Бесплодие

Планирование семьи — важный этап в жизни многих пар. Однако иногда наступление беременности может задерживаться дольше, чем ожидалось. Если регулярные незащищённые половые акты в течение 12 месяцев не приводят к беременности, это может быть признаком бесплодия — расстройства репродуктивной системы мужчины, женщины или обоих партнёров. Так определяет состояние Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Бесплодие — это не приговор, а сигнал обратить внимание на здоровье и получить квалифицированную помощь. Во многих случаях лечение эффективно, и шансы на беременность значительно повышаются при правильном подходе.

Почему это важно

ВОЗ оценивает, что примерно каждый шестой человек репродуктивного возраста сталкивается с бесплодием в какой-то момент своей жизни. Эта проблема затрагивает как женщин, так и мужчин, а причины могут быть различными.

Бесплодие влияет не только на физическое здоровье, но и на эмоциональное состояние: оно может вызывать тревогу, чувство вины, напряжение в отношениях, стресс и даже депрессию.

Какие виды бесплодия существуют

1. Первичное бесплодие — когда у пары не было ни одной беременности.
2. Вторичное бесплодие — когда в прошлом у женщины уже была беременность, но новая беременность не наступает.

Основные причины бесплодия

Причины могут быть связаны с репродуктивной системой мужчины, женщины или обоих партнёров. В ряде случаев причина остаётся невыясненной.

Причины у женщин

У женщин бесплодие может быть вызвано различными факторами:

1. Нарушения овуляции — когда яйцеклетки не созревают или не выходят из яичника. Это может происходить при синдроме поликистозных яичников или гормональных сбоях.
2. Проблемы с маточными трубами — непроходимость или повреждение фаллопиевых труб, препятствующее встрече сперматозоида и яйцеклетки.
3. Анатомические и структурные изменения матки (например, миома, полипы).
4. Возрастные изменения — фертильность у женщин естественно снижается с возрастом, особенно после 35 лет.

Причины у мужчин

Мужское бесплодие может быть связано с:

1. нарушением качества спермы — низкий объём, плохая подвижность или аномальная морфология сперматозоидов;
2. нарушениями гормонального фона;
3. варикоцеле — расширение вен яичка, влияющее на качество спермы;
4. инфекциями или травмами репродуктивных органов.

По оценкам ВОЗ, мужской фактор является причиной примерно в 40–45 % случаев бесплодия.

Как диагностируют бесплодие

Диагностика включает в себя обследования обоих партнёров:

1. анализ крови на гормоны;
2. исследование спермы у мужчины;
3. УЗИ и обследование маточных труб у женщины;
4. дополнительные тесты для определения проходимости маточных труб и овуляции.

Важно диагностировать проблему как можно раньше, особенно если планируется беременность после 30 лет, так как возраст влияет на фертильность.

Методы лечения бесплодия

Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Многие методы доказали свою эффективность.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить гормональные нарушения или стимулировать овуляцию, могут назначаться специальные лекарства.

Хирургическое лечение

Если бесплодие связано с анатомическими проблемами (например, непроходимость труб, варикоцеле), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если естественное лечение недостаточно, применяются технологии вроде:

1. внутриматочной инсеминации (ВМИ) — специальное введение спермы в матку;
2. экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — оплодотворение яйцеклетки вне тела с последующим переносом эмбриона;
3. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — если нужна помощь в оплодотворении на уровне одной клетки.

ВРТ широко используются и дают высокие шансы на беременность, особенно при сочетанных или тяжёлых формах бесплодия.

Можно ли вылечить бесплодие?

В большинстве случаев бесплодие можно лечить. Исследования показывают, что консервативные и специализированные методы лечения помогают приблизительно в 85–90 % случаев. (Источник: nichd.nih.gov) Часто лечение сочетает медицинскую терапию, коррекцию образа жизни и специализированные процедуры.

Важно помнить, что чем раньше начата диагностика и лечение, тем выше шансы на наступление беременности.

