Об итогах научного события рассказала Наталья Анатольевна Калинина, врач-репродуктолог высшей категории, заведующая отделением ВРТ центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника», доктор медицинских наук.
29 июня — 2 июля в Париже (бизнес-центр Porte de Versailles) состоялся крупнейший в мире конгресс Европейского общества репродукции человека и эмбриологии — ESHRE-2025. Конгресс объединил ученых с...
29 июня — 2 июля в Париже (бизнес-центр Porte de Versailles) состоялся крупнейший в мире конгресс Европейского общества репродукции человека и эмбриологии — ESHRE-2025.
Конгресс объединил ученых с мировым именем, репродуктологов и эмбриологов из 77 стран и 2927 клиник, включая ведущие медцентры Европы, США и Японии.
«Это была насыщенная и по-настоящему масштабная программа. На одной площадке встретились лучшие эксперты в области репродуктологии, чтобы обсудить ключевые тренды отрасли, способные изменить ее будущее в ближайшие годы», — поделилась впечатлением Наталья Анатольевна.
Россия — в числе лидеров по числу ВРТ-протоколов
На фоне глобального роста интереса к технологиям ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) Россия продемонстрировала заметное лидерство. Согласно представленным на конгрессе данным, в стране было проведено 151 748 ВРТ-протоколов — больше, чем в Испании (139 864) и Франции (125 659), что позволило РФ занять первое место в Европе.
«Для нас, как для практиков, такой впечатляющий результат стал еще одним подтверждением: пациенты в России доверяют репродуктивным технологиям. А значит, мы обязаны использовать самые современные подходы — безопасные, индивидуализированные и научно обоснованные», — прокомментировала Калинина.
Искусственный интеллект в гормональной стимуляции
Одна из ключевых тем форума — использование алгоритмов искусственного интеллекта в индивидуализации терапии. В частности, речь шла о прогнозировании дозировок препаратов при индукции овуляции и оценке качества эмбрионов.
«Мы движемся к точечной, персонализированной медицине, — подчеркивает Калинина. — Это касается не только подбора терапии, но и понимания, как генетически рецепторы пациентки реагируют на гормональную стимуляцию».
Генетические маркеры определяют полиморфизм рецепторов к гормонам у различных пациентов, что позволяет подобрать индивидуальные дозы и группы препаратов для индукции овуляции, обеспечить научно обоснованный, персонализированный подход. Это, несомненно, даст импульс для достижения лучшей эффективности в протоколах ВРТ.
Новые подходы к переносу эмбрионов
Отдельный блок докладов касался стратегий переноса криоконсервированных эмбрионов. В частности, обсуждались дозировки применения препаратов с гормоном прогестероном и определенные дни переноса эмбрионов. По словам специалиста «СМ-Клиника», в процессе генетических исследований учитываются не только возраст и анамнез пациенток, но и индивидуальная чувствительность рецепторов к гормонам.
Кроме того, большой интерес вызвали исследования в области иммунологических технологий — внутриматочного введения препаратов, полученных из собственной плазмы пациенток.
«Мы уже применяем эти методики в «СМ-Клиника», особенно в рамках подготовки к криопротоколам и при лапароскопических вмешательствах. Они дают выраженный эффект в восстановлении функции яичников», — отметила Наталья Анатольевна.
В финале были представлены масштабные исследования здоровья детей, рожденных с помощью программ ЭКО. Результаты подтвердили: ВРТ не оказывают какого-либо негативного влияния на физическое или психоэмоциональное развитие ребенка.
«Репродуктивная медицина стремительно меняется. Мы видим, как технологии переходят из теории в повседневную практику врачей. Это требует не только постоянного обучения, но и тщательной клинической работы. Ведь за каждым протоколом стоит история семьи», — подвела итог специалист «СМ-Клиника».
Многие пары, планирующие лечение с помощью ЭКО, оценивают варианты не только в России, но и за границей. Предложений довольно много, и все они очень разные по цене, но она всегда выше, чем в России....
Многие пары, планирующие лечение с помощью ЭКО, оценивают варианты не только в России, но и за границей. Предложений довольно много, и все они очень разные по цене, но она всегда выше, чем в России.
В США, например, средняя стоимость цикла составляет от 12–14 тысяч до 20–25 тысяч долларов, а в некоторых штатах может достигать и 60 тысяч. Средняя цена ЭКО в России — 250 000–300 000 рублей за базовую программу, включая препараты и анализы. Хотя сумма может увеличиваться в зависимости от сложности анамнеза.
Возникает вопрос: откуда такая разница?
