Прегравидарная подготовка: ключ к здоровой беременности
Прегравидарная подготовка - это комплекс обследований, профилактических мер и, при необходимости, лечения до зачатия. Ее цель - создать условия для наступления беременности, ее нормального течения и рождения здорового ребенка.
План подготовки зависит от состояния здоровья и образа жизни женщины. Он может включать консультации врачей, анализы, вакцинацию, коррекцию питания и привычек.
С чего начать обследование
Первый этап - визит к акушеру-гинекологу. В перечень обследований могут входить:
- УЗИ органов малого таза на 5-7-й день менструального цикла;
- обследование молочных желез: до 40 лет - УЗИ на 5-11-й день цикла, после 40 лет - маммография;
- цитологический мазок с шейки матки;
- анализы на инфекции, передающиеся половым путем: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium;
- мазок на флору из влагалища и цервикального канала.
До беременности также проводят санацию полости рта - лечат кариес и воспалительные процессы. Для этого потребуется посетить стоматолога.
Какие анализы может назначить терапевт
Обследование у терапевта включает оценку общего состояния здоровья. Для проверки работы щитовидной железы определяют уровень тиреотропного гормона - ТТГ.
В список лабораторных исследований могут войти:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови с определением глюкозы, креатинина, билирубина, белка, АСТ, АЛТ и мочевины;
- гемостазиограмма - исследование свертывающей системы крови, включающее АЧТВ, протромбин, МНО, фибриноген и тромбиновое время;
- определение группы крови и резус-фактора, особенно если у женщины отрицательный резус;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
Дополнительно проверяют уровень ферритина, указанный ориентир - 40-60 мкг/л, и гомоцистеина, для которого в исходном материале приведено значение до 10 мкмоль/л.
При сахарном диабете, гипертонии, заболеваниях щитовидной железы, почек и других хронических состояниях может потребоваться консультация профильного специалиста. Врач при необходимости скорректирует дозировку препаратов или заменит лекарство.
Почему вакцинацию обсуждают до зачатия
Краснуха и ветряная оспа могут быть опасны для беременной женщины и плода. Если иммунный статус неизвестен, его можно определить с помощью анализа крови.
Прививки от этих инфекций проводят до зачатия, поскольку во время беременности такая вакцинация противопоказана.
Витамины и питание при подготовке к беременности
Фолиевую кислоту рекомендуют принимать в дозировке 400-800 мкг за три месяца до предполагаемого зачатия и в первом триместре. Ее прием снижает риск пороков развития.
Дозировка витамина D в исходном материале составляет 1000-2500 МЕ. При наличии показаний контролируют его уровень в крови. Если в рационе мало рыбы, могут быть рекомендованы добавки омега-3. При отсутствии противопоказаний также предусмотрен ежедневный прием 150-200 мкг йода в форме калия йодида.
Основу питания составляют источники белка, крупы, овощи и фрукты. Рекомендуемый объем жидкости - не менее 1,5 литра в день.
Что предлагают ограничить или исключить из рациона?
Количество кофе - не более 200 мл в день. Также ограничивают газированные напитки и избегают непастеризованных молочных продуктов, недостаточно приготовленного мяса и рыбы.
Из-за содержания ртути не рекомендуются марлин, желтоперый тунец и королевская скумбрия. Лосось, креветки и кальмары указаны как безопасные варианты, которые можно включать в рацион до двух раз в неделю.
Образ жизни до зачатия
Алкоголь, курение и наркотические вещества исключают. Они снижают фертильность и связаны с повышенным риском патологий. Пассивное курение также может причинять вред.
Стоит избегать перегрева в бане и сауне, поскольку он ухудшает качество яйцеклеток и сперматозоидов.
Рекомендуемый уровень физической активности - 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю. Подойдут ходьба, плавание, йога или танцы. Такая активность снижает риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения.
Вес, стресс и сон
Индекс массы тела рассчитывают по формуле: вес в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальным считается ИМТ от 18,5 до 24,9.
Лишний вес повышает риск диабета, гипертонии и патологий плода. Недостаточная масса тела может быть связана с гормональными нарушениями и отсутствием овуляции.
Снизить уровень стресса помогают физическая активность и медитация. При необходимости рассматривается прием магния. Для поддержания гормонального баланса рекомендуется спать 7-9 часов в сутки.
Что важно запомнить
Прегравидарная подготовка не ограничивается анализами. Она охватывает хронические заболевания, вакцинацию, питание, физическую активность, сон и привычки. Индивидуальный план составляет лечащий врач с учетом состояния здоровья и образа жизни женщины.