Факторы, которые влияют на фертильность

На способность к зачатию могут влиять:

1. возраст (особенно у женщин после 35 лет);
2. избыточный вес или ожирение;
3. курение, алкоголизм и употребление некоторых веществ;
4. хронический стресс и плохой образ жизни;
5. перенесённые инфекции, включая ИППП;
6. вредные воздействия окружающей среды (токсины, загрязнения);

Когда обращаться к врачу

Если пара пыталась зачать ребёнка в течение года при регулярной половой жизни без защиты, и у женщина не забеременела, это повод проконсультироваться со специалистом. Если женщине более 35 лет, консультация может иметь смысл уже после 6 месяцев попыток.

Также не стоит ждать, если есть такие признаки, как нерегулярные менструации, боли внизу живота, хронические инфекции или диагнозы, которые могут влиять на репродуктивную систему.

Поддержка и психологическая помощь

Бесплодие — это не только медицинская проблема, но и эмоциональный вызов. Многие пары испытывают стресс, тревогу и разочарование. Психологическая поддержка, общение с другими семьями в похожей ситуации и участие в группах поддержки могут помочь справиться с эмоциональной нагрузкой.

Бесплодие — распространённая, но решаемая проблема. Важно:

1. вовремя диагностировать состояние;
2. пройти обследование обоих партнёров;
3. обсудить варианты лечения с врачом;
4. учитывать образ жизни и дополнительную поддержку.

Современная медицина предоставляет широкий выбор средств, которые помогают многим парам достичь мечты о ребёнке. Главное — не откладывать обращение за помощью и получать информацию из надёжных источников.

Проблемы с мужской фертильностью — одна из частых причин, по которой парам требуется помощь репродуктологов. В интернете можно найти сотни советов о том, как улучшить качество спермы: от народных рецептов до специализированных БАДов. Но что из этого реально работает, а что пустая трата времени и денег?

С чего начать подготовку?

Многие женщины, готовясь к протоколу ЭКО, задаются вопросом: что дать мужу для улучшения спермограммы? Однако врачи предупреждают: начинать нужно не с самодеятельности, а с консультации андролога. Только специалист может определить, есть ли проблема и в чем ее причина, и назначить адекватное лечение, а не просто «попить витаминчиков».

Парадоксально, но мнения на форумах расходятся кардинально. Одни пишут: «Все это ерунда, если есть проблемы с качеством спермы, ничего не поможет. Мы чем только не лечились 2 года — результат ноль». Другие возражают: «Параметры спермограммы очень даже можно изменить. Просто нужно найти нормального андролога».

Истина, как всегда, посередине. Лечение мужского бесплодия возможно, но оно требует времени, терпения и квалифицированного подхода.

Аптечные препараты и БАДы

Среди средств, которые рекомендуют пациенты и врачи, чаще всего встречаются:

1. Витамин Е — многие советуют принимать по 200-400 мг в день. Считается мощным антиоксидантом, защищающим сперматозоиды от повреждений.
2. Витамин С — по данным исследований, которые цитируют на форумах, прием 1000 мг витамина С в течение двух месяцев увеличивает количество сперматозоидов почти на 60%, а активность — на 30%. Даже 200 мг в день дают эффект, но медленнее.
3. Фолиевая кислота — обязательна не только для женщин, но и для мужчин. Она снижает риск генетических нарушений у будущего ребенка.
4. Спермактин — канадский БАД, содержащий L-карнитин, ацетил-L-карнитин, фруктозу и лимонную кислоту. По описанию, он улучшает подвижность и морфологию сперматозоидов. Его аналог за рубежом — ProXeed.
5. Спеман — популярный препарат, но, по отзывам, помогает не всем и имеет противопоказания.
6. Маточное молочко и трутневое молочко — сторонники народной медицины считают их мощными стимуляторами фертильности. Одна из пациенток рассказала, что муж пил маточное молочко три месяца, и после биопсии нашли живые сперматозоиды, хотя до этого не было ничего.
7. Геримакс с женьшенем — назначали некоторым как общеукрепляющее.
8. Виардо — препарат на основе масла зародышей пшеницы.
9. Магне В6 — рекомендуют для общего улучшения состояния нервной системы и снятия стресса, который тоже влияет на потенцию.
10. Важный нюанс, о котором предупреждают опытные пациенты: некоторые препараты дают временный эффект. «После отмены через некоторое время все вернулось к изначальному результату», — жалуется одна из женщин.

