Тонус матки при беременности: что это такое и когда стоит беспокоиться?
Тонус матки — один из самых частых диагнозов, который слышат будущие мамы. Но вокруг него столько противоречивой информации, что легко запутаться: одни врачи назначают горы лекарств, другие вообще не обращают на него внимания. Разбираемся, что такое тонус, чем он опасен и как с ним быть.
Что такое тонус матки простыми словами?
Матка — это мышечный орган, и как любая мышца, она может сокращаться и расслабляться. Тонус — это естественное напряжение мышц матки. В норме матка не должна быть постоянно расслабленной, небольшие сокращения — это нормально.
Как объясняют женщины на форумах, обычно тонус ощущается по утрам, начиная примерно с 9 недель. Животик как бы «встает колом», становится твердым на ощупь. Если это происходит 1-2 раза в день — это вариант нормы.
Когда тонус становится опасным?
Опасным считается гипертонус — когда матка напряжена постоянно или сокращается со спазмами. В этом случае она может пережимать сосуды плаценты, что грозит кислородным голоданием плода.
Одна из женщин, пережившая потерю беременности на 20 неделе, рассказывает: «у меня ощущения гипертонуса были такие — живот как будто начинает собираться со всех сторон (как будто мячик внутри накачиваю), он становится круглым, твердым... я бы сказала — колом стоит... боли обычно по низу живота».
Другая участница делится своим опытом: «У меня периодически бывают боли и иногда даже не очень слабые внизу живота. Снимала папаверином, ношпой, магне (все стандартно). Боли бывают именно внизу живота, бывают и по бокам. Врач всегда предлагала делать УЗИ. По УЗИ — никакого тонуса нет!!! Вот как хочешь — так и думай».
Почему возникает тонус?
Причины могут быть самыми разными:
- Физиологические: полный мочевой пузырь, отсутствие стула, активный рост матки
- Гормональные: недостаток прогестерона, гиперандрогения
- Инфекции
- Нарушения гемостаза
- Стресс и переутомление
Одна из женщин, у которой на раннем сроке была мазня и диагностировали полное предлежание хориона, объясняет: «теперь как только чувствую малейшее потягивание или, не дай бог, "каменение" внутри, принимаю ношпу, папаверин и лежу — боюсь».
Тонус и другие проблемы
Важно понимать, что сам по себе тонус может быть не страшен, но в сочетании с другими факторами становится угрозой. Как точно заметила одна из участниц: «сам по себе тонус — действительно, нормальное для беременности явление, но в сочетании с другими факторами становится угрозой».
Яркий пример — история женщины, у которой был ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Шейка матки была мягкой и начала укорачиваться. Под воздействием гипертонуса она сократилась еще больше, затем начала раскрываться, произошло выпадение плодного пузыря и, как следствие, выкидыш.
Другая женщина, у которой была угроза выкидыша из-за низкой плацентации и отслойки, рассказывает: «тонус был обусловлен сначала низким прогестероном, а потом как следствие низкой плацентацией и ее отслойкой».
Как справляться с тонусом?
Методы борьбы зависят от причины и степени выраженности:
При легком тонусе помогают:
- Магний В6
- Но-шпа (с осторожностью, особенно после 20 недель, так как может размягчать шейку)
- Валериана или другие легкие успокоительные
- Отдых, расслабление
При более серьезных случаях врачи назначают:
- Капельницы с магнезией
- Гинипрал (обычно после 16-20 недель)
- Увеличение дозы прогестерона
- Оксипрогестерона капронат (прогестерон пролонгированного действия)
Одна из женщин, которой тонус не давал покоя, рассказывает: «мне в свое время (правда уже после моего выкидыша), другие участницы говорили, что с тонусом боролись повышением приема прогестерона».
Разные подходы в разных странах
Интересно, что отношение к тонусу сильно различается в разных странах. Женщина, живущая в Израиле, с удивлением отмечает: «у нас вообще не мониторят этот самый тонус, считают что это естественное состояние матки при беременности. У вас же все с точностью до наоборот — чуть что, врачи запугивают до слез и прописывают гору лекарств».
Другие участницы объясняют это особенностями медицинских систем. В странах со страховой медициной (например, в Европе) часто действует принцип естественного отбора — до определенного срока беременность «не сохраняют». В России же принят более активный подход к сохранению беременности.
Когда тонус — это не тонус?
Многие женщины путают с тонусом обычные ощущения роста матки. На ранних сроках матка активно растет, и это может сопровождаться тянущими болями по бокам живота, которые отдают в промежность. Как объяснил врач одной из участниц на сроке 9-10 недель: «если боли над лобком — это плохо и надо звонить ей».
Некоторые ощущения, например, пульсация в матке, могут быть связаны не с тонусом, а с пережимом или спазмом вен.
Что делать, если подозреваешь у себя тонус?
Главный совет от женщин, прошедших через это: обязательно проконсультироваться с врачом. Только он, зная всю историю болезни, может определить, насколько опасны твои ощущения.
При этом важно помнить, что даже если врач в ЖК поставил тонус при осмотре, это не всегда подтверждается на УЗИ. Как рассказывает одна из женщин: «в ЖК врачиха напугала меня. Посмотрела пузо и говорит — матка в сильном тонусе!!!! Я пошла к своему врачу в МИД, сделали УЗИ — никакого тонуса! Вот как хочешь, так и думай. Кстати, всегда после УЗИ пузо отпускает и он не болит».
Тонус матки — не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на разные процессы. В большинстве случаев легкий тонус — это нормальная реакция растущей матки. Опасен гипертонус, особенно в сочетании с другими проблемами: ИЦН, низкой плацентацией, гормональными нарушениями.
Главное — наблюдаться у грамотного врача, который будет учитывать всю картину, а не просто ставить страшный диагноз. И, конечно, прислушиваться к себе: если что-то беспокоит — лучше лишний раз проконсультироваться, чем потом жалеть.