Прежде всего, она появляется из-за того, что медицина за рубежом в целом дороже, чем у нас. Сюда же добавляем курс доллара и евро, от которого многое зависит.
Также в стоимость программы ЭКО, если вы хотите проходить ее за границей, закладывается цена на перелет и проживание. В России, даже если вы вступаете в цикл в другом городе, вы можете сделать все необходимые процедуры — и уехать или улететь домой. ЭКО за рубежом требует, чтобы вы какое-то время находились в стране, где делали процедуру, чтобы врач мог убедиться, что все идет хорошо.
Наконец, у каждой клиники своя ценовая политика из-за квалификации специалистов, стоимости лекарств и оборудования — всего того, из чего в целом складывается цена на ЭКО.
А как насчет результативности?
Важно понимать, что средняя результативность по стране — показатель очень условный. Нужно смотреть на цифры конкретной клиники, в которую вы едете, потому что от одного медицинского учреждения к другому они будут различаться. Очень хорошим считается показатель результативности выше 50%. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» он, напомним, составляет 55,2%. А у женщин младше 35 лет — 61,55%. Эти показатели на 20% выше, чем в среднем по стране. И это один из лучших показателей ЭКО в России. Благодаря работе специалистов клиники на свет появилось более 25 000 детей.
Высоких результатов удалось достичь в том числе благодаря долгосрочному сотрудничеству с партнерами мирового уровня. В 2024 году «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» стала единственной в стране клиникой, прошедшей аттестацию японской компании Kitazato.
Kitazato — мировой лидер в разработке сред и расходных материалов для заморозки и разморозки эмбрионов и ооцитов.
В ходе аттестации оценивали объем и результативность нашей работы: количество криоконсерваций и разморозок биоматериала, частоту наступления беременности, родов и другие показатели.
Что еще важно иметь в виду?
В России есть клиники, в которых работают специалисты с международным опытом, регулярно выступающие на конференциях и повышающие квалификацию за рубежом. У нас, например, работают репродуктологи международного класса, члены Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) и Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).
Кроме того, в России пары с диагнозом «бесплодие» могут сделать ЭКО по ОМС, что невозможно в зарубежных клиниках. Так что, если ехать никуда не хочется, делать это не обязательно. Но окончательное решение, конечно, принимать вам.
Выражаем большую благодарность Клинике МАМА и особенно врачу Лучину Ивану Андреевичу. Иван Андреевич большой профессионал, внушил спокойствие и уверенность, все досконально подробно объяснил и...
Выражаем большую благодарность Клинике МАМА и особенно врачу Лучину Ивану Андреевичу.
Иван Андреевич большой профессионал, внушил спокойствие и уверенность, все досконально подробно объяснил и чувствовалась забота. В итоге после 10 лет безуспешных попыток у нас получилось забеременеть несмотря на отягощающий анализ и неутешительные прогнозы.
Еще раз огромное спасибо за счастье и возможность стать родителями!
Жила-была в одном из районов нашей республики красивая девушка по имени Дилара: трудолюбивая, умная, добрая. И все у нее было для счастья: любящий муж, уютный дом, любимая работа. Не было только...
Жила-была в одном из районов нашей республики красивая девушка по имени Дилара: трудолюбивая, умная, добрая. И все у нее было для счастья: любящий муж, уютный дом, любимая работа. Не было только детей. Прожили Дилара с мужем в согласии уже больше пяти лет и все ждали, когда же аист постучится в их двери. Да и родители частенько намекали, что пора бы уже внуков понянчить. Стали думать, как быть.
Поехали в райцентр к участковому врачу. Тот осмотрел, послушал, назначил анализы. Посмотрев результаты, сказал, что оба супруга здоровы, но посоветовал Диларе показаться гинекологу. Гинеколог тоже со своей стороны проблем не обнаружил, велел еще подождать.
Подождали еще, а время шло между тем. Поехали в близлежащий город, где находилась служба планирования семьи. Там-то, наконец, обследовали мужа и вынесли неутешительный вердикт – он бесплоден, в его анализе обнаружили лишь единичные сперматозоиды. Расстроились супруги, пошли по мужским врачам – лечить, потом пошли по бабкам, потом стали ждать результатов. Так прошло еще пару лет. Повторили анализ – все без изменений.
Так бы и уехали домой ни с чем, если бы не окликнула Дилару молодая женщина с заметно круглым животиком, оказалось бывшая соседка. Стала расспрашивать обо всем, про себя рассказывать. Оказалось, что в ее семье была та же проблема, отсутствие детей, тяжелое мужское бесплодие. Эту проблему решили не за границей, не в Москве, а в открывшемся недавно в Уфе центре «Семья».
