Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

Спринцевание — это процедура промывания влагалища различными растворами, будь то травяные отвары или аптечные средства. Несмотря на кажущуюся простоту и популярность в народной медицине, отношение к ней в профессиональной среде далеко не однозначно. Главное правило, которое должна усвоить каждая женщина: спринцевания можно проводить только по назначению врача.

Самостоятельное назначение себе этих процедур, особенно с целью «просто поддерживать гигиену», чаще приносит вред, чем пользу. Раствор вымывает не только то, что нужно, но и полезную микрофлору, нарушая естественную защиту влагалища. Это прямой путь к дисбактериозу (вагинозу) и частый провокатор молочницы. Современные гинекологи во всем мире все чаще отказываются от спринцеваний в пользу более щадящих методов лечения, так как процедура достаточно агрессивна. Например, спринцевание при эрозии может дополнительно травмировать эпителий шейки матки, а при молочнице — лишь усугубить дисбаланс микрофлоры.

Особо важно запомнить: никогда не спринцуйтесь перед визитом к гинекологу! Врач не сможет взять информативный мазок, так как вы смоете естественные выделения. Клиническая картина будет искажена, и поставить правильный диагноз станет крайне сложно.

Как правильно делать спринцевание, если его назначил врач?

Если доктор все же прописал вам эту процедуру, важно соблюдать технику безопасности, чтобы не навредить себе.

1. Подготовка инструмента. В аптеке нужно приобрести специальную грушу-спринцовку или кружку Эсмарха. Все детали инструмента необходимо продезинфицировать: резиновые части протереть спиртом, а затем промыть кипяченой водой. Наконечники кружки Эсмарха нужно прокипятить.
2. Приготовление раствора. Основа любого раствора — кипяченая вода комнатной температуры. Раствор готовится непосредственно перед процедурой. Объем жидкости для одной процедуры — 200–300 мл. Если вы используете кружку Эсмарха, ее нужно наполнить менее чем наполовину.
3. Проведение процедуры. Кружку Эсмарха подвешивают примерно на 75 см выше поясницы. Лучше всего проводить спринцевание лежа в ванной, согнув и разведя колени. Можно подложить под ягодицы судно. Для облегчения введения наконечник и преддверие влагалища смазывают вазелином или ланолином. Выпустив воздух из трубки, наконечник аккуратно вводят во влагалище на глубину 5–7 см. Струя раствора вначале должна быть слабой. Вся процедура занимает около 15 минут, после чего рекомендуется полежать еще полчаса.

Помните, что спринцовка позволяет ввести раствор только во влагалище, поэтому понятия «спринцевание матки» не существует.

Можно ли спринцеваться при беременности?

Категорически нет. Согласно современным медицинским требованиям, спринцевания во время беременности недопустимы. Это может нарушить хрупкий баланс микрофлоры и занести инфекцию, которая навредит не только матери, но и будущему ребенку.

Какие растворы используют для спринцевания?

В домашних условиях для приготовления растворов используют только кипяченую воду. Вот наиболее частые назначения:

1. Перекись водорода. Раствор готовят из расчета 2 столовые ложки перекиси на 1 литр воды. Применяется для восстановления здоровой кислой среды влагалища.
2. Ромашка. Настой из 2 столовых ложек цветков на 1 литр кипятка часто назначают при молочнице.
3. Сода. Раствор соды (1 чайная ложка на 0,5 литра воды) — один из самых известных народных методов. Его используют для изменения кислотно-щелочного баланса. Считается, что спринцевание содой за полчаса до полового акта помогает снизить кислотность влагалища и облегчить путь сперматозоидам, что может способствовать зачатию. Однако доказательной базы у этого метода нет. Важно помнить, что частое использование соды повышает риск кандидоза и делает влагалище более уязвимым для инфекций.
4. Хлоргексидин. Назначается врачом как антисептик широкого спектра действия для борьбы с бактериями и грибками.
5. Хлорофиллипт. Спиртовой раствор хлорофиллипта (1%) разводят в воде (1 столовая ложка на 1 литр) и используют при гинекологических инфекциях, особенно при стафилококке. Масляный раствор (2%) применяют для обработки шейки матки при эрозии. Важно помнить, что спринцевание — это не то же самое, что использование спрея. Ни в коем случае не пытайтесь заменить спринцовку носиком спрея. Перед использованием хлорофиллипта обязательно сделайте пробу на аллергию.
6. Ваготил. Применяется по назначению врача при вагинитах, эрозии, зуде и белях. Для спринцевания 5–15 мл препарата растворяют в 1 литре воды.

Показания и противопоказания

Показания. Спринцевания могут быть назначены при эрозии шейки матки, хронических воспалениях влагалища и шейки матки, а также при некоторых видах инфекций для восстановления нормальной микрофлоры.

Противопоказания. Категорически запрещено проводить процедуру во время острых воспалений половых органов, при беременности, во время менструации, а также в течение 3-4 недель после аборта или родов.

Многие женщины, попробовав спринцевание самостоятельно, сталкивались с негативными последствиями. В комментариях можно встретить истории о том, что попытка вылечить молочницу обернулась жутким дисбактериозом, который потом пришлось долго восстанавливать. Поэтому, прежде чем решиться на эту процедуру, обязательно проконсультируйтесь с врачом и взвесьте все риски.

Планирование беременности или, наоборот, желание ее избежать — вопросы, которые требуют понимания работы женского организма. Вероятность зачатия не одинакова в разные дни цикла и сильно зависит от того, использует ли пара средства защиты. Разберем основные факторы, влияющие на эту вероятность.

Когда зачатие наиболее вероятно?

Чтобы оценить шансы на беременность, нужно разобраться в ежемесячных циклических изменениях в организме женщины.

С первого дня менструации в яичниках начинают созревать фолликулы — своеобразные «капсулы», в каждой из которых находится яйцеклетка. Примерно через неделю среди них выделяется один доминантный, который продолжает расти, а остальные временно приостанавливают развитие.

Кульминацией цикла является овуляция — выход зрелой яйцеклетки из фолликула. Это происходит примерно в середине цикла: на 14-15-й день при 28-дневном цикле или на 17-18-й день при 35-дневном. Вышедшая яйцеклетка попадает в маточную трубу, где может встретиться со сперматозоидом, и начинает движение в сторону полости матки.

