2D ультразвук: доступный и точный метод измерения плаценты
Когда в 2018 году Энн О'Нил потеряла ребенка из-за мертворождения, она была ошеломлена. Уже будучи матерью троих здоровых детей, она не получала от врачей информации о профилактике мертворождения. Однако, когда она принесла результаты патологии плаценты своего погибшего сына врачу-ученому Харви Клайману, специалисту по осложнениям беременности из Йельской школы медицины, он обнаружил одну важную аномалию, которую упустили из виду: очень маленькую плаценту.
Ежегодно в США происходит около 21 000 случаев мертворождения. Исследования показали, что аномалии плаценты, органа, от которого плод получает кислород, жидкости и питательные вещества, связаны с неблагоприятными исходами беременности, включая мертворождение. Измерение объема плаценты - важный шаг для выявления беременностей с такой аномалией, как непропорционально малая плацента по сравнению с размером плода.
Однако мониторинг плаценты редок, отчасти из-за ее неправильной формы, которую часто сравнивают с шапочкой, что делает ее трудной для измерения. Существующий метод измерения объема с помощью ультразвука, Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL), требует сложного оборудования, обученных операторов и времени для выполнения трехмерного ультразвука.
Тем не менее, новое исследование, опубликованное в журнале Journal of Perinatal Medicine, указывает на перспективную и доступную альтернативу VOCAL: Estimated Placental Volume (EPV), недорогой и быстрый метод, который можно выполнить с помощью двухмерного (2D) ультразвукового оборудования. Исследование показало, что этот метод дает оценки объема плаценты, практически идентичные тем, что получены с помощью VOCAL.
"Это исследование показало, что простая 2D методика EPV, разработанная в Йеле, эквивалентна золотому стандарту, но дорогому и сложному методу VOCAL. Это может облегчить более раннюю оценку размера плаценты во время беременности", - сказал Клайман, научный сотрудник кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины.
Клайман надеется, что результаты исследования побудят к дальнейшей клинической оценке мониторинга плаценты - цели, которую он и его покойный отец, математик Мервин Клайман, имели в виду, когда более десяти лет назад разработали EPV.
Метод требует только недорогого портативного ультразвукового устройства. С минимальной подготовкой медицинские работники могут использовать устройство для измерения ширины, высоты и толщины плаценты - измерений, которые они могут ввести в уравнение для оценки объема, написанное Мервином Клайманом, чтобы получить оценочный объем плаценты. Тест занимает всего 30 секунд.
В этом исследовании Клайман и старший автор Роберто Ромеро, руководитель отдела исследований беременности в Национальном институте детского здоровья и человеческого развития имени Юниса Кеннеди Шрайвер, провели 2D и 3D ультразвуковые исследования на 58 пациентах с нормальными беременностями во время одного клинического визита. Они использовали 2D ультразвук для расчета объема плаценты с помощью метода EPV; для 3D ультразвука они использовали метод VOCAL.
Сравнивая оценки объема плаценты, полученные каждым методом, Клайман и Ромеро обнаружили почти идеальную корреляцию между ними.
"Акушеры десятилетиями следили за ростом плода, но у нас не было практического метода для мониторинга роста органа, поддерживающего жизнь плода. Это исследование показывает, что оценка объема плаценты, полученная с помощью 2D ультразвука, предоставляет оценки размера плаценты, сопоставимые с теми, что получены более сложным 3D методом", - сказал Ромеро. "Мы надеемся, что это позволит провести исследования, необходимые для определения, могут ли аномалии роста плаценты выявлять беременность с риском до развития клинических осложнений".
Фактически, Клайман уже планирует другое исследование, чтобы определить, какие пациенты, получающие ультразвуковые исследования во время дородового ухода, могли бы извлечь пользу из выполнения EPV для выявления беременностей с маленькими плацентами.
Энн О'Нил, основавшая организацию "Измерь плаценту" для продвижения включения измерения плаценты в стандартную дородовую помощь, надеется, что исследование поддержит дальнейшие исследования. "Мы можем сделать больше для беременных пациентов, чем игнорировать этот критически важный орган", - сказала О'Нил.
Источник: Medical Xpress