Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

В наши дни даже самые спокойные люди испытывают трудности с сохранением уравновешенности, что уж говорить о женщинах, планирующих беременность через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Спокойствие играет ключевую роль в успешном наступлении и поддержании беременности, поэтому важно научиться управлять тревогой и страхами. Об этом рассказывает Наталья Петровская, перинатальный психолог и семейный терапевт.

Наше восприятие стресса зависит от множества факторов: от физиологических особенностей, таких как работа нервной системы и гормональный фон, до личностных черт и жизненного опыта. Иногда для контроля над ситуацией может понадобиться помощь психолога. Но что делать, если паника захлестывает прямо сейчас, и нет времени разбираться в её корнях?

1. Управляйте дыханием: Сосредоточьтесь на дыхании, считайте вдохи и выдохи, старайтесь дышать глубоко и ровно. Диафрагмальное дыхание, или "дыхание животом", поможет быстрее успокоиться.

2. Расслабьте тело: Обратите внимание на участки тела, где ощущается напряжение, и постарайтесь расслабиться, используя удобную позу или мягкие прикосновения.

3. Фокусируйтесь на настоящем: Заметьте предметы, звуки, запахи вокруг себя. Ощутите себя в настоящем моменте и разъедините тревогу от реальности.

4. Проверьте мысли: Разберитесь, какая мысль вызывает панику. Есть ли доказательства её правдивости? Почему вы ожидаете худшего исхода?

5. Используйте визуализацию: Представьте место или ситуацию, где вы чувствуете себя расслабленно, и делайте визуализацию яркой, добавляя звуки и запахи.

Каждый из нас уникален, поэтому эти методы могут работать по-разному. Применяйте их, добавляя свои техники, чтобы найти свой способ справляться с паникой.

Если вы заметите, что тревожность связана не только с текущими событиями, но и с глубинными переживаниями, стоит обратиться к психологу.

Вопросы о протоколе и переносе эмбрионов

Если вы в протоколе и идёт стимуляция, не решайте самостоятельно об отмене или продолжении — обсудите это с врачом. Возможно, перенос не стоит отменять, если ваш врач не видит в этом необходимости.

Однако, если стресс и паника зашкаливают, и вы не готовы к переносу, обсудите это с врачом. Иногда пауза в протоколе может быть лучшим решением для вашего психического здоровья.

Если перенос выпадает на пик эпидемии

Беременность требует особой осторожности, особенно в условиях повышенного риска заболеваний. Если страх и тревога не дают покоя, возможно, стоит подумать об отсрочке переноса. Обсудите с врачом все возможные сценарии и подготовьтесь к ним, чтобы чувствовать себя увереннее.

Если вы решите отложить действия по достижению беременности, не вините себя за это. Прислушайтесь к своему внутреннему голосу — ваше спокойствие и здоровье важнее всего.

Когда беременность наступает с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), многие женщины задаются вопросом: есть ли различия в родах по сравнению с естественной беременностью? Как протекают роды после ЭКО и на что стоит обратить внимание будущим мамам? Ниже собрали актуальные данные из научных исследований и медицинской практики.

Что влияет на процесс родов после ЭКО

Сначала важно понимать ключевой момент: сам факт применения ЭКО не делает роды «неестественными», но он может сопровождаться повышенными рисками и особенностями — главным образом потому, что женщины, проходящие ЭКО, чаще имеют сопутствующие факторы риска ещё до беременности: возраст, бесплодие, хронические заболевания и особенности предыдущего репродуктивного анамнеза. Именно эти факторы чаще, чем сама технология, влияют на исход беременности и родов.

Частота осложнений при беременности после ЭКО

Многочисленные исследования показывают, что беременности после ЭКО ассоциированы с повышенным риском ряда осложнений по сравнению с естественными беременностями:

Более частые осложнения у матери

1. гестационный диабет;
2. гестационная гипертензия, преэклампсия;
3. нарушения работы печени (внутрипечёночный холестаз);
4. передлежание плаценты и её преждевременное отделение;
5. преждевременный разрыв плодных оболочек.

Более частые осложнения у ребёнка

1. преждевременные роды;
2. низкая масса тела при рождении;
3. повышенный риск преждевременного начала родовой деятельности.

Исследования показывают, что причины осложнений носят многокомпонентный характер: часть риска связана именно с ЭКО или ИКСИ, часть — с тем, что пары, которым нужно ЭКО, часто старшего репродуктивного возраста или имеют сопутствующие медицинские факторы.

Кесарево сечение после ЭКО

Один из самых заметных аспектов родов после ЭКО — это более высокая частота выполнения кесарева сечения.