Вот уже и срок беременности приличный, и даже известно, что будет девочка. Супруги решили, что это судьба их направляет, и вскоре уже приехали на прием. Сначала тяжело было, непонятно, анализов много назначили, термины незнакомые называли. Вроде и объясняли, да от волнения все мимо ушей пролетало. Поняли только, что выход есть, называется ИКСИ, и дети будут свои, кровные.
Временами не верилось, особенно когда на гистероскопию отправили, выявили спайки в полости матки и воспаление хроническое. Вот уже и необходимые обследования позади и лечение они прошли. Все сделали быстро и оперативно. Особенно волновались, вступив в программу: как не перепутать уколы, дозировки соблюсти. Приезжали все время вдвоем, все переспрашивали, записывали, потом еще перезванивали для верности. Но все прошло хорошо: и клеток получили достаточно, и сперматозоидов хватило, оплодотворение наступило вовремя. А на перенос эмбрионов чуть не опоздали: погода подвела, буран начался, все дороги замело. Еле доехали на тракторе до райцентра. И когда, наконец, сдав заветный анализ, узнали, что беременность наступила, верить сначала не хотели. Потом были слезы счастья, потом первое УЗИ, фото с которого будущий папаша тут же прибрал к себе в паспорт.
А сейчас уже многое позади, супруги подбирают имя будущему сыну. Папа общается с ним вечерами, положив руку на живот жены и рассказывает, как долго они его ждали и как счастливы теперь и как все у них будет хорошо.
Сегодня с нами поделилась своей историей наша пациентка Юлия. Попробовав пройти лечение в разных странах, она нашла своего врача именно здесь, в Москве, чему несказанно рада. В подтверждение этому —...
Сегодня с нами поделилась своей историей наша пациентка Юлия. Попробовав пройти лечение в разных странах, она нашла своего врача именно здесь, в Москве, чему несказанно рада. В подтверждение этому — двое мальчиков, которые радуют Юлю каждый день!
— Юлия, расскажите нам о своем пути к материнству, с чего все началось?
— Мой путь к материнству был долгим: почти 9 лет у нас с супругом не было детей. У нас мужской фактор бесплодия и мы перепробовали практически все! Мы объездили много городов, посетили множество центров, клиник. Врачи нам прописывали абсолютно разное лечение — от элементарных каких-то вещей до сложнейшего лечения. Сейчас я уже понимаю, что нужно было сразу делать ИКСИ, но мы, наверное, как и многие пары, пытались лечиться, пытались добиться результата, чтобы все получилось естественным путем, но, к сожалению, не вышло.
— Какой диагноз был поставлен супругу?
— Диагноз – неподвижные сперматозоиды. Морфология была неплохая, но проблема была в том, что неподвижность составляла более 90 %.
— Где вы сделали первое ЭКО?
— Мы проходили лечение и делали ЭКО в Израиле, у нас было две неудачные попытки: в естественном цикле и криоперенос. Потом нам советовали клиники в Иваново, в Санкт-Петербурге, в Чехии.
— Как же вы попали на прием к репродуктологу Екатерине Игоревне Шибановой?
— Мы готовились к протоколу в Чехии, и когда мы общались со специалистом, отправляли ему анализы, он попросил, чтобы мы нашли врача гинеколога и репродуктолога, который сделает УЗИ и оценит качество фолликулов в определенный период цикла. И тогда мы через знакомых попали на прием к доктору Шибановой Екатерине Игоревне, чему не можем нарадоваться до сих пор!
— Как прошла ваша первая консультация? На ней вам тоже сказали про мужской фактор бесплодия?
— Когда мы пришли к ней на прием, все объяснили и рассказали, то она, человек с потрясающей энергетикой, открытая, позитивная, сразу вселила в нас надежду с какой-то невероятной, космической силой. Она нам дала понять, что у нас все может получиться!
На тот момент у нас были 2 неудачные попытки в Израиле и одна неудачная попытка в Москве.
Как потом выяснилось, в Израиле была очень агрессивная стимуляция, огромные дозы гормонов, и когда доктор Екатерина Игоревна увидела копию протокола, она была в шоке, потому что я принимала неоправданно огромные дозы гормонов. И хорошо, что беременность не наступила после тех протоколов.
— То есть вы тогда поняли, что доктор Шибанова именно ваш врач, и отказались от поездки в Чехию?
— Да! Мы сошлись сразу, с ней невозможно не сойтись характерами, в эмоциональном плане она очень открыта, всегда готова прийти на помощь, все проблемы она переживает как свои.
