Новый клинический стандарт для управления апноэ сна у беременных
Американский колледж грудных врачей недавно выпустил новый клинический стандарт по обструктивному апноэ сна (ОАС) у беременных. Этот документ, опубликованный в журнале CHEST, содержит девять рекомендаций, основанных на доказательствах, и предлагает надежную модель для ухода за беременными пациентками с ОАС. Всё чаще признается, что ОАС связано с серьезными осложнениями во время беременности, однако доступных рекомендаций по скринингу, диагностике, лечению и повторной оценке нарушений дыхания во сне у беременных крайне мало. Новый стандарт был разработан, чтобы восполнить этот пробел.
Доктор Кэролин Д'Амбросио, ведущий автор стандарта, отмечает: "Я хочу, чтобы нарушения дыхания во сне стали заметными для беременных пациенток и их врачей. Слишком часто симптомы во время беременности воспринимаются как несущественные или временные, но на самом деле нарушения дыхания могут иметь серьезные последствия как для матери, так и для плода. Этот стандарт также напоминает, что не все проблемы исчезают после родов."
Согласно стандарту, нарушения дыхания во сне связаны с неблагоприятными последствиями для роста плода, повышенным риском попадания новорожденного в отделение интенсивной терапии, более длительным пребыванием в больнице, врожденными аномалиями и преждевременными родами. Из-за ограниченности доступных данных все девять рекомендаций отмечены как имеющие очень низкий уровень доказательности.
Из девяти рекомендаций можно выделить следующие:
- У беременных рекомендуется проводить скрининг на нарушения дыхания во сне.
- Если у беременной диагностировано ОАС, лечение рекомендуется при индексе апноэ-гипопноэ (AHI) от 5 до 15 в сочетании с симптомами или сопутствующими заболеваниями (гипертония, инсульт, ожирение и т.д.) или при AHI более 15.
- У женщин, ранее диагностированных с ОАС во время беременности, рекомендуется повторная оценка нарушений дыхания во сне после родов.
Полный список рекомендаций можно найти на сайте журнала CHEST в статье "Obstructive Sleep Apnea (OSA) in Pregnancy - An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline".
Источник: News-Medical