В одном исследовании доля кесарева сечения среди рожениц после ЭКО существенно выше, чем при естественном зачатии, — это объясняется тем, что врачи чаще выбирают плановый или по показаниям хирургический способ родоразрешения при наличии осложнений, многоплодной беременности или других факторов риска.

Важно понимать: кесарево сечение само по себе может стать источником последующих особенностей беременности и родов — например, повлиять на реальныe шансы следующей беременности или репродуктивные результаты при последующих попытках ЭКО.

Риск многоплодной беременности

ЭКО ассоциируется с более высокой частотой многоплодных беременностей (двойни и более), чем при естественном зачатии. Эти беременности в целом более рискованны:

1. более высокий риск преждевременных родов;
2. увеличенная вероятность низкой массы тела у новорождённых;
3. более частые преждевременные осложнения у матери.

Современная практика всё чаще использует перенос одного эмбриона (elective single embryo transfer), чтобы снизить риск многоплодной беременности, что подтверждает уменьшение неблагоприятных исходов.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — ещё одно известное осложнение при беременности после ЭКО. Они могут быть связаны как с самой технологией лечения (например, гормональной поддержкой), так и с особенностями здоровья матери.

Исследования показывают, что по сравнению с естественно зачатой беременностью риск рождения ребёнка до 37 недель несколько выше у женщин, которые прошли ЭКО/ИКСИ. Это особенно актуально для женщин старшего репродуктивного возраста и при наличии множества других факторов риска.

Ведение беременности после ЭКО

Ключевые особенности ведения и подготовки к родам:

1. повышенное наблюдение: женщины после ЭКО обычно наблюдаются чаще, с регулярными УЗИ и лабораторными обследованиями;
2. психологическая поддержка: для некоторых пар беременность после долгого пути ЭКО может быть эмоционально сложной, и психологическая поддержка — важная часть программы помощи;
3. индивидуальный план родоразрешения: с учётом возраста, истории бесплодия, состояния здоровья матери и плода.

Что говорят данные о здоровье новорождённых

В целом большинство детей, зачатых с помощью ЭКО, рождаются здоровыми. Однако исследования показывают, что частота некоторых исходов (низкая масса тела, преждевременные роды) выше, чем при естественной беременности, особенно если присутствуют дополнительные факторы риска.

Важно отметить, что постоянное совершенствование технологий ЭКО и более аккуратные подходы к переносу эмбрионов помогают снижать эти риски и повышать шансы рождения здорового ребёнка.

Резюме: важное о родах после ЭКО

Положительные стороны:

1. современные технологии делают естественные роды после ЭКО возможными и безопасными;
2. большинство беременностей завершается рождением здоровых детей;
3. грамотное наблюдение специалистами повышает шансы на благополучный исход.

На что особенно обратить внимание:

1. повышенный риск осложнений по сравнению с естественными беременностями;
2. более высокая частота кесарева сечения и преждевременных родов;
3. необходимость индивидуального плана ведения беременности и родов.

Роды после ЭКО имеют свои особенности — но чаще они связаны не с самой технологией ЭКО, а с теми медицинскими и социальными факторами, которые привели к необходимости применения репродуктивной технологии. При хорошем медицинском сопровождении и внимательном ведении беременности большинство женщин успешно рожают после ЭКО и имеют здоровых детей.

Для многих пар фертильность — способность зачать и выносить ребёнка — является естественным этапом жизни. Однако сегодня всё больше людей сталкиваются с трудностями в достижении беременности. На научно-практической конференции по репродуктивному здоровью эксперты назвали ключевые факторы, которые отрицательно влияют на фертильность у женщин и мужчин. Понимание этих причин помогает своевременно обращаться за помощью и повышает шансы на успешное лечение.

1. Возраст — один из самых важных факторов

Возраст женщины напрямую связан с её репродуктивным потенциалом. Если ещё 20 лет назад рождение первого ребёнка после 28 лет считалось «поздним», то сейчас нормой становится беременность в 30–35 лет. Однако способность к зачатию у женщин после 30 лет снижается почти вдвое, а после 35 лет — ещё сильнее, в сравнении с 20-летними.

Это происходит потому, что с возрастом:

1. уменьшается количество фолликулов и яйцеклеток,
2. возрастает риск хромосомных нарушений,
3. чаще встречаются гинекологические заболевания.

У мужчин с возрастом тоже может ухудшаться качество спермы, что отражается на подвижности и структуре сперматозоидов.

2. Ряд гинекологических заболеваний

Современные репродуктологи выделяют несколько заболеваний, которые существенно ухудшают фертильность у женщин:

1. воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпинго-офорит),
2. хронические эндометриты,
3. миома матки,
4. эндометриоз,
5. различные вагинозы и вагиниты.

