Эндометриоз: симптомы, выходящие за рамки боли
Мигрени, проблемы с пищеварением, тревожность и депрессия могут быть связаны с эндометриозом, хотя часто они рассматриваются как отдельные состояния. Исследование, проведенное Институтом исследований Сант-Пау и опубликованное в журнале Human Reproduction, выявило различные паттерны симптомов у более чем 22 000 женщин, подтверждая, что заболевание проявляется не только в традиционных гинекологических симптомах.
Долгое время эндометриоз классифицировали в основном по местоположению и степени поражений, выявленных с помощью хирургии или визуализации. Однако эти методы лишь частично описывают реальные ощущения пациентов и не объясняют значительное разнообразие симптомов, связанных с заболеванием. Кроме того, окончательный диагноз не может основываться только на инвазивных хирургических процедурах, которые сопряжены с рисками, затратами и длительным периодом восстановления.
Чтобы лучше понять эту гетерогенность, исследователи из США и Испании проанализировали клинические и медицинские данные женщин с эндометриозом, участвующих в программе All of Us, одной из крупнейших в мире биобанков, основанных на населении. Исследование выявило различные паттерны симптомов и изучило, как они связаны с качеством жизни и тяжестью заболевания.
"Долгое время эндометриоз считался в основном гинекологическим заболеванием, но все больше данных свидетельствует о том, что он затрагивает множество систем организма," объясняет доктор Дора Коллер, исследователь из группы по изучению женского здоровья и перинатальных исследований в Институте Сант-Пау и ведущий автор исследования.
Эндометриоз затрагивает около 10% женщин репродуктивного возраста, и диагноз часто задерживается на 4 - 11 лет после появления первых симптомов. Это частично объясняется тем, что его проявления могут значительно различаться от женщины к женщине и часто минимизируются, приписываются неспецифическим причинам или не распознаются вовремя.
За пределами тазовой боли
Для проведения исследования ученые проанализировали 19 симптомов и коморбидностей, часто связанных с эндометриозом, включая хроническую тазовую боль, боль в животе, гастроинтестинальные симптомы, мигрени, тревожность, депрессию, хроническую усталость, бесплодие и синдром раздраженного кишечника.
Анализ выявил четыре основные паттерна симптомов среди женщин до менопаузы, которые считались наиболее представительными для активного заболевания.
Первый профиль, включавший 18,8% пациенток, характеризовался высокой нагрузкой заболевания, с сильной болью, гастроинтестинальными симптомами и нарушениями настроения. Вторая группа, самая большая, составляла 30% женщин и испытывала умеренные симптомы, в основном связанные с болью и эмоциональным здоровьем.
Третий профиль, обнаруженный у 29,6% пациенток, был доминирован психологическими и неврологическими симптомами, такими как тревожность, депрессия и мигрени. Наконец, 20,6% женщин входили в группу с гораздо меньшей нагрузкой симптомов.
Эта распределенность отличалась от наблюдаемой в общей когорте исследования, где группа с наименьшей клинической нагрузкой была значительно больше. Это различие подтверждает, что эндометриоз в репродуктивные годы редко является "тихим" заболеванием, и большинство пациенток попадают в профили с четко определенными симптомами.
Возможное объяснение задержек в диагностике
Выявление этих паттернов также помогает объяснить, почему многие женщины ждут годы, чтобы получить диагноз. Когда доминируют пищеварительные, неврологические или психологические симптомы, их связь с эндометриозом может остаться незамеченной, что приводит к многократным консультациям в разных областях медицины, прежде чем будет найдена общая причина.
Пациентка может сначала обратиться за помощью из-за повторяющихся мигреней, дискомфорта в пищеварении, тревожности, усталости или хронической боли, не связывая эти симптомы с одним и тем же процессом. В результате пациентки часто проходят через множество путей лечения, прежде чем получают окончательный диагноз.
Доктор Коллер отмечает, что одно из ключевых сообщений исследования заключается в необходимости более интегрированного подхода к заболеванию. "Если у женщины есть менструальная боль, но также мигрени, пищеварительные симптомы или проблемы с психическим здоровьем, важно рассмотреть, могут ли все эти проявления быть связаны."
Аденомиоз связан с наиболее тяжелыми формами
Исследование также изучило женщин с сопутствующим эндометриозом и аденомиозом. Аденомиоз - это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, растет в мышечной стенке матки, вызывая сильную боль, обильные менструальные кровотечения и другие гинекологические симптомы.
Результаты показали, что у этих пациенток клинические профили были значительно более тяжелыми, чем у женщин с эндометриозом без аденомиоза. В проанализированной когорте 57% сосредоточились в группах с наибольшей нагрузкой симптомов, характеризующихся сильной болью, гастроинтестинальными симптомами и эмоциональным стрессом.
Влияние на качество жизни
Кроме выявления различных паттернов симптомов, исследование оценило, как эти профили связаны с качеством жизни пациенток. Результаты показали явные различия между группами, что говорит о том, что выявленные профили отражают не только разные способы проявления заболевания, но и разные уровни влияния на повседневную жизнь.
Женщины в группах с наибольшей нагрузкой симптомов имели худшие физическое и психическое здоровье, большие ограничения в повседневной деятельности и больше трудностей в таких областях, как социальные отношения и эмоциональное благополучие. Они также сообщали о худшем восприятии общего здоровья и меньшем удовлетворении качеством жизни.
Доктор Коллер подчеркивает важность понимания того, как заболевание проявляется у каждой пациентки, для улучшения диагностики и клинического ухода. "Наши результаты показывают, что понимание того, как заболевание проявляется у каждой пациентки, может быть столь же важным для улучшения диагностики и клинического ухода."
Источник: Medical Xpress
Читайте по теме:
