Женская стерилизация войдёт в клинические рекомендации по контрацепции, но мужская - нет

Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) представило проект первых клинических рекомендаций по контрацепции. В отличие от адаптированного документа ВОЗ, новый проект не включает рекомендации по вазэктомии, но вводит мифепристон для экстренного прерывания беременности. В этих рекомендациях контрацепция определяется как предотвращение беременности с помощью обратимых или необратимых методов, таких как хирургическая стерилизация.

Среди методов контрацепции выделяются гормональные и негормональные средства. Гормональные включают комбинированные оральные контрацептивы и другие системы, в то время как к негормональным относятся внутриматочные спирали и барьерные методы. Для выбора подходящего метода РОАГ рекомендует стандартные гинекологические обследования, включая сбор анамнеза и визуальный осмотр.

В новом проекте рекомендуется стерилизация маточных труб для женщин старше 35 лет или имеющих двух и более детей. Вазэктомия, несмотря на её безопасность, в рекомендациях отсутствует. В мире трубная окклюзия остаётся популярным методом, однако сальпингэктомия постепенно вытесняет традиционные методы стерилизации.

Вазэктомия, по данным ООН, менее популярна и используется всего 2% пользователей контрацепции. Несмотря на это, она считается экономически эффективной. Исследования показывают, что мужская стерилизация дешевле перевязки маточных труб. Однако низкая популярность вазэктомии связана с социальными и религиозными факторами.

В России стерилизация женщин не была популярной, но в 2022 году было зафиксировано рекордное число таких операций. Для экстренной контрацепции специалисты рекомендуют мифепристон, однако его самостоятельное использование для медикаментозного аборта вызывает беспокойство.

Также в рекомендациях рассматриваются методы контрацепции для женщин с различными состояниями здоровья. Например, при ожирении предпочтение отдаётся внутриматочной спирали. Важно учитывать побочные эффекты гормональных контрацептивов и проводить дополнительные обследования для женщин из групп риска.

Источник: Vademecum