Особенно важен хронический эндометрит: по данным клиники, у женщин с репродуктивными проблемами он встречается более чем в 50 % случаев, а среди тех, кто сталкивается с привычным невынашиванием беременности — более чем в 70 %. Своевременное лечение этой патологии повышает шансы на беременность.

3. Снижение овариального резерва

Овариальный резерв — это количество и качество яйцеклеток, доступных для оплодотворения. При его снижении:

1. ответ на стимуляцию яичников становится слабее,
2. уменьшается вероятность успешного результата ЭКО,
3. повышается риск неудач при попытках зачатия.

Причины снижения овариального резерва:

1. физиологическое старение,
2. аутоиммунные заболевания,
3. генетические нарушения,
4. прошлые операции,
5. лечение некоторых заболеваний (например, химиотерапия).
6. 
   

4. Хронические инфекции и микробиом

Рост вагинозов, вагинитов и половых инфекций также влияет на качество репродуктивной функции. Воспалительные процессы нарушают функцию маточных труб, слизистой оболочки матки и могут препятствовать нормальной имплантации эмбриона. МЕДСИ

Сегодня внимание специалистов привлекает микробиом репродуктивных органов — совокупность микроорганизмов, которые живут во влагалище и матке. Исследования показывают, что состав микробиома может оказывать существенное влияние на исходы ВРТ.

5. Образ жизни и питательные факторы

Фертильность тесно связана с образом жизни:

1. курение влияет на сперматогенез и качество спермы;
2. хронический дефицит витаминов и минералов ослабляет репродуктивную систему;
3. недостаток железа встречается у 80–90 % женщин России, что часто приводит к анемии и снижает репродуктивный потенциал;
4. мутации, например в гене MTHFR, могут снижать способность усваивать фолиевую кислоту, важную для развития плода. МЕДСИ

Фолаты (форма витамина B9) играют ключевую роль в формировании нервной системы будущего ребёнка и помогают снизить риск преждевременных родов и пороков развития.

6. Проблемы матки и тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий (слизистая оболочка матки менее 7 мм) — ещё один фактор, который затрудняет имплантацию эмбриона и снижает вероятность наступления беременности. Среди женщин с неудачами ВРТ патологические изменения эндометрия встречаются примерно в 42 % случаев.

Причины тонкого эндометрия могут быть самыми разными — от воспалительных процессов до неблагоприятных эффектов медикаментов или возрастных изменений.

7. Мужские факторы бесплодия

Бесплодие у мужчин тоже часто имеет реальные медицинские причины. На конференции в МЕДСИ назвали основные из них:

1. варикоцеле — расширение вен семенного канатика (42,6 %),
2. идиопатическое бесплодие — причина неясна, но встречается в 30 % случаев.

Одним из ключевых методов диагностики мужской фертильности остаётся спермограмма — анализ спермы, который позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Современные методы, основанные на рекомендациях ВОЗ, включают детальный анализ подвижности и структуры ДНК сперматозоидов.

8. Сопутствующие заболевания и фоновые состояния

Некоторые соматические заболевания и системные изменения в организме могут влиять на репродуктивную функцию. Среди таких:

1. онкологические заболевания, особенно если лечение включает химио- или лучевую терапию. В таких случаях репродуктологи работают над сохранением фертильности до начала лечения.
2. рак молочной железы и его лечение могут косвенно влиять на фертильность.
3. ожирение, алкоголизм, генетическая предрасположенность и другие хронические состояния также оказывают неблагоприятное влияние.

9. Иммунные и тромбофилические нарушения

Инфекционные и иммунные осложнения, а также тромбофилии (склонность к образованию тромбов), относятся к частым причинам неудач после методов ВРТ. Даже при успешном оплодотворении они могут препятствовать течению беременности.

Почему важно комплексное обследование

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог и уролог оценивают не только отдельные симптомы, но

весь организм и образ жизни пары. Профилактический подход, анализ микробиома, оценка гормонального баланса, спермограмма, ультразвуковое исследование и другие методы позволяют выявить причину бесплодия в подавляющем большинстве случаев (около 85 %).

Фертильность — сложный совокупный показатель, на который влияют:

1. возраст,
2. хронические заболевания и воспаления,
3. образ жизни и питательные факторы,
4. гормональные, иммунные и генетические факторы,
5. состояние репродуктивных органов у обоих партнёров.

Понимание и выявление этих факторов помогает выбрать оптимальный план диагностики и лечения, а современные репродуктивные технологии дают реальную надежду многим парам на успешную беременность. Если есть сомнения — обязательно обсудите их с квалифицированным специалистом.