Народная медицина: рецепты из интернета

Помимо аптечных средств, активно обсуждаются народные рецепты:

1. Грецкие орехи с медом — измельченные орехи настаивают в воде с медом и съедают в течение дня.
2. Семена подорожника — отвар семян пьют теплым по 2 столовые ложки 4 раза в день.
3. Лук — рекомендуют есть в любом виде и в огромных количествах.
4. Крапива — супы из свежей крапивы считаются полезными.
5. Горох — содержит вещества, нормализующие pH эякулята.
6. Морепродукты — креветки, устрицы, мидии.
7. Тыквенное масло и тыквенные семечки — богаты цинком.

Особой популярностью пользуется «десерт Авиценна»: смесь кураги, изюма, инжира, чернослива, грецких орехов, лимона и меда. Все перемалывается, хранится в холодильнике и подается к чаю.

Эффективность этих средств с точки зрения доказательной медицины не подтверждена, но они определенно не навредят и могут быть полезны как источник витаминов и микроэлементов.

Что говорит официальная медицина?

Репродуктологи и андрологи подчеркивают: самолечение при мужском бесплодии может быть опасным. Прежде чем назначать какие-либо препараты, необходимо выяснить причину нарушения.

Параметры спермограммы действительно можно улучшить, но подход должен быть комплексным. Врачи назначают:

1. специфические препараты в зависимости от диагноза (гормональные средства, антибиотики при инфекциях, венотоники при варикоцеле)
2. антиоксиданты (витамины Е и С, селен, цинк, коэнзим Q10)
3. L-карнитин и ацетил-L-карнитин — доказано улучшают подвижность сперматозоидов
4. коррекцию образа жизни

Образ жизни — основа основ

Вне зависимости от медицинских назначений, все сходятся на том, что для улучшения качества спермы необходимо:

1. Исключить перегрев. Никаких бань, саун, горячих ванн. Не носить тесное белье — рекомендуются свободные «семейные» трусы.
2. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение — главные враги сперматогенеза.
3. Правильно питаться. Минимум консервантов и химии, больше свежих овощей, фруктов, орехов, морепродуктов. Особенно полезны продукты с высоким содержанием цинка и селена.
4. Избегать стрессов. При необходимости — легкие успокоительные на натуральной основе.
5. Умеренные физические нагрузки. Полезно плавание, но не рекомендован велосипед (давит на область таза).
6. Пить достаточно воды — минимум 1,5 литра в день.
7. Полноценно отдыхать.

Сколько времени нужно для улучшений?

Важно понимать: цикл производства спермы составляет около 100 дней. Поэтому любые изменения в образе жизни и лечении дают результат не раньше чем через 3-4 месяца, а в идеале — через полгода.

Те, кто ожидает быстрого эффекта, часто разочаровываются. Но при правильном подходе и терпении результаты вполне достижимы, особенно у мужчин до 35-40 лет. С возрастом регенеративные возможности организма снижаются, и лечение требует больше времени.

Улучшить качество спермы можно, но это требует комплексного подхода: консультации андролога, приема назначенных препаратов, коррекции образа жизни и, конечно, времени. Народные средства могут быть хорошим дополнением, но не заменой профессиональной помощи. Главное — не отчаиваться и не опускать руки: современная репродуктология знает немало случаев, когда даже при серьезных проблемах удавалось добиться успеха.

Согласно данным Precedence Research, одного из ведущих поставщиков стратегических исследований, мировой рынок фертильности увеличится с 39,27 млрд долларов в 2025 году до 85,53 млрд долларов к 2034 году, демонстрируя среднегодовой темп роста 9,03% с 2025 по 2034 год. Рост вызван увеличением уровня бесплодия и повышением осведомленности о методах его лечения.