Это не может не поддерживать в сложной ситуации! Это придает силы! Раз специалист говорит, что все будет хорошо, значит, на самом деле все будет хорошо! Доктор Екатерина Игоревна не тот человек, который будет в пустоту раздавать обещания. Она реалистично смотрит на вещи и дает реальную оценку происходящему. Это наш доктор на 100 %! Мы попали в ее золотые руки, и у нас началась новая история.
— Как проходило лечение?
— Перед началом нашего протокола доктор Екатерина Игоревна посоветовала нам отправиться в путешествие, отдохнуть и ни о чем не думать.
Так и получилось — у нас все прошло без ограничений. Я очень переживала, что у меня цикл начался немного раньше, плюс ко всему это были новогодние праздники, я испугалась и предложила перенести протокол на следующий месяц.
— Как отреагировала доктор Екатерина Игоревна?
— Она сказала: #всепосудьбе — вот как есть, так и есть. Это значит еще лучше, все будет хорошо. Мы вступили в наш протокол в Новый год, отступив от плана, и все складывалось хорошо. Мы сделали ИКСИ и получили 14 яйцеклеток, из которых оплодотворилось 11 и до стадии бластоцисты дожило 3 эмбриона очень хорошего качества, из них один чуть хуже. Так как большое количество не переносится, было принято решение переносить троих.
— Протокол оказался удачным?
— Мне перенесли 3 эмбриона, и тест оказался положительным!
Я помню, как доктор Екатерина Игоревна ждала результата: она сделала по плазме крови тест и написала мне сообщение где-то в 11 часов вечера, что тест положительный и я беременна!
— Можно представить ваши эмоции…
— Ох, естественно, я не могу передать словами свои ощущения, но я боялась верить до того момента, пока я сама не сдам анализ на ХГЧ и не увижу эти цифры.
Я мыслила так: нужно быть реалистом, все бывает, и ошибки тоже. В общем, я очень переживала, и когда на следующий день был готов анализ, я увидела это число… оно было огромным!
— Что же это значило?
— Наш врач Екатерина Игоревна сказала: «Юля, теперь молись, чтобы было не трое, потому что такие беременности сложные и влекут за собой множество последствий». Потом, когда я сделала УЗИ на 11 неделе, оказалось, у меня два плодных яйца. Я была беременна двойней!
— Как протекала ваша беременность?
— Беременность протекала хорошо, легко, я была бодрая, веселая, энергичная, у меня не было токсикоза.
Единственное, на ранних сроках у меня была мигрень, а после 20 недели у меня выявили гестационный сахарный диабет. Я обошлась диетой, которую очень жестко соблюдала. Дополнительного медицинского вмешательства у меня не было. Я набрала немного килограмм — всего 12 кг, потому что диета была очень жесткая, и я даже не знала, что такое отеки.
У меня всегда было хорошее настроение, без пристрастий и заскоков.
— Как прошли роды?
— В роддом я приехала за рулем, все было по плану, и я попала на госпитализацию. В моем случае все вышло великолепно: все сроки, которые мы обсуждали с врачами, сошлись, мои детки родились в полные 37 недель. На самом деле это было мое очень большое желание с учетом врачебных консультаций.
— Теперь понятно, почему доктора Шибанову Екатерину Игоревну вы вспоминаете добрым словом всегда!
— Знаете, я не могу представить другого специалиста, который мог бы помочь. Поэтому когда ко мне обращаются за советом по репродуктологу, я всегда советую доктора Екатерину Игоревну, потому что это человек от Бога, профессионал от Бога, она замечательная!
Я не буду вдаваться в подробности, какую роль сыграла бабушка доктора Екатерины Игоревны в течение моей беременности, но, в общем, эта семья чудесная! Наш врач Шибанова Екатерина Игоревна каждую пациентку воспринимает как свою родственницу, как сестру берет под крыло и ведет, помогает, успокаивает, настраивает.
Это врач, который на связи всегда! Что ни напиши, она либо поставит на место, если тревожность пустяковая, либо успокоит, если она обоснована.
— Каковы ваши ощущения от материнства в вашем возрасте?
— Я могу сказать, что все приходит в то время, в которое необходимо, и детки рождаются именно тогда, когда им суждено появиться на свет. Как бы я в 25 лет громко ни заявляла, что в ближайшее время хочу родить одного или двух детей, но #всепосудьбе и я стала мамой в 32 года. Это лучший осознанный возраст, когда я уже прекрасно понимала, насколько я этого хочу, насколько готова к материнству.