Роды — это естественный процесс, который обычно не требует медицинского вмешательства, за исключением случаев, когда необходима помощь акушерки или проведение кесарева сечения. Однако иногда обезболивание в родах становится необходимостью, особенно если беременность была осложненной или требуется оперативное вмешательство.

Причины боли при родах

Во время родов женщины могут испытывать боль из-за сокращений матки, которые происходят на этапе раскрытия шейки матки. Интенсивность боли во многом зависит от индивидуального болевого порога и психоэмоционального состояния женщины. Боль может варьироваться от легкой до очень сильной.

Многие женщины почти не ощущают дискомфорта, что связано с психологическими факторами, такими как страх или ожидание боли. В некоторых культурах, где женщины активно заняты физической работой до самых родов, процесс рождения ребенка воспринимается как естественный и не вызывает значительных болевых ощущений.

Немедикаментозное обезболивание

Если здоровье будущей мамы позволяет, можно уменьшить боль в родах без медикаментов. Это можно сделать с помощью массажа, водных процедур, гимнастики и специальных дыхательных техник. Участие в курсах для беременных, где обучают расслаблению и правильному дыханию, также может быть полезным. Физическая активность, такие как ходьба и смена поз, помогает облегчить боль.

Медикаментозное обезболивание

Когда немедикаментозные методы неэффективны, на помощь приходят медицинские препараты. Анальгезия и анестезия — два основных метода медикаментозного обезболивания. Анальгезия частично уменьшает боль, а анестезия полностью устраняет болевые ощущения, часто отключая сознание и двигательные функции. Эпидуральная анестезия — популярный метод, который используется как для снятия боли во время схваток, так и при кесаревом сечении.

Преимущества и риски медикаментозного обезболивания

Хотя современные препараты считаются безопасными для ребенка, они могут вызывать незначительные отклонения, такие как нарушение дыхательной функции. В некоторых случаях врачи применяют наркотические анальгетики, которые быстро облегчают боль, но также могут проникать в кровь плода, что требует дополнительного мониторинга состояния новорожденного.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия позволяет полностью обезболить нижнюю часть тела, при этом роженица остается в сознании. Процедура проводится путем введения катетера в эпидуральное пространство позвоночника, что позволяет вводить анестетик по мере необходимости. Однако у этой процедуры есть противопоказания, такие как неврологические заболевания или нарушения свертываемости крови.

Возможные побочные эффекты

Хотя серьезные осложнения редки, эпидуральная анестезия может вызвать головные боли или боли в спине, которые проходят со временем. Во время действия анестетика у женщины может снизиться давление или нарушиться дыхание, что требует немедленного внимания врача.

Общая анестезия

Общая анестезия применяется при операциях, таких как кесарево сечение, и предполагает полное отключение сознания. Важно, чтобы перед процедурой пациентка не принимала пищу и напитки, чтобы избежать риска попадания содержимого желудка в легкие.

Каждая женщина имеет право быть информированной обо всех возможных последствиях и побочных эффектах обезболивания, а также согласиться на его применение только после получения полной информации от врача.

В последние десятилетия в области экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) достигнут значительный прогресс, но основная причина возрастного бесплодия у женщин — качество яйцеклеток — до сих пор не была решена. В возрасте старше 35 лет вероятность успешной беременности значительно снижается, и единственной возможностью оставалось многократное повторение попыток.

Недавно в Эдинбурге было представлено исследование, которое дает надежду на прорыв в этой области, сообщает The Guardian. Ученые из Германии заявили, что им удалось устранить распространенный возрастной дефект в яйцеклетках, что может существенно повлиять на успех ЭКО. Они обнаружили, что с возрастом в яйцеклетках уменьшается количество белка Shugoshin 1, который необходим для правильного разделения хромосом. Недостаток этого белка приводит к неправильному количеству хромосом в эмбрионах, что часто заканчивается неудачной беременностью.

Исследователи предложили метод, который позволяет восполнить недостаток Shugoshin 1, тем самым снижая вероятность дефектов. Это открывает возможность для улучшения качества яйцеклеток между их забором и оплодотворением в ходе ЭКО. Однако, несмотря на обнадеживающие результаты, методика еще требует дальнейших исследований и проверки на безопасность.

Профессор Ричард Андерсон из Университета Эдинбурга отметил, что, хотя эти результаты многообещающие, необходимо провести дополнительные клинические испытания для подтверждения их эффективности. Прорыв в этой области может стать шагом к снижению эмоциональных и физических нагрузок, связанных с ЭКО, и повысить шансы на успешное зачатие.

