Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

В последние годы тема использования стволовых клеток в репродуктивной медицине обрастает всё новыми слухами, обещаниями и, конечно, сомнениями. В интернете можно найти истории о «чудо-уколах», которые «омолаживают яичники» и позволяют забеременеть даже при диагнозе «истощение овариального резерва». Но что на самом деле стоит за этими рассказами? Где грань между экспериментальной медициной и доказанной практикой? Разбираемся, опираясь на научные данные.

О чём вообще речь: зачем яичникам стволовые клетки?

Снижение овариального резерва (уменьшение количества и качества яйцеклеток) — одна из главных причин возрастного бесплодия. Традиционно считалось, что запас яйцеклеток закладывается при рождении и восстановлению не подлежит. Однако исследования последних лет показывают, что яичники содержат популяцию стволовых клеток, которые в теории могут давать начало новым яйцеклеткам или, по крайней мере, поддерживать функцию органа.

Идея проста: если ввести в яичники дополнительные стволовые клетки или активировать собственные, можно «омолодить» орган, повысить уровень антимюллерова гормона (АМГ), снизить ФСГ и, в конечном счёте, добиться созревания яйцеклеток и наступления беременности.

На практике всё сложнее. Современная репродуктология выделяет два основных подхода: инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) и трансплантация стволовых клеток. Давайте посмотрим, что говорят о них исследования.

PRP: популярно, но не так эффективно, как хотелось бы

Метод инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) — один из самых распространённых в «омолаживающей» гинекологии. Собственную кровь пациентки центрифугируют, выделяют плазму с высокой концентрацией тромбоцитов и факторов роста и вводят в ткань яичника. Логика проста: факторы роста должны стимулировать «спящие» клетки.

Что говорят данные?

Исследование, проведённое в Нигерии и опубликованное в 2026 году, сравнило эффективность PRP и трансплантации стволовых клеток у 59 женщин со сниженным овариальным резервом (уровень АМГ <0,2 нг/мл, ФСГ >23 мМЕ/мл) .

1. Оба метода привели к статистически значимому улучшению показателей: АМГ повысился, ФСГ снизился, количество антральных фолликулов увеличилось .
2. Однако по ключевому показателю — наступлению беременности — разница оказалась колоссальной. В группе, получавшей стволовые клетки, беременность наступила у 79,3% женщин, в то время как в группе PRP — только у 10% .

Вывод: PRP может улучшить лабораторные показатели, но его реальная клиническая эффективность в лечении бесплодия остаётся под большим вопросом.

Трансплантация стволовых клеток: обнадеживающие результаты

В том же нигерийском исследовании стволовые клетки получали из костного мозга самой пациентки (из подвздошной кости). Это аутологичные мезенхимальные стволовые клетки — они способны дифференцироваться в разные типы клеток и, что важнее, выделять мощные факторы роста и иммуномодуляторы, которые могут «оживлять» ткань яичника .

Результаты этой группы впечатляют: беременность наступила у 79,3% женщин с диагнозом «истощение овариального резерва» и даже «преждевременная недостаточность яичников» . Это очень высокий показатель, который, безусловно, требует подтверждения в более масштабных и многоцентровых исследованиях, но он даёт реальную надежду.

Важно отметить, что технология трансплантации стволовых клеток не нова. Обзорная статья в журнале Medicina (2026) называет её одним из «эволюционных и экспериментальных» методов, наряду с созданием искусственного яичника и созреванием фолликулов in vitro, который может изменить будущее репродуктивной медицины .

CRISPR и редактирование генома: технологии будущего

Помимо «омоложения» яичников, стволовые клетки и смежные технологии открывают путь к исправлению генетических дефектов на эмбриональной стадии. Технология CRISPR-Cas9 позволяет редактировать геном, потенциально устраняя мутации, вызывающие такие тяжёлые моногенные заболевания, как муковисцидоз или талассемия, ещё до переноса эмбриона .

Экспериментальные модели уже показали, что это возможно. Но путь от лабораторного успеха до рутинной клинической практики долог. Основные препятствия — риски так называемых «внецелевых» эффектов (когда редактирование происходит не в нужном участке ДНК) и серьёзные этические дилеммы, связанные с вмешательством в геном человека .

Стоит ли пробовать?

Итак, вернёмся к главному вопросу: стоит ли женщине с диагнозом «сниженный овариальный резерв» или «преждевременная недостаточность яичников» рассматривать терапию стволовыми клетками?

На стороне «за»:

1. Существуют обнадёживающие научные данные, показывающие, что у значительной части пациенток после трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток наступает беременность .
2. Это может быть реальным шансом для тех, кому другие методы, включая ЭКО с собственными яйцеклетками, уже не помогли.
3. Технология использует собственный биоматериал пациентки, что минимизирует риск иммунного отторжения.

На стороне «против» (или «с осторожностью»):

1. Метод всё ещё находится в стадии активного изучения и не является стандартом лечения. Крупных многоцентровых рандомизированных исследований, подтверждающих его безопасность и эффективность, пока недостаточно.
2. Клиники, предлагающие такие услуги, часто работают на грани доказательной медицины, а стоимость процедуры может быть очень высокой.
3. PRP, который часто рекламируют как «ту же технологию», в исследованиях показал гораздо более скромные результаты в отношении реального наступления беременности .

Терапия стволовыми клетками — это не миф, но и не панацея. Это активно развивающееся, многообещающее, но всё ещё экспериментальное направление. Для женщин, которые столкнулись с тяжёлым диагнозом и исчерпали другие возможности, это может стать шансом, о котором они не готовы были даже мечтать. Однако решение о такой процедуре должно приниматься не под влиянием эмоций или рекламы, а после тщательной консультации с врачом-репродуктологом, который знаком с актуальными научными данными. Важно понимать, что вы идёте на экспериментальную терапию, и её результат, к сожалению, не гарантирован. Но для многих именно этот путь сегодня остаётся единственным лучом надежды.

Когда пара слышит от врача рекомендацию начать с внутриматочной инсеминации (ВМИ), возникает закономерный вопрос: а стоит ли тратить на это время и деньги, или лучше сразу переходить к ЭКО? Ответ, как и во многих вопросах репродуктологии, зависит от конкретной ситуации: возраста, причины бесплодия, финансовых возможностей и даже психологического настроя.

Разберем по порядку, что это за процедура, на какие результаты можно рассчитывать и кому она действительно подходит.

