Метформин может снижать вероятность преждевременных родов при высоком метаболическом риске

Распространённый препарат для контроля уровня сахара в крови может снижать вероятность преждевременных родов у беременных с высоким метаболическим риском. При этом метформин не предотвратил гестационный диабет в целом. Авторы подчёркивают, что полученные результаты ещё нужно подтвердить в специально спланированных исследованиях.

Результаты работы опубликованы в журнале New England Journal of Medicine Evidence.

Что показал анализ

Учёные объединили индивидуальные данные участниц семи рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Всего в анализ вошли 2297 беременностей с высоким метаболическим риском.

К этой группе относились женщины с повышенной массой тела, инсулинорезистентностью или полиэндокринным метаболическим синдромом яичников - состоянием, которое ранее называли синдромом поликистозных яичников, или СПКЯ.

У женщин, принимавших метформин, шансы родить до 37-й недели беременности были на 35% ниже, чем у получавших плацебо. Роды до 37 недель считаются преждевременными.

Различия обнаружили и для более ранних родов. До 34-й недели родили 2,2% участниц в группе метформина и 4,4% в группе плацебо. Среди женщин, у которых всё же произошли преждевременные роды, беременность при приёме метформина в среднем продолжалась на 11 дней дольше.

Почему изучали метформин

Метформин - недорогой рецептурный препарат для приёма внутрь. Он помогает организму эффективнее использовать инсулин и тем самым снижать уровень сахара в крови.

Исследователи проверяли, способен ли препарат предотвращать гестационный диабет и другие неблагоприятные исходы беременности, включая ранние роды. Гестационный диабет сопровождается повышением уровня сахара во время беременности. В Австралии с ним сталкивается каждая пятая беременная женщина, а в тяжёлых случаях он может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.

Метформин не снизил общую частоту гестационного диабета. Однако анализ указал на возможный защитный эффект в отношении преждевременных родов.

Насколько значимы преждевременные роды

Ежегодно в Австралии раньше срока рождаются более 26 000 детей - около 8% от общего числа новорождённых. Такие дети могут столкнуться с дыхательными нарушениями, осложнениями развития и необходимостью длительного пребывания в отделении интенсивной терапии новорождённых.

Преждевременные роды остаются одной из ведущих причин смертности и осложнений у матерей и детей. Поэтому даже умеренное продление беременности может иметь значение. Но можно ли уже считать метформин средством профилактики ранних родов? Авторы работы пока не делают такого вывода.

Какие вопросы остаются

Предыдущие отдельные исследования давали неоднозначные результаты и были недостаточно крупными, чтобы точно оценить влияние метформина во время беременности. Объединение исходных данных позволило учесть возраст участниц, индекс массы тела, уровень глюкозы и срок начала лечения.

При этом исследования изначально не были специально спланированы для оценки преждевременных родов. Результаты необходимо проверить в новых испытаниях, в том числе уточнить оптимальный срок начала приёма метформина.

Препарат не повлиял на другие изученные исходы беременности: массу тела ребёнка при рождении, повышенное артериальное давление, преэклампсию, частоту стимуляции родов и кесарева сечения. Долгосрочные последствия воздействия метформина во время беременности продолжают изучать.

Главный вывод пока осторожный: метформин не предотвратил гестационный диабет в общей группе, но был связан с меньшей вероятностью родов до 37-й и 34-й недели у женщин с высоким метаболическим риском. Для подтверждения этого эффекта нужны дополнительные исследования.

Источник: News-Medical.Net