Нормы роста ХГЧ после переноса эмбриона
Анализ крови на β-ХГЧ помогает подтвердить беременность после ЭКО и оценить ее развитие на раннем сроке. Один показатель дает лишь ограниченную информацию. Гораздо важнее, как меняется уровень гормона при повторных исследованиях.
Что показывает анализ на ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, начинает вырабатываться клетками трофобласта после имплантации эмбриона в стенку матки. Трофобласт - это наружная оболочка зародыша, из которой впоследствии формируется часть плаценты.
Количественный анализ крови показывает концентрацию β-ХГЧ, а не просто положительный или отрицательный результат. По изменению показателя можно судить о развитии беременности еще до того, как ее удастся увидеть на УЗИ. Однако точно оценить течение и исход беременности только по уровню гормона нельзя.
На раннем сроке ХГЧ поддерживает работу желтого тела. Оно продолжает вырабатывать прогестерон, необходимый для сохранения беременности.
Как считать дни после переноса
День процедуры обозначают как 0 ДПП - нулевой день после переноса. Следующий день считается первым.
При оценке ХГЧ учитывают возраст перенесенного эмбриона. Трехдневный эмбрион находится на стадии дробления, а пятидневный - на стадии бластоцисты. Пятидневный эмбрион старше, поэтому при одинаковом количестве дней после переноса уровень гормона у него может быть выше.
Когда определяют ХГЧ после ЭКО
Слишком раннее исследование, например на 5 ДПП, способно дать отрицательный результат, даже если беременность наступила. Имплантация могла еще не произойти, а концентрация гормона - не достичь порога определения.
Первый анализ обычно проводят на 10-14-й день после переноса. Затем его повторяют через 48-72 часа. При сомнительной динамике врач может назначить еще одно исследование спустя 2-3 суток.
Таблица ХГЧ после переноса 3-дневного и 5-дневного эмбриона
В приведенной ниже таблице представлены усредненные референсные значения уровня ХГЧ в зависимости от ДПП для эмбрионов, которые были перенесены в матку на 3-й и 5-й день развития.
| День после переноса (ДПП) | ДПП для 3-дневного эмбриона | ДПП для 5-дневного эмбриона | Минимальный показатель (мМЕ/мл) | Средний показатель (мМЕ/мл) | Максимальный показатель (мМЕ/мл) |
| 7 | 4 | 2 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 | 3 | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 6 | 4 | 5 | 11 | 21 |
| 10 | 7 | 5 | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 | 7 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 | 8 | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 | 9 | 29 | 105 | 170 |
| 15 | 12 | 10 | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 | 11 | 68 | 260 | 400 |
| 17 | 14 | 12 | 120 | 410 | 580 |
| 18 | 15 | 13 | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 16 | 14 | 370 | 980 | 1300 |
| 20 | 17 | 15 | 520 | 1380 | 2000 |
Как пользоваться таблицей:
- Определите свой ДПП.
- В столбце, соответствующим возрасту вашего эмбриона – три дня или пять дней, найдите ваш ДПП.
- Посмотрите, в какой диапазон попадает полученное значение.
Результат может не совпадать со средними показателями, это нормально. Если он находится в пределах минимальных и максимальных границ, это говорит о норме. Например, на 14 ДПП для «пятидневки» в пределах нормы считаются показатели от 105 до 170 мМЕ/мл.
Почему одного результата недостаточно
Референсные значения ХГЧ различаются в зависимости от дня после переноса и возраста эмбриона. При этом диапазон нормальных показателей остается широким. Результат не обязан совпадать со средним значением из таблицы.
Ключевую информацию дает прирост ХГЧ. По данным, приведенным в источнике, при исходной концентрации менее 1500 мМЕ/мл минимальный ожидаемый рост за 48 часов составляет около 49%. При уровне от 1500 до 3000 мМЕ/мл - около 40%. Эти цифры не служат жесткой границей: немного меньший прирост сам по себе не подтверждает, что беременность перестала развиваться.
Обязательно ли ХГЧ должен удваиваться
Раньше нормальной динамикой часто считали удвоение уровня гормона каждые 48-72 часа. Сейчас требование роста не менее чем на 66% за двое суток считают завышенным.
По мере увеличения концентрации ХГЧ скорость прироста постепенно замедляется. После достижения 6000 мМЕ/мл это становится особенно заметно. Поэтому отсутствие строгого удвоения не обязательно указывает на патологию.
Что могут означать отклонения
Низкий или медленно растущий ХГЧ может наблюдаться при биохимической беременности, внематочной беременности, остановке развития эмбриона или угрозе прерывания. При биохимической беременности анализ сначала становится положительным - от 5 мМЕ/мл, - но затем показатель перестает увеличиваться или снижается до того, как беременность можно увидеть на УЗИ.
Значения от 5 до 25 мМЕ/мл требуют оценки в динамике. Иногда такой результат связан с поздней имплантацией. Делать вывод по одной цифре нельзя.
При многоплодной беременности средний уровень ХГЧ бывает выше, но подтвердить или исключить двойню с помощью анализа крови невозможно. Диапазоны для одноплодной и многоплодной беременности пересекаются. Число эмбрионов определяют на УЗИ.
После переноса размороженного эмбриона показатели могут отличаться от результатов в свежем цикле ЭКО. Данные об этих различиях неоднозначны, поэтому динамику оценивают индивидуально.
Возможны ли неточные результаты
Показатели могут различаться из-за реактивов и методов, используемых лабораториями. На результат также способна повлиять инъекция ХГЧ, сделанная перед пункцией фолликулов для стимуляции овуляции. Введенный гормон иногда сохраняется в крови до 10 дней и при слишком раннем исследовании дает ложноположительный результат.
Когда проводят первое УЗИ
УЗИ назначают позже анализа крови, поскольку в первые дни после переноса беременность еще не видна. Обычно исследование проводят через 3-4 недели после процедуры, что соответствует примерно 5-6 акушерским неделям.
Главное при оценке ХГЧ после переноса эмбриона - не отдельная цифра, а изменение показателя за несколько дней. Возраст эмбриона, день исследования, протокол ЭКО и результаты УЗИ рассматривают вместе.