Что такое внутриматочная инсеминация и как она работает

Внутриматочная инсеминация — это метод, при котором подготовленная сперма партнера или донора вводится непосредственно в полость матки в момент, максимально близкий к овуляции. Процедура занимает несколько минут, не требует наркоза и по ощущениям напоминает обычный гинекологический осмотр.

Главное отличие от естественного зачатия в том, что сперматозоиды проходят обработку: из семенной жидкости удаляют «лишнее», отбирают наиболее подвижные и жизнеспособные клетки и вводят их сразу в матку, минуя шейку и цервикальный канал. Это сокращает путь сперматозоидов и повышает шансы на встречу с яйцеклеткой.

ВМИ может проводиться в естественном цикле (без гормональной стимуляции) или с использованием легкой стимуляции овуляции препаратами (кломифен, летрозол или гонадотропины). Стимуляция увеличивает количество созревающих фолликулов и, соответственно, шансы на успех, но при этом повышает риск многоплодной беременности.

Каковы реальные шансы на успех?

Вопрос эффективности, пожалуй, самый болезненный. Статистика честна: успех одного цикла ВМИ редко превышает 20%. В разных исследованиях показатели варьируются от 7 до 20% в зависимости от возраста и сопутствующих факторов.

Но есть и хорошая новость: шансы накапливаются. Большинство беременностей после ВМИ наступают в течение первых 3–4 циклов. Около 90% всех успешных исходов приходятся именно на первые три попытки.

Как эффективность зависит от возраста?

У женщин до 35 лет шанс забеременеть за один цикл составляет 15–20%, а после трёх попыток кумулятивный эффект достигает 27–30%. В возрасте 35–37 лет показатели немного снижаются: 10–15% за один цикл и около 23% после трёх. После 38 лет шансы падают заметнее: 5–10% за одну попытку и около 13% после трёх циклов. Для женщин старше 40 лет эффективность ВМИ невысока: 2–5% за цикл и около 7% после трёх попыток.

При этом важно понимать: успех зависит не только от возраста. В одном из исследований, опубликованном в 2026 году, показатели беременности в группе до 30 лет и в группе 30–45 лет практически не различались (18,2% и 21,3% соответственно), а вот после 45 лет положительных исходов не было ни одного. Это говорит о том, что при хорошем овариальном резерве и отсутствии других серьезных факторов возраст сам по себе может быть не главным ограничением.

Кому ВМИ подходит, а кому — нет?

ВМИ не является «лечением всего». Это метод с четкими показаниями и противопоказаниями.

ВМИ может быть хорошим выбором при бесплодии неясного генеза — когда все обследования в норме, а беременность не наступает, ВМИ часто становится первой линией терапии. При легком мужском факторе (незначительное снижение количества, подвижности или морфологии сперматозоидов) отбор лучших клеток и их введение в матку может компенсировать проблему. Шеечный фактор (проблемы с цервикальной слизью) — прямое показание к ВМИ, так как процедура позволяет миновать этот барьер. Также метод подходит при ановуляции или нерегулярном цикле в сочетании с контролируемой стимуляцией, а для одиноких женщин или однополых пар, использующих донорскую сперму, ВМИ — самый простой и доступный вариант.

ВМИ вряд ли поможет при непроходимости маточных труб: метод требует наличия хотя бы одной проходимой трубы, так как оплодотворение происходит в маточной трубе. При выраженном мужском факторе (тяжелая олигозооспермия или серьезные нарушения морфологии) эффективность ВМИ резко падает. При эндометриозе тяжелых стадий часто рекомендуют сразу переходить к ЭКО. Для женщин старше 40 лет с низким овариальным резервом шансы на успех ВМИ невысоки, и многие специалисты предлагают не тратить время и переходить к более эффективным методам.

ВМИ или сразу ЭКО: что выбрать?

Этот вопрос часто становится предметом споров. С одной стороны, ВМИ дешевле, проще и безопаснее. С другой — у ЭКО значительно выше шансы за один цикл.

В пользу того, чтобы начать с ВМИ, говорят меньшая инвазивность (нет пункции яичников и наркоза), более низкая стоимость, меньшая гормональная нагрузка (стимуляция при ВМИ обычно мягче, чем в протоколах ЭКО), а также сохранение «натуральности» — для многих пар важно, что оплодотворение происходит внутри организма.

Аргументы в пользу перехода к ЭКО: более высокая эффективность (особенно для женщин старше 35–38 лет), возможность генетического тестирования эмбрионов и меньше затраченного времени — один цикл ЭКО может заменить 3–4 цикла ВМИ, которые могут растянуться на полгода.

Многие клиники придерживаются тактики: 3–4 попытки ВМИ, и если они не увенчались успехом — переход к ЭКО. В ряде случаев (например, при выраженном мужском факторе или возрасте женщины старше 40 лет) целесообразно рассматривать ЭКО сразу.

Сколько раз имеет смысл пробовать?

Оптимальное количество попыток — 3–4 цикла. Именно после такого числа неудач эффективность ВМИ начинает снижаться, и дальнейшие попытки вряд ли оправданы. Согласно клиническим рекомендациям, если беременность не наступила после 6 циклов ВМИ, даже при нормальных исходных данных, имеет смысл переходить к ЭКО.

Что зависит от самой женщины и партнера?

Даже при идеально проведенной процедуре успех ВМИ зависит от ряда факторов, на которые можно повлиять. Исследования показывают, что толщина эндометрия — один из самых значимых прогностических факторов. Качество спермы, особенно концентрация подвижных сперматозоидов после обработки (показатель ниже 5 млн значительно снижает шансы), тоже играет ключевую роль. Образ жизни — отказ от курения, нормализация веса, умеренная физическая активность, снижение стресса — всё это может улучшить исходы. И, наконец, точность определения овуляции: ВМИ должна проводиться в строго определенное время (обычно через 36–40 часов после «триггера» овуляции).

Резюме: стоит ли пробовать?

Внутриматочная инсеминация — это разумный первый шаг для многих пар, особенно при неясном генезе бесплодия, легких нарушениях у мужчины или шеечном факторе. Она менее инвазивна, доступнее по цене и для многих психологически проще, чем ЭКО.

Но важно подходить к этому с открытыми глазами: шансы на успех за один цикл невысоки (10–20%), и нужно быть готовым к тому, что потребуется 3–4 попытки. Если после этого результата нет, или если изначально есть факторы, снижающие эффективность ВМИ (возраст старше 38–40 лет, выраженный мужской фактор, трубное бесплодие), стоит рассматривать переход к ЭКО, не теряя времени.

