Возраст матки может снизить успех беременности с донорскими яйцеклетками после 49 лет

Новое исследование, представленное на 42-й ежегодной встрече Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), показало, что возрастные изменения в матке могут ухудшать результаты беременности. Женщины старше 49 лет, несмотря на использование донорских яйцеклеток, сталкиваются с более низкими показателями живорождения и более высоким риском выкидыша. Эти данные ставят под сомнение предположение, что донорские яйцеклетки могут полностью "обнулить" репродуктивные часы, устранив последствия старения.

В последние десятилетия возраст матерей при рождении детей увеличился из-за социальных и экономических изменений. Ранее снижение фертильности связывали в основном с ухудшением качества яйцеклеток, но сейчас появляется всё больше доказательств, что старение матки и эндометрия также может оказывать самостоятельное влияние.

Чтобы изучить этот вопрос, исследователи из IVIRMA Global Research Alliance в Италии проанализировали 2 760 случаев переноса одного бластоциста у 1 774 женщин, проходивших лечение с использованием донорских яйцеклеток с марта 2021 по декабрь 2024 года. Это позволило им сосредоточиться на факторах, связанных с маткой, минимизировав влияние старения яйцеклеток. Результаты беременности сравнивались в четырёх возрастных группах (35–40, 41–45, 46–49 и 49 лет и старше), учитывая показатели живорождения, выкидышей и характеристики эндометрия.

Анализ выявил, что после 49 лет результаты репродукции ухудшаются, несмотря на использование донорских яйцеклеток. Уровень клинической беременности снизился с 54,0% у женщин в возрасте 35–40 лет до 42,6% у женщин 49 лет и старше, а показатели живорождения упали с 46,2% до 31,7%. Частота выкидышей увеличилась с 24,2% до 37,6%. У женщин старше 49 лет шансы на успешное рождение ребёнка были значительно ниже, а риск выкидыша более чем вдвое выше по сравнению с женщинами 35–40 лет.

Исследование также выявило возрастные изменения в эндометрии — слизистой оболочке матки. Хотя толщина эндометрия оставалась одинаковой в разных возрастных группах, процент женщин с трёхслойным эндометриальным рисунком, который обычно ассоциируется с готовностью матки к имплантации эмбриона, значительно снизился с 94,7% у женщин 35–40 лет до 81,0% у женщин 49 лет и старше.

Доктор Беатрис Крестани, ведущий автор исследования, отметила, что донорские яйцеклетки решают проблему качества яйцеклеток, и результаты остаются хорошими даже у женщин в возрасте до 49 лет. Однако после этого возраста наблюдается снижение показателей живорождения и увеличение частоты выкидышей, что может быть связано с возрастными изменениями в матке. Несмотря на это, доктор Крестани подчеркнула, что женщины не должны отказываться от лечения с использованием донорских яйцеклеток, поскольку успех всё ещё возможен, но нужно учитывать, что донорские яйцеклетки не могут полностью устранить эффекты репродуктивного старения, особенно после 49 лет.

В будущем исследователи планируют лучше понять биологические механизмы старения матки, включая возможные изменения в сосудистой, иммунной, гормональной и молекулярной системах. Предполагается, что будущие исследования будут сосредоточены на выявлении биомаркеров "биологического возраста матки" и поиске способов прогнозирования, предотвращения или улучшения возрастных изменений в функции матки.

Профессор Борут Ковачич, будущий председатель ESHRE, отметил, что в последние годы всё больше исследований направлено на понимание процессов, обеспечивающих взаимодействие между эмбрионом и эндометрием. Это исследование определяет возрастной порог, связанный с началом потери функции матки, и предоставляет важную информацию для пациентов, а также создаёт основу для будущих исследований, направленных на выявление новых биомаркеров старения матки.

Источник: News Medical