Отчёт HFEA подчёркивает рост лечения бесплодия

Новые данные, опубликованные Управлением по вопросам оплодотворения и эмбриологии человека (HFEA), показывают, что ЭКО помогает всё большему числу людей создавать или расширять свои семьи. За последние три десятилетия количество пациентов в Великобритании, проходящих лечение ЭКО, почти утроилось.

Согласно последнему отчёту HFEA "Лечение бесплодия 2024: Тенденции и цифры", число пациентов, проходящих лечение ЭКО в Великобритании, увеличилось с примерно 19 тысяч в начале 1990-х годов до более 53 тысяч в 2024 году. Эти данные подчеркивают растущую роль лечения бесплодия в создании семей в Великобритании, причём более 3% всех рождений в 2024 году приходится на ЭКО — это примерно один ребёнок в каждом классе или один из 31 новорождённого.

ЭКО как глобальная история успеха

Последние данные HFEA отражают более крупную мировую тенденцию. За последние 30 лет ЭКО превратилось из новаторского медицинского прорыва в основную часть репродуктивного здравоохранения по всему миру. Сегодня ежегодно проводится более 2,5 миллионов циклов ЭКО в мире, и, по оценкам, более 13 миллионов детей родились благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) с момента начала использования ЭКО.

Изменения в образе жизни, более позднее родительство, сохранение фертильности и растущее осознание репродуктивного здоровья способствовали увеличению спроса на лечение бесплодия во всём мире.

Рост ЭКО за последние 30 лет

Рост лечения бесплодия впечатляет:

В Великобритании количество циклов ЭКО увеличилось с около 6700 в 1991 году до более 69 тысяч к 2019 году.
В США ежегодно проводится более 450 тысяч циклов ЭКО.
В Японии ежегодно проводится около 561 664 циклов ЭКО и ВРТ.
В Индии проводится от 200 до 250 тысяч циклов ЭКО ежегодно.
Более 2,5 миллионов циклов ЭКО теперь выполняется ежегодно по всему миру.

Однако доступ к лечению сильно варьируется в зависимости от места проживания пациентов. Такие страны, как Израиль, Япония и Дания, имеют одни из самых высоких показателей использования ЭКО в мире, в то время как многие регионы продолжают сталкиваться с барьерами, связанными с доступностью, регулированием и доступом к медицинской помощи.

Улучшение показателей успеха ЭКО

Достижения в области науки о фертильности значительно улучшили результаты ЭКО за последние три десятилетия. Показатели живорождения на перенос эмбриона примерно утроились с начала 1990-х годов благодаря значительным улучшениям в лабораторных технологиях, системах культивирования эмбрионов и протоколах лечения.

Сегодня женщины младше 35 лет могут достигать успеха в 45-55% случаев за цикл в ведущих клиниках. Кумулятивные показатели успеха могут достигать 85-90% после трёх циклов лечения. Результаты переноса замороженных эмбрионов продолжают улучшаться. Технологии, такие как преимплантационное генетическое тестирование (PGT-A), помогают поддерживать отбор эмбрионов в некоторых группах пациентов.

ЭКО стало безопаснее

Одним из самых значительных достижений в современной терапии фертильности стало стремление к переносу одного эмбриона. Ранее для повышения вероятности беременности часто переносили несколько эмбрионов, что увеличивало риск рождения близнецов и тройняшек, что могло привести к большим рискам для здоровья как матерей, так и детей. Сегодня, благодаря улучшениям в отборе эмбрионов и технологиях заморозки, показатели многоплодных рождений значительно снизились. В Великобритании многоплодные роды после ЭКО теперь на рекордно низком уровне — около 4-5%, что делает лечение более безопасным при сохранении высокой эффективности.

Изменения в профиле пациентов

Профиль пациентов, обращающихся за лечением бесплодия, значительно изменился за последние 30 лет. Средний возраст пациентов ЭКО увеличился, так как всё больше людей откладывают родительство по личным, профессиональным или финансовым причинам. В Великобритании средний возраст пациентов ЭКО составляет около 36 лет.

В то же время лечение бесплодия поддерживает более широкий спектр семейных путей, чем когда-либо прежде. Всё большее число одиноких женщин, женских однополых пар, семей с донорским зачатием и пациентов, сохраняющих фертильность, обращаются за лечением бесплодия и репродуктивной медициной для создания своих семей.

Продолжающийся рост числа ЭКО в Великобритании

Отчёт HFEA показывает, что ЭКО продолжает менять жизни тысяч людей в Великобритании каждый год. Большинство детей, рождённых с помощью ЭКО (81%), появились на свет после лечения с использованием собственных яйцеклеток пациентки и спермы её партнёра. Однако донорское зачатие продолжает играть всё более важную роль, причём около одной пятой всех рождений ЭКО связано с донорскими яйцеклетками, спермой, эмбрионами или инсеминацией.

