Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): когда начинается, как проявляется и что делать

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — одно из самых неприятных осложнений процедуры ЭКО. Особенно часто его боятся женщины, у которых в процессе стимуляции вырастает много фолликулов. Разбираемся, как распознать первые признаки, что делать и когда стоит бить тревогу.

Что такое СГЯ и почему он возникает?

Гиперстимуляция — это чрезмерная реакция яичников на гормональные препараты, используемые для роста фолликулов. Яичники увеличиваются в размерах, в них накапливается жидкость, которая может выходить в брюшную полость. В тяжелых случаях жидкость скапливается в легких, нарушая дыхание и работу внутренних органов.

СГЯ развивается не сразу после пункции, а обычно на 3-4 день. Если наступает беременность, симптомы могут усиливаться, так как собственный ХГЧ организма добавляется к гормональной нагрузке.

Первые признаки: как распознать начало

Женщины, пережившие гиперстимуляцию, описывают свои ощущения по-разному. У кого-то все начинается с болей внизу живота при движении, у других — с общего ухудшения самочувствия.

Одна из участниц делится: «У меня после пункции сильно живот болит при любых движениях, правда не увеличен пока. И температура 37. Это гипера, да?» Более опытные отвечают: «Это не обязательно гипера. Боли после пункции — это нормально, ведь было вмешательство. Я в первом протоколе после пункции вообще разогнуться не могла. А гипера обычно не сразу развивается, а на 3-4 день».

Другая женщина описывает классическое развитие ситуации: «У меня с момента пункции живот (внизу, где яичники) болел 3 дня, только дня через 4 почувствовала, что он начал увеличиваться».

Симптомы, которые нельзя игнорировать

При тяжелой форме СГЯ картина совсем иная. Женщина, пережившая это состояние, рассказывает: «Сначала надулся живот до 6-месячной беременности, и жидкость, которая в животе скапливалась, перекрыла органы: диафрагму — дышать невозможно, вдоха хватает на 2 слова, потом опять вдох. Желудок, мочевой пузырь... При тяжелой форме ни вставать, ни ходить не можешь».

Другая участница попала в клинику с тяжелой формой: «Лежала в клинике два дня, откачивали воду из брюшной полости, так как уже даже дышать было трудно, почти два литра убрали».

Особенно показательный случай: «Гипера у меня разыгралась жуткая, дня 4 ничего ни есть ни пить не могла, просто сознание теряла. Перенос отменили! Я сама просто умоляла, как представила, что состояние ухудшится (из моей средней тяжести могло стать тяжелым)... У меня даже пульс не прощупывался практически, просто сердце не хотело работать!»

Профилактика: что делать, чтобы избежать тяжелой формы

Женщины, прошедшие через СГЯ, дают несколько ключевых рекомендаций:

Питьевой режим. Нужно пить много жидкости — 2,5-3 литра в день. Лучше минеральную воду без газа. И обязательно следить, чтобы выходило столько же, сколько выпито.

Белковая пища. Рекомендуется налегать на белковые продукты. При этом важно исключить продукты, вызывающие вздутие: виноград, капусту и подобное.

Ограничение соли. Соленые огурцы и другие соленья под запретом.

Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Не терпеть, ходить в туалет регулярно.

Препараты. Некоторым назначают фраксипарин для разжижения крови и профилактики тромбозов. Также может помочь энтеродез, добавляемый в питье.

Капельницы. При подозрении на развитие СГЯ врачи ставят профилактические капельницы. Одна из женщин советует: «Попроси врача после подсадки, пока все равно будешь лежать, на всякий случай сделать капельницу».

Всегда ли боли после пункции — это гипера?

Важный нюанс: не любые боли свидетельствуют о гиперстимуляции. Одна участница описывает свои ощущения: «У меня на следующий день после пункции к вечеру разболелся живот. Сидеть тоже больно, такое ощущение как будто лопну, в туалет когда хожу, то больно в том случае, когда напрягаются мышцы, при ходьбе каждый шаг отдает в яичники. Очень боюсь, что это гипера. Температуры нет».

Ей отвечают: если нет вздутия живота и других симптомов, возможно, это просто последствия пункции. При этом важно наблюдать за динамикой: если боль усиливается, а живот начинает увеличиваться — это уже тревожный сигнал.

Естественный цикл и криопротокол как выход

Если СГЯ все же развился, перенос эмбрионов часто откладывают. В такой ситуации эмбрионы замораживают, а переносят в криоцикле позже, когда организм полностью восстановится.

Одна из женщин, у которой после пункции развилась тяжелая гипера, рассказывает: «У меня 38 ооцитов достали, 20 оплодотворились. Перенос отложили, заморозили клеточки». В криопротоколе гиперы уже не будет, но нужно подождать, пока яичники вернутся к нормальным размерам и пройдут кисты.

Психологический аспект

Многие женщины признаются, что переживать гиперстимуляцию в одиночку очень страшно. «Кому еще пожаловаться? Мужу — он сразу порывается в больницу отвезти. Родителям — они сразу за сердце хватаются. Так что только вы моя опора и поддержка», — пишет одна из участниц.

Баланс между риском и результатом

Некоторые женщины, только планирующие ЭКО, пугаются, читая о тяжелых случаях. Более опытные отвечают: «При нормальном раскладе есть зависимость: чем больше стимуляция, тем больше вырастает ооцитов, чем их больше вырастает, тем больше шансов на гиперу. Врач при стимуляции балансирует — назначает оптимальную стимуляцию, чтобы вырастить побольше зрелых клеток. А дальше все зависит от реакции организма. Гипера сама по себе не так страшна, как ею пугают, пережить можно. Лучше больше простимулироваться, чтобы с гарантией получить результат».

Другая женщина резюмирует: «Мы все здесь собрались, желая РОДИТЬ! При этом боимся какой-то гиперы! Если расставить приоритеты, то страх исчезает».

СГЯ — серьезное, но обычно обратимое осложнение. Важно знать его первые признаки, соблюдать профилактические меры и быть на связи с врачом. При своевременном вмешательстве даже тяжелые формы успешно лечатся, а после восстановления можно переносить замороженные эмбрионы и достичь заветной цели.