Почему гепатит E особенно опасен во время беременности

Гепатит E может протекать особенно тяжело у беременных, прежде всего в третьем триместре. Новое исследование на клеточных культурах и кроликах описывает возможный механизм этой связи: естественные гормональные изменения при беременности перестраивают обмен жиров и создают условия, в которых вирус активнее размножается.

Результаты опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. Авторы подчёркивают, что выводы ещё предстоит подтвердить в исследованиях с участием людей.

Почему риск возрастает при беременности

Вирус гепатита E - одна из ведущих причин вирусного гепатита и острой вирусной инфекции печени в мире. Чаще заболевание встречается в развивающихся регионах с неудовлетворительными санитарными условиями.

Инфекция непропорционально часто приводит к тяжёлым последствиям у беременных, особенно на поздних сроках. Среди возможных осложнений - печёночная недостаточность, проблемы у плода и смерть матери. Риск смерти среди инфицированных беременных может быть значительно выше, чем среди населения в целом, однако биологические причины этого долго оставались неясными.

Новая работа указывает на связь между гормонами, липидами и размножением вируса.

Как гормональные изменения создают условия для вируса

Исследователи сосредоточились на плацентарном лактогене - гормоне, уровень которого заметно повышается при беременности. Эксперименты показали, что он запускает усиленное образование жирных кислот и липидов.

Липиды выполняют в организме разные задачи: служат запасом энергии, входят в состав клеточных мембран и участвуют в других процессах. При заражении гепатитом E некоторые из этих соединений, по данным исследования, могут создавать более благоприятную среду для копирования вируса.

Особое внимание авторы обратили на олеиновую кислоту - распространённую жирную кислоту. Повышение её уровня напрямую усиливало размножение вируса в экспериментах. Ещё одним значимым соединением оказался фосфатидилэтаноламин, или PE. Этот липид участвует в формировании мембран и, как показала работа, необходим вирусу для репликации.

Анализ липидов также выявил повышение уровней олеиновой кислоты и фосфатидилэтаноламина у заражённых беременных животных. По мнению авторов, вирус способен использовать метаболические процессы, которые в норме поддерживают рост плода.

Можно ли воздействовать на этот механизм

Нарушение путей образования определённых липидов заметно снижало размножение вируса в экспериментальных моделях. Это помогло авторам выделить конкретные жирные кислоты и фосфатидилэтаноламин как возможные мишени для дальнейших исследований.

В будущем учёные рассматривают несколько направлений: воздействие на выработку липидов, регулирование вызванных гормонами изменений обмена веществ и разработку противовирусных подходов, нарушающих взаимодействие вируса с липидами.

Пока речь не идёт о готовом лечении. Работа проведена на клеточных культурах и кроликах, поэтому результаты требуют дополнительной проверки, особенно в исследованиях с участием людей.

Авторы также предполагают, что выявленный механизм может иметь значение не только для гепатита E. Метаболические изменения при беременности способны влиять и на тяжесть других вирусных инфекций, но эту гипотезу ещё предстоит изучить.

Исследование предлагает биологическое объяснение тому, почему гепатит E может протекать тяжелее во время беременности: гормональная перестройка меняет обмен липидов, а вирус использует эти изменения для размножения. Однако клиническое значение результатов и возможность применять их при разработке терапии пока остаются предметом будущих работ.

Источник: Medical Xpress