Как и в любом деле, лучшее решение — это решение, принятое вместе с врачом, который знает вашу историю, видит результаты обследований и может честно оценить шансы именно в вашей ситуации.

Читайте также по теме:

Интервью с врачом-репродуктологом: Что такое искусственная инсеминация и кому она показана

Наш эксперт - акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук из клиники "Доктор Фронталь" Ольга Алимова.

Когда врач предлагает женщине рассмотреть программу с донорскими яйцеклетками, это часто воспринимается как тяжелый шаг. Возникает невидимая граница: «свои» — значит, настоящие, «чужие» — значит, не совсем мои. Многие отказываются от этого варианта, даже если шансы на беременность с собственными клетками практически отсутствуют. Однако в последние годы в репродуктологии появился подход, который позволяет не выбирать, а совмещать - комбинированный протокол (в международной практике — Tandem Cycle).

Как это работает

Женщина проходит обычную стимуляцию, но с одним отличием: в день пункции у нее забирают не только ее собственные фолликулы, но и яйцеклетки донора. В эмбриологической лаборатории все идет параллельно: яйцеклетки пациентки и донора оплодотворяют спермой партнера (обычно методом ИКСИ), выращивают эмбрионы и проводят генетическое тестирование.

К моменту переноса у женщины есть полная картина. Если среди ее собственных эмбрионов есть здоровые, генетически нормальные — их переносят. Если нет, но есть эмбрионы от донора — они становятся запасным вариантом.

Психологически это устроено иначе, чем «просто взять донорские клетки». Женщина не сдается, не опускает руки. Она пробует свои, но подстраховывается. И результат этого эксперимента становится для нее точкой опоры, а не поражением.

Для кого этот подход

Комбинированный протокол подходит не всем, но в ряде случаев он становится оптимальным выбором.

Женщины после 40 лет. В этом возрасте доля генетически нормальных яйцеклеток снижается, и даже при хорошем ответе на стимуляцию эмбрионы могут оказаться с хромосомными нарушениями. Комбинированный протокол позволяет не тратить время на серию неудачных попыток, а сразу получить альтернативу.

Пациентки с низким овариальным резервом (низкий АМГ, высокий ФСГ, малое количество антральных фолликулов). Если собственных яйцеклеток мало, прогноз на получение качественных эмбрионов неопределенный. Подстраховка донорскими клетками делает цикл осмысленным и результативным.

Пары с повторными неудачами ЭКО. Если в нескольких протоколах перенос эмбрионов не привел к беременности или были получены только эмбрионы с хромосомными нарушениями по данным ПГТ-А, комбинированный цикл позволяет проверить, связана ли проблема с качеством яйцеклеток.

Что происходит с эмбрионами

В комбинированном протоколе все эмбрионы, полученные в цикле, проходят одинаковый путь. Их выращивают до стадии бластоцисты (5–7 дней развития), при необходимости проводят генетическое тестирование и замораживают.

Важно: эмбрионы от собственных и донорских яйцеклеток выращивают раздельно, чтобы исключить любую путаницу. Решение о том, какие эмбрионы переносить, принимают сами родители. Врач информирует о рисках и шансах, но не навязывает.

Если у женщины есть собственный эмбрион с нормальным набором хромосом, она может выбрать его. Если нет — донорский. Если есть оба варианта — можно обсудить с врачом, какой путь лучше.

Психологический аспект

Самый сложный вопрос, который возникает у женщин, рассматривающих комбинированный протокол: «Смогу ли я потом принять донорского ребенка, если мои клетки не сработают?»

Ответ не лежит на поверхности. У каждой свой путь принятия. Но те, кто прошел через комбинированный протокол, часто говорят об одном: знать, что они сделали все возможное, было важнее, чем финальный выбор. Они пробовали свои клетки — и получили объективный результат.

Кроме того, в комбинированном протоколе ребенок, рожденный от донорской яйцеклетки, все равно генетически связан с отцом, а мать вынашивает его, рожает, кормит грудью и воспитывает. Для многих пар этот факт становится важным аргументом.

Организационные моменты

Комбинированный протокол требует больше усилий, чем стандартный. Во-первых, это поиск донора и согласование его цикла с циклом пациентки. Обычно используют проверенных доноров с уже замороженными яйцеклетками, что упрощает процесс.

В некоторых клиниках комбинированный протокол предлагают как отдельную услугу с фиксированной ценой, которая включает определенное количество донорских яйцеклеток (например, 6 или 8), оплодотворение, выращивание эмбрионов и их заморозку.

Для многих пар финансовые затраты оказываются оправданными, если сравнивать их с серией неудачных самостоятельных попыток. Кроме того, такой подход позволяет избежать ситуации, когда женщина тратит годы на циклы с собственными клетками, не достигая результата, и только потом переходит к донорской программе.

Что говорят цифры

Статистика по комбинированным протоколам обнадеживает. У женщин старше 40 лет частота наступления беременности в таких циклах выше, чем в протоколах только с собственными яйцеклетками, и сопоставима с результатами донорских программ. При этом снижается число переносов, не приводящих к беременности, и, что важно, уменьшается эмоциональная нагрузка на пару.

Главный показатель успеха — в том, что женщины выходят из комбинированного протокола с результатом: либо с беременностью, либо с твердым пониманием дальнейшего пути.

Вместо заключения

Комбинированный протокол — это инструмент для тех, кто находится в зоне неопределенности: когда свои клетки еще есть, но шансы уже невысоки; когда возраст поджимает, а время терять нельзя; когда хочется попробовать последний раз, но не хочется потом жалеть о непопробованном.

Он позволяет дать себе шанс — и одновременно подстраховаться. Сделать все возможное — и принять результат, каким бы он ни был.

Для многих пар, проходящих через ЭКО, самый мучительный этап наступает после переноса эмбриона. Кажется, что всё самое сложное уже позади: стимуляция, пункция, долгие дни ожидания в эмбриологической лаборатории. Но именно сейчас, в тишине первых двух недель, происходит главное. Эмбрион должен найти общий язык с эндометрием, прикрепиться и начать развиваться. И иногда даже при идеальных на первый взгляд условиях этого не происходит. Почему? И можно ли на это повлиять?

