Почему ибупрофен лучше парацетамола при менструальных болях

Менструальные боли, или дисменорея, знакомы многим женщинам, но, несмотря на это, они часто остаются недостаточно эффективно лечимыми. Недавний анализ данных о покупках более 3 миллионов покупателей показал, что парацетамол является самым популярным обезболивающим средством при менструальных болях, хотя он менее эффективен, чем ибупрофен. Это указывает на несоответствие между тем, что покупают люди, и тем, что действительно помогает.

Менструальные боли вызываются простагландинами — веществами, которые организм вырабатывает при разрушении слизистой оболочки матки каждый месяц. Эти вещества вызывают сокращения матки, чтобы помочь избавиться от слизистой. Высокий уровень простагландинов усиливает эти сокращения и уменьшает кровоток к матке, вызывая болезненные ощущения. Простагландины также связаны с воспалением и могут вызывать другие симптомы, такие как тошнота.

Ибупрофен, в отличие от парацетамола, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он блокирует ферменты циклооксигеназы (Cox), которые необходимы для производства простагландинов, тем самым устраняя причину боли.

Парацетамол действует иначе. Он слабо подавляет периферические ферменты Cox и не обладает значительными противовоспалительными свойствами. Его действие направлено на блокировку болевых сигналов в мозге и спинном мозге, что делает его более эффективным при головной боли, но менее эффективным при менструальных болях.

Клинические исследования подтверждают это различие. Обзор 80 испытаний с участием более 5800 женщин показал, что НПВС значительно эффективнее парацетамола при менструальных болях. Однако парацетамол остается популярным из-за своей известности, широкого маркетинга и восприятия как более мягкого средства.

Обезболивание

Ибупрофен также часто используется при менструальных болях, так как он эффективен, доступен и продается без рецепта. Однако существуют и другие НПВС, такие как напроксен, мефенаминовая кислота и аспирин. Аспирин реже рекомендуется, поскольку он может увеличить кровотечение из-за своих свойств разжижения крови. Он также не рекомендуется для лиц младше 16 лет из-за риска синдрома Рея, редкого, но серьезного состояния, которое может повредить органы.

Эффективность различных НПВС в облегчении менструальных болей или их побочные эффекты не имеют значительных различий. Это означает, что если ибупрофен не помогает, можно попробовать другое НПВС. Мефенаминовая кислота иногда предпочтительнее, так как она может уменьшить обильность кровотечений, но она доступна только по рецепту.

Важно учитывать и время приема. НПВС наиболее эффективны, если их начать принимать за день-два до начала менструации и продолжать в первые дни кровотечения. Это позволяет предотвратить всплеск простагландинов и избежать болей.

Альтернативы НПВС

Хотя НПВС безопасны для большинства людей при краткосрочном использовании, они могут раздражать желудок и в некоторых случаях увеличивать риск язв или желудочно-кишечных кровотечений. Они также могут влиять на функцию почек и, при длительном применении, на здоровье сердца. Людям с астмой, болезнями почек, сердечными проблемами или язвами в анамнезе следует проконсультироваться с врачом перед использованием НПВС.

НПВС могут взаимодействовать с разжижающими кровь средствами, некоторыми антидепрессантами, лекарствами от давления и стероидами.

Если НПВС не помогают, можно рассмотреть другие варианты. Например, гиосцин бутилбромид, спазмолитик, часто используется для лечения желудочных спазмов. Он не влияет на простагландины, а расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и матки, уменьшая спазмы.

Комбинированные оральные контрацептивы также могут помочь, предотвращая овуляцию и истончая слизистую оболочку матки, что снижает выработку простагландинов. Это приводит к менее болезненным и более легким менструациям, и часто используется, когда также требуется контрацепция. Однако они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, болезненность груди, кровянистые выделения и изменения настроения.

Немедикаментозные меры

Немедикаментозные меры также могут быть полезны. Простые методы, такие как прикладывание тепла от грелки или теплового пластыря к животу, могут облегчить спазмы.

Некоторые люди находят облегчение с помощью транскутанной электрической стимуляции нервов (TENS), особенно при использовании на высокой частоте. Устройства TENS небольшие, портативные и используют мягкие электрические импульсы, чтобы прерывать болевые сигналы. Они обычно безопасны, но их следует избегать во время беременности, при эпилепсии или у людей с кардиостимуляторами.

Если менструальные боли становятся сильными, ухудшаются или мешают повседневной жизни, важно обратиться к врачу, чтобы исключить такие состояния, как эндометриоз или миомы.

Источник: Medical Xpress