Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

Лечение бесплодия — сложный процесс, на который влияют множество факторов. Одним из них является образ жизни и привычки, как женщин, так и мужчин. Исследования, проведенные учеными из Китая, проанализировали данные из 9 исследований об алкоголе, в которых участвовали почти 27 тысяч женщин и их партнеров, проходивших лечение от бесплодия.

Результаты показали, что женщины, которые употребляли более 84 граммов алкоголя в неделю (это примерно 7 стандартных напитков), имели на 7% ниже вероятность забеременеть по сравнению с теми, кто не пил алкоголь. Также у женщин, чьи партнеры выпивали более 84 граммов алкоголя в неделю, наблюдалось снижение вероятности живорождения на 9%. В то же время, ученые не нашли значительной связи между потреблением кофеина женщинами и успешностью лечения бесплодия.

Таким образом, контроль за потреблением алкоголя может оказать заметное влияние на шансы на беременность.

Исследователи из Университета Монаша (Австралия) разработали уникальный шприц с 3D-фильтром, который повышает эффективность отбора жизнеспособных сперматозоидов

Процесс начинается с того, что образец спермы объемом 1,5 мл помещается в шприц. Затем он проходит через систему из 560 параллельных микроканалов. В результате этого фильтрации наиболее активные и здоровые сперматозоиды попадают в специальную камеру, откуда их можно легко извлечь, в то время как менее качественные остаются позади. Вся процедура занимает менее 15 минут и позволяет извлечь более 41% здоровых сперматозоидов из образца.

По мнению авторов исследования, использование данного метода может значительно улучшить качество отбора спермы, повысив его эффективность более чем на 65%. Это также может снизить потребность в сложных и инвазивных процедурах для получения мужских половых клеток. Исследователи надеются, что новый подход поможет в лечении бесплодия и одновременно сократит затраты на него.

Разработка 3D-шприца является одной из самых значительных инноваций в технологии отбора спермы за последние три десятилетия. Шприц уже запатентован, и его создатели рассчитывают на его применение в клиниках, занимающихся лечением бесплодия. В настоящее время продолжаются клинические испытания данного устройства.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила свои первые глобальные рекомендации по обеспечению безопасного, доступного и справедливого лечения бесплодия

Проблема бесплодия затрагивает примерно каждого шестого человека репродуктивного возраста. Несмотря на рост потребности в услугах, доступ к лечению остается ограниченным. Во многих странах пациенты вынуждены оплачивать обследования и лечение из собственного кармана, что может привести к значительным финансовым затратам. Например, одна процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может стоить вдвое больше средней годовой дохода семьи.

Директор ВОЗ, д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, отметил, что бесплодие является одной из наиболее недооцененных проблем общественного здравоохранения и важным вопросом социальной справедливости. «Миллионы людей остаются один на один с этой проблемой, не имея возможности получить доступное и научно обоснованное лечение», — сказал он. ВОЗ призывает страны внедрять эти рекомендации, чтобы сделать лечение доступным и уважительным к пациентам.

В рекомендациях предусмотрено 40 пунктов, направленных на улучшение профилактики, диагностики и лечения бесплодия. Они включают экономически эффективные решения, а также интеграцию лечения бесплодия в национальные стратегии здравоохранения и финансирование.

Бесплодие определяется как неспособность достичь беременности после 12 месяцев или более регулярного незащищенного полового акта и может вызывать значительные стресс, стигму и финансовые трудности, влияя на психическое и социальное благополучие. В руководстве представлены шаги для эффективного клинического управления бесплодием и рекомендации по увеличению инвестиций в профилактику, включая информацию о факторах, влияющих на фертильность, таких как возраст, в образовательных, первичных и репродуктивных медицинских учреждениях.

Рекомендации также подчеркивают важность борьбы с основными факторами риска бесплодия, такими как неизлеченные инфекции, передающиеся половым путем, и курение. Для лиц и пар, планирующих беременность, рекомендуются здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, а также отказ от курения.

