Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО: что говорит закон и медицина

Мальчик или девочка? Для многих будущих родителей, вступающих в программу экстракорпорального оплодотворения, этот вопрос не менее важен, чем сама возможность наступления беременности. Кажется логичным: если современные технологии и так помогают зачать, почему бы не использовать их, чтобы «заказать» ребенка желаемого пола?

На самом деле ответ на этот вопрос строго регулируется законом и медицинской этикой. Разберемся, когда пол эмбриона узнать можно, когда его можно выбрать, а когда — нет.

Пол ребенка определяется в момент оплодотворения

С биологической точки зрения все решается в первые минуты после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Если сперматозоид несет Х-хромосому — будет девочка, если Y-хромосому — мальчик. Никакие косвенные признаки: внешний вид эмбриона, скорость его деления, особенности течения протокола ЭКО — не позволяют ни репродуктологу, ни эмбриологу предсказать пол будущего ребенка.

Единственный достоверный способ узнать его на этапе до переноса в матку — преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) , которое также называют преимплантационной генетической диагностикой (ПГД). Это комплексное исследование клеток эмбриона, позволяющее не только определить пол с точностью 95–97%, но и выявить тяжелые хромосомные аномалии и наследственные заболевания.

Выбрать пол? Только по медицинским показаниям

С 2011 года в России действует четкое законодательное ограничение. Пункт 4 статьи 55 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» прямо запрещает выбор пола будущего ребенка при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, если это не связано с предотвращением наследственных заболеваний, сцепленных с полом.

Что это означает на практике? Пройти ПГТ и узнать пол эмбриона можно. Но выбрать для переноса эмбрион именно того пола, который хотят родители, без серьезных медицинских оснований — нельзя.

Исключение составляют случаи, когда в семье есть риск передачи тяжелого генетического заболевания, которое поражает только лиц определенного пола. Классический пример — гемофилия. Болеют ею только мужчины, женщины выступают носителями. Если у пары высок риск рождения больного мальчика, врач может рекомендовать ПГТ и перенос только эмбрионов женского пола, не несущих мутантный ген.

Кому показана генетическая диагностика эмбрионов

Даже если вопрос пола для семьи не стоит, преимплантационное генетическое тестирование может быть рекомендовано по чисто медицинским причинам:

1. возраст женщины старше 35–40 лет (с годами растет риск хромосомных аномалий у эмбриона);
2. наличие у одного или обоих партнеров наследственных заболеваний;
3. привычное невынашивание беременности (два и более выкидыша подряд);
4. многократные неудачные попытки ЭКО без очевидных причин.

В этих случаях ПГТ помогает отобрать для переноса генетически здоровые эмбрионы, значительно повышая шансы на наступление и успешное вынашивание беременности.

А как в других странах?

В некоторых государствах, например в США, разрешено проводить генетическую диагностику и выбирать пол эмбриона по желанию родителей без каких-либо ограничений. В других странах, напротив, ПГТ вообще запрещена законодательно (например, в Австрии, Германии, Швейцарии). Россия занимает срединную позицию: само исследование проводить можно, но использовать его для «заказа» пола без медицинских показаний — нет.

Можно ли «обойти» закон?

Иногда пациенты спрашивают, можно ли сослаться на возраст, на предыдущие неудачи или даже «найти» у себя в роду заболевание, сцепленное с полом, чтобы формально получить право на выбор. Важно понимать: генетическое тестирование — это не формальность. Оно проводится в специализированных лабораториях, и диагнозы подтверждаются документально. Кроме того, само по себе наличие показаний (например, возраст старше 35 лет) дает право на проведение ПГТ, но не на выбор пола. Закон разделяет эти две возможности.

Главное, что нужно запомнить: узнать пол будущего ребенка при ЭКО можно, если проводится генетическое исследование эмбрионов. Но выбрать эмбрион желаемого пола «просто потому, что хочется мальчика или девочку» в нашей стране нельзя. Это не прихоть врачей, а законодательная норма, направленная на соблюдение медицинской этики и предотвращение дискриминации по половому признаку еще до рождения.