Имплантационное кровотечение после переноса эмбриона
Небольшие кровянистые выделения после переноса эмбриона могут сильно тревожить. Иногда они появляются при имплантации, но возможны и другие причины. По одному этому признаку нельзя определить, наступила ли беременность, поэтому врачи оценивают срок после переноса, объем и цвет выделений, наличие боли, препараты поддержки и уровень ХГЧ.
Что называют имплантационным кровотечением
Имплантационное кровотечение - это небольшое выделение крови, которое может возникнуть при прикреплении эмбриона к эндометрию, внутренней слизистой оболочке матки. Во время внедрения эмбриона отдельные мелкие сосуды могут повреждаться. В результате появляются несколько капель крови или мажущие выделения.
После ЭКО оплодотворение уже произошло в лаборатории, поэтому основным этапом после переноса становится имплантация. Возможные сроки выделений зависят от возраста перенесенного эмбриона - трехдневного или пятидневного.
Легкое кровотечение на ранних сроках встречается в 15-25 из 100 беременностей. Однако не каждое такое кровотечение связано именно с имплантацией.
Когда могут появиться выделения
После переноса пятидневной бластоцисты мажущие выделения чаще связывают со сроком от 3 до 7 дней. После переноса трехдневного эмбриона они могут возникнуть немного позже, поскольку эмбриону еще нужно достичь стадии бластоцисты.
Ориентировочные сроки выглядят так:
- Перенос пятидневной бластоцисты - выделения возможны на 3-5-й день после процедуры.
- Перенос трехдневного эмбриона - мазня может появиться на 5-7-й день.
- Кровь в день переноса или на следующие сутки - возможна реакция шейки матки на введение катетера.
- Выделения на 8-12-й день - возможны при имплантации, на фоне препаратов или при начале менструальноподобной реакции.
Появление крови не подтверждает беременность. Ее отсутствие тоже не говорит о неудаче переноса.
Как выглядят имплантационные выделения
Обычно это несколько следов на белье, ежедневной прокладке или туалетной бумаге. Цвет может быть светло-розовым, бежевым, коричневым или похожим на кофейный. Коричневый оттенок чаще означает, что кровь выделялась медленно и успела окислиться.
Для возможного имплантационного кровотечения характерны три признака: небольшой объем, отсутствие усиления и отсутствие сильной боли.
Иногда женщина чувствует легкое потягивание внизу живота, напряжение, слабую болезненность в пояснице или чувствительность груди. Но эти ощущения неспецифичны. Они могут быть связаны с прогестероном, стрессом и эмоциональным ожиданием результата.
Сколько продолжается кровотечение
Предполагаемое имплантационное кровотечение обычно длится от нескольких часов до 1-2 суток. Иногда следы появляются однократно. Реже скудные выделения сохраняются до трех дней.
В исследовании с участием 4539 женщин около четверти сообщили о кровотечении в первом триместре. Тяжелые эпизоды отмечались у 8% участниц, у которых была кровь, а большинство эпизодов продолжалось менее трех дней.
Алая кровь, сгустки, нарастающие выделения или выраженная боль не относятся к типичной картине имплантационной мазни.
Какие выделения возможны после переноса
После процедуры могут появляться прозрачные, беловатые, кремовые, бежевые, розовые или светло-коричневые выделения. На их количество и консистенцию нередко влияют препараты прогестерона в форме свечей, капсул или гелей.
Увеличение влагалищного секрета не означает, что эмбрион «вышел» или препараты поддержки перестали действовать.
Среди возможных неопасных проявлений описывают единичные капли крови после переноса или осмотра, скудные розовые следы, неусиливающуюся коричневую мазню и кремовые выделения после вагинального прогестерона. Легкое потягивание живота без спазмов и температуры также может сопровождать этот период.
Почему после переноса появляется кровь
Выделения не всегда связаны с прикреплением эмбриона. Катетер во время переноса может соприкоснуться с шейкой матки. Она хорошо снабжается кровью, а после гормональной подготовки иногда становится более чувствительной.
Среди других возможных причин:
- раздражение слизистой препаратами прогестерона;
- полип, эрозия или воспаление шейки матки;
- субхориальная гематома;
- начало менструальноподобной реакции;
- угроза прерывания беременности;
- внематочная или гетеротопическая беременность.
При эндометриозе врач также оценивает состояние матки и эндометрия. Заболевание встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста и может быть связано с бесплодием в 25-50% случаев. Это не означает, что выделения после переноса обязательно опаснее, но их причину рассматривают индивидуально.
Как отличить имплантационную мазню от месячных
Главные ориентиры - объем и изменение выделений со временем. При предполагаемом имплантационном кровотечении крови мало, она не становится обильнее и обычно исчезает за 1-2 дня. Цвет чаще розовый, бежевый или коричневый. Сгустки нехарактерны, а боли нет либо ощущается слабое потягивание.
Менструальноподобные выделения чаще усиливаются в первые сутки, становятся красными и продолжаются несколько дней. Могут появиться сгустки и заметные спазмы.
Но можно ли точно определить причину по внешнему виду? Нет. Разобраться помогают анализ на ХГЧ и позднее УЗИ.
Показывает ли кровотечение результат ЭКО
По выделениям нельзя надежно судить об исходе переноса. Беременность может наступить без мазни и других заметных симптомов. В других случаях выделения появляются при отрицательном ХГЧ. Бывает и так, что кровь возникает на фоне нормального роста ХГЧ и развивающейся беременности.
Домашние тесты в этот период могут запутать. После инъекции ХГЧ возможен ложноположительный результат, а при слишком раннем тестировании - ложноотрицательный. Основным ориентиром остается анализ крови на бета-ХГЧ через 9-14 дней после переноса. Точный срок зависит от возраста эмбриона и схемы лечения.
Когда требуется медицинская помощь
О любых кровянистых выделениях после переноса стоит сообщить врачу, даже если это всего несколько следов. Такая информация помогает оценить ситуацию с учетом препаратов поддержки и общего самочувствия.
Срочная медицинская помощь нужна, если алая кровь усиливается, прокладка быстро наполняется, появляются сгустки, сильная или односторонняя боль, боль в плече, выраженная слабость, головокружение, обморок, температура, озноб или неприятный запах выделений.
Самостоятельно отменять прогестерон, эстрогены и другие назначенные препараты нельзя. Также не следует без назначения принимать кровоостанавливающие средства или менять дозировку гормонов. Постельный режим после переноса не относится к мерам, которые повышают частоту наступления беременности.
Главное
Небольшая розовая или коричневая мазня после переноса может совпасть по времени с имплантацией, но сама по себе ничего не подтверждает. Оценивать нужно не один симптом, а срок после переноса, объем и динамику выделений, боль, препараты поддержки и результаты ХГЧ.
