Миомэктомия: как проходит операция по удалению миомы матки

Миомэктомия - это операция, при которой удаляют доброкачественные миоматозные узлы и сохраняют матку. Такое вмешательство может быть особенно значимо для женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность в будущем.

Для удаления узлов применяют несколько хирургических методов. Выбор зависит от их размера и расположения, состояния пациентки, клинической картины и других факторов.

Когда проводят миомэктомию

Миоматозные узлы могут увеличиваться, сопровождаться кровотечениями и влиять на работу соседних органов. Миому также связывают с трудностями при зачатии.

В исходном материале показанием к операции назван размер узла более 20 мм. При этом окончательное решение о хирургическом лечении врач принимает после обследования. Женщинам старшего возраста вместо миомэктомии могут рекомендовать удаление матки.

Операцию не проводят при инфекциях мочеполовой системы и нарушениях свертываемости крови. Еще одно противопоказание - подозрение на злокачественную природу образования. В такой ситуации сначала может потребоваться биопсия, то есть исследование образца ткани.

Как готовятся к операции

Подготовка включает осмотр гинеколога, УЗИ, гистероскопию и анализ влагалищного мазка. Также пациентке назначают общий и биохимический анализы крови и коагулограмму - исследование свертывающей системы крови.

Если врач подозревает злокачественный процесс, может понадобиться консультация онколога и исследование образца миоматозного узла. Результаты обследований учитывают при решении о проведении миомэктомии и выборе хирургического доступа.

Какими способами удаляют миому

Лапароскопическую миомэктомию проводят через небольшие проколы в брюшной стенке размером до 1 см. Через один из них хирург вводит лапароскоп - тонкий инструмент с видеокамерой, через другие - инструменты для операции. Изображение выводится на экран, и врач контролирует ход вмешательства.

Процедура проходит под общей анестезией и, согласно исходному материалу, занимает около получаса. Лапароскопический метод меньше травмирует ткани и не требует большого разреза. В тексте также указано ограничение: таким способом не удаляют крупные узлы размером более 10 см.

Открытая миомэктомия предполагает доступ к матке через разрез. Этот метод более травматичен, но размер узлов не ограничивает возможность его применения. Для снижения риска кровотечения может использоваться эмболизация маточных артерий. При этой процедуре перекрывают кровоток по сосудам, питающим миому. В материале отмечается, что эмболизация также улучшает видимость операционной области и помогает отделить узлы от здоровой ткани.

Подслизистые узлы можно удалять с помощью гистерорезектоскопии. Эндоскопические инструменты вводят через влагалище и шейку матки, поэтому проколы или разрез на животе не требуются.

Как проходит восстановление

После миомэктомии женщина несколько дней остается в стационаре. Продолжительность наблюдения зависит от способа операции. После открытого вмешательства этот период составляет около 10 суток, после лапароскопии - обычно не более пяти. После гистерорезектоскопии пребывание в стационаре может занимать один-два дня.

Обезболивающие препараты и антибиотики назначают по показаниям. За день до выписки проводят УЗИ. Если осложнений нет, дальнейшее восстановление проходит амбулаторно.

Полная реабилитация, согласно материалу, занимает 1-1,5 месяца. На это время предусматриваются ограничения физических нагрузок и половых контактов, отказ от бассейна, бани и сауны. В тексте также упоминаются легкое питание, достаточное употребление воды и соблюдение схемы приема назначенных препаратов.

Острая боль или кровотечение после операции требуют срочного обращения за медицинской помощью.

Что важно знать

Миомэктомия удаляет миоматозные узлы, сохраняя матку и возможность беременности в будущем. Метод операции подбирают индивидуально после обследования. В исходном материале указано, что после успешно выполненной лапароскопической миомэктомии планирование беременности возможно через год после вмешательства.