Повреждённые сперматозоиды могут быть истинной причиной повторных выкидышей

В августе 2024 года врач-репродуктолог Кэрри Бедиент встретилась с молодой парой в своей клинике. Они, оба 32-летние, пытались завести ребёнка уже пять лет, но безуспешно. Многочисленные попытки ЭКО и несколько выкидышей, включая так называемую химическую беременность, не принесли результатов. Бедиент, работающая в Центре фертильности, провела стандартные тесты, включая анализы крови и спермограмму, но решила попробовать ещё один метод - тестирование спермы на повреждения ДНК. Мужчина согласился.

На тот момент исследования уже связывали фрагментацию ДНК в сперме с повышенным риском выкидыша. Несмотря на доступность такого теста более 15 лет, его редко проводили, так как врачи не были уверены, как использовать полученные данные. Причины повреждения ДНК варьировались от воздействия токсинов до образа жизни, включая курение и употребление наркотиков. Тесты стоили до $500 и не всегда покрывались страховкой.

Результаты теста показали умеренное повреждение ДНК у мужчины. Бедиент дала ему советы по улучшению качества спермы: отказаться от алкоголя и курения, начать заниматься спортом и принимать витамины. Через шесть месяцев пара снова попыталась зачать ребёнка, и у них родился мальчик.

Когда мужчина начинает лечение бесплодия, обычно анализируют объём и концентрацию спермы, форму и подвижность сперматозоидов. Однако связь повреждённой спермы с выкидышами, а также с пониженной вероятностью успеха ЭКО и слабым развитием эмбрионов, заставляет врачей углубляться в изучение здоровья спермы. В обновлённых рекомендациях Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) говорится, что тестирование на фрагментацию ДНК спермы может быть рассмотрено в случае повторных потерь беременности. Однако они подчёркивают необходимость дальнейших исследований для определения эффективности лечения, направленного на снижение фрагментации ДНК спермы.

Клариса Грасиа, репродуктолог из Университета Пенсильвании, считает, что мужская оценка важна. Мужской фактор составляет 20% случаев бесплодия и вносит вклад в дополнительные 30-40% случаев в сочетании с женскими факторами. Врачи начали подозревать, что сперма играет важную роль в выкидышах, лишь несколько десятилетий назад. В клиниках ходили истории о бывших пациентках, которые забеременели после развода и смены партнёра.

Денни Саккас, главный научный сотрудник одной из ведущих клиник ЭКО, исследовал ДНК спермы у мужчин с проблемами фертильности и обнаружил нарушения в структуре молекул. Он сравнивает ДНК с инструкцией, где ошибки могут прервать беременность на определённой стадии. Саккас прогнозирует, что тестирование спермы станет более распространённым в случаях повторных выкидышей, особенно с развитием технологий и снижением стоимости тестов.

Признание роли мужчин в выкидышах может помочь разрушить стигму вокруг потерь беременности. Бреннан Петерсон, профессор семейной терапии, отмечает, что мужчины часто чувствуют стыд и депрессию из-за бесплодия. Он надеется, что новые рекомендации ASRM помогут обществу понять, что проблема бесплодия и выкидышей касается не только женщин.

Источник: Scientific American