Анализ крови может отличить бактериальную инфекцию от вирусной у младенцев с температурой

Небольшое исследование показало, что соотношение двух молекул в крови может помочь различать бактериальные и вирусные инфекции у младенцев с высокой температурой. Первые результаты выглядят многообещающе, но метод проверили только на 60 детях. Теперь его точность предстоит оценить в более крупных исследованиях.

Почему причину температуры трудно определить

Повышение температуры у ребенка младше 3 месяцев рассматривают как неотложное состояние. Иммунная система в этом возрасте еще развивается, поэтому инфекция может быстро стать опасной для жизни.

В отделении неотложной помощи врачам нужно понять, с чем связана температура. Серьезная бактериальная инфекция требует антибиотиков, тогда как вирусная обычно проходит при наблюдении и уходе.

Но как быстро отличить одну инфекцию от другой? Стандартные биомаркеры могут указывать на бактериальную причину, однако иногда дают ложноположительный результат. В итоге младенцам, у которых позже подтверждается вирусная инфекция, могут проводить ненужную люмбальную пункцию, назначать антибиотики или госпитализировать их.

Что измеряли в крови

В исследовании участвовали 60 младенцев, поступивших в педиатрическое отделение неотложной помощи в Генуе. Часть детей обследовали из-за температуры, остальные проходили обследование и лечение по поводу состояний, не связанных с инфекцией.

В образцах крови измерили уровень двух молекул, которые меняются в ответ на инфекцию. Для этого использовали проточную цитометрию - лабораторный метод, позволяющий изучать характеристики отдельных клеток.

Первая молекула, CD64, находится на поверхности нейтрофилов - одного из типов белых клеток крови. Предполагается, что ее уровень повышается при бактериальной инфекции. Вторая молекула, CD169, расположена на поверхности моноцитов, другого типа белых клеток крови, и, как считают ученые, увеличивается при вирусной инфекции.

Исследователи объединили показатели CD64 и CD169 в единое соотношение. При вирусной инфекции уровень одной молекулы был высоким, а другой - низким. При бактериальной инфекции наблюдалась обратная картина.

Что показали результаты

Среднее значение соотношения у детей без инфекции составило 1,10. У младенцев с подтвержденной вирусной инфекцией показатель в среднем равнялся 0,33, а при бактериальной инфекции - 16,22.

Чувствительность теста составила 100%. Это означает, что в изученной группе он обнаружил все случаи бактериальной инфекции. Специфичность достигла 96,6% - тест редко указывал на бактериальную инфекцию у детей, у которых ее не было.

Эти цифры относятся к небольшой первоначальной выборке, поэтому пока не позволяют считать метод готовым для широкого применения.

Почему тест еще нельзя использовать повсеместно

Сейчас анализ проводят с помощью проточной цитометрии. Для нее нужны специальное оборудование и обученные сотрудники. Это пока не быстрый тест, который можно выполнить непосредственно рядом с пациентом, и за пределами специализированных лабораторий он доступен не везде.

Следующая цель авторов - разработать быстрый и недорогой вариант анализа для использования непосредственно в медицинском учреждении при первичном обследовании.

Текущее исследование продолжается: в него планируют включить данные 75 младенцев. Одновременно начинается многоцентровое проспективное исследование DISCERN, в котором точность метода оценят у 300 - 500 детей.

Что могут изменить дальнейшие исследования

Независимый эксперт, не участвовавшая в работе, назвала результаты обнадеживающими, но подчеркнула небольшой размер выборки. Если выводы подтвердятся в крупном исследовании, тест может точнее показывать, у каких младенцев вероятна бактериальная инфекция и кому, скорее всего, не нужны антибиотики.

Более точное различение инфекций также может сократить число ненужных обследований, госпитализаций и назначений антибиотиков. Авторы связывают это и с более широкой проблемой устойчивости бактерий к антибиотикам, которая отчасти усиливается из-за чрезмерного применения этих препаратов.

Пока речь идет лишь о предварительных результатах. Метод показал высокую точность в небольшой группе младенцев, однако его возможности и практическую применимость еще предстоит подтвердить.

Источник: Medical Xpress