Планирование семьи — важный этап в жизни многих пар. Однако иногда наступление беременности может задерживаться дольше, чем ожидалось. Если регулярные незащищённые половые акты в течение 12 месяцев не приводят к беременности, это может быть признаком бесплодия — расстройства репродуктивной системы мужчины, женщины или обоих партнёров. Так определяет состояние Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Бесплодие — это не приговор, а сигнал обратить внимание на здоровье и получить квалифицированную помощь. Во многих случаях лечение эффективно, и шансы на беременность значительно повышаются при правильном подходе.

Почему это важно

ВОЗ оценивает, что примерно каждый шестой человек репродуктивного возраста сталкивается с бесплодием в какой-то момент своей жизни. Эта проблема затрагивает как женщин, так и мужчин, а причины могут быть различными.

Бесплодие влияет не только на физическое здоровье, но и на эмоциональное состояние: оно может вызывать тревогу, чувство вины, напряжение в отношениях, стресс и даже депрессию.

Какие виды бесплодия существуют

1. Первичное бесплодие — когда у пары не было ни одной беременности.
2. Вторичное бесплодие — когда в прошлом у женщины уже была беременность, но новая беременность не наступает.

Основные причины бесплодия

Причины могут быть связаны с репродуктивной системой мужчины, женщины или обоих партнёров. В ряде случаев причина остаётся невыясненной.

Причины у женщин

У женщин бесплодие может быть вызвано различными факторами:

1. Нарушения овуляции — когда яйцеклетки не созревают или не выходят из яичника. Это может происходить при синдроме поликистозных яичников или гормональных сбоях.
2. Проблемы с маточными трубами — непроходимость или повреждение фаллопиевых труб, препятствующее встрече сперматозоида и яйцеклетки.
3. Анатомические и структурные изменения матки (например, миома, полипы).
4. Возрастные изменения — фертильность у женщин естественно снижается с возрастом, особенно после 35 лет.

Причины у мужчин

Мужское бесплодие может быть связано с:

1. нарушением качества спермы — низкий объём, плохая подвижность или аномальная морфология сперматозоидов;
2. нарушениями гормонального фона;
3. варикоцеле — расширение вен яичка, влияющее на качество спермы;
4. инфекциями или травмами репродуктивных органов.

По оценкам ВОЗ, мужской фактор является причиной примерно в 40–45 % случаев бесплодия.

Как диагностируют бесплодие

Диагностика включает в себя обследования обоих партнёров:

1. анализ крови на гормоны;
2. исследование спермы у мужчины;
3. УЗИ и обследование маточных труб у женщины;
4. дополнительные тесты для определения проходимости маточных труб и овуляции.

Важно диагностировать проблему как можно раньше, особенно если планируется беременность после 30 лет, так как возраст влияет на фертильность.

Методы лечения бесплодия

Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Многие методы доказали свою эффективность.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить гормональные нарушения или стимулировать овуляцию, могут назначаться специальные лекарства.

Хирургическое лечение

Если бесплодие связано с анатомическими проблемами (например, непроходимость труб, варикоцеле), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если естественное лечение недостаточно, применяются технологии вроде:

1. внутриматочной инсеминации (ВМИ) — специальное введение спермы в матку;
2. экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — оплодотворение яйцеклетки вне тела с последующим переносом эмбриона;
3. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — если нужна помощь в оплодотворении на уровне одной клетки.

ВРТ широко используются и дают высокие шансы на беременность, особенно при сочетанных или тяжёлых формах бесплодия.

Можно ли вылечить бесплодие?

В большинстве случаев бесплодие можно лечить. Исследования показывают, что консервативные и специализированные методы лечения помогают приблизительно в 85–90 % случаев. (Источник: nichd.nih.gov) Часто лечение сочетает медицинскую терапию, коррекцию образа жизни и специализированные процедуры.

Важно помнить, что чем раньше начата диагностика и лечение, тем выше шансы на наступление беременности.

Факторы, которые влияют на фертильность

На способность к зачатию могут влиять:

1. возраст (особенно у женщин после 35 лет);
2. избыточный вес или ожирение;
3. курение, алкоголизм и употребление некоторых веществ;
4. хронический стресс и плохой образ жизни;
5. перенесённые инфекции, включая ИППП;
6. вредные воздействия окружающей среды (токсины, загрязнения);

Когда обращаться к врачу

Если пара пыталась зачать ребёнка в течение года при регулярной половой жизни без защиты, и у женщина не забеременела, это повод проконсультироваться со специалистом. Если женщине более 35 лет, консультация может иметь смысл уже после 6 месяцев попыток.

Также не стоит ждать, если есть такие признаки, как нерегулярные менструации, боли внизу живота, хронические инфекции или диагнозы, которые могут влиять на репродуктивную систему.