Продолжение роста переносов замороженных эмбрионов

Одной из наиболее заметных тенденций, выделенных в отчёте, является продолжающийся рост циклов переноса замороженных эмбрионов. Почти половина (48%) всех циклов ЭКО, проведённых в 2024 году, включала замороженные эмбрионы, что отражает продолжающиеся достижения в технологии заморозки эмбрионов и изменения в клинической практике. Между тем, заморозка яйцеклеток и эмбрионов составила почти одну пятую всех циклов лечения (17%), проведённых в 2024 году. Большинство из них были циклами заморозки эмбрионов, что демонстрирует возрастающую важность сохранения фертильности и банков эмбрионов в современной помощи при бесплодии.

Показатели успеха ЭКО остаются высокими для молодых пациентов

Данные HFEA подтверждают, что возраст остаётся одним из самых важных факторов, влияющих на успех ЭКО. Средний показатель рождений на перенос эмбриона в 2024 году составил 30%. Показатели успеха были самыми высокими среди пациентов в возрасте 18-34 лет, где показатели рождений достигли 38% на перенос эмбриона. В сравнении, пациенты в возрасте 43-44 лет имели показатели рождений 8%. Эти цифры подтверждают важность осознания фертильности, своевременных обследований и доступа к лечению при необходимости.

Этнические различия в результатах ЭКО остаются проблемой

Хотя общий доступ к лечению бесплодия увеличился, отчёт подчёркивает продолжающиеся различия в результатах ЭКО между этническими группами. Среди пациентов в возрасте 18-37 лет, пациенты с чернокожими и азиатскими корнями продолжают испытывать более низкие показатели рождений после лечения ЭКО по сравнению с пациентами белой и смешанной этничности. Данные показали, что белые пациенты достигли показателей рождений 36% на перенос эмбриона, в то время как пациенты с чернокожими и азиатскими корнями достигли примерно 30%. Пациенты с чернокожими корнями продолжают начинать лечение ЭКО позже, чем белые и азиатские пациенты, несмотря на улучшения в последние годы. Пациенты со смешанным этническим происхождением также начинают лечение позже, со средним возрастом, увеличившимся с 35 лет в 2019 году до 36 лет в 2024 году. Хотя разрыв начинает сокращаться для некоторых групп, HFEA заявляет, что необходимо больше работы для понимания и устранения неравенства в доступе к лечению бесплодия и его результатам.

Продолжение снижения финансирования ЭКО через NHS

Возможно, одним из самых тревожных выводов отчёта является доступ к финансируемому через NHS лечению бесплодия. Доля циклов ЭКО, финансируемых NHS, продолжает снижаться, упав с 35% в 2019 году до всего 28% в 2024 году по всей Великобритании. В Англии была самая низкая доля циклов ЭКО, финансируемых NHS, с только 25% финансируемых через NHS. Это означает, что почти три четверти пациентов, обращающихся за лечением бесплодия, теперь оплачивают лечение самостоятельно, что вызывает постоянные опасения по поводу доступности и "почтовой лотереи" в вопросах лечения бесплодия в Великобритании. Для многих пациентов доступ к лечению остаётся зависимым от места их проживания и финансового положения, а не от клинической необходимости.

Призыв HFEA к более справедливому доступу к лечению бесплодия

Комментируя выводы, председатель HFEA Джулия Чейн сказала: "Великобритания давно является пионером в области лечения бесплодия, и с приближением 50-летия рождения Луизы Браун, первого ребёнка, родившегося с помощью ЭКО, мы рады видеть, что всё больше людей начинают или расширяют свои семьи с помощью ЭКО". Она добавила: "В то время как национальные показатели рождаемости упали до рекордно низкого уровня, всё больше одиноких пациентов и женских однополых пар проходят ЭКО, но почти три четверти пациентов вынуждены платить за лечение сами. Обеспечение справедливого и равноправного доступа к лечению для всех пациентов никогда не было более важным".

Ключевые статистические данные по ЭКО за 2024 год

Более 53 тысяч пациентов в Великобритании прошли лечение ЭКО в 2024 году.
Число пациентов ЭКО почти утроилось с начала 1990-х годов.
Рождения ЭКО теперь составляют более 3% всех рождений в Великобритании.
Примерно 1 из 31 ребёнка, рождённого в Великобритании, зачат с помощью ЭКО.
Переносы замороженных эмбрионов составили 48% циклов ЭКО.
Циклы сохранения фертильности составили 17% всех циклов лечения.
Средний показатель рождений на перенос эмбриона составил 30%.
Показатели рождений достигли 38% среди пациентов в возрасте 18-34 лет.
Циклы ЭКО, финансируемые NHS, упали до 28% по всей Великобритании и 25% в Англии.
Более 13 миллионов детей теперь рождены с помощью ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий по всему миру.

Взгляд в будущее

Последний отчёт HFEA демонстрирует, насколько важным стало ЭКО в помощи людям создавать свои семьи. Однако он также подчёркивает продолжающиеся проблемы, связанные с доступностью, неравенством в результатах и доступом к финансируемому через NHS лечению. По мере приближения 50-летия ЭКО, лечение бесплодия продолжает развиваться, помогая всё большему числу людей осуществить мечту о родительстве. Однако для многих пациентов справедливый и равноправный доступ остаётся одной из самых больших проблем, стоящих перед современной репродуктивной медициной.

Источник: IVF Babble