Именно период овуляции дает максимальные шансы на зачатие. Секс за несколько дней до или сразу после менструации приводит к беременности значительно реже.

Почему «окно возможностей» шире одного дня? Яйцеклетка живет всего около 24-48 часов. А вот сперматозоиды более живучи: они сохраняют способность к оплодотворению в среднем до трех суток, а по некоторым данным — до 7-9 дней. Это значит, что половой акт, произошедший за несколько дней до овуляции, вполне может закончиться беременностью.

Именно из-за этого календарный метод контрацепции считается крайне ненадежным. Даже при регулярном цикле легко ошибиться в расчетах, а жизнеспособность сперматозоидов делает «безопасные» дни совсем не безопасными. Статистика подтверждает: от 14 до 38 женщин из 100, полагающихся только на календарь, беременеют в течение года.

Насколько надежны разные методы контрацепции?

Чтобы оценить эффективность контрацепции, специалисты используют индекс Перля. Он показывает, сколько женщин из 100 забеременели в течение года, используя тот или иной метод защиты. Чем ниже число, тем надежнее способ.

Для сравнения: если не предохраняться вообще, индекс Перля в России составляет 67-82. Это значит, что за год беременеют подавляющее большинство женщин.

Вот как выглядят показатели для разных методов:

1. Стерилизация (женская или мужская). Это самый надежный, но необратимый способ. Беременность наступает лишь у 3-50 женщин из 10 000.
2. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). При правильном приеме это один из самых эффективных методов: беременеют от 5 до 40 женщин из 10 000.
3. Чистые прогестины (мини-пили). Их надежность чуть ниже: от 5 до 12 женщин из 1000.
4. Внутриматочная спираль. Эффективность схожа с мини-пили: от 5 до 12 женщин из 1000.
5. Презерватив. Его надежность сильно зависит от правильности использования. В идеале беременеют 3 женщины из 100, но при ошибках в применении этот показатель вырастает до 19.
6. Спермициды. Их эффективность еще ниже и также зависит от соблюдения инструкции: от 5 до 27 женщин из 100.
7. Прерванный половой акт. Очень ненадежный метод, так как требует от мужчины исключительного контроля, а смазка может содержать сперматозоиды. Беременеют от 12 до 38 женщин из 100.
8. Календарный метод. Как уже говорилось, его эффективность минимальна: от 14 до 38 женщин из 100.

Выбор метода контрацепции зависит от многих факторов: состояния здоровья, планов на будущее, регулярности половой жизни. Но знание цифр помогает сделать этот выбор осознанным и понять, на какой уровень защиты можно рассчитывать в реальности.

Размножение — фундаментальное свойство всего живого, обеспечивающее передачу генетической информации из поколения в поколение. У человека этот процесс начинается с момента слияния мужской и женской половых клеток. Но сами эти клетки должны пройти сложный путь развития. Этот путь называется гаметогенезом. У мужчин он именуется сперматогенезом и протекает в яичках, у женщин — овогенезом, который происходит в яичниках.

Несмотря на то, что конечная цель у обоих процессов одна — создание клеток, способных дать начало новой жизни, они имеют ряд принципиальных отличий, обусловленных разными задачами сперматозоида и яйцеклетки.

Общие этапы: три ступени на пути к зрелости

И сперматогенез, и овогенез проходят через три одинаковые стадии:

1. Стадия размножения. На этом этапе первичные половые клетки (сперматогонии у мужчин и овогонии у женщин) многократно делятся путем митоза. Это увеличивает их количество. Ключевое различие здесь во времени: у мужчин сперматогонии размножаются непрерывно в течение всей жизни, начиная с периода полового созревания. У женщин же закладка и размножение овогоний происходят еще в утробе матери, наиболее активно на 2-5 месяце внутриутробного развития. К моменту рождения девочки этот процесс полностью завершается.
2. Стадия роста. Клетки значительно увеличиваются в размерах, превращаясь в сперматоциты I порядка и овоциты I порядка. На этой стадии женские половые клетки накапливают огромное количество питательных веществ, необходимых для будущего развития зародыша, и становятся намного крупнее мужских.
3. Стадия созревания. Это ключевой этап, на котором происходит два последовательных деления (мейоз I и мейоз II). В результате этих делений количество хромосом в клетках сокращается вдвое (становится гаплоидным). Здесь кроется еще одно важное различие. Из одного сперматоцита I порядка в итоге получается четыре полноценные и подвижные сперматиды. А из одного овоцита I порядка — только одна зрелая яйцеклетка и три маленьких полярных тельца, которые впоследствии погибают. Такое неравномерное деление позволяет сохранить максимум питательных веществ в единственной, но очень крупной клетке, готовой к оплодотворению.

Уникальная стадия формирования

В этом заключается одно из главных отличий сперматогенеза от овогенеза. У мужчин есть дополнительная, четвертая стадия — формирование. Незрелая сперматида должна превратиться в зрелый сперматозоид, обретя характерную форму с головкой, шейкой и хвостиком (жгутиком). Этот хвостик — аппарат движения, необходимый для активного поиска яйцеклетки. Женским клеткам двигаться не нужно, поэтому стадия формирования для них отсутствует.

Сравнительная характеристика: главные отличия

Подводя итог, можно выделить ключевые моменты, которые отличают образование мужских и женских половых клеток.

1. Продолжительность и начало процесса. Сперматогенез у мужчин запускается в период полового созревания и идет непрерывно до глубокой старости. Овогенез же начинается еще внутриутробно. К моменту рождения девочка имеет фиксированный набор первичных клеток, которые начинают созревать лишь с наступлением половой зрелости, и происходит это циклически (примерно раз в 21-35 дней).
2. Количество конечных клеток. Разница колоссальна. Мужской организм производит миллионы сперматозоидов ежедневно (около 30 миллионов). Женщина за всю свою жизнь способна дать жизнь примерно 500 зрелым яйцеклеткам. Это объясняется биологической целесообразностью: миллионам сперматозоидов предстоит долгий и трудный путь в поиске яйцеклетки, и большинство из них погибнет. Яйцеклетка — это вместилище жизни и питательных веществ, их должно быть немного, но каждая должна быть высокого качества.
3. Итог деления. Из одной исходной клетки у мужчины получается четыре жизнеспособные гаметы. У женщины — только одна полноценная яйцеклетка и три вспомогательных полярных тельца, которые не участвуют в оплодотворении.
4. Наличие стадии формирования. Как уже говорилось, сперматозоидам нужна форма для движения, поэтому они проходят стадию формирования. Яйцеклетки — нет.
5. Подверженность внешним факторам. Сперматогенез более уязвим для внешних воздействий (температура, радиация, токсины), так как яички вынесены за пределы брюшной полости. Однако и овогенез имеет свою «ахиллесову пяту». Поскольку закладка женских половых клеток происходит задолго до рождения, любые неблагоприятные факторы, воздействовавшие на организм девочки или даже ее матери во время беременности, могут привести к генетическим аномалиям у будущего потомства.

