Сердечно-сосудистое здоровье женщин предложили оценивать с подросткового возраста

Четыре американских медицинских общества представили единую схему профилактики, выявления и ведения сердечно-сосудистых заболеваний у девочек и женщин. Она охватывает четыре этапа жизни - от первой менструации до постменопаузы - и отдельно учитывает беременность.

Три совместных документа опубликованы 26 октября 2026 года в журнале Circulation. Авторы рассчитывают, что общий подход поможет связать работу педиатров, акушеров-гинекологов, кардиологов и других специалистов, которые наблюдают женщину в разные периоды жизни.

Почему прежнего подхода недостаточно

Медицинская помощь женщинам нередко разделена между несколькими специальностями. При этом сведения о менструальном цикле, беременности, гормональных изменениях и сердечно-сосудистых рисках могут рассматриваться отдельно друг от друга.

Новая схема объединяет эти данные. Ее авторы исходят из того, что на здоровье сердца и сосудов влияют биологические переходы, характерные для женского организма: начало менструаций, беременность, перименопауза и менопауза.

Сердечно-сосудистые заболевания, включая болезни сердца и инсульт, остаются ведущей причиной смерти женщин в США. Каждый год от них умирают более 400 тысяч американок - больше, чем от рака молочной железы, рака легкого и хронических заболеваний легких вместе взятых. Однако лишь 41% женщин считают сердечно-сосудистые заболевания главной угрозой своему здоровью.

За последние 20 лет прогресс в снижении сердечно-сосудистой смертности среди женщин замедлился. По прогнозу Американской кардиологической ассоциации, если нынешние тенденции сохранятся, доля американок старше 20 лет с повышенным артериальным давлением вырастет примерно с 49% в 2020 году до 59% в 2050 году.

Материнская смертность также увеличилась. Сердечно-сосудистые нарушения сейчас считаются ведущей медицинской причиной смертей, связанных с беременностью, и на них приходится более трети материнской смертности в США.

Четыре этапа женской жизни

Предложенная схема делит жизнь девочек и женщин на четыре периода, каждый из которых связан с определенными гормональными изменениями.

1. Период около первой менструации - примерно от 8 до 15 лет. Организм проходит переход к началу менструального цикла.

1. Период овариальных циклов - примерно от 15 до 44 лет. Устанавливаются регулярные овуляторные и гормональные циклы. Обычно именно на этот возраст приходится беременность.

1. Перименопауза - ориентировочно от 45 до 51 года. Продолжительность циклов меняется, менструации могут пропускаться, происходят гормональные изменения.

1. Постменопауза - период после менопаузы, то есть после 12 месяцев без менструации. Обычно он начинается примерно с 51 года.

Беременность выделена отдельно, поскольку она может наступить на разных этапах. Авторы называют время до, во время и после беременности биологическим «стресс-тестом», способным выявить ранее не замеченные сердечно-сосудистые риски.

Что менструальный цикл может рассказать о сердце

Документы предлагают рассматривать особенности менструального цикла как специфический для женщин показатель здоровья. Обильные или нерегулярные кровотечения могут служить ранними маркерами сердечно-сосудистого риска, в том числе при полиэндокринном метаболическом синдроме яичников, ранее известном как синдром поликистозных яичников.

Перименопауза тоже может стать поворотным периодом. Изменения уровня холестерина и обмена веществ на этом этапе способны указывать на сердечно-сосудистый риск.

Постменопауза может занимать до 40% жизни женщины. Именно в этот период происходит большинство инфарктов, инсультов и случаев сердечной недостаточности. В публикациях говорится, что более 80% таких событий можно предотвратить, если принять меры заранее.

Авторы также связывают здоровье сердца с эмоциональным состоянием. Женщины чаще сталкиваются с тревожными и депрессивными расстройствами, а также расстройствами пищевого поведения. Каждое из этих состояний может неблагоприятно влиять на сердечно-сосудистое здоровье.

Почему история беременности имеет значение

Осложнения беременности могут выявить повышенный риск заболеваний сердца и сосудов. К таким факторам авторы относят повышенное артериальное давление, преэклампсию, гестационный диабет, преждевременные роды, рождение ребенка с малой массой для гестационного возраста и мертворождение.

Связанные с беременностью факторы уже включены в американские рекомендации 2026 года по оценке сердечно-сосудистого риска у женщин.

Послеродовое наблюдение остается одним из пробелов. Только около 60% американок, у которых во время беременности возникли осложнения, связанные с повышенным давлением, проходят контроль состояния в течение шести месяцев после родов.

Общая система вместо разрозненной помощи

Авторы предлагают создать сеть специализированных центров сердечно-сосудистой помощи женщинам. Ее основой должны стать четыре направления: совместная работа специалистов разных профилей, обучение медицинских работников, исследования и взаимодействие с местными сообществами.

Отдельное внимание предлагается уделить участию женщин в исследованиях, финансированию проектов в области женского здоровья и внедрению уже полученных данных в практику. Для оценки риска авторы упоминают систему PREVENT, которая рассчитывает вероятность сердечно-сосудистых событий на 10 и 30 лет с учетом пола.

Главная идея новой схемы проста: сердечно-сосудистое здоровье женщины формируется задолго до взрослого возраста. Менструальный цикл, гормональные переходы, эмоциональное состояние и история беременности могут дополнять привычную оценку рисков, а наблюдение должно сохранять преемственность на протяжении всей жизни.

Источник: News-Medical.Net