.

Причины и факторы риска

К факторам, способствующим развитию миомы, относятся поздний возраст начала половой жизни, гормональные сбои, отсутствие беременности и грудного вскармливания после 30 лет, травматичные роды и аборты, постоянные стрессы и тяжёлый физический труд. Не все женщины, подверженные этим факторам, обязательно столкнутся с миомой, но наличие нескольких из них может увеличить вероятность её возникновения.

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Миома может проявляться нарушениями менструального цикла, такими как более длительные и обильные месячные, а также болезненность. Возможны межменструальные кровянистые выделения. Женщины могут испытывать дискомфорт или боль внизу живота, а также запоры или частое мочеиспускание из-за давления увеличенной матки на соседние органы. Гормональные нарушения могут проявляться тахикардией и головокружениями. Некоторые женщины сталкиваются с бесплодием или привычным невынашиванием беременности. Постоянные маточные кровотечения могут привести к анемии.

Диагностика и лечение

Обычно субсерозно-интерстициальная миома матки обнаруживается на ранних стадиях при гинекологическом осмотре. Врач может заметить увеличенные размеры матки и наличие узлов. Ультразвуковое исследование помогает определить количество и расположение узлов. Миома может быть единичной или множественной, и её рост направлен в сторону внешней оболочки матки.

Лечение миомы не всегда требует хирургического вмешательства. В зависимости от размера и количества узлов может быть назначена гормональная терапия, которая подбирается индивидуально. Самостоятельное назначение лечения недопустимо, поскольку это может привести к ухудшению состояния. При значительных размерах узлов может потребоваться операция, однако она обычно не проводится у нерожавших женщин.

Существуют современные методы лечения, такие как ФУЗ-абляция, которая использует фокусированный ультразвук для удаления узлов без разрезов. Этот метод позволяет сохранить функцию матки и имеет минимальные риски рецидива. Если у вас диагностирована субсерозно-интерстициальная миома, не отчаивайтесь — современное лечение может помочь справиться с заболеванием и вернуться к полноценной жизни.

Современная жизнь меняет условия, в которых происходит зачатие. Электронные устройства, экологическая нагрузка, особенности питания — учёные изучают влияние этих факторов на фертильность, и по многим из них уже есть понятные выводы.

Электромагнитное излучение и фертильность

Электромагнитное излучение создаётся мобильными телефонами, ноутбуками, Wi-Fi-роутерами и другой бытовой техникой. Речь идёт о неионизирующем излучении, которое не повреждает ДНК напрямую, как рентген или радиация.

Исследования показывают, что прямой и доказанной связи между обычным бытовым электромагнитным излучением и бесплодием не выявлено. Однако есть данные, что длительное и тесное воздействие может оказывать косвенное влияние, особенно на мужскую фертильность.

У мужчин обсуждается возможное:

1. снижение подвижности сперматозоидов;
2. увеличение доли сперматозоидов с повреждённой ДНК;
3. влияние перегрева, если телефон или ноутбук долго находится рядом с областью паха.

Важно понимать, что в реальных условиях эти эффекты, как правило, незначительны и не приводят к бесплодию сами по себе. Тем не менее при подготовке к зачатию можно соблюдать простые меры предосторожности, например, не держать ноутбук на коленях длительное время.

Экология и репродуктивное здоровье

Экологические факторы считаются более значимыми для фертильности, чем электромагнитное излучение. Загрязнение воздуха, воды и почвы связано с воздействием тяжёлых металлов, пестицидов и промышленных выбросов.

У женщин экологическая нагрузка может:

1. нарушать овуляцию;
2. влиять на качество яйцеклеток;
3. повышать риск гормональных сбоев.

У мужчин отмечают снижение концентрации и качества сперматозоидов в регионах с неблагоприятной экологией. Эти факторы особенно важны при планировании беременности и во время подготовки к программам ЭКО.

Питание и консерванты

Современный рацион часто содержит большое количество ультрапереработанных продуктов. Это пища с консервантами, трансжирами, избытком сахара и соли. Такое питание может влиять на фертильность через обмен веществ и гормональную регуляцию.

Негативное влияние связано с:

1. хроническим воспалением;
2. инсулинорезистентностью;
3. нарушением баланса половых гормонов.

Для женщин это может отражаться на регулярности цикла и качестве овуляции, для мужчин — на сперматогенезе. При подготовке к беременности и родам специалисты рекомендуют питание с достаточным количеством белка, овощей, фруктов, цельных злаков и полезных жиров.

Пластик и эндокринные разрушители

Отдельное внимание уделяется веществам, которые могут влиять на гормональную систему. К ним относят бисфенол А, фталаты и некоторые другие соединения, используемые в пластике и упаковке.

Эти вещества называют эндокринными разрушителями. Они способны имитировать действие гормонов или мешать их нормальной работе. В исследованиях обсуждается их возможная связь с:

1. снижением качества спермы;
2. нарушениями овуляции;
3. увеличением числа гормональных нарушений.

Полностью избежать контакта с такими веществами невозможно, но разумные меры — отказ от нагревания пищи в пластиковой посуде и использование стеклянных или керамических контейнеров — считаются полезными.

Образ жизни как ключевой фактор

На фоне всех современных рисков врачи подчёркивают, что образ жизни остаётся главным управляемым фактором фертильности. Курение, алкоголь, хронический стресс и недостаток сна оказывают более выраженное влияние, чем большинство бытовых воздействий.

Поддержание нормального веса, регулярная физическая активность и сбалансированное питание повышают шансы на зачатие как при естественной беременности, так и в программах ЭКО.

Что важно помнить

Ни один из современных факторов — будь то электромагнитное излучение, экология или питание — редко становится единственной причиной бесплодия. Чаще всего речь идёт о сочетании факторов, действующих длительное время.