Таким образом, сперматогенез и овогенез, имея общую цель, реализуются по-разному. Мужской путь — это массовое производство подвижных «гонцов», готовых к долгому путешествию. Женский путь — это штучное создание крупной, богатой ресурсами клетки, ждущей своего единственного спутника. Эти различия идеально дополняют друг друга, делая возможным само чудо зачатия.

Овуляция и беременность — два неразрывно связанных процесса. Овуляция, которая наступает примерно на 12-15 день цикла и длится не более 48 часов, — это главное «окно возможностей» для зачатия. Именно в этот период яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом. Если встреча не состоялась, яйцеклетка разрушается, и ждать следующего шанса придется целый месяц. Но как понять, что зачатие все-таки произошло, и какие признаки могут появиться уже в первые дни после овуляции?

Наступила ли беременность?

Если овуляция прошла, а желанная беременность не наступила, причин может быть несколько. Стоит проверить, действительно ли была овуляция в рассчитанный день (ее могут сдвинуть стресс, болезнь или гормональный сбой). Возможно, в этом цикле яйцеклетка просто не вызрела — такое случается несколько раз в году даже у здоровых женщин. Причиной может быть и низкое качество спермы, и гинекологические заболевания, и даже иммунологическая несовместимость, когда слизь шейки матки отторгает сперматозоиды. Иногда врачи говорят о психогенном бесплодии, когда женщина слишком зациклена на проблеме и организм «блокирует» зачатие.

Как определить, произошло ли зачатие?

Самый верный и поздний признак — отсутствие менструации. Но некоторые изменения можно заметить и раньше.

Базальная температура. Женщины, которые регулярно измеряют температуру в прямой кишке, могут заметить, что после овуляции она остается стабильно повышенной (выше 37°С), не снижаясь перед ожидаемыми месячными.

Тест на беременность. Современные тесты способны показать результат уже на 7-10 день после овуляции. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка обычно уже прикрепляется к стенке матки, и начинает вырабатываться гормон ХГЧ.

УЗИ. Этот метод самый поздний — он информативен только через 5 дней после задержки менструации.

Первые признаки беременности после овуляции

Некоторые женщины чувствуют, что беременны, еще до того, как тест покажет две полоски. На что они обращают внимание?

1. Боли внизу живота. Нередко первым сигналом становятся тянущие ощущения, похожие на предменструальные.
2. Изменения в груди. Молочные железы могут набухать, становиться болезненными, темнеют ареолы сосков.
3. Имплантационное кровотечение. Примерно через неделю после овуляции может появиться незначительная мазня. Это так называемое имплантационное кровотечение — признак того, что плодное яйцо внедрилось в стенку матки.
4. Вздутие живота и токсикоз. Чуть позже могут присоединиться ощущение распирания в животе и тошнота.

Как точно выбрать день для зачатия?

Самое благоприятное время для зачатия (фертильное окно) — это пять дней до овуляции и один день после. Существует несколько способов определить этот момент:

1. Календарный метод. Самый древний и ненадежный. При регулярном цикле овуляцию ожидают за 14 дней до следующих месячных, но даже идеальный цикл может дать сбой.
2. Измерение базальной температуры. После овуляции температура повышается на 0,2-0,4°С. Метод требует ежедневного измерения в течение нескольких месяцев и не учитывает множество факторов (стресс, болезнь, плохой сон), которые могут исказить результат.
3. УЗИ-мониторинг. Наиболее точный способ, но он лишь констатирует факт уже произошедшей овуляции.
4. Домашние тесты на овуляцию. Современный метод, определяющий всплеск лютеинизирующего гормона за 24-36 часов до выхода яйцеклетки.
5. Врачебный осмотр. Гинеколог в середине цикла может оценить состояние слизи из шейки матки и определить овуляцию с точностью до 1-2 дней.
6. Симптомотермальный метод. Самый точный из домашних способов, сочетающий измерение температуры, оценку цервикальной слизи и ведение календаря.

Немного о частоте половых актов

Интересный факт: подвижность сперматозоидов повышается при более частых контактах. Но здесь важна мера. При ежедневной близости в фертильный период шанс забеременеть составляет около 25%, при близости через день — 22%, а при сексе раз в неделю — всего 10%.

Бывают ли полностью безопасные дни?

Тем, кто хочет использовать естественные методы контрацепции, важно понимать: полностью безопасных дней не существует. Забеременеть можно в любой день цикла, просто вероятность разная. Наименее вероятны зачатие за два дня до менструации и в первые два дня после нее. Но даже этот расчет работает только при идеально регулярном цикле, на который не влияют стрессы, болезни и лекарства.

Читайте также:

Размеры плодного яйца по неделям беременности: что надо знать

Любое вмешательство в тонкую работу женского организма не проходит бесследно. Медикаментозный аборт считается самым щадящим методом прерывания беременности, но и он требует времени на восстановление. Одно из самых частых последствий, с которым сталкиваются женщины, — нарушение менструального цикла. Почему это происходит, сколько может длиться задержка и когда нужно бить тревогу?

Почему сбивается цикл после фармаборта?

Менструальный цикл — зеркало работы яичников и всей гормональной системы. Когда наступает беременность, организм мгновенно перестраивается: меняется гормональный фон, все системы настраиваются на вынашивание. Прерывание беременности — даже медикаментозное, без хирургического вмешательства — вынуждает организм снова перестраиваться, причем в обратном направлении. Это стресс для тела и психики, который неизбежно отражается на цикле.

