Регистр критических акушерских состояний связали с ростом выживаемости женщин почти в пять раз

С 2021 по 2024 год показатель выживаемости женщин при критических акушерских состояниях вырос более чем в 4,6 раза. Такие результаты получили специалисты, изучившие работу российского регистра тяжелых осложнений беременности и родов. Одновременно увеличилось число телемедицинских консультаций, а зарегистрированные эпизоды стали завершаться быстрее.

Что показал анализ регистра

Критические акушерские состояния, или КАС, - это тяжелые осложнения беременности и родов, угрожающие жизни женщины. Для наблюдения за такими случаями в России действует специальный регистр.

За четыре года в систему внесли сведения более чем о 34,6 тысячи эпизодов. Частота регистрации выросла с 6,1 до 8,9 случая на 1 000 родов. Наиболее заметное увеличение пришлось на 2023-2024 годы: число зарегистрированных состояний поднялось на 26,3%, а их частота - на 2,1 случая на 1 000 родов.

Рост числа записей сам по себе не говорит о том, что тяжелые осложнения стали возникать чаще. Авторы рассматривали эти данные на фоне расширения мониторинга и взаимодействия между медицинскими организациями.

Средняя продолжительность зарегистрированного эпизода сократилась с семи дней в 2021 году до трех дней в 2024-м. Доля случаев, когда требовалась искусственная вентиляция легких, уменьшилась с 15,5% до 7,6%. Экстракорпоральную мембранную оксигенацию, то есть аппаратную поддержку работы легких и сердца, в 2021 году применяли в 1% случаев, а в 2024 году - в 0,1%.

Индекс выживаемости за этот период вырос с 17:1 до 79:1 - более чем в 4,6 раза.

Как работает система наблюдения

Информация о пациентке с критическим акушерским состоянием поступает в региональный дистанционный консультативный центр. Случай вносят в регистр, после чего сведения ежедневно обновляют до завершения эпизода.

Данные круглосуточно анализируют специалисты федерального центра. При необходимости они проводят телемедицинскую консультацию, чтобы вместе с региональными врачами уточнить тактику лечения.

Количество таких консультаций за четыре года заметно увеличилось. В 2021 году прошло 2 326 онлайн-консультаций, или 0,28 на один зарегистрированный случай. В 2024 году их было уже 5 872, а соотношение достигло 0,56 консультации на случай. Всего с 2021 по 2024 год специалисты провели 18 825 дистанционных консультаций.

Информация стала поступать быстрее

Срок передачи сведений о тяжелых состояниях также сократился. Доля регионов, где консультативные центры или профильные специалисты получали извещение в течение часа, увеличилась на 28%. Доля субъектов, передававших информацию в пределах шести часов, выросла на 22%.

К 2024 году не осталось регионов, где сообщение о критическом акушерском состоянии поступало позднее чем через сутки.

Опрошенные специалисты связывали внедрение регистра с более тесным взаимодействием между медицинскими организациями, развитием регионального мониторинга и сокращением времени реагирования. Среди других изменений они назвали единые критерии регистрации, возможность анализировать тяжелые акушерские случаи и усиление роли дистанционных консультативных центров.

Какие данные изучали авторы

Специалисты проанализировали сведения регистра за 2021-2024 годы, результаты опроса главных внештатных акушеров-гинекологов всех российских регионов и федеральную статистику о помощи беременным, роженицам и родильницам.

Отдельно оценили подключение ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей. С августа 2023 года там зарегистрировали 227 критических акушерских состояний и провели 66 онлайн-консультаций с федеральными специалистами.

Авторы считают, что систему анализа данных и организационные решения нужно развивать дальше. Полученные результаты показывают изменения, происходившие одновременно с расширением регистра и телемедицинской поддержки, однако не отменяют необходимости дальнейшей оценки эффективности помощи женщинам с тяжелыми осложнениями беременности и родов.

Источник: Vademecum