— Как растут и развиваются ваши дети?
— У меня родились двойняшки, два мальчика с хорошим весом, они хорошо развиваются, им сейчас больше 4 лет. Это уникальные, замечательные дети с прекрасным развитием.
Меня раньше пугали, что двойня — это всегда какие-то отставания в развитии, особенности. Я так скажу: особенности есть у всех детей. А у меня их двое! Поэтому это великое счастье, и все стоит того, чтобы забеременеть и родить таких деток, все преграды и преодоления проблем и трудностей абсолютно соизмеримы с тем счастьем, которое мы получаем после рождения детей.
— Как вы считаете, что самое главное на пути к материнству?
— Самое главное — выбрать правильного врача, которому ты будешь доверять. И тут иначе быть не может — ты либо сходишься с врачом, либо нет. У меня были разные консультации с различными специалистами. Есть люди, которые помешаны на материальной выгоде, есть просто агрессивные… в общем, все разные. Но я нашла своего врача — это доктор Екатерина Игоревна! Мы не можем не вспоминать ее добрым словом всей семьей, мы очень ее любим, я и мой супруг с ней в дружеских отношениях. Это человек, который сыграл в нашей судьбе огромную роль, мы ей благодарны каждый день, и в день рождения мальчиков мы всегда про нее вспоминаем. Я ее очень люблю по-человечески, по-женски.
— Что бы вы посоветовали девушкам, которые только встали на путь к своему ребенку?
— Нужно дождаться момента, довериться врачу! Вот во мне это есть — если я обращаюсь к специалисту, то я ему доверяю, вверяю себя, свою жизнь, свое здоровье, и иначе быть не может! Либо так, либо нет. Я никогда не ставила под сомнение тот или иной шаг в лечении, в наблюдении, в анализах, я никогда не позволяла себе вмешаться в этот процесс. Если доктор сказал, значит, так и должно быть! В этом плане я прилежный пациент.
Не надо ничего опасаться! Диагноз «бесплодие» не приговор. Многие почему-то воспринимают процесс ЭКО как нечто страшное, некоторые говорят, что дети после ЭКО — это киборги или роботы. Для меня это люди невежественны, они никогда не углублялись в проблему, и я могу сказать, что бояться нечего, все стоит того.
Мне запомнился случай пациентки Н., 32 лет, обратившейся в 2010 г по поводу первичного бесплодия. Был он примечателен не тем, что лечение бесплодия было долгим или трудным, а удивительным стечением...
Мне запомнился случай пациентки Н., 32 лет, обратившейся в 2010 г по поводу первичного бесплодия. Был он примечателен не тем, что лечение бесплодия было долгим или трудным, а удивительным стечением обстоятельств, осложняющих и отягощающих лечебный процесс.
А меня пациенты вдохновенно предупредили: «Юлия Михайловна, Вы наша последняя надежа, мы Вам очень доверяем….»
Случай для практики сложный, учитывая сочетание факторов, составляющих причину бесплодного брака. Анамнез супругов: у жены синдром поликистозных яичников, вторичная аменорея, гиперплазия эндометрия; соматический статус отягощен ожирением, гипертонической болезнью 1 ст. У мужа олигоастенотератоспермия. При таком раскладе единственный вариант – ЭКО +ИКСИ. Обследовались и «стартанули».
Здесь все и началось. Каждый этап программы был очень напряженным, как для пациентов, так и для меня самой.
1 этап. Стимуляция суперовуляции. Все шло ровно, пять минут полет нормальный. Как вдруг, за два дня 18 фолликулов выросли с 12 до 18 мм. Такой резкий скачок чреват риском преждевременной овуляции, а сделать уже ничего нельзя. В общем, жутко разволновалась, что фолликулы могут лопнуть и назначила пункцию через день.
2 этап. Пункция фолликулов все-таки состоялась! Но была она очень тяжелой из-за патологической подвижности яичников, плохой их визуализации из-за избыточной массы тела пациентки, ну и наконец, фолликулы все же начали овулировать произвольно, как говорится, прямо «на игле». Вместо обещанных 18 клеток удалось забрать лишь 8.
Через час после пункции Н. пожаловалась на слабость, головокружение и обморочное состояние. Срочно на каталке мы ее отвезли в кабинет УЗД, где было выявлено, что в брюшную полость поступает кровь. Сделали пункцию заднего свода и эвакуировали 300 мл крови. После проведения соответствующих мероприятий продолжили наблюдение за Н. еще в течение 1 часа. На очередном УЗ осмотре, увы, констатировали продолжающееся внутреннее кровотечение.