Эндометрий — не просто «почва»

Долгое время в репродуктологии считалось: главное — нарастить эндометрий до нужной толщины, 7–8 миллиметров, и можно переносить. Сегодня подход изменился. Оказалось, что толщина — лишь один из параметров, и далеко не самый важный.

Гораздо большее значение имеют структура слизистой и её кровоснабжение. Можно представить это так: земля в горшке может быть рыхлой и глубокой, но если к ней не поступает вода, растение не выживет. Так и эндометрий: без адекватного кровотока даже самый качественный эмбрион не получит необходимых ресурсов.

Именно поэтому в современной подготовке к переносу всё больше внимания уделяют не просто гормональной поддержке, а комплексной оценке состояния эндометрия. При выявлении проблем — будь то хроническое воспаление, нарушение кровотока или рубцовые изменения — их стараются скорректировать до переноса. Иногда это занимает время, но оно того стоит.

Криоперенос: не просто отсрочка

Ещё лет десять назад считалось, что лучший перенос — свежий, сразу после стимуляции. Сегодня практика показывает обратное. Всё больше клиник переходят на тактику, при которой эмбрионы замораживают, а переносят в следующем цикле.

Почему это работает? Во время стимуляции уровень эстрадиола в крови женщины взлетает до значений, в десятки раз превышающих физиологические. Это состояние некомфортно для эндометрия. Организм не успевает «прийти в себя» после гормональной атаки, и слизистая матки оказывается не идеально подготовленной к встрече с эмбрионом.

В криопротоколе женщина входит в подготовленный, спокойный цикл. Эндометрий растёт в естественных условиях. Кроме того, появляется время, чтобы провести генетическое тестирование эмбрионов и отобрать для переноса только те, которые гарантированно имеют нормальный хромосомный набор.

Когда генетика выходит на первый план

Одна из самых частых причин неудачной имплантации — хромосомные нарушения у самого эмбриона. И это не связано с тем, как он выглядит под микроскопом. Эмбрион может быть «красивым», с ровными клетками и правильным темпом деления, но при этом иметь серьёзные генетические поломки. С возрастом, к сожалению, доля таких эмбрионов растёт.

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) позволяет не гадать, а точно знать, какой эмбрион имеет нормальный набор хромосом. Для женщин старше 35–38 лет это не просто дополнительная опция, а часто необходимость. Перенос генетически здорового эмбриона повышает шансы на имплантацию в разы и, что не менее важно, снижает риск раннего выкидыша.

Индивидуальное окно имплантации

У каждой женщины в середине цикла наступает период, когда эндометрий максимально восприимчив к эмбриону. В норме это окно длится несколько дней. Но у некоторых женщин оно сдвинуто: наступает раньше или позже.

Если не учитывать эту особенность, можно переносить эмбрион в идеально подготовленный, но уже «не тот» эндометрий. Эмбрион просто не найдёт с ним общего языка.

Диагностировать сдвиг окна имплантации позволяет ERA-тест. В подготовительном цикле (без переноса) берут небольшой образец эндометрия и анализируют его молекулярный профиль. Результат показывает, когда именно нужно проводить перенос. Исследование проводится один раз, и его данные остаются актуальными в течение нескольких лет.

Для женщин с повторными неудачами имплантации этот тест часто становится ключевым. Он позволяет перестать действовать наугад и точно попасть в нужный момент.

Иммунологический баланс

Имплантация — это не только гормональный, но и иммунологический процесс. Организм должен принять эмбрион, который наполовину состоит из чужеродного генетического материала. В норме для этого в эндометрии включаются специальные механизмы, которые подавляют агрессивный иммунный ответ и создают «зону комфорта» для будущего малыша.

У некоторых женщин этот баланс нарушен. Иммунные клетки слишком активны, и эмбрион отторгается. В таких случаях может потребоваться специальная подготовка. Но важно понимать: иммуномодулирующая терапия — не рутинная практика, а узкое направление. Назначать её должен только врач, который разбирается в этом вопросе, и только при наличии чётких показаний.

Что зависит от самой женщины

Медицинская подготовка — это половина дела. Вторая половина — состояние организма в целом. И здесь есть несколько факторов, которые действительно имеют значение.

Вес. И избыток, и недостаток массы тела снижают шансы на успех. Жировая ткань активно участвует в гормональном обмене, нарушая хрупкий баланс, необходимый для имплантации. Нормализация веса за несколько месяцев до протокола — одна из самых эффективных мер, которые женщина может предпринять самостоятельно.

Курение. Никотин ухудшает кровоток во всех органах, в том числе в матке. Кроме того, он напрямую повреждает яйцеклетки и снижает качество эмбрионов. Отказ от курения за 3–4 месяца до начала протокола может существенно повысить шансы на успех.

Питание. В крупных исследованиях показано, что средиземноморская диета — с большим количеством овощей, рыбы, оливкового масла, цельнозерновых продуктов — связана с более высокими показателями беременности после ЭКО. И наоборот, избыток сахара, трансжиров и фастфуда снижает шансы.

Добавки. Нет, не «все подряд». Доказательная база есть у коэнзима Q10 (особенно для женщин старше 35 лет), витамина D, фолиевой кислоты. А вот бесконтрольный приём травяных сборов или гомеопатических средств может нарушить гормональный фон, который и так поддерживается с трудом.

Вместо заключения

За каждой удачной и неудачной попыткой стоит сложное взаимодействие эмбриона, эндометрия и организма в целом. И современная медицина научилась влиять на многие звенья этой цепи.

Криоперенос даёт время на подготовку эндометрия и позволяет провести генетическое тестирование. ERA-тест помогает попасть в индивидуальное окно имплантации. Внимание к кровотоку, воспалению, иммунному статусу дополняет гормональную поддержку.

Но самое главное — это терпение и последовательность. Одна неудачная попытка — не повод отчаиваться, а повод собрать больше данных, чтобы следующий перенос стал успешным. В репродукции, как ни в какой другой области медицины, важна не скорость, а правильная стратегия. И чем спокойнее и осознаннее к ней подходить, тем выше шанс, что долгожданная беременность наступит и благополучно завершится родами.

Один из самых устойчивых страхов, с которыми сталкиваются женщины перед ЭКО, звучит так: «Гормональная стимуляция истощает яичники и приближает менопаузу». Этот миф живуч и понятен: интуитивно кажется, что если за один цикл «забрать» сразу несколько яйцеклеток вместо одной, то запас исчерпается быстрее. Насколько это соответствует действительности? И что на самом деле говорит доказательная медицина о связи между стимуляцией, ранним климаксом и долгосрочными рисками для здоровья?