Задержка после медикаментозного аборта до 10 дней считается вариантом нормы. Более того, сбои могут наблюдаться в течение следующих шести месяцев, пока гормональная и иммунная системы полностью не восстановятся.

Как считать цикл после аборта?

После процедуры все прежние расчеты теряют смысл. Новый отсчет начинается с первого дня кровотечения, вызванного приемом препаратов. Этот день теперь считается первым днем нового менструального цикла.

У большинства женщин следующие месячные приходят через такой промежуток времени, который был привычен до беременности. Но возможны колебания — от двух недель до пятидесяти дней. Это связано с индивидуальными особенностями восстановления.

Другие причины задержки, помимо гормональной перестройки

Нарушение гормонального фона — главная, но не единственная причина отсутствия месячных. Стоит учитывать и другие факторы:

Неполный аборт. Иногда случается, что плодное яйцо выходит не полностью, и его частицы остаются в полости матки. Это вызывает воспалительный процесс, который, в свою очередь, может стать причиной задержки. В таком случае требуется повторное обращение к врачу.

Психологический стресс. Сам по себе аборт — тяжелое испытание. Женщины, остро реагирующие на стресс, могут столкнуться с задержкой именно по этой причине.

Новая беременность. В 1-5% случаев прием препаратов может не дать ожидаемого эффекта, и беременность сохраняется. Кроме того, если женщина возобновляет половую жизнь без надежной контрацепции, существует риск наступления новой беременности практически сразу.

От чего зависит скорость восстановления?

Врачи выделяют несколько ключевых факторов, влияющих на то, как быстро организм придет в норму:

1. Возраст женщины (у молодых пациенток восстановление происходит быстрее)
2. Общее состояние здоровья
3. Срок беременности, на котором был сделан аборт
4. Степень гормональных нарушений
5. Качество использованных препаратов
6. Профессионализм врача

Что делать, если месячные не приходят?

Точных сроков, когда должна наступить следующая менструация после фармаборта, не существует. Но есть ориентиры, помогающие понять, все ли в порядке.

Задержка до 14 дней — это нормально, и не должно вызывать беспокойства. Если менструация не началась по истечении 20 дней, необходимо обратиться к гинекологу. Врач оценит ситуацию и, возможно, назначит препараты для вызова месячных.

Чтобы обезопасить себя и вовремя заметить проблему, рекомендуется:

1. Сделать чувствительный тест на беременность (даже при задержке до 10 дней). Если результат слабоположительный, нужно сдать кровь на ХГЧ. Отрицательный тест позволяет исключить беременность, но если через неделю месячные так и не пришли — визит к врачу обязателен.
2. Использовать надежную контрацепцию при возобновлении половой жизни. В период восстановления цикл нерегулярен, и легко пропустить новую беременность. Гинекологи часто рекомендуют гормональные контрацептивы: они не только защищают почти на 100%, но и помогают отрегулировать сбившийся цикл.
3. Не забывать о плановых осмотрах, даже когда цикл наладится. Любую проблему легче предотвратить, чем лечить, особенно когда речь идет о репродуктивном здоровье и рисках бесплодия в будущем.

Читайте также:

Причины положительного теста на беременность после медикаментозного аборта

Боли после медикаментозного аборта - причины и профилактика

Кровотечение после медикаментозного прерывания беременности

Почти каждой женщине знакома ситуация, когда месячные не приходят в положенный срок. Если тест на беременность отрицательный и анализ крови на ХГЧ тоже не подтверждает зачатие, значит, причина кроется в чем-то другом. Чаще всего за этим стоят гормональные нарушения. И здесь на помощь приходит препарат дюфастон.

Что такое дюфастон и как он работает

Дюфастон — это гормональное средство, синтетический аналог прогестерона. Прогестерон — важнейший женский гормон, который начинает активно вырабатываться после овуляции. Именно он готовит организм к возможной беременности и регулирует наступление менструации.

Когда овуляция по каким-то причинам не происходит, уровень собственного прогестерона падает, и цикл сбивается. Дюфастон искусственно создает в организме «овуляторный» фон, восполняя нехватку прогестерона. Это и запускает механизм, который приводит к появлению месячных.

Важно понимать: дюфастон эффективен только в том случае, если задержка вызвана именно дефицитом прогестерона. Назначать его себе самостоятельно категорически нельзя. Бесконтрольный прием может не только не решить проблему, но и усугубить ее — вплоть до того, что после такого «лечения» менструация может отсутствовать долгое время, а восстановить естественный гормональный фон станет очень сложно.

Кому и зачем назначают дюфастон

Гинекологи выписывают дюфастон в нескольких ситуациях:

При разовой задержке. Если месячные не приходят больше недели, а беременности нет, врач может назначить короткий курс дюфастона. Он как бы «подталкивает» организм, и менструация начинается.

При вторичной аменорее. Это состояние, при котором месячные отсутствуют длительное время из-за нарушения работы яичников. В таких случаях препарат принимают курсами на протяжении нескольких циклов. Дюфастон помогает яичникам восстановить функцию, вызывает овуляцию и, как следствие, регулярные менструации.

В предменопаузе. В этот период естественная выработка прогестерона постепенно снижается, что приводит к сбоям цикла. Дюфастон помогает сгладить эти проявления и сделать цикл более предсказуемым.

Важный нюанс: дюфастон не назначают девушкам младше 20 лет, так как их цикл еще не до конца установился, и вмешательство может спровоцировать серьезные гормональные нарушения.

Беременность на фоне приема дюфастона

Если женщина принимает дюфастон для нормализации цикла, вероятность зачатия повышается. Поэтому, если беременность не входит в планы, на время лечения нужно использовать надежные средства контрацепции.

Если же беременность наступила, резко прекращать пить препарат нельзя. Дело в том, что дюфастон поддерживает уровень прогестерона, необходимый для сохранения беременности. Резкая отмена может вызвать падение гормона и спровоцировать выкидыш. Отказываться от препарата нужно постепенно, иногда даже деля таблетки, под контролем врача.

Главное предостережение

Дюфастон — серьезный гормональный препарат, и относиться к нему нужно соответственно. Только врач может определить истинную причину задержки, подобрать нужную дозировку и схему приема. Самолечение в вопросах гормонов чревато долгосрочными последствиями и может надолго выбить цикл из колеи.