Глобальные рекомендации ВОЗ призывают страны адаптировать их с учетом национальных особенностей и следить за прогрессом. Реализация требует сотрудничества между министерствами здравоохранения, профессиональными сообществами, гражданским обществом и пациентами. Важно, чтобы профилактика и лечение бесплодия основывались на принципах гендерного равенства и репродуктивных правах, позволяя людям принимать информированные решения о своем репродуктивном будущем.

ВОЗ также признает существующие пробелы в научных данных и возможные направления для будущих исследований. В следующих изданиях рекомендаций будут рассмотрены вопросы сохранения фертильности, репродукции с участием третьих лиц и влияния уже имеющихся медицинских состояний.

Новое генетическое исследование обнаружило, что у мужчин возможно развитие состояния, напоминающего синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и затрагивает около 10% из них. Основные признаки СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, нарушения обмена веществ и гормонального фона. У женщин это состояние может привести к диабету, ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, которые часто носят хронический характер.

У мужчин, имеющих генетические факторы риска, также наблюдается повышенная вероятность развития диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование впервые показало, что причина возникновения СПКЯ может не зависеть от наличия яичников, так как у мужчин их нет. Ученые проанализировали генетические данные 176 360 мужчин из Великобритании для оценки предрасположенности к этому состоянию. Результаты показали, что мужчины с высоким генетическим риском СПКЯ имеют большую вероятность развития ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и даже облысения.

Исследователи подчеркивают, что некоторые случаи репродуктивной дисфункции, связанных с СПКЯ, могут быть обусловлены общими биологическими механизмами, действующими как у мужчин, так и у женщин. Будущие исследования генетических факторов риска помогут лучше понять причины возникновения этого состояния и определить потенциальные направления для его лечения.

Избыточное потребление сахара связано с повышенным риском бесплодия у женщин

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить ежедневное потребление сахара до 25 граммов, что примерно соответствует шести чайным ложкам. Врачи отмечают два ключевых фактора, которые способствуют развитию бесплодия у женщин, склонных к сладкому. Во-первых, высокий уровень сахара в рационе может привести к эндометриозу. Это заболевание характеризуется разрастанием внутреннего слоя матки за пределами ее нормального местоположения, что является серьезным фактором риска для женской фертильности.

Во-вторых, избыточное потребление сахара может способствовать развитию ожирения. При избыточном весе в организме увеличивается уровень холестерина и нарушается баланс половых гормонов. Это может привести к таким состояниям, как синдром поликистозных яичников, что затрудняет зачатие.

Анеуплоидные эмбрионы, которые имеют хромосомные аномалии, могут обладать большей жизнеспособностью, чем предполагалось ранее

В современных программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) применяется предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (ПГТ-А), что позволяет отсеивать эмбрионы с неправильным количеством хромосом. Это делается для снижения риска выкидышей.

Недавнее исследование, проведенное учеными из лаборатории синтетической эмбриологии, показало, что анеуплоидные эмбрионы могут самокорректироваться и нормально развиваться, приводя к рождению здоровых детей. В ходе эксперимента анеуплоидные эмбрионы были перенесены женщинам, согласившимся участвовать в исследовании. После нескольких месяцев наблюдений у них не было обнаружено признаков анеуплоидии. Показатели живорождений и выкидышей оказались сопоставимыми с теми, кто получал эмбрионы, прошедшие предварительный скрининг.

Далее ученые создали искусственные эмбрионы из стволовых клеток для изучения их развития. Результаты показали, что количество анеуплоидных клеток уменьшалось по мере роста эмбрионов. Эти клетки исчезали из тканей, которые формируются в плод, в то время как в части, которая становится плацентой, анеуплоидные клетки оставались.

Ученые надеются, что эти открытия изменят подход к ЭКО и увеличат шансы на успех. Доктор Али Бриванлу, руководитель лаборатории, отметил, что существующий тест ПГТ-А устарел и его следует заменить более современными методами для оценки качества эмбрионов, полученных в процессе ЭКО. Доктор Норберт Глейхер, ведущий автор исследования, добавил, что ежедневно отбрасываются тысячи жизнеспособных эмбрионов, и новое понимание может помочь многим парам с проблемами фертильности.

