Бесплодие

Новое генетическое исследование обнаружило, что у мужчин возможно развитие состояния, напоминающего синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и затрагивает около 10% из них. Основные признаки СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, нарушения обмена веществ и гормонального фона. У женщин это состояние может привести к диабету, ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, которые часто носят хронический характер.

У мужчин, имеющих генетические факторы риска, также наблюдается повышенная вероятность развития диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование впервые показало, что причина возникновения СПКЯ может не зависеть от наличия яичников, так как у мужчин их нет. Ученые проанализировали генетические данные 176 360 мужчин из Великобритании для оценки предрасположенности к этому состоянию. Результаты показали, что мужчины с высоким генетическим риском СПКЯ имеют большую вероятность развития ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и даже облысения.

Исследователи подчеркивают, что некоторые случаи репродуктивной дисфункции, связанных с СПКЯ, могут быть обусловлены общими биологическими механизмами, действующими как у мужчин, так и у женщин. Будущие исследования генетических факторов риска помогут лучше понять причины возникновения этого состояния и определить потенциальные направления для его лечения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила свои первые глобальные рекомендации по обеспечению безопасного, доступного и справедливого лечения бесплодия

Проблема бесплодия затрагивает примерно каждого шестого человека репродуктивного возраста. Несмотря на рост потребности в услугах, доступ к лечению остается ограниченным. Во многих странах пациенты вынуждены оплачивать обследования и лечение из собственного кармана, что может привести к значительным финансовым затратам. Например, одна процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может стоить вдвое больше средней годовой дохода семьи.

Директор ВОЗ, д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, отметил, что бесплодие является одной из наиболее недооцененных проблем общественного здравоохранения и важным вопросом социальной справедливости. «Миллионы людей остаются один на один с этой проблемой, не имея возможности получить доступное и научно обоснованное лечение», — сказал он. ВОЗ призывает страны внедрять эти рекомендации, чтобы сделать лечение доступным и уважительным к пациентам.

В рекомендациях предусмотрено 40 пунктов, направленных на улучшение профилактики, диагностики и лечения бесплодия. Они включают экономически эффективные решения, а также интеграцию лечения бесплодия в национальные стратегии здравоохранения и финансирование.

Бесплодие определяется как неспособность достичь беременности после 12 месяцев или более регулярного незащищенного полового акта и может вызывать значительные стресс, стигму и финансовые трудности, влияя на психическое и социальное благополучие. В руководстве представлены шаги для эффективного клинического управления бесплодием и рекомендации по увеличению инвестиций в профилактику, включая информацию о факторах, влияющих на фертильность, таких как возраст, в образовательных, первичных и репродуктивных медицинских учреждениях.

Рекомендации также подчеркивают важность борьбы с основными факторами риска бесплодия, такими как неизлеченные инфекции, передающиеся половым путем, и курение. Для лиц и пар, планирующих беременность, рекомендуются здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, а также отказ от курения.

Глобальные рекомендации ВОЗ призывают страны адаптировать их с учетом национальных особенностей и следить за прогрессом. Реализация требует сотрудничества между министерствами здравоохранения, профессиональными сообществами, гражданским обществом и пациентами. Важно, чтобы профилактика и лечение бесплодия основывались на принципах гендерного равенства и репродуктивных правах, позволяя людям принимать информированные решения о своем репродуктивном будущем.

ВОЗ также признает существующие пробелы в научных данных и возможные направления для будущих исследований. В следующих изданиях рекомендаций будут рассмотрены вопросы сохранения фертильности, репродукции с участием третьих лиц и влияния уже имеющихся медицинских состояний.

Стресс может негативно сказаться на способности женщины забеременеть. Исследование, проведенное китайскими учеными, изучило аллостатическую нагрузку, которая представляет собой накопленный «износ» организма из-за частых стрессов, у женщин, стремящихся к беременности. В работе анализировались такие показатели, как кровяное давление, уровень сахара в крови, кортизол, норадреналин и холестерин.