Читайте также:

Как вызвать или задержать менструацию

Прерывание беременности, или аборт, представляет собой медицинскую процедуру, направленную на удаление плодного яйца из полости матки. Это решение никогда не бывает легким, но иногда обстоятельства складываются таким образом, что женщина оказывается перед сложным выбором. Важно понимать, что методы прерывания существенно различаются в зависимости от срока, и каждый из них имеет свои особенности и потенциальные последствия.

Как проходит процедура?

Независимо от того, на каком сроке проводится прерывание беременности — на 4-й или 13-й неделе, оно должно выполняться исключительно в специализированном медицинском учреждении. Прежде чем приступить к процедуре, женщина проходит необходимое обследование, включающее гинекологический мазок, анализы крови на ВИЧ и сифилис. Врач обязательно подтверждает наличие беременности и определяет ее срок. Только после этого пациентке предлагаются возможные варианты аборта и проводятся необходимые манипуляции.

Сроки проведения аборта

При отсутствии социальных или медицинских показаний женщина может прервать беременность в срок до 11-13 недель. На более поздних сроках — до 22 недель — вмешательство допускается только при наличии веских оснований.

Ранние сроки (до 5 недель)

На самых ранних сроках (2-5 недель) применяются наиболее щадящие методы — медикаментозный и вакуумный аборт, известный также как мини-аборт.

Вакуумный метод проводится под контролем УЗИ с использованием специального отсоса и обезболивающих препаратов. Процедура занимает около 6-7 минут. Большинство женщин отмечают, что практически не чувствуют боли и быстро возвращаются к обычному ритму жизни, хотя некоторые отзывы свидетельствуют о возможности достаточно ощутимых болезненных ощущений.

Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным для здоровья, поскольку исключает хирургическое вмешательство. Он основан на приеме специальных препаратов, которые блокируют выработку прогестерона — гормона, необходимого для развития плода. Процедура обязательно проводится под наблюдением гинеколога. Основной недостаток этого метода — довольно высокая стоимость препаратов.

Сроки до 12 недель

На сроке 5-12 недель применяется хирургический метод, который проводится исключительно в условиях медицинского учреждения. Процедура включает расширение канала матки специальными инструментами и удаление плодного яйца механическим способом. После этого производится выскабливание стенок матки для удаления остатков эндометрия и плодного яйца.

Операция может выполняться как под местным, так и под общим наркозом. После процедуры женщина остается в амбулаторных условиях несколько часов и в тот же день может быть выписана домой.

Поздние сроки (13-22 недели)

Прерывание беременности на сроках 13-16 недель и позже допускается только по медицинским показателям. К ним относятся гибель плода, угроза жизни матери при данном течении беременности, серьезные патологии развития ребенка, а также необходимость проведения матери лечения, которое может навредить плоду.

Существуют и социальные показания для позднего аборта: несовершеннолетие матери, тяжелое материальное положение, смерть супруга и другие. Решение о возможности прерывания в таких случаях принимает специальная комиссия, включающая врачей, юриста и других специалистов.

Угроза прерывания беременности

Даже если беременность желанная, на любом сроке — от 5-6 до 20-21 недель — может возникнуть угроза ее прерывания. До 28 недель это состояние называют угрозой выкидыша (самопроизвольного аборта), на более поздних сроках — угрозой преждевременных родов.

Основные признаки угрозы — кровянистые выделения из влагалища и повышенный тонус матки. При появлении этих симптомов женщину госпитализируют, обеспечивают полный покой и назначают лечение, соответствующее сроку беременности.

Возможные последствия

Многие женщины, решившиеся на аборт даже на самых ранних сроках, впоследствии испытывают тяжелые моральные терзания. Процесс прерывания беременности тяжел не столько физически, сколько психологически. Нередко женщины жалеют о сделанном выборе. В развитых странах для таких пациенток предусмотрены программы психологической реабилитации, помогающие справиться с «синдромом переживания аборта».

С физиологической точки зрения, прерывание беременности на любом сроке вызывает серьезный гормональный сбой в организме, уже успевшем настроиться на вынашивание ребенка. Это приводит к дисбалансу в работе практически всех систем. Кроме ухудшения общего самочувствия, могут наблюдаться повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность.

Существуют и другие риски:

1. Инфицирование и развитие воспалительных процессов
2. Воспаление придатков матки, что может привести к непроходимости маточных труб, внематочным беременностям и бесплодию
3. Микротравмы слизистой матки при выскабливании, образование рубцов и истончение некоторых участков, что в будущем осложняет вынашивание детей
4. Повышение риска выкидышей, преждевременных родов и пороков развития плода при последующих беременностях

Вместо заключения

Прерывание беременности на любом сроке наносит серьезный урон женскому здоровью. Прежде чем принять такое решение, необходимо тщательно все взвесить. А в дальнейшем стоит уделять больше внимания вопросам контрацепции, чтобы избежать подобной ситуации.

Читайте также:

Прерывание беременности на поздних сроках: когда это необходимо

Восстановление после медикаментозного прерывания беременности: пошаговый план

Анэмбриония (или синдром пустого плодного яйца) — одна из самых загадочных и психологически сложных форм неразвивающейся беременности. При ней плодное яйцо формируется и даже растет, уровень ХГЧ повышается, но эмбрион в нем отсутствует или перестал развиваться на самых ранних стадиях. Что делать, столкнувшись с этим диагнозом, как пережить потерю и есть ли шанс на благополучную беременность в будущем? Ответы — в реальных историях и мнениях специалистов.

Что такое анэмбриония?

Анэмбриония — это состояние, при котором плодное яйцо имплантировалось в стенку матки, образовались оболочки, но сам зародыш не сформировался или погиб на очень раннем этапе (до 5-6 недель). При этом хорион продолжает вырабатывать ХГЧ, поэтому тесты на беременность могут быть положительными, а уровень гормона — расти, создавая иллюзию развивающейся беременности.

Одна из женщин, столкнувшаяся с этим диагнозом, описывает свои ощущения: «На 40 день после подсадки на УЗИ обнаружили плодное яйцо диаметром 15 мм. Эмбриона и сердцебиения не видно. Неделю назад диаметр был 12 мм — тоже ничего. ХГЧ на 31 день — 7510, на 35-й — 6860 (даже понизился). Врачи тянут, советуют пересдавать анализы, другие говорят — идите на чистку».

