Как планировать следующую попытку после биохимической беременности в ЭКО?
Биохимическая беременность при ЭКО означает, что имплантация эмбриона началась, но беременность перестала развиваться на очень раннем сроке. Анализ крови показывает повышение ХГЧ, однако на УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается.
Такой исход часто становится тяжёлым переживанием. При этом биохимическая беременность сама по себе не означает, что дальнейшие попытки ЭКО не смогут привести к беременности.
Что происходит при биохимической беременности
После переноса эмбриона анализ на ХГЧ оказывается положительным. Но примерно на 21-25-й день после процедуры УЗИ не подтверждает клиническую беременность. Затем концентрация ХГЧ в крови обычно начинает снижаться, причём скорость снижения может различаться.
Что показывает такая ситуация? Эмбрион смог начать имплантацию в эндометрий - внутреннюю оболочку матки. По оценке авторов исходного материала, это также может указывать на сохранённую или частично сохранённую чувствительность эндометрия.
Какие обследования могут обсуждаться
После биохимической беременности дальнейший план составляют с учётом состояния эмбрионов и полости матки. Объём обследования может пересекаться с диагностикой при повторных потерях беременности.
В исходном материале перечислены следующие направления обследования:
- оценка состояния эндометрия;
- проверка иммунологических факторов и тромбофилий;
- генетическое тестирование;
- обследование обоих партнёров или женщины без партнёра;
- обсуждение преимплантационного генетического тестирования, или ПГТ, эмбрионов в следующей программе.
При низком уровне АМГ или пременопаузе также может обсуждаться подготовка с участием эндокринолога.
Отдельное внимание уделяют полости матки. Например, внутриматочные синехии - сращения в полости матки - не всегда видны при обычном УЗИ. Если их обнаруживают, дальнейшая тактика может включать лечение, в том числе гистероскопическую операцию.
Как составляют план следующей попытки
После обследования репродуктолог оценивает овариальный резерв и состояние яичников перед следующей программой. В зависимости от результатов может рассматриваться изменение протокола стимуляции или проведение цикла без стимуляции с собственными яйцеклетками.
В исходном материале среди возможных вариантов также упоминаются эмбриологические среды с цитокинами. Решение о подготовке к следующему протоколу ЭКО, переносу размороженного эмбриона и беременности принимают по совокупности полученных результатов.
Биохимическая беременность не ставит точку в лечении бесплодия. Она подтверждает, что имплантация началась, но требует разбора возможных причин ранней остановки беременности. После обследования врачи могут скорректировать дальнейший план, особенно если такая ситуация повторялась несколько раз.