Что такое ранний климакс и почему это важно

Ранней менопаузой называют прекращение менструаций в возрасте до 45 лет, преждевременной — до 40 лет . Это не просто «раннее завершение репродуктивного периода». Ранняя менопауза — маркер ускоренного старения организма в целом. Крупные исследования показывают: чем раньше наступает климакс, тем выше риски сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и общей смертности .

Поэтому вопрос о том, может ли ЭКО повлиять на возраст менопаузы, важен не только с точки зрения репродуктивных перспектив, но и с позиции долгосрочного здоровья женщины.

Как работает стимуляция: «спасение», а не «растрата»

Чтобы понять, может ли стимуляция «истощить» яичники, нужно вспомнить физиологию. Каждый месяц в яичниках начинает расти группа антральных фолликулов — от 10 до 20 и более. Под действием собственного ФСГ только один из них становится доминантным и достигает овуляции. Остальные, начавшие было рост, погибают (подвергаются атрезии) .

Задача стимуляции — не «забрать» что-то из будущего запаса, а «спасти» те фолликулы, которые в этом цикле всё равно были обречены на гибель. Препараты дают им дополнительную поддержку, позволяя дозреть до пункции. Примордиальный запас — те самые «спящие» фолликулы, заложенные еще до рождения, — стимуляция не затрагивает .

Поэтому сама по себе процедура ЭКО не приближает менопаузу. Она не расходует яйцеклетки, которые могли бы созреть в будущих циклах.

Что на самом деле связывает стимуляцию и возраст климакса

Однако связь между параметрами стимуляции и ранним климаксом существует. И она — обратная.

В нескольких крупных исследованиях, проведенных в Нидерландах и Дании, было показано: низкий ответ на стимуляцию (малое количество полученных ооцитов) является маркером раннего наступления менопаузы .

Вот ключевые данные:

1. Женщины, у которых при первой попытке ЭКО было получено 0–3 ооцита, имели риск ранней менопаузы (до 46 лет) в 11,6 раза выше, чем женщины с нормальным ответом (>3 ооцитов) .
2. В датском исследовании с участием почти 20 000 женщин пациентки с «бедным ответом» (≤5 ооцитов) имели на 26% выше общий риск хронических заболеваний, связанных с возрастом, включая болезни сердца (на 39% выше) и остеопороз (риск повышен более чем в два раза) .

Важно понимать, что здесь причина и следствие не меняются местами. Не стимуляция вызывает ранний климакс. Наоборот, низкий овариальный резерв (который и приводит к раннему климаксу) проявляется в том числе и в виде слабого ответа на стимуляцию. Количество полученных яйцеклеток при ЭКО становится индикатором того, насколько быстро женщина «стареет» репродуктивно .

Что это значит для женщины, планирующей ЭКО

Если врач констатирует «бедный ответ» на стимуляцию, это повод не для отчаяния, а для более внимательного отношения к своему здоровью в долгосрочной перспективе. Результаты ЭКО становятся своеобразным «маркером»:

1. Они помогают спрогнозировать возможный возраст наступления менопаузы.
2. Позволяют своевременно начать профилактику возраст-ассоциированных заболеваний (прежде всего сердечно-сосудистых и остеопороза) .

Сами же протоколы ЭКО для женщин с низким резервом могут корректироваться: используются более мягкие схемы, антагонисты ГнРГ, а также подходы, снижающие риск преждевременного подъема прогестерона, который может ухудшить исход .

Разрушаем главный миф

Подводя итог, можно с уверенностью сказать: гормональная стимуляция при ЭКО не является причиной раннего климакса .

Страх, что «яичники "сажают" гормонами», не находит подтверждения в данных доказательной медицины. Препараты действуют краткосрочно, «спасая» фолликулы текущего цикла, и не влияют на примордиальный запас .

Однако реакция яичников на стимуляцию действительно является прогностическим маркером репродуктивного старения. Если женщина «плохо отвечает» на стимуляцию в молодом возрасте, это может указывать на генетически обусловленную или приобретенную особенность: ее овариальный резерв снижается быстрее, чем у сверстниц . Это знание позволяет врачу и пациентке выстроить правильную стратегию: не откладывать реализацию репродуктивных планов, а после завершения программы — уделить повышенное внимание профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, современная репродуктология рассматривает ЭКО не как фактор риска раннего климакса, а как инструмент, который может вовремя выявить эту индивидуальную особенность организма и принять меры для сохранения здоровья женщины на десятилетия вперед.

ЭКО после 40 лет — это не просто медицинская процедура, а стратегический проект. В этом возрасте организм претерпевает естественные изменения, которые напрямую влияют на способность к зачатию и вынашиванию. Но это не приговор. При грамотном подходе, тщательной подготовке и правильной тактике шансы на рождение здорового ребенка остаются реальными. Разберем, почему после 40 лет подготовка к ЭКО становится особенно важной и что она в себя включает.

Что меняется в организме после 40?

Снижение овариального резерва. Каждая женщина рождается с фиксированным запасом яйцеклеток — около 1–2 миллионов. К моменту полового созревания их остается около 300 тысяч, а к 40 годам — не более 5–10 тысяч, причем большая часть из них уже не способна к оплодотворению . Запас начинает сокращаться уже после 30 лет, а после 40 этот процесс ускоряется . Это не означает, что шансов нет, но требует более взвешенной стратегии.

Ухудшение качества яйцеклеток. С возрастом снижается не только количество, но и качество ооцитов. В 40 лет доля яйцеклеток с хромосомными нарушениями (анеуплоидиями) значительно выше, чем в 30 лет . Именно это — главная причина возрастного снижения фертильности. Даже если женщина сохранила хороший овариальный резерв, вероятность образования генетически нормального эмбриона все равно ниже.

Изменение гормонального фона. Снижается чувствительность рецепторов яичников к ФСГ и ЛГ, что может делать стандартные протоколы стимуляции менее эффективными . Меняется уровень эстрогенов и прогестерона, что влияет на рост эндометрия и его способность принять эмбрион.

Общее состояние здоровья. После 40 лет чаще встречаются хронические заболевания: гипертония, нарушения работы щитовидной железы, эндометриоз, варикоз. Даже если женщина чувствует себя хорошо, организм требует более тщательной диагностики перед нагрузкой, которую создает беременность.