ХГЧ при анэмбрионии: коварный показатель

Многие женщины ошибочно полагают, что если ХГЧ растет, то с беременностью все в порядке. При анэмбрионии это не так. Плодные оболочки (хорион) самостоятельно вырабатывают гормон, поэтому его уровень может увеличиваться даже при отсутствии эмбриона.

Женщина, пережившая анэмбрионию, делится опытом: «ХГЧ оказывается в этом случае не показателен вообще! Он растет с плодным яйцом — здесь важен УЗИ. ХГЧ рос как на дрожжах — больше 10 000. Я радовалась, но боялась кому-то сказать. Делаю УЗИ через неделю — появился желточный мешочек, эмбриончика нет. Ждем до 7-й недели — нет».

Другая участница рассказывает свою историю с цифрами:

1. 8 ДПП — 42
2. 11 ДПП — 196
3. 14 ДПП — 750
4. 19 ДПП — 1527 (рост замедлился)
5. 22 ДПП — 1707
6. 32 ДПП — 1930

При этом на УЗИ плодное яйцо оставалось 0,8-0,9 мм и деформировалось. Эмбриона не было.

Диагностика: когда ставится окончательный диагноз

Обычно диагноз анэмбрионии ставят, если при размере плодного яйца более 16-20 мм эмбрион не визуализируется. Однако врачи предпочитают наблюдать в динамике, чтобы исключить ошибку.

Одна из женщин описывает классическое течение: «На 21 ДПП — ПЯ 0,8 мм. На 25 ДПП — ПЯ осталось на том же уровне и начало деформироваться. Врач поддержку отменила, сказала ждать месячных. Прошла неделя — их нет. На 32 ДПП — ПЯ 0,9 мм и не собирается выходить. УЗИстка повела к акушеру-гинекологу, та сказала: если до конца недели месячные не начнутся, нужно делать вакуумную аспирацию».

Причины: что говорят специалисты

Чаще всего анэмбриония связана с генетическими нарушениями. Как отмечает одна из участниц: «Анэмбриония — это чаще всего генетические сбои. Поэтому если делается прерывание замершей беременности, то делается генетический анализ плода, который может показать, какая именно патология была».

Однако не всегда удается найти точную причину. Женщина, прошедшая через это, признается: «Достоверного ответа о причинах Вам могут не дать. Мне вот не дали. Я так и не узнаю никогда, в чем была причина, ибо все результаты показали, что все должно было быть нормально».

Другая участница добавляет: «Неразвивающиеся беременности бывают и у полностью здоровых пар, у которых до и/или после этого рождаются здоровые дети».

Психологический аспект: легче или тяжелее?

Некоторые женщины отмечают, что анэмбриония морально переносится чуть легче, чем замершая беременность, когда был эмбрион и сердцебиение. Одна из участниц честно признается: «То, что у меня нет эмбриона, чуть-чуть облегчает моральные страдания: во мне не умер человечек, его просто не было. По ошибке возникло ПЯ (в моем случае — Пустое Яйцо), и сейчас волнуюсь только о собственном здоровье».

Другая женщина соглашается: «Понимаю тебя очень хорошо. У меня за плечами уже 3 таких ситуации. Согласна с тобой, что морально анэмбриония — легче чем ЗБ. Я тоже себя так успокаивала. Что я никого не убила. Я больше всего, когда шла на чистку, боялась, что я убью своего ребёнка».

Что делать после диагноза: чистка или ожидание?

Мнения врачей о сроках вмешательства расходятся. Одни рекомендуют не тянуть и делать вакуум-аспирацию сразу после подтверждения диагноза, другие советуют подождать до 10 дней после отмены поддержки, чтобы дать возможность организму очиститься самостоятельно.

Одна из пациенток делится опытом: «Врач сказала с момента отмены поддержки ждать 10 дней, и если самопроизвольного аборта не произошло, то на чистку — дольше тянуть нельзя. Но перед чисткой все же советует УЗИ».

Другая женщина, у которой после отмены поддержки прошла неделя, а месячные не начинались, получила совет от акушера-гинеколога: «Тянуть нельзя, если до конца недели месячные не начнутся, нужно делать вакуумную аспирацию».

Генетический анализ: стоит ли делать?

Многие женщины стремятся сделать генетический анализ абортного материала, чтобы понять причину и оценить риски в будущем. Однако не всегда это возможно.

Одна из участниц, организовавшая самостоятельную доставку материала в лабораторию, с горечью рассказывает: «Генетик посмотрела и сказала, что срок был мал и объекта для изучения нет. Так что я даже не буду знать, что произошло».

Другая женщина, которой удалось провести анализ, получила обнадеживающий результат: «В 80-90% случаев ничего не находят, это случайность, как нам сказали».

Шанс на будущую беременность

Несмотря на тяжесть переживаний, опыт показывает, что после анэмбрионии можно забеременеть и родить здорового ребенка. Женщина, пережившая это, утешает других: «В нашей истории есть один замечательный плюс — у нас получилось! Получилось раз, значит получится и второй с благополучным исходом для мамы и ребенка!»

Другая участница, у которой после двух анэмбрионий оставались криоэмбрионы, переживала: «Впереди крио — а там те же клеточки... вдруг они такие же». Врач успокоил: «Может и все нормально быть».

Рекомендации по обследованию после анэмбрионии

Специалисты и опытные пациентки советуют после случившегося:

1. Не зацикливаться на поиске причин, если они не найдены. Во многих случаях это случайность.
2. Проверить кариотип обоих супругов, особенно если случай повторился.
3. Сдать анализы на инфекции и гормоны, но не винить себя, если все окажется в норме.
4. Дать организму восстановиться — обычно рекомендуют перерыв 3-6 месяцев.
5. При повторных случаях рассмотреть возможность ПГД (преимплантационной генетической диагностики) в следующих протоколах.

Анэмбриония — тяжелое испытание, но оно не означает, что материнство невозможно. В большинстве случаев это случайная генетическая ошибка, которая не повторяется в следующих беременностях. Главное — дать себе время на восстановление, пройти необходимые обследования и, самое важное, не терять надежду. Как говорит одна из женщин, прошедшая через это: «Чудеса не случаются с теми, кто в них не верит».