Н. госпитализировали в близлежащую больницу, где ей была проведена экстренная лапароскопическая операция, ушивание кровоточащего сосуда, дренирование брюшной полости.
3 этап. Оплодотворение и культивирование эмбрионов.
Тем временем в эмбриологии занимались таинственным процессом экстракорпорального оплодотворения. Как часто бывает в случаях тяжелого мужского фактора, в день пункции (то ли от нервов, то ли по закону подлости) сперматозоиды бывают еще хуже, чем обычно. Так и этот случай не стал исключением. Бедные эмбриологи еле нашли достаточное количество достойных сперматозоидов для оплодотворения каждой яйцеклетки методом ИКСИ/ИМСИ.
На следующий день я узнала, что с Н. все хорошо, она проходит восстановительное лечение, а из 8 клеток оплодотворились 5.
Все последующие дни мы с Н. провели в тревожном ожидании: а будут ли эмбрионы, пригодные для криоконсервации. Меня поражало ее удивительное внешнее спокойствие и вера в благополучный исход, несмотря на все препятствия…
Наконец, 5-й день культивирования. Звоню в эмбриологию. Сколько? Отвечают: два, точнее один и еще один послабее.. Честное слово, я ликовала от радости. Это означало, что перенос состоится! Пусть позже, но все же он будет! Надежда все еще была жива.
P.S. Пока Н. находилась в стационаре, многие врачи, даже именитые, сурово ей говорили, что зря она обратилась в частную клинику, что ее случай безнадежен, и ей не суждено стать матерью. И что в частных клиниках результат никого не волнует, лишь бы платили.
4 этап. Перенос эмбрионов. Подготовка к криопереносу проходила хорошо, эндометрий по данным УЗИ радовал своей безупречностью. Тем не менее, день переноса совпал с праздничным днем. Как здесь не изумиться вновь, ведь вся клиника отдыхает. Вот и пришлось нам чудить вдвоем с эмбриологом. К счастью, трансфер прошел хорошо, и через 10 дней результат ХГЧ обрадовал нас своей трехзначной цифрой. Уже через 9 месяцев родился здоровый мальчик. Я, эмбриолог и наши пациенты очень счастливы!!!
Суть этого повествования, наверное, в том, что пока живы вера и надежда, всегда есть шанс осуществить свою мечту!
Пятый, юбилейный раз мы получаем эту награду и это все только благодаря поддержке наших любимых пациентов. В 2025 году мы снова получили премию «Доктор Питер. Частная медицина» и вошли в ТОП-10...
Пятый, юбилейный раз мы получаем эту награду и это все только благодаря поддержке наших любимых пациентов. В 2025 году мы снова получили премию «Доктор Питер. Частная медицина» и вошли в ТОП-10 Центров репродукции, которые помогают стать мамой и папой♥
Мы искренне благодарим наших пациентов за доверие и поддержку, за каждый ваш голос! Спасибо, что выбираете нас! Мы продолжаем становиться лучше ради вас 🙌🏻
История Елены – это не просто медицинский кейс. Это свидетельство того, как глубокие экспертные знания, готовность к нестандартным решениям и вера в успех позволяют нам, специалистам ЦИР, добиваться...
История Елены – это не просто медицинский кейс. Это свидетельство того, как глубокие экспертные знания, готовность к нестандартным решениям и вера в успех позволяют нам, специалистам ЦИР, добиваться долгожданных беременностей и родов даже в самых сложных и, казалось бы, безнадежных ситуациях.
Рассказывает Бабак Татьяна Александровна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог Центра иммунологии и репродукции.
В декабре 2022 года ко мне на приём обратилась Елена, 35 лет. За плечами у нее было пять потерь беременности на ранних сроках. Каждая новая попытка стать мамой оборачивалась неудачей и горечью.
Елена пришла к нам уже частично обследованной, но без эффективного решения. На этом этапе при исследовании кариотипа у неё была выявлена редкая генетическая особенность – сбалансированная транслокация t(17;20)(q11.1;q13).
Комментарий генетика Ольги Михайловны Захаровой:Данная запись означает, что у Елены 46 хромосом, две из которых – половые Х-хромосомы (46,XX). Особенность заключается в транслокации (t) между хромосомами 17 и 20. Это означает, что фрагменты этих хромосом поменялись местами: разрыв произошёл на длинном плече (q) хромосомы 17 в позиции 11.1 и на длинном плече (q) хромосомы 20 в позиции 13. Несмотря на то, что у Елены полный набор генетического материала, просто перераспределённого, при формировании половых клеток (гамет) существует высокий риск образования несбалансированных хромосомных наборов. Именно это может основной причиной привычного невынашивания беременности и риском рождения ребёнка с хромосомными аномалиями, что требует тщательного генетического консультирования и анализов во время беременности.Пациентке повезло дважды: что она пришла в ЦИР и что природа помогла сформироваться сбалансированным гаметам. Это сочетание привело к Победе!