С чего начинается подготовка: диагностика

Подготовка к ЭКО после 40 лет начинается с оценки реального состояния репродуктивной системы. Базовый чек-лист включает:

Для женщины:

1. Антимюллеров гормон (АМГ). Самый надежный маркер овариального резерва. Уровень ниже 1,0 нг/мл указывает на снижение резерва и прогнозирует более низкую вероятность беременности после ЭКО . Уровень, слишком низкий для обнаружения, делает беременность маловероятной.
2. Подсчет антральных фолликулов (АФК). УЗ-исследование на 2–4 день цикла. Если количество фолликулов низкое (3–10), шансы на беременность после ЭКО снижаются.
3. ФСГ и эстрадиол. Уровень ФСГ > 10 мМЕ/мл или эстрадиола ≥ 80 пг/мл на 3-й день цикла могут свидетельствовать о снижении овариального резерва.

Для мужчины: возраст тоже имеет значение. После 40 лет у мужчин ухудшается подвижность сперматозоидов и повышается число ДНК-повреждений . Поэтому обследование пары должно быть комплексным, включая развернутую спермограмму и, при необходимости, тест на фрагментацию ДНК.

Как меняется тактика ЭКО после 40?

1. Персонализированные протоколы стимуляции. Стандартные схемы могут не сработать. Врачи чаще выбирают короткие или ультракороткие протоколы, направленные на мягкое стимулирование яичников без перегрузки гормонами .

2. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГТ). Это один из ключевых инструментов для женщин после 40. ПГТ позволяет выявить эмбрионы с хромосомными нарушениями (анеуплоидиями) до переноса, что снижает риск выкидыша и повышает шансы на успешную имплантацию . По наблюдениям клиницистов, ПГТ может повысить шансы на 10–15% .

3. Накопление эмбрионов и криоконсервация. Вместо переноса в «свежем» цикле часто разумнее заморозить эмбрионы и перенести их в подготовленном цикле. Это позволяет не зависеть от одного цикла и провести перенос в максимально комфортных для организма условиях .

4. Подготовка эндометрия. С возрастом матка может хуже реагировать на гормоны. Для улучшения рецептивности эндометрия могут назначаться дополнительные методы подготовки .

5. Использование донорских ооцитов. Если собственные яйцеклетки не дают качественных эмбрионов, донорская программа становится самым результативным методом. Шансы на беременность в таком случае составляют 55–60% за цикл . Для женщин старше 42 лет или при диагностированном снижении овариального резерва это может быть необходимостью .

Что зависит от самой женщины?

В исследованиях доказано, что даже трехмесячная подготовка может положительно повлиять на качество яйцеклеток .

Что важно:

1. Нормализация веса. Избыточный или недостаточный вес снижают шансы на успех.
2. Отказ от курения и алкоголя. Курение снижает уровень живорождения на 7,3%, а частота выкидышей у курящих выше . Алкоголь тоже негативно влияет на результат.
3. Антиоксидантная поддержка. Коэнзим Q10 (убихинол), витамины C и E, омега-3, селен, цинк, витамин D помогают поддерживать качество ооцитов .
4. Сбалансированное питание. Средиземноморская диета — богатая овощами, цельными зернами, рыбой, полезными жирами — связана с улучшением показателей фертильности .

Статистика успеха: что говорят цифры

Вероятность наступления беременности в цикле ЭКО с собственными яйцеклетками после 40 лет составляет около 10–15% . При использовании донорских ооцитов — до 55–60% . По данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), средний уровень успешности ЭКО у женщин старше 40 лет составляет 18% при собственных яйцеклетках и 52% — с донорскими .

Важно понимать: эти цифры — средние. Индивидуальный прогноз зависит от множества факторов: овариального резерва, гормонального статуса, общего здоровья, качества спермы партнера.

Психологический аспект

Решение о материнстве после 40 часто дается эмоционально тяжело. Женщины сталкиваются со страхом неудачи, давлением общества, сомнениями в своих силах . Работа с психологом — важная часть подготовки, которая помогает снизить тревогу и улучшить гормональный фон, что напрямую влияет на успешность имплантации.

Главный вывод

ЭКО после 40 лет — успех зависит не от «везения», а от точной диагностики, грамотно выстроенной тактики и ответственного подхода к подготовке. Возраст — это фактор, который учитывается, но не становится препятствием. Современная репродуктология располагает инструментами, чтобы пройти этот путь с максимальными шансами на успех.

Читайте также:

Возраст и фертильность: когда начинать беспокоиться?

До скольки лет длится репродуктивный возраст мужчины и женщины

После 35 лет женский организм вступает в период, когда репродуктивная функция начинает естественным образом снижаться. Это не означает, что беременность невозможна, но требует более вдумчивого, стратегического подхода. Современная репродуктология располагает набором диагностических инструментов, позволяющих оценить реальные шансы и выбрать оптимальную тактику лечения. Разберем, какие анализы играют ключевую роль.

Почему возраст имеет значение

Возраст — главный, но не единственный фактор. Уже после 35 лет, а тем более ближе к 40, овариальный резерв (количество и качество яйцеклеток) начинает неуклонно снижаться . Это неизбежный биологический процесс, который влияет как на способность к естественному зачатию, так и на результативность ЭКО.

Важно понимать: эффективность ЭКО после 35 лет зависит не только от цифры в паспорте, но и от индивидуального «фона» — состояния яичников, гормонального профиля, наличия сопутствующих заболеваний . Именно поэтому так важна точная диагностика перед началом программы.

Ключевые анализы для оценки овариального резерва

Антимюллеров гормон (АМГ)

Это самый точный маркер овариального резерва. АМГ вырабатывается мелкими фолликулами в яичниках, и его уровень позволяет оценить, сколько яйцеклеток потенциально может быть получено в цикле .

1. Нормальный уровень (1,0–3,5 нг/мл) — говорит о хорошем овариальном резерве, можно ожидать стандартного ответа на стимуляцию .
2. Низкий уровень (< 1,0 нг/мл) — свидетельствует о сниженном резерве. Это не означает, что беременность невозможна, но требует более тщательного подхода: возможно, повышенных доз препаратов или пересмотра протокола .
3. Очень низкий уровень (менее 0,5–0,7 нг/мл) — может быть основанием для рассмотрения программы с донорскими ооцитами, особенно в возрасте старше 40 лет .