Результаты показали, что у женщин с аллостатической нагрузкой от 5 до 6 баллов шансы на зачатие в течение года снижались на 59% по сравнению с теми, у кого этот показатель был нулевым. Исследователи подчеркивают, что эти выводы могут быть полезны для консультаций по планированию беременности. Однако объективно оценить уровень стресса и найти пути его уменьшения - сложная задача, требующая дальнейшего изучения.

Исследования показывают, что PFAS (вечные химикаты) могут негативно сказываться на здоровье человека, вызывая гормональные нарушения, проблемы с функцией щитовидной железы и заболевания печени. Одно из недавних исследований, проведенное учеными из Дании, выявило связь между воздействием PFAS на матерей и репродуктивной функцией их сыновей.

PFAS, или пер- и полифторалкильные вещества, представляют собой синтетические химические соединения, которые получили название "вечные химикаты" из-за своей способности накапливаться в организме и окружающей среде, не разлагаясь. Эти вещества часто используются в косметике, упаковке, текстиле и игрушках.

Результаты показали, что высокий уровень PFAS в крови матери в первом триместре беременности ассоциируется с снижением концентрации сперматозоидов, уменьшением их общего количества и увеличением доли неподвижных и непрогрессирующих сперматозоидов у молодых мужчин. Исследователи подчеркивают, что именно в этот период формируются яички, и влияние гормоноподобных веществ может нарушить их нормальное развитие, что, в свою очередь, сказывается на качестве спермы в будущем.

Лечение бесплодия — сложный процесс, на который влияют множество факторов. Одним из них является образ жизни и привычки, как женщин, так и мужчин. Исследования, проведенные учеными из Китая, проанализировали данные из 9 исследований об алкоголе, в которых участвовали почти 27 тысяч женщин и их партнеров, проходивших лечение от бесплодия.

Результаты показали, что женщины, которые употребляли более 84 граммов алкоголя в неделю (это примерно 7 стандартных напитков), имели на 7% ниже вероятность забеременеть по сравнению с теми, кто не пил алкоголь. Также у женщин, чьи партнеры выпивали более 84 граммов алкоголя в неделю, наблюдалось снижение вероятности живорождения на 9%. В то же время, ученые не нашли значительной связи между потреблением кофеина женщинами и успешностью лечения бесплодия.

Таким образом, контроль за потреблением алкоголя может оказать заметное влияние на шансы на беременность.

Недавние исследования выявили настораживающий тренд: качество спермы у мужчин по всему миру продолжает ухудшаться. Анализ, проведенный в 2017 году, показал, что за последние 40 лет количество сперматозоидов в эякуляте сократилось вдвое.

Израильский эпидемиолог Хагай Левин провел новое исследование, в которое вошли данные более чем 57 000 мужчин из 223 исследований в 53 странах. Результаты показали, что с 1973 по 2018 год концентрация сперматозоидов у мужчин, не имеющих проблем с фертильностью, упала более чем на 51% — с 101,2 миллиона до 49 миллионов сперматозоидов на миллилитр эякулята. Более того, тенденция к снижению продолжается, с темпом около 1,1% в год.

Причины этого ухудшения качества спермы остаются неясными. Однако известно, что на это влияют изменения в образе жизни и окружающей среде. Загрязнение, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и вредные привычки оказывают негативное воздействие на мужское здоровье. Необходимы дальнейшие исследования и меры для защиты репродуктивного здоровья.

Согласно пессимистичным прогнозам, к середине XXI века большинство мужчин в развитых странах могут столкнуться с трудностями зачатия без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой, которые атакуют сперматозоиды. Они могут присутствовать как у мужчин, так и у женщин, и часто связаны с проблемами зачатия. Обнаружение этих антител происходит в 10-35% случаев бесплодия, хотя иногда они встречаются и у здоровых людей. Анализ на АСАТ рекомендуется при диагностике бесплодия, особенно у мужчин, так как их присутствие может указывать на иммунное бесплодие.

У женщин антиспермальные антитела формируются, когда компоненты спермы через слизистую оболочку контактируют с кровью, что может произойти при воспалениях в мочеполовой системе. Основные причины их образования включают повреждения слизистой оболочки, высокий уровень лейкоцитов в сперме, патологические сперматозоиды и неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Антитела препятствуют движению сперматозоидов к яйцеклетке, создавая барьер.