Помимо генетической особенности, у Елены также был подтвержден антифосфолипидный синдром (АФС) с высокими титрами антител.
Почему предыдущие подходы не работали? Наш взгляд на проблему.
До обращения к нам, Елене рекомендовали терапию только низкомолекулярными гепаринами (НМГ) и только при наступлении беременности. Однако наш многолетний опыт работы в области иммунологии репродукции с привычным невынашиванием четко показывает: в таких комплексных случаях, где переплетаются генетические и иммунные факторы, поверхностные решения не работают. Пять потерь беременности – тому яркое подтверждение.
Мы увидели, что предыдущие специалисты упустили или недооценили критически важные аспекты:
Конфликт мнений: В анамнезе Елены был эпизод, когда ревматолог рекомендовал системную иммуносупрессивную терапию, но иммунолог категорически запретил её из-за подозрений на иммунодефицит и активные вирусные инфекции (ВЭБ, ВПГ). Именно здесь кроется ключевое отличие нашего подхода: мы не просто лечим симптомы, мы ищем первопричину и разрабатываем стратегию, которая учитывает все нюансы, даже если это требует пересмотра устоявшихся мнений.
Неполнота диагностики: Мы обнаружили ряд факторов, которые требовали немедленного внимания и коррекции: постоянно удлиненное АЧТВ (что могло указывать не только на АФС, но и на дефицит факторов свертывания), резко-положительные титры АФС-антител, высокий уровень эозинофильного катионного белка и высокий уровень иммунорегуляторного индекса. Супружеская пара провела типирование генам по HLA, провела углубленное обследование гормонального фона, исследование на аутоиммунные блоки. Были выявлены положительные титры антител к ДНК – это свидетель возможного серьезного аутоиммунного состояния. Эти показатели четко указывали на глубокие иммунные нарушения, требующие системной, а не фрагментарной коррекции.
Наш подход: Комплексная иммунокоррекция и персонализированная тактика.
В ЦИР мы не просто анализируем данные – мы строим индивидуальную стратегию, которая учитывает каждую деталь.С учетом всех выявленных факторов, мы разработали для Елены схему подготовки к беременности и её ведения.
Мы приняли смелое, но обоснованное решение: включить в терапию иммуномодулирующие препараты, такие как плаквенил и внутривенные иммуноглобулины, которые ранее были отвергнуты другими специалистами. Важно отметить, что в 2022 году, когда Елена обратилась к нам, назначение плаквенила для ведения беременности при АФС, особенно в сочетании с другими иммунными нарушениями, не было рутинной практикой. Это было передовое решение, основанное на нашем глубоком понимании патогенеза АФС и иммунных нарушений, а также на последних научных данных. Нам удалось убедить Елену в правильности нашего пути, развеяв её опасения относительно влияния этих препаратов на иммунную систему.
В нашей практике мы редко сталкиваемся со "стандартными" случаями. Каждый пациент – это уникальный набор факторов, которые необходимо учесть. Именно поэтому мы не применяем шаблонные решения. Мы глубоко погружаемся в анамнез, проводим расширенную диагностику и только после этого разрабатываем персонализированный план, основанный на анализе научных и практических данных. Случай Елены – яркое тому подтверждение. Здесь сочетались:
Каждый из этих факторов мог стать причиной неудачи, и только комплексный подход, учитывающий их все, мог привести к успеху. Мы не просто "лечили АФС или транслокацию", мы работали с организмом Елены как с единой, сложной системой.
Путь к материнству: Беременность под нашим пристальным контролем.
Через два месяца наступила новая беременность. Это было только начало пути, но мы были готовы к любым вызовам:
Первый триместр: Небольшая угроза прерывания и токсикоз – это обычные спутники беременности, особенно в таких сложных случаях. Но благодаря постоянному мониторингу и оперативной коррекции терапии, мы успешно прошли этот критический период, защитив развивающуюся беременность.
Победа! По результатам УЗ-скрининга 1 триместра отклонений не было обнаружено. Биохимический скрининг показал нормальные уровни бета-ХГЧ, РАРРА, плацентарного фактора роста.
