Врожденные TORCH-инфекции связали с риском аутизма и интеллектуальных нарушений

Шведский популяционный анализ показал связь между врожденными TORCH-инфекциями и последующими нарушениями нервно-психического развития. В исследование вошли более 3,6 миллиона детей. Особенно заметной оказалась ассоциация с расстройствами аутистического спектра и интеллектуальной недостаточностью.

Что относится к TORCH-инфекциям

Под TORCH-инфекциями обычно понимают токсоплазмоз, сифилис, краснуху, цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции, которые развиваются у плода внутриутробно. Иногда к этой группе также относят гонорею, хламидиоз и другие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Возбудители TORCH-инфекций способны проникать через плаценту и инфицировать развивающийся плод. Такие инфекции повышают риск выкидыша и мертворождения, а также могут нарушать развитие нервной системы. Их долгосрочное влияние на нервно-психическое развитие детей известно, однако масштаб возможных последствий на уровне всего населения изучен недостаточно.

Что показал анализ

Команда под руководством Рене Гарднер изучила связь между зарегистрированными врожденными TORCH-инфекциями и особенностями развития нервной системы. Авторы проанализировали данные 3 666 002 человек, родившихся в Швеции начиная с 1987 года.

Врожденные TORCH-инфекции зарегистрировали у 975 участников. Средний срок наблюдения составил 18,7 года. Распространенность таких инфекций оценили в 2,5 случая на 10 тысяч рождений.

После середины 1990-х годов показатель продолжил снижаться. К этому времени краснуха практически исчезла в Швеции после введения всеобщей вакцинации. Около половины всех зарегистрированных TORCH-инфекций пришлось на цитомегаловирусную инфекцию - 487 случаев.

Как часто выявляли нарушения развития

Среди детей с врожденной TORCH-инфекцией расстройства аутистического спектра диагностировали с частотой 5,39 случая на 1000 человеко-лет. В контрольной группе показатель составлял 1,71 случая на 1000 человеко-лет. Отношение рисков достигло 3,10.

Для интеллектуальной недостаточности отношение рисков составило 7,22. Для синдрома дефицита внимания и гиперактивности - 1,28.

Ученые также применили модель, которая учитывала данные братьев и сестер. После такой поправки отношение рисков для интеллектуальной недостаточности составило 11,28, а для расстройств аутистического спектра - 3,19. По расчетам авторов, расстройства аутистического спектра развивались у каждого пятого ребенка, перенесшего врожденную TORCH-инфекцию.

При этом связь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности после поправки на братьев и сестер не сохранилась. На школьных оценках перенесенные инфекции отразились слабо.

Что означают результаты

Анализ дополняет прежние клинические наблюдения и показывает, насколько часто нарушения нервно-психического развития встречались у детей с врожденными TORCH-инфекциями на уровне населения Швеции.

Результаты говорят об ассоциации, а не доказывают, что инфекции непосредственно вызвали выявленные расстройства. Исследование охватывало только Швецию, поэтому авторы считают необходимыми дополнительные работы в других странах.

К группе TORCH-инфекций недавно также отнесли вирусную инфекцию Зика. Ранее сообщалось, что ее врожденная форма была связана с повышенным риском госпитализации детей из-за эпилепсии.

Источник: N + 1