Поддержка и психологическая помощь

Бесплодие — это не только медицинская проблема, но и эмоциональный вызов. Многие пары испытывают стресс, тревогу и разочарование. Психологическая поддержка, общение с другими семьями в похожей ситуации и участие в группах поддержки могут помочь справиться с эмоциональной нагрузкой.

Бесплодие — распространённая, но решаемая проблема. Важно:

1. вовремя диагностировать состояние;
2. пройти обследование обоих партнёров;
3. обсудить варианты лечения с врачом;
4. учитывать образ жизни и дополнительную поддержку.

Современная медицина предоставляет широкий выбор средств, которые помогают многим парам достичь мечты о ребёнке. Главное — не откладывать обращение за помощью и получать информацию из надёжных источников.

В современной репродуктивной медицине донорство спермы и яйцеклеток — это способ помочь людям и парам, которые не могут зачать ребёнка естественным путём, стать родителями. Эти методы часто используются вместе с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) или другими вспомогательными репродуктивными технологиями.

Донорство спермы — это добровольная сдача мужского генетического материала (спермы), который может быть использован для оплодотворения яйцеклетки через внутриматочную инсеминацию или ЭКО.

Донорство яйцеклеток (ооцитов) — это добровольная сдача женских половых клеток, которые используются для создания эмбрионов при ЭКО.

Донорство спермы и яйцеклеток помогает людям и парам, у которых наблюдаются:

1. тяжёлые формы мужского или женского бесплодия;
2. отсутствие способности производить качественные сперматозоиды или яйцеклетки;
3. повышенный риск передачи наследственных заболеваний;
4. необходимость использования донорского материала в программах ЭКО и других.

Эти процедуры расширяют возможности для семей и одиноких женщин, которые не могут зачать ребёнка естественным путём.

Законодательная основа в России

В России донорство спермы и яйцеклеток разрешено и регулируется Семейным кодексом РФ, а также федеральным законодательством о здравоохранении и вспомогательных репродуктивных технологиях.

Важно понимать следующие юридические особенности:

1. Донорство разрешено на коммерческой основе — доноры могут получать вознаграждение.
2. Донор может оставаться анонимным — его личные данные не раскрываются получателям материала.
3. В отдельных случаях можно оформить неанонимное донорство, если донор и реципиент знакомы (например, родственники).
4. Российское законодательство не запрещает донорство спермы и яйцеклеток; однако оно не содержит чётких ограничений по числу использований одного донора — регулирование конкретных лимитов часто происходит на уровне самих клиник и специалистов.

Кто может стать донором

Чтобы стать донором спермы или яйцеклеток, человек должен соответствовать ряду медицинских и возрастных требований:

Донор спермы:

1. Мужчина от 18 до 35 лет.
2. Психически и физически здоров.
3. Проходит углублённое медико-генетическое обследование, включая анализ спермы (спермограмму) и тесты на инфекции и генетические заболевания.

Донор яйцеклеток:

1. Женщина от 18 до 35 лет.
2. Обязательно психически и физически здорова.
3. Проходит комплексное обследование, включая гормональные тесты и генетическое скринирование.

Во многих российских центрах наличие собственного ребёнка у донора не является обязательным принципом, хотя это может быть одним из критериев отбора.

Как проходит процедура донорства

1. Консультации и первичное обследование: донор заполняет анкету и проходит консультативную беседу с врачом.
2. Медицинские тесты: анализы крови и спермограмма (для мужчин), тесты на инфекции и генетические маркёры.
3. Подготовка и сдача материала: мужчины сдают сперму в специальном помещении; женщины проходят гормональную стимуляцию и пункцию яйцеклеток.
4. Криоконсервация: полученные сперматозоиды и яйцеклетки замораживаются и помещаются в банк материала для будущего использования.

Где можно воспользоваться услугами донорства

В России услуги донорства спермы и яйцеклеток доступны во многих городах, особенно в крупных медицинских центрах по вспомогательной репродукции. Это включает центры и банки генетического материала, где:

1. есть каталоги доноров (по параметрам, например, фенотипу и группе крови);
2. материал может быть доставлен в нужную клинику;
3. проводятся анализы и подготовка к использованию материала в ЭКО или инсеминации.

Важные моменты для будущих родителей

1. Анонимность: большинство доноров остаются анонимными, и получатели получают материал без доступа к личным данным.
2. Конфиденциальность: законы о медицинской тайне обеспечивают защиту информации и доноров, и пациентов.
3. Выбор донора: в ряде центров можно подобрать донора не только по здоровью, но и по внешним характеристикам (цвет глаз, рост, группа крови и др.).