Читайте также:

Размеры плодного яйца по неделям беременности: что надо знать

Причины отторжения плодного яйца

Препарат Прогинова (эстрадиола валерат) часто назначают женщинам при подготовке к процедуре ЭКО. Его основная задача — стимулировать рост эндометрия, чтобы создать оптимальные условия для имплантации эмбриона. Однако реакция на этот препарат бывает очень разной: кому-то он помогает быстро нарастить «пышный» эндометрий, а кто-то сталкивается с неожиданными побочными эффектами и отсутствием результата. В этой статье собраны реальные истории женщин, принимавших Прогинову, и выводы, которые можно из них сделать.

Когда Прогинова не работает: отсутствие роста эндометрия

Одна из самых частых проблем — эндометрий не растет даже на фоне приема препарата. Женщина, готовящаяся к ЭКО, принимала Прогинову по 1 таблетке 2 раза в день с 7 по 15 день цикла. На 14 день у нее началась сильная коричнево-кровавая мазня, а УЗИ показало, что овуляции не было, и эндометрий не увеличился ни на миллиметр. «Меня даже в протокол не берут, говорят, подсаживать не на что будет. Так обидно, столько уже всякой гадости выпила, а результат нулевой», — делится она.

Другие женщины откликнулись и поддержали: такое случается. Одна из участниц рассказала, что у нее в одном из циклов была дозировка 6 таблеток в день, и результат был точно таким же. «Мы тут общим разумом выяснили, что есть такая штука, как невосприимчивость рецепторов эндометрия к эстрадиолу», — объясняет она.

Побочные эффекты: мазня и кровотечения

Многие женщины сталкиваются с кровянистыми выделениями на фоне приема Прогиновы. В инструкции к препарату действительно указано, что мазня может быть следствием передозировки. Но иногда она возникает и при стандартных дозах.

Одна из участниц описывает ситуацию: в предыдущем цикле на 16 день начались боли как при месячных и кровянистые выделения. Врач добавила еще одну таблетку Прогиновы и отменила другие препараты, но выделения не прекратились. На 18 день УЗИ показало уменьшение эндометрия с 7 до 5 мм. Протокол пришлось прекратить.

В следующем цикле женщина снова принимала Прогинову (3 таблетки) плюс Дивигель, но кровянистые выделения продолжались уже 9 дней. «Без сгустков, слизи и болей в животе, просто темно-красная кровь. Может, мне не подходит Прогинова вообще?» — спрашивает она.

Альтернативы: Дивигель и другие варианты

Когда Прогинова не дает эффекта или вызывает побочные реакции, врачи часто предлагают заменить ее на Дивигель. Это гель, который втирается в кожу, поэтому не создает такой большой нагрузки на печень. По отзывам, «эндик от него так и прет».

Однако и здесь все индивидуально. Женщина, у которой в двух протоколах эндометрий еле достигал 7,5 мм даже на 4 граммах Дивигеля и свечах с виагрой, в третьем протоколе получила назначение Прогиновы — и эндометрий начал расти. «Кому-то дивигель помогает, а кому-то и прогинова!» — резюмирует она.

Другие альтернативы, которые обсуждают женщины:

1. Актовегин — по отзывам, помогает нарастить эндометрий, но у некоторых после него находили эндометрит
2. Шалфей (содержит природный эстрадиол) — но в сочетании с Прогиновой может привести к полному угнетению рецепторов
3. Физиопроцедуры: магнит, электрофорез
4. Пиявки, иглоукалывание, лист малины
5. Барокамера

Прогинова при беременности: за и против

Некоторым женщинам назначают Прогинову не только для подготовки к переносу, но и после наступления беременности. Одна из участниц принимала препарат по 3 таблетки в день 21 день до подсадки и продолжила после наступления беременности. Сегодня у нее уже 30-й день после переноса, и врач не разрешает сокращать дозу, хотя в инструкции написано, что при наступлении беременности прием нужно немедленно прекратить.

Другая женщина принимала Прогинову после подсадки, когда у нее понизился эстрадиол. Сначала по 4 таблетки в день, потом плавно снижала дозу под контролем гормонов. Сейчас у нее 12 неделя беременности.

Важно отметить, что решение о приеме Прогиновы во время беременности должно приниматься только врачом и строго индивидуально, с учетом уровня гормонов и состояния пациентки.

Высокие дозы и серьезные проблемы

Некоторым женщинам назначают действительно «убойные» дозы. Одна из участниц, готовящаяся к протоколу, пьет по 3 таблетки Прогиновы в день 21 день, плюс Дюфастон с 16 по 25 день цикла. У нее множественный фиброаденоматоз в груди, эндометриоз 3 степени в анамнезе, миома, выделения из груди, а эндометрий после выскабливания всего 1,5 мм. «Мне страшно!» — признается она.

Другая женщина принимает Прогинову уже 2 года в сочетании с Утрожестаном, но ФСГ по-прежнему держится на уровне 145. «Пока результатов никаких», — с горечью отмечает она.

Выводы и рекомендации

Опираясь на опыт многих женщин, можно сделать несколько важных выводов:

Индивидуальная реакция. Прогинова действует на всех по-разному. То, что помогло одной, может не подойти другой, и наоборот. Не стоит отчаиваться, если препарат не сработал — возможно, нужно просто подобрать другую схему или альтернативное средство.

Мониторинг эндометрия. Эндометрий может по-разному реагировать в разных циклах. Имеет смысл понаблюдать несколько циклов, прежде чем делать окончательные выводы.

Комплексный подход. Помимо гормональных препаратов, существуют физиопроцедуры, пиявки, иглоукалывание и другие методы улучшения кровообращения в малом тазу, которые могут помочь нарастить эндометрий.

Консультация с врачом. При появлении любых побочных эффектов (мазня, кровотечения, головные боли, тошнота) необходимо немедленно связаться с врачом. Самостоятельно отменять или менять дозировку нельзя.

Не отчаиваться. Даже если Прогинова не дала результата в этом цикле, есть шанс, что в следующем все получится. Многие женщины, столкнувшиеся с проблемами роста эндометрия, в итоге добились успеха, перепробовав разные схемы и методы.