Осознанный подход к образу жизни, своевременное обследование и консультация специалистов позволяют снизить влияние неблагоприятных условий и сохранить репродуктивное здоровье.

Физическая активность во время беременности помогает поддерживать здоровье, улучшает самочувствие и способствует более лёгким родам. Современные рекомендации не предполагают полного отказа от спорта. Напротив, при нормально протекающей беременности движение считается полезным и безопасным.

Зачем беременным нужна физическая активность

Регулярные умеренные нагрузки помогают улучшить кровообращение, поддерживать мышечный тонус и контролировать прибавку веса. Физическая активность снижает риск болей в спине, запоров и отёков. Она также положительно влияет на эмоциональное состояние.

Беременность после ЭКО или на фоне гормональной терапии не является противопоказанием к движению, если нет медицинских ограничений.

Какие виды спорта разрешены

Наиболее безопасными считаются виды активности с низкой нагрузкой и без риска травм. К ним относятся ходьба, плавание, аквааэробика, йога и пилатес для беременных. Подходят упражнения на растяжку и дыхательные практики.

Также допустимы занятия на велотренажёре и лёгкая силовая нагрузка с собственным весом под контролем специалиста.

Что важно учитывать при занятиях

Интенсивность нагрузки должна быть умеренной. Во время тренировки женщина должна свободно разговаривать без выраженной одышки. Перегрев и обезвоживание недопустимы, поэтому важно пить воду и избегать занятий в жарких условиях.

По мере роста срока беременности упражнения корректируют. Некоторые положения, особенно лёжа на спине, могут быть не рекомендованы во втором и третьем триместрах.

Какие виды спорта не рекомендуются

Во время беременности не советуют контактные и травмоопасные виды спорта. К ним относятся игровые виды, горные лыжи, сноуборд, верховая езда и экстремальные нагрузки. Также стоит избегать прыжков, резких движений и упражнений с высоким риском падения.

Спорт и роды

Физически активные женщины нередко отмечают более лёгкое течение родов и более быстрое восстановление после них. Укреплённые мышцы и выносливость помогают справляться с нагрузкой во время схваток.

При этом спорт не влияет напрямую на выбор способа родоразрешения. Решение о естественных родах или кесаревом сечении принимается по медицинским показаниям.

Когда нужно быть особенно осторожной

Если беременность протекает с осложнениями, есть угроза прерывания, выраженные боли или другие настораживающие симптомы, физическую активность временно ограничивают. В таких случаях важно следовать рекомендациям врача.

Главное, что стоит помнить

Спорт во время беременности — это не стремление к рекордам, а забота о здоровье. Умеренная и регулярная физическая активность помогает сохранить хорошее самочувствие, поддерживает организм и способствует подготовке к родам.

Перед началом или продолжением тренировок важно обсудить нагрузку с врачом. Такой подход позволяет безопасно включить движение в повседневную жизнь на протяжении всей беременности.

В 2026 году в России ожидается значительное увеличение пособий, связанных с материнством и детством.

Максимальное пособие по беременности и родам возрастет почти на 20%, что связано с изменением базы исчисления страховых взносов за предыдущие годы. В случае многоплодной беременности максимальная сумма выплат может достигнуть миллиона рублей.

Также будут увеличены выплаты по больничным листам для ухода за детьми. С 1 января 2026 года с учетом повышения минимального размера оплаты труда (МРОТ) минимальная сумма больничного в месяц составит не менее 27 тысяч рублей.

В феврале 2026 года планируется индексация материнского капитала, размер которой будет зависеть от уровня инфляции. Кроме того, для семей с детьми начнется действие новой налоговой льготы, которая позволит работающим родителям с двумя и более детьми вернуть до 7% от уплаченного налога на доходы физических лиц (НДФЛ).

Единое пособие на детей будет выплачиваться в прежнем размере до окончания 12 календарных месяцев, независимо от роста прожиточного минимума. После этого срока новое пособие будет рассчитываться с учетом обновленного прожиточного минимума в регионе. В 2026 году также запланированы две индексации страховых пенсий: на 4,5% с 1 февраля и на 5,5% с 1 апреля. В 2027 году предусмотрены повышения на 4% и 4,1% соответственно.

Недавнее крупное исследование выявило, что вирус папилломы человека (ВПЧ), присутствующий в сперме, не оказывает значительного влияния на качество эмбрионов, но может снижать вероятность беременности. Итальянские ученые провели исследование, в котором приняли участие 237 мужчин из бесплодных пар, проходивших процедуры внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).

Анализ 260 образцов спермы показал, что у 23,6% мужчин был обнаружен ВПЧ. Из этих образцов 69,5% содержали высокоонкогенные типы вируса, такие как HPV-18, HPV-53 и HPV-56. Несмотря на то что стандартная обработка спермы перед ВРТ позволила удалить вирус в 70% случаев, в 30% вирус сохранялся.

Исследователи не зафиксировали значимых различий в объеме, концентрации и подвижности сперматозоидов между мужчинами с ВПЧ и без него. Также показатели оплодотворения, дробления эмбрионов и их качества в циклах ЭКО/ИКСИ были схожими. Однако у мужчин с ВПЧ наблюдалась тенденция к снижению частоты наступления беременности и увеличению числа выкидышей.

Эти данные подчеркивают, что наличие ВПЧ в сперме не является противопоказанием для проведения ВРТ, но предполагает необходимость более тщательного мониторинга. Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния различных типов ВПЧ на репродуктивные результаты и разработки более эффективных методов обработки спермы.

Также исследование подтверждает необходимость включения скрининга на ВПЧ в диагностические процедуры для бесплодных пар, особенно при использовании донорской спермы. Однако пока нет достаточных доказательств для рутинного тестирования перед ВРТ.