У мужчин АСАТ могут образовываться, если сперматозоиды попадают в кровоток из-за травм, инфекций или операций. Это приводит к тому, что иммунная система воспринимает их как чужеродные клетки, что отрицательно сказывается на подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Для диагностики АСАТ используются различные методы, включая MAR-тест и тест на антитела инвитро. Метод исследования выбирается в зависимости от показаний и предполагает анализ крови, эякулята или цервикальной слизи. Эти тесты помогают определить наличие и уровень антител, что важно для выбора дальнейшего лечения.

Лечение антиспермальных антител направлено на снижение их уровня и улучшение шансов на зачатие. У женщин это может включать использование барьерной контрацепции, у мужчин — лечение основной причины, вызвавшей появление антител. Если консервативное лечение не дает результатов, могут быть рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочная инсеминация или ЭКО. Однако, если у мужчины обнаружены антитела у головки сперматозоидов, инсеминация может быть неэффективной.

Важно помнить, что перед планированием беременности, особенно если уже были неудачные попытки ЭКО, необходимо пройти обследование на антиспермальные и антифосфолипидные антитела. Это поможет определить наиболее подходящую стратегию лечения и повысить вероятность успешного зачатия и рождения ребенка.

После 20 лет борьбы с бесплодием, пара из Нью-Йорка наконец-то ждет ребенка. Это стало возможным благодаря революционному инструменту на основе ИИ, разработанному в Колумбийском университете.

Основная проблема заключалась в мужском факторе бесплодия – у супруга диагностировали азооспермию, состояние, при котором в эякуляте отсутствует сперма. На помощь пришел STAR, инструмент искусственного интеллекта, который способен обнаружить жизнеспособные сперматозоиды даже в самых сложных случаях.

STAR использует микрофлюидный чип для фильтрации и изоляции компонентов спермы. Высокоскоростная система визуализации делает миллионы микроскопических снимков, которые затем анализируются алгоритмом машинного обучения для обнаружения редких сперматозоидов. Это похоже на поиск иголки в тысяче стогов сена, как описал это сам доктор Зев Уильямс, руководитель проекта.

В случае с этой парой, стандартные лабораторные методы не смогли найти ни одного сперматозоида за два дня. Однако STAR справился с этой задачей менее чем за час, обнаружив 44 жизнеспособных сперматозоида, чего было достаточно для успешного ЭКО.

Сегодня STAR помогает выявлять сперматозоиды, но ученые уверены, что ИИ может революционизировать и другие аспекты лечения бесплодия. Возможности включают обнаружение качественных яйцеклеток и эмбрионов, прогнозирование успеха ЭКО и индивидуализацию протоколов лечения. "С помощью ИИ мы можем наконец-то увидеть то, что раньше оставалось скрытым," — говорит доктор Уильямс.

Азооспермия встречается у 1 из 100 мужчин и является причиной 10–15% случаев мужского бесплодия. Она бывает обструктивной, когда сперма не может быть выделена из-за блокировок, и необструктивной, когда организм не способен производить сперму в достаточном количестве. Причины могут включать генетические нарушения, гормональный дисбаланс или воздействие токсинов.

Традиционные методы лечения часто требуют рискованных операций или использования донорской спермы, что может быть эмоционально и этически сложным. Но теперь, благодаря ИИ, такие пары получают новый шанс на успех.

Ученые пытаются создать яйцеклетки из клеток кожи, что может изменить подходы к лечению бесплодия

Этот метод, находящийся на начальной стадии разработки, потенциально способен помочь женщинам старшего возраста или однополым мужским парам обрести детей, говорится в публикации The Guardian.

Исследования возглавил профессор Шухрат Миталипов из Орегонского университета науки и здоровья (США). Он отметил, что женщины старшего возраста и те, кто прошел химиотерапию, являются основными потенциальными бенефициарами этой методики, так как лечение может повлиять на способность к зачатию.