Замершая беременность (ЗБ) — один из самых тяжелых ударов для женщины, особенно когда беременность была долгожданной и наступила после долгих лет лечения. В такие моменты кажется, что мир рухнул, и нет сил двигаться дальше. Но опыт многих женщин доказывает: после ЗБ можно не только забеременеть снова, но и родить здорового малыша. В этой статье собраны реальные истории тех, кто прошел через это испытание и одержал победу.

Когда статистика не на твоей стороне

Одна из женщин, пережившая ЗБ после второго протокола, где прижились два эмбриона, искала в интернете истории успеха, но находила их крайне мало. «К сожалению, счастливых историй почти нет... А так нужна поддержка! Не словами, хотя это и тоже очень важно. А именно фактами. Хочется поверить, что в следующий раз все получится», — делилась она.

К счастью, такие истории существуют, и их немало. Просто те, кто обрел счастье материнства, не всегда возвращаются на форумы. Но те, кто приходят поделиться своей победой, делают это именно для того, чтобы поддержать других.

Генетика как причина: случайная мутация или закономерность?

Одна из самых частых причин замершей беременности на ранних сроках — генетические аномалии. Женщина, потерявшая беременность на 9 неделе после первого удачного протокола, рассказывает: «В этот раз причину мы выяснили — подкачала генетика, случайная мутация. Подобный дефект генома не наследственный и не выявляется даже на ПГД. Слова репродуктолога — что лучше потерять беременность на таком сроке, чем родить глубоко больного ребенка — помню до сих пор».

После двух пролетных криопротоколов последовал четвертый, победный. Результат — дочка. Хотя ребенок родился не без проблем со здоровьем, к способу зачатия и генетике это отношения не имело.

Другая женщина столкнулась с трисомией по хромосоме 14 или 22. После получения такого заключения она была в ужасе, но позднее сдала с мужем кариотип — оба оказались здоровы, 46 ХХ и 46 ХУ. Это подтвердило, что мутация была случайной.

Проблемы с гемостазом и HLA-совместимость

Многие женщины после обследования узнают о проблемах, о которых раньше не подозревали. Одна из участниц, пережившая две ЗБ (в 2007 и 2008 годах), прошла обследование и выяснила, что у нее наследственная тромбофилия (Лейденская мутация). В победном протоколе ей четыре раза капали иммуноглобулины (из-за трех совпадений по HLA) и всю беременность кололи кроворазжижающие препараты. В 38 лет она стала мамой здорового сына.

Другая женщина после двух ЗБ и одного пролетного протокола успешно родила, проведя всю беременность на фраксипарине. «Скорее всего, именно в гемостазе и было дело», — делает она вывод.

После ЗБ возможна даже естественная беременность

Удивительные случаи происходят, когда их совсем не ждешь. Семейная пара с диагнозом «олигоастенотератозооспермия» прошла через ЗБ двойни на 7-8 неделях, затем пролетный протокол с кистами — и вдруг естественная беременность! Вопреки всем диагнозам и прогнозам.

Еще одна женщина, у которой было три неудачные беременности (внематочная, биохимическая и ЗБ), в третьем протоколе получила двух сыночков. «Нам сейчас 4 месяца, мы улыбаемся всем-всем-всем, и я понимаю, что ради них могла бы идти свою дорогу еще очень долго, но я бы до своих деток все равно бы дошла».

Когда беременность наступает после крио

После ЗБ многие боятся использовать замороженные эмбрионы, считая их «некачественными». Но опыт показывает обратное. Женщина, у которой на 9 неделе случилась ЗБ, а оставалось три криоэмбриона, через три месяца после чистки решилась на перенос. «Я особо не верила в удачу с ними, но оказалось, что зря. Каково было мое удивление, когда я почувствовала тошноту и увидела две полоски на тесте!» Несмотря на тяжелую беременность с постоянными болями и выделениями, преждевременные роды, сейчас у нее растет здоровый сын.

Сложные случаи с тройней и выжившим малышом

Одна из самых драматичных историй произошла с женщиной, у которой после нескольких неудач наступила беременность... тройней. Переносили двух эмбрионов, но один разделился. На 7 неделе один эмбрион замер, на 16 неделе — второй. Осталась одна девочка из тройни. Всю беременность женщина жила в страхе, молилась, прислушивалась к каждому шевелению. И дождалась — дочка родилась здоровой, получив 9 баллов по Апгару.

«К сожалению, очень часто врачи не могут найти причин ЗБ, но это не значит, что их нет — так просто здоровые дети не умирают. Очень часто это происходит по скрытым генетическим причинам, когда оплодотворение произошло, но неправильно поделились клетки и эмбрион нежизнеспособный», — делится она своим опытом.

Что помогает не сдаваться?

Женщины, прошедшие через ЗБ, дают несколько важных советов:

Полное обследование. После потери имеет смысл проверить кариотип обоих партнеров, гемостаз, HLA-совместимость, инфекции. Многие проблемы, о которых раньше не подозревали, выявляются именно после ЗБ.

Не торопиться с новым протоколом, но и не затягивать. Кто-то идет в новый протокол через 3 месяца, кто-то ждет полгода. Оптимальный срок лучше обсудить с врачом.

Не терять веру. «Мы все будем мамочками! С пробирки без детей не уходят», — говорит одна из счастливиц, которая после ЗБ в первом протоколе и пролета во втором родила сына в третьем.

Помнить, что ЗБ — это естественный отбор. Как ни жестоко это звучит, но часто природа останавливает развитие нежизнеспособного эмбриона. И следующая беременность может пройти идеально.

Искать поддержку. Истории тех, кто прошел через то же и добился успеха, лечат лучше любых лекарств.

Замершая беременность — не приговор. Это тяжелое испытание, но после него можно и нужно идти дальше. Обследоваться, лечить выявленные проблемы, пробовать снова — и обязательно дождаться своей победы. Как говорит одна из мам, прошедшая через три неудачные беременности и родившая двойняшек: «Ради них я могла бы идти свою дорогу еще очень долго, но я бы до своих деток все равно бы дошла».

Читайте также:

Неразвивающаяся (замершая) беременность: причины и как это вовремя обнаружить

Причины и последствия замершей беременности