Преимущество АМГ в том, что его можно сдавать в любой день менструального цикла.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ — классический, но менее точный маркер. Его измеряют на 2–3 день цикла. Высокий уровень ФСГ (> 10–12 МЕ/мл) может указывать на снижение овариального резерва: организм вырабатывает больше ФСГ, пытаясь «разбудить» яичники, когда их ответ ослабевает .

Важно, что ФСГ может колебаться от цикла к циклу, поэтому для объективной оценки его, как правило, оценивают вместе с АМГ.

Подсчет антральных фолликулов (АФК)

Это ультразвуковое исследование, которое проводят на 2–4 день цикла. Врач подсчитывает мелкие фолликулы размером 2–10 мм в обоих яичниках . Количество антральных фолликулов напрямую коррелирует с количеством яйцеклеток, которые можно получить в цикле:

1. АФК > 15 — высокий овариальный резерв, повышен риск гиперстимуляции, могут быть рекомендованы щадящие протоколы .
2. АФК 8–14 — умеренный резерв, стандартный подход .
3. АФК < 5–7 — низкий резерв. В таких случаях часто выбирают короткие протоколы или мини-ЭКО .

Эстрадиол (Е2)

Этот гормон оценивают вместе с ФСГ. Высокий уровень эстрадиола в начале цикла может «маскировать» повышенный ФСГ, поэтому оба теста важны для получения полной картины .

Анализы для мужчины: почему партнеру тоже нужно обследование

Мужской фактор — причина бесплодия почти в 50% случаев, но его часто недооценивают . После 35–40 лет качество спермы начинает ухудшаться: снижается подвижность сперматозоидов, увеличивается число морфологически аномальных форм, накапливаются повреждения ДНК .

Исследования показывают: возраст мужчины значимо влияет на исход ЭКО даже при использовании донорских яйцеклеток. В группе с отрицательным исходом средний возраст мужчин был 47,6 года, а в группе с наступлением беременности — 42,2 года . При этом у мужчин старше 40 лет чаще встречается тератозооспермия (высокий процент аномальных форм сперматозоидов), что снижает вероятность успешного оплодотворения .

Базовое обследование мужчины включает:

1. Спермограмму — оценку концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.
2. МАР-тест — для исключения иммунного фактора бесплодия.
3. При подозрениях — дополнительные тесты: фрагментация ДНК сперматозоидов, генетические исследования (кариотип, микроделеции Y-хромосомы).

Как результаты анализов влияют на выбор протокола

На основе комплекса этих данных репродуктолог разрабатывает индивидуальный план.

Возраст до 35 лет с нормальным АМГ и АФК

Стандартные протоколы (антагонистный или агонистный) дают хороший ответ. Основная задача — получить достаточное количество яйцеклеток при минимальном риске гиперстимуляции .

Возраст 35–40 лет со сниженным овариальным резервом

Чаще выбирают короткий протокол с антагонистами ГнРГ. Его преимущества: меньшая медикаментозная нагрузка, более короткая продолжительность, снижение риска гиперстимуляции . При очень низком резерве могут применяться повышенные дозы гонадотропинов или альтернативные схемы (эстрогеновый прайминг) .

Возраст после 40 лет

Здесь возможны два основных сценария:

1. Попытки с собственными яйцеклетками. Если АМГ и АФК не критически низкие, проводят 1–3 цикла стимуляции. Шансы на беременность с первой попытки составляют 10–20%, но при последовательных попытках (до 6 циклов) общая вероятность может достигать 42% .
2. Переход к донорской программе. Если овариальный резерв крайне низок, а качество яйцеклеток не позволяет получить здоровые эмбрионы, использование донорских ооцитов повышает шансы на беременность до 45–60% за цикл . Это решение непростое, но его не стоит воспринимать как «поражение»: женщина проходит весь путь беременности, вынашивает и рожает ребенка .

Дополнительные факторы, влияющие на тактику

Помимо основных гормональных тестов, врач учитывает:

1. Наличие неудачных попыток ЭКО в анамнезе. При повторных неудачах имплантации требуется углубленное обследование (хронический эндометрит, нарушение рецептивности эндометрия, генетические факторы) .
2. Сопутствующие заболевания. Эндометриоз, миома, СПКЯ, проблемы со щитовидной железой, нарушения свертываемости крови — все это требует коррекции до вступления в протокол .
3. Образ жизни и вес. Избыточный или недостаточный вес влияет на гормональный фон и может затруднять стимуляцию .

ЭКО после 35 лет — это не гонка на скорость, а стратегическое планирование. Современная репродуктология позволяет заранее оценить шансы и выбрать оптимальный путь. Ключевые анализы (АМГ, ФСГ, АФК, спермограмма) дают врачу возможность подобрать протокол, минимизировать риски и не «терять» эмбрионы и время . Грамотная подготовка, точная диагностика и реалистичный настрой — основа успеха, даже если путь к нему оказывается длиннее, чем хотелось бы.

Международная группа ученых опубликовала исследование, в котором космическое пространство названо «враждебной средой» для репродукции человека. Статья, вышедшая 3 февраля 2026 года в журнале Reproductive BioMedicine Online, предупреждает: коммерческая гонка за орбиту опережает научные исследования, а правовые и медицинские протоколы защиты репродуктивного здоровья в космосе отсутствуют.

Две революции — один кризис

Специалисты по биоэтике и космической медицине называют происходящее «кризисом двух революций». С одной стороны, частная космонавтика стремительно набирает обороты: турфирмы готовят рейсы к звездам, обсуждаются многолетние миссии и даже колонизация других планет. С другой стороны, технологии вспомогательной репродукции (ВРТ) развиваются не менее стремительно. Но эти два процесса идут параллельно — в условиях полного отсутствия правовых норм и проверенных медицинских протоколов на их стыке.

Радиация — главная угроза

Несмотря на полувековую историю пилотируемой космонавтики, ученые признают: мы до сих пор не понимаем, как длительное пребывание вне Земли влияет на способность мужчин и женщин к зачатию. Главная проблема — радиация.

На Земле нас защищает атмосфера, поглощающая основную часть опасного излучения. В космосе этой защиты нет. Галактические лучи — высокоэнергетические частицы — обладают достаточной мощностью, чтобы разрушать структуру ДНК в половых клетках. Это ставит под вопрос безопасность не только зачатия в космосе, но и сохранение фертильности после возвращения на Землю.

Правовой и биологический вакуум

Фати Каруиа, специалист NASA, подчеркивает парадокс: человечество научилось работать в невесомости, но репродуктивное здоровье сотрудников до сих пор вынесено за скобки официальной политики космических агентств и частных компаний.