Суррогатное материнство — один из методов вспомогательных репродуктивных технологий. Он означает, что женщина (будущие родители) используют методы медицины, чтобы родить ребёнка вне собственных попыток естественной беременности. При суррогатном материнстве эмбрион, созданный методом ЭКО, переносится в матку другой женщины — суррогатной матери, которая вынашивает ребёнка и рожает его для генетических родителей. Не следует путать с донорством яйцеклеток: суррогатная мать не передаёт собственный генетический материал ребёнку.

Когда суррогатное материнство может помочь

Этот метод рассматривают, когда выносить и родить ребёнка собственными силами медицински невозможно, например:

1. отсутствие матки после операций,
2. тяжёлые патологии матки или её деформация,
3. серьёзные иммунологические или гормональные проблемы,
4. привычные неоднократные выкидыши,
5. отсутствие беременности после нескольких циклов ЭКО.

Суррогатное материнство даёт шанс иметь генетически родного ребёнка тем парам и женщинам, для которых беременность небезопасна или невозможна по состоянию здоровья.

Законодательство: что разрешено, а что нет

В России суррогатное материнство легально, но строго регулируется Семейным кодексом РФ и рядом федеральных актов (законы о здравоохранении и порядок вспомогательных репродуктивных технологий).

Кто может участвовать

Суррогатная программа в России доступна для граждан РФ:

1. семейные пары (официально в браке),
2. одинокие женщины (если есть собственный генетический материал).

Важно: одинокие мужчины не могут воспользоваться суррогатным материнством в России, даже если есть генетический материал.

Как будущих родителей, так и суррогатной матери обязательно гражданство РФ. Иностранным гражданам и лицам без гражданства услуги суррогатного материнства в России запрещены (исключение — если один из родителей гражданин РФ и супруг/супруга иностранца).

Донорские яйцеклетки

В России запрещено использование донорских ооцитов (яйцеклеток) в программах суррогатного материнства. Это означает, что генетическую связь ребёнка с обоими родителями требуют в обязательном порядке: суррогатная мать не может быть одновременно и донором яйцеклетки.

Кто может стать суррогатной матерью

Суррогатная мать должна соответствовать рядом строгих медицинских и юридических критериев:

1. возраст — обычно от 20 до 35 лет,
2. российское гражданство,
3. наличие хотя бы одного собственного здорового ребёнка,
4. хорошее физическое и психическое здоровье,
5. отсутствие вредных привычек,
6. добровольное информированное согласие на участие.

Перед участием в программе суррогатная мать проходит комплексное медицинское обследование у гинеколога, терапевта, психиатра и других специалистов.

Как проходит процесс суррогатного материнства

1. Обследование и подтверждение показаний
2. Будущие родители и потенциальная сурмама проходят медицинское обследование и консультации врачей.
3. Юридическое оформление
4. Заключается письменный договор между генетическими родителями и суррогатной матерью с подробными условиями и обязанностями сторон.
5. Синхронизация циклов и ЭКО.
6. В организме суррогатной матери синхронизируют менструальные циклы гормональной терапией, после чего выполняют ЭКО — оплодотворение яйцеклетки биологической матери (или отца и матери) и формируют эмбрионы.
7. Перенос эмбриона
8. Эмбрион переносят в матку сурмамы, которая затем вынашивает беременность под медицинским наблюдением.
9. Роды и регистрация ребёнка
10. Суррогатная мать рожает ребёнка, а генетические родители регистрируют его в ЗАГСе как своего ребёнка согласно установленным правилам.

Примерные цены на суррогатное материнство в России

Стоимость программы может сильно различаться в зависимости от региона и клиники, но ориентировочно будущим родителям надо настраиваться на суммы от 2–3 млн рублей и более, если учитывать дополнительные расходы (например, лекарства, проживание, анализы).

Преимущества и риски

Преимущества суррогатного материнства:

1. шанс иметь генетически родного ребёнка,
2. снижение рисков при беременности для здоровья матери,
3. возможность стать родителями тем, кто сам не может выносить малыша.

Риски и особенности:

1. высокая стоимость,
2. эмоциональный фактор, так как беременность вынашивает другой человек,
3. юридические вопросы должны быть тщательно прописаны в договоре.

Где в России предоставляют такие услуги

Суррогатное материнство доступно в репродуктивных центрах и специализированных клиниках по всей стране, особенно в крупных городах. Важно выбирать учреждение, которое официально работает с вспомогательными репродуктивными технологиями, имеет опыт ЭКО и сопровождает программы суррогатного материнства в соответствии с российским законодательством.

Суррогатное материнство в России — это законная, но сложная и дорогостоящая программа, которая помогает семьям иметь собственных детей, когда естественная беременность невозможна. Законодательство определяет, кто может участвовать, какие материалы можно использовать, и куда обращать внимание на правовые аспекты. Перед началом важно получить квалифицированные медицинские и юридические консультации, чтобы понять все этапы и требования процесса.