Генетический контроль: Наличие транслокации требовало особого внимания. Наш ведущий врач-генетик, О.М. Захарова, настояла на проведении инвазивной диагностики – амниоцентеза. Это решение позволило нам своевременно исключить хромосомные аномалии у плода, подарив Елене столь необходимое спокойствие и подтвердив правильность нашей стратегии.
Непредвиденные сложности и гибкость решений: Во втором триместре возникли новые вызовы – запоры, кожный зуд и снижение зрения, что потребовало отмены плаквенила по рекомендации офтальмолога. В этот момент проявилась наша способность к быстрой адаптации: мы оперативно скорректировали терапию, чтобы сохранить защиту от АФС, не скомпрометировав при этом здоровье пациентки.
Важно, что к этому моменту полноценно сформировались все функции плаценты.
Постоянный мониторинг: Ежемесячный контроль показателей фетометрии и допплерометрии позволял нам в режиме реального времени отслеживать развитие ребенка и функцию плаценты, убеждаясь в их нормальном состоянии. В 3 триместре беспокоили небольшие отеки стоп к вечеру. Давление не повышалось. Терапию по профилактике тромбозов пациентка продолжала до родов и возобновила в раннем послеродовом периоде. Отклонений по данным УЗИ плода, КТГ не было.Мы не оставляем ничего на волю случая.
Триумф: Рождение здорового ребенка и новая надежда.
И вот, в октябре 2023 года, на сроке 40 недель и 1 день, Елена наконец-то обняла своего здорового доношенного сына. Это был не просто роды, это был триумф комплексного подхода, доказательство того, что даже в самых сложных случаях мы можем привести наших пациенток к заветной цели – стать мамой.
Вторая глава: Подтверждение нашей эффективности.
История Елены получила продолжение, что является лучшим подтверждением эффективности нашей работы. В январе 2025 года она вновь обратилась к нам с положительным тестом на беременность. Мы снова применяем ту же проверенную и доказавшую свою эффективность терапию, и уже сейчас, на 22-й неделе, все ключевые этапы, включая амниоцентез, пройдены успешно, подтверждая отсутствие хромосомных отклонений у плода.
Кейс Елены – это яркое доказательство того, что в ЦИР мы не просто лечим, мы дарим надежду и воплощаем мечты. Наш опыт, глубокие знания и индивидуальный подход позволяют нам успешно преодолевать самые сложные вызовы привычного невынашивания беременности, приводя к рождению здоровых детей.
21 июня в клинике «За Рождение» прошла лекция на тему: "Ведение беременности ранних сроков после ЭКО и ЭКО-крио, препараты поддержки, их безопасная отмена". Лекцию читала главврач клиники Анкина...
21 июня в клинике «За Рождение» прошла лекция на тему: "Ведение беременности ранних сроков после ЭКО и ЭКО-крио, препараты поддержки, их безопасная отмена".
Лекцию читала главврач клиники Анкина Олеся Анатольевна, также врачи клиники ответили на вопросы коллег гинекологов и разобрали примеры из практики, которые озвучили врачи гинекологи в процессе обсуждения.
На мероприятии присутствовали и отвечали на вопросы репродуктологи клиники Харламова Елена Аркадьевна и Соколова Елена Анатольевна.
Были приглашены врачи-гинекологи из женских консультаций г. Москвы.
В мероприятии приняли участие 25 специалистов женских консультаций и частных клиник.
Важная новость для пациентов: 17 июня в нашей клинике Remedi начинает приём новый врач — Москвичёв Дмитрий Викторович. Это высококвалифицированный специалист с многолетним опытом работы в области...
Важная новость для пациентов: 17 июня в нашей клинике Remedi начинает приём новый врач — Москвичёв Дмитрий Викторович. Это высококвалифицированный специалист с многолетним опытом работы в области урологии и андрологии.
Дмитрий Викторович окончил лечебный факультет АГМА, прошёл ординатуру по урологии и андрологии на базе кафедры оперативной урологии РУДН, а также обучающую программу по мужскому здоровью в клинике города Нюрнберг в Германии.
Кроме того, Дмитрий Викторович прошёл повышение квалификации по урологии на базе ГБОУДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ и стажировался в клинике ЭКО в Лондоне. Он обладает высшей врачебной категорией и является членом Европейской ассоциации репродуктологов и Российского общества урологов.
Мы уверены, что опыт и профессионализм Дмитрия Викторовича помогут многим пациентам решить проблемы, связанные с урологией и репродуктивным здоровьем.
Записывайтесь на приём по номеру: +7 (495) 775-73-73
