Доказательства не подтверждают универсальное применение витамина D для профилактики преждевременных родов

Осложнения, связанные с преждевременными родами, являются одной из ведущих причин смертности среди новорожденных и детей младше пяти лет по всему миру. Вопрос о том, может ли прием витамина D во время беременности снизить риск преждевременных родов, остается спорным, несмотря на данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Авторы новой статьи, опубликованной в журнале BIO Integration, попытались выяснить, влияет ли добавление витамина D на риск преждевременных родов, а также на вторичные показатели здоровья матери и новорожденного. Они также изучали, как начальный уровень витамина D в крови, дозировка и время начала приема могут влиять на эти результаты.

Для анализа были использованы базы данных PubMed, Web of Science, Medline, Cochrane Library и Embase, охватывающие период до апреля 2023 года. Исследователи включили РКИ, в которых сравнивали добавление витамина D с плацебо, отсутствием лечения или стандартной низкой дозой витамина D (не более 600 МЕ в день) у беременных женщин. Основным показателем был риск преждевременных родов (до 37 недель беременности), а вторичными - неблагоприятные события у матери и антропометрические показатели новорожденных.

В исследование вошли 38 РКИ с участием 17 392 беременных женщин. Из них 19 исследований с участием 7 959 женщин сообщили о преждевременных родах. В основном анализе добавление витамина D было связано с незначительным увеличением риска преждевременных родов (относительный риск 1,13; 95% доверительный интервал от 1,01 до 1,26; P = 0,04; I² = 0%), однако это увеличение было в основном обусловлено одним крупным исследованием среди женщин, живущих с ВИЧ. В подгрупповых анализах было обнаружено, что у участниц с начальным уровнем витамина D в крови ≥ 30 нмоль/л риск преждевременных родов был выше (отношение шансов 1,25; 95% доверительный интервал от 1,05 до 1,48), но это также связано с тем же исследованием на ВИЧ-инфицированных. В подгруппе с уровнем витамина D < 30 нмоль/л, а также при различных дозах и времени начала приема, значительных различий не обнаружено. Не было отмечено значительных эффектов и для вторичных показателей здоровья матери и новорожденного.

Основные ограничения исследования включают неполное освещение случаев преждевременных родов в разных испытаниях, зависимость от данных одного исследования, специфичного для определенной группы, и отсутствие индивидуальных данных участников для более детального анализа. На данный момент, доказательства не поддерживают идею универсального приема витамина D для предотвращения преждевременных родов. Возможное увеличение риска преждевременных родов у женщин с начальным уровнем витамина D ≥ 30 нмоль/л следует интерпретировать с осторожностью, так как этот вывод основан на одном исследовании среди беременных женщин с ВИЧ и не должен распространяться на здоровых беременных. Необходимы дополнительные крупномасштабные РКИ и мета-анализы с индивидуальными данными участников, чтобы выяснить, как начальный уровень витамина D может влиять на результаты приема добавок.

Источник: News Medical