Впервые в российской практике суд столкнулся с необычным правовым спором, который касался криоконсервированных эмбрионов, созданных с помощью ЭКО во время брака

Во время брака бывшие супруги обратились в репродуктивную клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) из-за бесплодия. Для процедуры был получен биоматериал от обоих супругов и создано больше эмбрионов, чем потребовалось для одного переноса. Эти эмбрионы были криоконсервированы и хранились в частной клинике, причём пара подписала добровольное согласие на их хранение.

После развода, который был официально оформлен в начале 2024 года, мужчина решил расторгнуть договор медицинских услуг и отозвать своё согласие на хранение и использование эмбрионов, считая, что расторжение брака означает окончание любых обязательств в отношении общих биоматериалов. Клиника отказалась расторгать договор, а бывшая супруга обратилась в суд с иском. Она требовала признать за собой единоличное право распоряжаться эмбрионами, признать биоматериал бывшего мужа донорским и обязать медицинское учреждение перевести эмбрион в матку для достижения беременности. Она также просила взыскать с экс-супруга затраты на создание этих эмбрионов, ссылаясь на то, что финансовые средства для процедуры были подарены ей её матерью и не являются совместно нажитым имуществом.

Суд тщательно изучил представленные материалы и пришёл к выводу, что любое решение, кроме утилизации эмбрионов, будет нарушением частной жизни мужчины и фактически принудит его к участию в родительстве, с которым он после развода не согласен. Суд удовлетворил требования мужчины и обязал клинику утилизировать эмбрионы, отклонив исковые требования бывшей супруги.

Юристы отмечают, что это дело уникально для России, поскольку практика правового регулирования вопросов, связанных с хранением, использованием и статусом эмбрионов, ещё не сформирована. Отсутствие чётких правовых норм в этой области делает такие споры сложными и индивидуальными, что подчёркивает необходимость дальнейшего развития законодательства о вспомогательных репродуктивных технологиях.

Этот судебный прецедент стал предметом обсуждения не только в юридических кругах, но и среди специалистов по репродуктивному праву, поскольку он затрагивает фундаментальные вопросы о правах и обязанностях участников процедур ЭКО, статусе эмбрионов и границах добровольного согласия в сфере репродуктивных услуг.

Согласно данным Precedence Research, одного из ведущих поставщиков стратегических исследований, мировой рынок фертильности увеличится с 39,27 млрд долларов в 2025 году до 85,53 млрд долларов к 2034 году, демонстрируя среднегодовой темп роста 9,03% с 2025 по 2034 год. Рост вызван увеличением уровня бесплодия и повышением осведомленности о методах его лечения.

Фертильность — это способность зачать здоровую беременность. На нее влияют такие факторы, как образ жизни, медицинские состояния, возраст и общее состояние здоровья. Среди методов лечения выделяют гормональную терапию, хирургические вмешательства, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), медикаментозное лечение и внутриматочную инсеминацию.

По данным исследователей, в настоящее время:

1. Европа занимает лидирующую позицию на рынке с долей 33,29% в 2024 году.
2. Сегмент вспомогательных репродуктивных технологий обеспечил 70,97% рыночной доли в 2024 году.
3. Клиники фертильности удерживали 65,62% рынка по состоянию на 2024 год.

Ожидается, что в Европе рынок достигнет $24,46 млрд к 2034 году благодаря развитию ЭКО и росту спроса на услуги фертильности.

Азия же демонстрирует самый быстрый рост благодаря увеличению медицинского туризма и осведомленности о проблемах фертильности.

Эксперты выделяют следующие основные тенденции на рынке фертильности:

1. Использование ИИ и цифровых технологий: Искусственный интеллект помогает в отборе эмбрионов и оптимизации лечения, а телемедицина и носимые устройства делают уход более персонализированным.
2. Рост процедур по сохранению фертильности: С увеличением числа людей, откладывающих рождение детей, увеличивается спрос на сохранение яйцеклеток и спермы.
3. Генетическое тестирование: Преимплантационное генетическое тестирование улучшает успех лечения, снижая риск выкидышей.
4. Менее инвазивные подходы: Пациенты все чаще выбирают методы, требующие минимального вмешательства, такие как природный цикл ЭКО и гормональная терапия.
5. Государственная поддержка: Изменения в политике и страховом покрытии помогают сделать лечение доступнее и более приемлемым.

Однако рынок сталкивается с ограничениями и вызовами. Прежде всего, это высокие затраты: несмотря на преимущества, стоимость лечения часто препятствует его широкому распространению. Высокая стоимость связана с использованием сложных технологий и необходимостью нескольких циклов лечения.