Ведущий автор исследования, клинический эмбриолог Джайлс Палмер из International IVF Initiative, уточняет: речь идет не о немедленных попытках зачатия на орбите. Проблема шире — в отсутствии отраслевых стандартов, которые регулировали бы:

1. заморозку половых клеток перед полетом;
2. управление рисками случайной беременности во время миссий;
3. долгосрочные последствия облучения для фертильности профессиональных астронавтов и космических туристов.

Ученые призывают к немедленной разработке этических и медицинских регламентов. В заключении документа говорится: «Если воспроизводство за пределами Земли когда-либо станет реальностью, оно должно происходить с четкой приверженностью безопасности и этической честности».

Пока же космос остается единственной средой, где человек может подвергаться воздействию, сравнимому с которым по степени влияния на репродуктивное здоровье нет ничего на Земле, — и где нет ни правил, ни понимания долгосрочных последствий.

Министерство здравоохранения РФ представило обновленную версию методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин для оценки репродуктивного здоровья. Документ, сменивший редакцию 2024 года, вносит изменения в подходы к онкоскринингу, выявлению инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и правила анкетирования пациентов.

Анкета для женщин: вопрос о детях с уточнением

В анкете для женщин вопрос о желаемом количестве детей (включая уже родившихся) теперь звучит с важным дополнением: «учитывая Ваши текущие жизненные обстоятельства». Если пациентка отвечает «ноль», ей рекомендуют консультацию медицинского психолога.

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава РФ Наталия Долгушина пояснила, что это уточнение направлено на профилактику абортов и повышение рождаемости. Психологическая помощь должна способствовать формированию у женщины позитивного отношения к материнству.

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов уточнил: норма носит рекомендательный характер, решение о посещении психолога остается за самой пациенткой. «Здесь важно, что государство предоставляет такую возможность, — отметил парламентарий, — ведь обычно консультация у психолога стоит немалых денег».

Новый порядок онкоскрининга женщин

Обновленная концепция онкоскрининга предполагает двухэтапный подход:

1. Сначала проводится тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска.
2. Только при положительном результате назначается цитологическое исследование шейки матки.

Ранее цитологию проводили каждой женщине раз в 3–5 лет независимо от ВПЧ-статуса. Новый подход позволяет снизить количество ненужных исследований и сосредоточить ресурсы на группе повышенного риска.

ПЦР-тест на ИППП: теперь на первом этапе

ПЦР-исследование на инфекции, передающиеся половым путем, для женщин 18–29 лет перенесено со второго этапа диспансеризации на первый. Раньше его назначали только при наличии отклонений. Теперь этот тест входит в базовый объем обследования, что позволит выявлять скрытые инфекции на ранней стадии.

Анкетирование мужчин: как назначают спермограмму

Анкета для мужчин осталась прежней. Она включает вопросы о перенесенных заболеваниях мочеполовой системы, наличии детей от предыдущих партнерш, фактах бесплодия в браке, курении и употреблении алкоголя.

Спермограмму назначают, если мужчина сообщает о перенесенных заболеваниях и операциях, а также при отсутствии детей.

ПЦР-диагностику ИППП проводят при наличии жалоб на выделения, боли или при подозрении на инфицирование.

Контекст: поручения президента и статистика репродуктивных планов

Напомним, что в феврале 2026 года президент РФ Владимир Путин поручил Правительству с 2026 года проводить федеральные статистические наблюдения по социально-демографическим проблемам по направлению «репродуктивные планы населения». Такие исследования будут проходить не реже одного раза в три года.

Обновленные методические рекомендации Минздрава — часть системной работы по сохранению репродуктивного здоровья населения и повышению рождаемости. Как отмечают эксперты, своевременное выявление проблем и доступная психологическая помощь могут существенно повлиять на репродуктивные планы россиян.

Вероятность рождения живого ребенка у мужчин старше 35 лет в два раза ниже, чем у более молодых, даже при использовании процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Об этом говорится в обновленных методических рекомендациях Минздрава РФ по проведению диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья, с которыми ознакомился ТАСС.

Мужской возраст имеет значение

В документе подчеркивается, что возраст будущего отца — важнейший фактор, влияющий на исход беременности. «Шанс родить живого ребенка при возрасте будущего отца старше 35 лет в два раза ниже по сравнению с более молодыми отцами, даже при применении экстракорпорального оплодотворения», — указано в рекомендациях.

Специалисты обращают внимание на то, что с возрастом у мужчин накапливаются повреждения ДНК в сперматозоидах, снижается их подвижность и увеличивается число морфологически аномальных форм. Эти изменения могут влиять не только на способность к зачатию, но и на здоровье будущего ребенка.

Репродуктивное здоровье мужчин: скрытая проблема

Особое внимание в рекомендациях уделяется своевременной диагностике. Часто мужское бесплодие выявляется у тех, кто не предъявляет никаких жалоб на работу репродуктивной системы. Это означает, что проблема может существовать годами, оставаясь незамеченной.

Ключевой аспект сохранения репродуктивного здоровья мужчины — раннее выявление заболеваний и комплексная оценка состояния. Именно поэтому обновленная диспансеризация включает углубленное обследование мужчин репродуктивного возраста, особенно тех, у кого есть факторы риска.

Что это значит для пар, планирующих беременность?

Для пар, откладывающих рождение ребенка, эти данные — важный сигнал. Если раньше считалось, что «биологические часы» тикают только у женщин, то теперь доказано: мужской возраст имеет не меньшее значение.

Для тех, кто планирует беременность после 35 лет, врачи рекомендуют:

1. пройти обследование обоим партнерам;
2. сдать спермограмму и при необходимости дополнительные тесты (например, на фрагментацию ДНК сперматозоидов);
3. не откладывать обращение к специалисту, если беременность не наступает в течение 6–12 месяцев.

Напомним, что 19 марта 2026 года Минздрав представил обновленные методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин для оценки репродуктивного здоровья. Среди нововведений:

1. для женщин: анкетирование с вопросом о желаемом количестве детей, при ответе «ноль» — направление к психологу;
2. для мужчин: при наличии жалоб, перенесенных заболеваний или отсутствии детей — спермограмма и ПЦР-диагностика ИППП.

Таким образом, возрастные рекомендации для мужчин — важная часть общего тренда на повышение информированности населения о факторах, влияющих на фертильность.