Задержка в лечении бесплодия, особенно в условиях пандемии, негативно сказывается на женщинах старше 40 лет

Исследователи из университета в Абердине провели анализ данных о 10 000 женщинах, проходивших процедуру ЭКО, чтобы выяснить, как отсрочка лечения влияет на его эффективность.

В исследовании рассматривалась задержка на полгода и год для пяти возрастных категорий: до 30 лет, от 30 до 35 лет, 36-37 лет, 38-39 лет и 40-42 года. Результаты показали, что старшие возрастные группы испытывают более заметное снижение количества живорождений при задержке лечения.

При шестимесячной отсрочке результаты были следующими:

- Женщины до 30 лет: снижение на 0,4%

- 30-35 лет: на 2,4%

- 36-37 лет: на 5,7%

- 38-39 лет: на 9,5%

- 40-42 года: на 11,8%

Если задержка составляет целый год, снижение числа живорождений увеличивается:

- Женщины до 30 лет: на 0,9%

- 30-35 лет: на 4,9%

- 36-37 лет: на 11,9%

- 38-39 лет: на 18,8%

- 40-42 года: на 22,4%

Задержка в программе ЭКО оказала меньшее влияние на пары с необъяснимым бесплодием. Некоторым из них удалось зачать ребенка естественным образом в ожидании лечения. Результаты данного исследования были опубликованы в журнале Human Reproduction.

Химические соединения, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, оказывают негативное воздействие на мужскую фертильность

Исследования показывают, что за последние 40 лет (с 1973 по 2011 год) в западных странах количество сперматозоидов у мужчин сократилось на 50%. Если эта тенденция продолжится, к 2060 году многие мужчины не смогут зачать детей естественным образом и будут вынуждены прибегать к методам вспомогательной репродукции. Кроме уменьшения числа сперматозоидов, наблюдается увеличение случаев выкидышей и аномалий в развитии половой системы у мужчин.

Одной их причин снижения фертильности являются химические вещества, которые мы встречаем в быту. Важный момент для правильного формирования мужской репродуктивной системы — это эмбриональный период, когда определенные гормоны влияют на развитие плода.

Химические вещества, нарушающие гормональный баланс, могут передаваться плоду и от матери. Множество соединений, таких как моющие средства, удобрения, пищевые добавки, фармацевтические препараты и пластик, могут отрицательно влиять на гормональную деятельность.

В настоящее время в Европейском Союзе и Великобритании разрабатываются меры по регулированию использования ряда химикатов и их замене на менее опасные альтернативы.

В Великобритании благодаря новому методу ЭКО на свет появились восемь здоровых младенцев от матерей с мутациями в митохондриальной ДНК

Эта инновация позволила существенно уменьшить вероятность передачи генетических заболеваний от матерей к детям. Исследование считается прорывным, так как оно дает надежду женщинам с мутациями в митохондриальной ДНК на рождение детей без риска унаследовать тяжелые или смертельные заболевания.

Митохондриальные болезни встречаются у одного из 5000 новорожденных и не поддаются лечению. Они вызывают такие симптомы, как ухудшение зрения, диабет и мышечная атрофия. В 2015 году Великобритания стала первой страной, утвердившей методику ЭКО, включающую небольшое количество здоровой митохондриальной ДНК от донора в яйцеклетку матери и сперму отца. Хотя некоторые называют детей, рожденных таким способом, "трехродительскими", ученые подчеркивают, что доля донорской ДНК составляет всего около 0,1%.

Результаты британского испытания были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine. У женщин, участвовавших в исследовании в Центре фертильности Ньюкасла, родилось восемь детей: четыре мальчика и четыре девочки. Исследование показало, что уровень мутировавшей митохондриальной ДНК, вызывающей болезни, снизился на 95-100% у шести младенцев и на 77-88% у двоих, что находится ниже диапазона, вызывающего заболевания. Это подтверждает эффективность метода в предотвращении передачи заболеваний от матери к ребенку.

Дети, появившиеся на свет в результате этого метода, сейчас здоровы. Один из младенцев имел нарушение сердечного ритма, которое успешно вылечили. Медики продолжат наблюдать за их здоровьем в будущем. Шведский эксперт в области репродуктивной медицины Нильс-Горан Ларссон назвал это открытие важным шагом вперед для семей, страдающих от разрушительных митохондриальных заболеваний.