Эта работа основана на технологии клонирования, впервые примененной в 1990-х годах в институте Рослина в Шотландии для создания овцы Долли. Исследователи извлекали ядра из клеток кожи и помещали их в донорские яйцеклетки, из которых предварительно удаляли их собственные ядра. Основной проблемой было различие в количестве хромосом: в здоровых яйцеклетках их 23, тогда как в ядре клетки кожи — 46. Для решения этой проблемы ученые активировали яйцеклетки с помощью специального вещества, что позволило уменьшить количество хромосом до необходимых 23.

Однако возникли сложности: хромосомы распределялись и соединялись случайным образом, что приводило к образованию эмбрионов с неправильным набором хромосом. Это означало, что такие эмбрионы вряд ли могли бы развиться в здорового ребенка. Из созданных 82 яйцеклеток менее 10% достигли стадии, на которой эмбрионы обычно пересаживаются в матку, и ни одна из них не была развита более чем шесть дней.

Профессор Миталипов называет это "доказательством концепции", признавая, что предстоит решить множество задач. Завершение этой работы и обеспечение ее безопасности для пациентов может занять до десятилетия.

Другие ученые высоко оценили достижения команды из Орегона. Профессор Ричард Андерсон из Эдинбургского университета подчеркнул, что создание новых яйцеклеток станет значительным прорывом для женщин, потерявших свои из-за различных причин, включая лечение от рака. Профессор Инг Чеонг из Саутгемптонского университета (Великобритания) отметила, что это исследование может изменить наше понимание бесплодия и выкидышей, а также открыть возможность создания половых клеток для тех, кто лишен других вариантов.

Эксперты подчеркивают важность открытого диалога с общественностью по поводу таких достижений в репродуктивной науке и необходимость строгого регулирования для обеспечения доверия общества.

Согласно данным Precedence Research, одного из ведущих поставщиков стратегических исследований, мировой рынок фертильности увеличится с 39,27 млрд долларов в 2025 году до 85,53 млрд долларов к 2034 году, демонстрируя среднегодовой темп роста 9,03% с 2025 по 2034 год. Рост вызван увеличением уровня бесплодия и повышением осведомленности о методах его лечения.

Фертильность — это способность зачать здоровую беременность. На нее влияют такие факторы, как образ жизни, медицинские состояния, возраст и общее состояние здоровья. Среди методов лечения выделяют гормональную терапию, хирургические вмешательства, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), медикаментозное лечение и внутриматочную инсеминацию.

По данным исследователей, в настоящее время:

1. Европа занимает лидирующую позицию на рынке с долей 33,29% в 2024 году.
2. Сегмент вспомогательных репродуктивных технологий обеспечил 70,97% рыночной доли в 2024 году.
3. Клиники фертильности удерживали 65,62% рынка по состоянию на 2024 год.

Ожидается, что в Европе рынок достигнет $24,46 млрд к 2034 году благодаря развитию ЭКО и росту спроса на услуги фертильности.

Азия же демонстрирует самый быстрый рост благодаря увеличению медицинского туризма и осведомленности о проблемах фертильности.

Эксперты выделяют следующие основные тенденции на рынке фертильности:

1. Использование ИИ и цифровых технологий: Искусственный интеллект помогает в отборе эмбрионов и оптимизации лечения, а телемедицина и носимые устройства делают уход более персонализированным.
2. Рост процедур по сохранению фертильности: С увеличением числа людей, откладывающих рождение детей, увеличивается спрос на сохранение яйцеклеток и спермы.
3. Генетическое тестирование: Преимплантационное генетическое тестирование улучшает успех лечения, снижая риск выкидышей.
4. Менее инвазивные подходы: Пациенты все чаще выбирают методы, требующие минимального вмешательства, такие как природный цикл ЭКО и гормональная терапия.
5. Государственная поддержка: Изменения в политике и страховом покрытии помогают сделать лечение доступнее и более приемлемым.

Однако рынок сталкивается с ограничениями и вызовами. Прежде всего, это высокие затраты: несмотря на преимущества, стоимость лечения часто препятствует его широкому распространению. Высокая стоимость связана с использованием сложных технологий и необходимостью нескольких циклов лечения.