Можно ли забеременеть с одним яичником
Беременность с одним яичником возможна как естественным путём, так и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Если сохраняются овуляция и менструальный цикл, а маточная труба проходима, отсутствие второго яичника само по себе не исключает зачатие.
После операции овариальный резерв - запас фолликулов в яичниках - может снизиться. Поэтому способность к зачатию оценивают индивидуально с учётом возраста, состояния оставшегося яичника, маточной трубы и репродуктивного здоровья партнёра.
Как происходит овуляция с одним яичником
Яичники не обязаны овулировать по строгой очереди. После удаления одного из них оставшийся орган обычно продолжает вырабатывать половые гормоны и обеспечивать созревание яйцеклеток.
Гипофиз выделяет гормоны, которые стимулируют рост фолликулов в сохранившемся яичнике. Овуляция может происходить практически каждый месяц. При этом отдельные циклы без овуляции встречаются и у женщин с двумя яичниками.
Наиболее благоприятная ситуация складывается, когда маточная труба со стороны оставшегося яичника здорова и проходима. Однако возможна и трансперитонеальная миграция: после овуляции яйцеклетка попадает в брюшную полость, где её может захватить маточная труба с противоположной стороны.
От чего зависит вероятность зачатия
У здоровой пары, в которой женщина младше 35 лет, вероятность зачатия в одном цикле составляет около 20 - 25%. При одном здоровом яичнике она может оставаться высокой, но точный шанс нельзя определить только по количеству яичников.
На вероятность беременности влияют:
Возраст. С возрастом овариальный резерв естественным образом уменьшается.
Овуляция. Для естественного зачатия необходимо созревание и выход яйцеклетки.
Овариальный резерв. Для его оценки используют уровень антимюллерова гормона (АМГ) и подсчёт антральных фолликулов при УЗИ.
Состояние маточной трубы. Если единственная сохранившаяся труба непроходима, естественное зачатие невозможно.
Мужской фактор. Количество, подвижность и другие характеристики сперматозоидов также влияют на вероятность беременности.
После удаления одного яичника уровень АМГ может быть ниже, чем при двух яичниках. В источнике также указано, что менопауза у таких женщин в среднем может наступать примерно на год раньше, особенно если операция была проведена до 40 лет.
Когда проводят обследование
В общей практике обследование по поводу отсутствия беременности начинают через 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, если женщина младше 35 лет. После 35 лет этот срок сокращается до шести месяцев. При единственном яичнике состояние репродуктивной системы нередко оценивают уже на этапе планирования беременности.
Обследование может включать УЗИ органов малого таза с подсчётом антральных фолликулов, анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол и АМГ. Проходимость маточной трубы проверяют с помощью гистеросальпингографии или УЗ-гидросонографии. Спермограмма партнёра позволяет оценить возможный мужской фактор.
Если обнаружены нарушения овуляции, гормональные изменения или спаечный процесс, дальнейшая тактика зависит от результатов обследования.
Когда применяют ЭКО и другие методы
Вспомогательные репродуктивные технологии рассматривают, если беременность естественным путём не наступает или для неё есть препятствия.
ЭКО может применяться, когда маточная труба со стороны оставшегося яичника отсутствует или повреждена. Яйцеклетку оплодотворяют вне организма, поэтому проходимость труб для процедуры не требуется.
Внутриматочная инсеминация предполагает введение подготовленных сперматозоидов в полость матки. Обязательное условие для этого метода - проходимая маточная труба.
ИКСИ, то есть введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, используют при определённых формах мужского бесплодия и в некоторых других ситуациях, перечисленных в исходном материале.
При сниженном овариальном резерве могут проводить несколько стимуляций с замораживанием полученных эмбрионов. Затем накопленные эмбрионы используют для переноса.
Что происходит с гормональным фоном
После операции гормональный фон может временно измениться. В течение первых недель или месяцев организм адаптируется, а оставшийся яичник обычно продолжает вырабатывать эстрогены и прогестерон.
Правый и левый яичники выполняют одинаковые функции. Данных о том, что сохранение определённой стороны само по себе повышает вероятность беременности, нет. Гораздо важнее работа яичника и состояние маточной трубы.
Повышается ли риск внематочной беременности
Само отсутствие одного яичника не считается причиной внематочной беременности. Риск связан прежде всего с состоянием маточных труб, перенесёнными инфекциями, воспалительными процессами, спайками и анатомическими изменениями.
В исходном материале приводится средняя частота внематочной беременности на уровне 1 - 2%. При оценке индивидуального риска учитывают не количество яичников, а состояние репродуктивной системы в целом.
Как влияют кисты и операции
Некоторые кисты, включая эндометриоидные, могут повреждать здоровую ткань яичника. Операция по удалению кисты также способна локально травмировать орган и уменьшить овариальный резерв, хотя хирурги стремятся сохранить как можно больше функционирующей ткани.
Нерегулярный цикл и отсутствие овуляции могут указывать на нарушение работы оставшегося яичника. В таких случаях возможность зачатия и дальнейшие действия определяют по результатам обследования.
Можно ли выносить беременность
Один яичник не исключает возможность выносить и родить здорового ребёнка. Для наступления беременности он обеспечивает созревание яйцеклетки и выработку гормонов на раннем сроке. Примерно с 8 - 12-й недели основную роль в производстве прогестерона и эстрогенов берёт на себя плацента.
Главное - не само количество яичников, а наличие овуляции, овариальный резерв, проходимость маточной трубы и отсутствие других факторов, препятствующих зачатию.