Несмотря на успех, метод остается спорным и еще не утвержден в большинстве стран, включая США и Францию. Некоторые религиозные лидеры возражают против метода из-за уничтожения эмбрионов, а критики опасаются, что это может привести к созданию "дизайнерских" детей. В Великобритании только люди с высоким риском передачи митохондриального заболевания могут воспользоваться этой процедурой.

Французский специалист Джули Стефан отметила, что для митохондриальных заболеваний польза очевидна, однако в контексте лечения бесплодия эффективность не доказана. Эксперт из Оксфордского университета Даган Уэллс добавил, что некоторые ученые могут быть разочарованы, так как за долгое время было рождено всего восемь детей. Среди них есть трое, у которых наблюдался феномен "реверсии", когда изначально успешная терапия приводит к увеличению количества аномальных митохондрий к моменту рождения.

Брадикардия плода — это состояние, когда частота сердечных сокращений у будущего ребенка ниже нормальных значений. Это может привести к недостаточному поступлению кислорода в мозг и другие органы, что в свою очередь может угрожать жизни плода или вызывать серьезные изменения в его развитии. В этой статье мы рассмотрим, насколько опасна брадикардия, какие факторы могут ее вызывать и как с ней справиться.

Причины и симптомы брадикардии плода

Не каждое снижение частоты сердцебиения является патологией. Например, это может происходить во время сна или при пониженной температуре окружающей среды, когда организм экономит энергию. В некоторых случаях, особенно у спортсменов, такая брадикардия не считается заболеванием. Однако аномальная брадикардия проявляется в виде различных симптомов, таких как головокружение, холодный пот и даже потеря сознания.

Чтобы определить наличие брадикардии у плода, важно знать норму частоты сердцебиения. У эмбрионов она колеблется в зависимости от срока беременности:

1. На 3-5 неделе: 75-80 ударов в минуту;
2. На 5-6 неделе: 80-100;
3. На 6-7 неделе: 100-120;
4. На 7-9 неделе: 140-190;
5. На 10-12 неделе: 160-180;
6. На 4 месяце: 140-160;
7. К 9 месяцу: 130-140.

Диагноз брадикардии устанавливается во втором триместре, когда собственная система кровоснабжения плода уже сформировалась. Если частота сердцебиения менее 110-120 ударов в минуту, это свидетельствует о проблеме. Брадикардия может возникать как из-за заболеваний матери, так и по причинам, связанным с самим плодом.

Виды брадикардии у плода

Существует несколько видов брадикардии, различающихся по степени снижения сердечного ритма:

1. Базальная — менее 120 ударов в минуту, с возможностью избежать осложнений при правильном подходе;
2. Децелерантная — менее 72 ударов в минуту, требует стационарного лечения;
3. Синусовая — 70-90 ударов в минуту, наиболее опасная форма, требующая немедленной госпитализации.

Определение типа брадикардии имеет значение для выбора стратегии лечения и оценки риска для здоровья матери и ребенка.

Диагностика брадикардии у плода

Выявить брадикардию у плода можно несколькими способами:

1. Аускультация — прослушивание сердцебиения через брюшную стенку. Это простой, но менее точный метод.
2. УЗИ — позволяет визуализировать эмбрион и оценить его сердечную активность.
3. КТГ (кардиотокография) — один из наиболее точных методов для поздних сроков беременности, позволяющий записывать пульс плода и сравнивать его с сокращениями матки.
4. ЭКГ (электрокардиография) — регистрирует электрические импульсы сердца плода и помогает диагностировать брадикардию.

Выбор методов зависит от состояния матери и истории предыдущих беременностей.

Профилактика и лечение брадикардии плода

Женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или эндокринной систем находятся в группе риска. Важно избегать постоянного стресса и физического дискомфорта. Лечение зависит от степени заболевания:

1. При легкой брадикардии назначаются прогулки на свежем воздухе и диетическое питание.
2. Тяжелая форма требует стационарного лечения и постоянного наблюдения.

Контроль состояния плода и матери является ключевым моментом для успешного завершения беременности. Регулярные медицинские обследования помогут своевременно выявить и решить проблему.