CAR T-клеточная терапия и беременность при аутоиммунных заболеваниях: первые результаты

Беременность после успешной CAR T-клеточной терапии может протекать без осложнений у женщин с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями. Международная группа впервые систематически проанализировала такие случаи: в исследование вошли 14 беременностей и восемь родов. Все родившиеся дети были здоровы.

Результаты опубликованы в New England Journal of Medicine. При этом число наблюдений пока невелико, поэтому полученные данные требуют дальнейшего подтверждения.

Почему аутоиммунные заболевания осложняют беременность

Системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания часто развиваются у молодых женщин - в том числе в возрасте, когда они планируют рождение детей.

Беременность в такой ситуации связана с несколькими рисками. Активное заболевание может влиять на общее состояние женщины и работу почек, сердца и легких, создавая угрозу для матери и ребенка. Некоторые аутоиммунные болезни, включая волчанку, способны обостряться во время беременности.

Сложности возникают и с лечением. Многие иммунодепрессанты, которые подавляют активность иммунной системы, нельзя принимать во время беременности. Поэтому пациенткам приходится отменять препараты. Иногда само заболевание или необходимая терапия временно не позволяют забеременеть.

Как действует CAR T-клеточная терапия

При CAR T-клеточной терапии CD19 собственные иммунные клетки пациента изменяют так, чтобы они могли целенаправленно уничтожать B-клетки, участвующие в развитии заболевания.

По данным авторов, такое лечение способно привести к длительной ремиссии у части пациентов с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями. После успешной терапии им больше не требуются иммунодепрессанты, а качество жизни восстанавливается.

Но что происходит, если после такого лечения женщина решает родить ребенка? До сих пор систематических данных об этом было мало.

Что показало исследование

Работой руководил профессор Георг Шетт. В исследовании участвовали научные группы из Германии, Швейцарии, Франции, Бельгии и США.

Ученые изучили 14 беременностей после CAR T-клеточной терапии у молодых женщин с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями. На момент публикации были зарегистрированы восемь родов. Авторы не сообщили об осложнениях ни в одной из беременностей.

Все восемь детей родились здоровыми. Развитие их иммунной системы соответствовало возрасту.

Заболевание не вернулось во время беременности

Во время беременности у участниц не произошло возвращения аутоиммунного заболевания, хотя они уже не принимали иммунодепрессанты.

Авторы считают, что длительная ремиссия и возможность полностью отказаться от лекарственной терапии могут дать женщинам с аутоиммунными заболеваниями больше свободы при планировании семьи. Однако исследование охватывает небольшое число беременностей. Поэтому его результаты пока нельзя распространять на всех пациенток.

Первые наблюдения показывают, что после успешной CAR T-клеточной терапии беременность при тяжелом аутоиммунном заболевании может пройти без осложнений, а ребенок может родиться здоровым. Для более уверенных выводов нужны дополнительные данные.

Источник: News-Medical