Фертильность — это способность зачать здоровую беременность. На нее влияют такие факторы, как образ жизни, медицинские состояния, возраст и общее состояние здоровья. Среди методов лечения выделяют гормональную терапию, хирургические вмешательства, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), медикаментозное лечение и внутриматочную инсеминацию.

По данным исследователей, в настоящее время:

1. Европа занимает лидирующую позицию на рынке с долей 33,29% в 2024 году.
2. Сегмент вспомогательных репродуктивных технологий обеспечил 70,97% рыночной доли в 2024 году.
3. Клиники фертильности удерживали 65,62% рынка по состоянию на 2024 год.

Ожидается, что в Европе рынок достигнет $24,46 млрд к 2034 году благодаря развитию ЭКО и росту спроса на услуги фертильности.

Азия же демонстрирует самый быстрый рост благодаря увеличению медицинского туризма и осведомленности о проблемах фертильности.

Эксперты выделяют следующие основные тенденции на рынке фертильности:

1. Использование ИИ и цифровых технологий: Искусственный интеллект помогает в отборе эмбрионов и оптимизации лечения, а телемедицина и носимые устройства делают уход более персонализированным.
2. Рост процедур по сохранению фертильности: С увеличением числа людей, откладывающих рождение детей, увеличивается спрос на сохранение яйцеклеток и спермы.
3. Генетическое тестирование: Преимплантационное генетическое тестирование улучшает успех лечения, снижая риск выкидышей.
4. Менее инвазивные подходы: Пациенты все чаще выбирают методы, требующие минимального вмешательства, такие как природный цикл ЭКО и гормональная терапия.
5. Государственная поддержка: Изменения в политике и страховом покрытии помогают сделать лечение доступнее и более приемлемым.

Однако рынок сталкивается с ограничениями и вызовами. Прежде всего, это высокие затраты: несмотря на преимущества, стоимость лечения часто препятствует его широкому распространению. Высокая стоимость связана с использованием сложных технологий и необходимостью нескольких циклов лечения.

Ученые пытаются создать яйцеклетки из клеток кожи, что может изменить подходы к лечению бесплодия

Этот метод, находящийся на начальной стадии разработки, потенциально способен помочь женщинам старшего возраста или однополым мужским парам обрести детей, говорится в публикации The Guardian.

Исследования возглавил профессор Шухрат Миталипов из Орегонского университета науки и здоровья (США). Он отметил, что женщины старшего возраста и те, кто прошел химиотерапию, являются основными потенциальными бенефициарами этой методики, так как лечение может повлиять на способность к зачатию.

Эта работа основана на технологии клонирования, впервые примененной в 1990-х годах в институте Рослина в Шотландии для создания овцы Долли. Исследователи извлекали ядра из клеток кожи и помещали их в донорские яйцеклетки, из которых предварительно удаляли их собственные ядра. Основной проблемой было различие в количестве хромосом: в здоровых яйцеклетках их 23, тогда как в ядре клетки кожи — 46. Для решения этой проблемы ученые активировали яйцеклетки с помощью специального вещества, что позволило уменьшить количество хромосом до необходимых 23.

Однако возникли сложности: хромосомы распределялись и соединялись случайным образом, что приводило к образованию эмбрионов с неправильным набором хромосом. Это означало, что такие эмбрионы вряд ли могли бы развиться в здорового ребенка. Из созданных 82 яйцеклеток менее 10% достигли стадии, на которой эмбрионы обычно пересаживаются в матку, и ни одна из них не была развита более чем шесть дней.

Профессор Миталипов называет это "доказательством концепции", признавая, что предстоит решить множество задач. Завершение этой работы и обеспечение ее безопасности для пациентов может занять до десятилетия.

Другие ученые высоко оценили достижения команды из Орегона. Профессор Ричард Андерсон из Эдинбургского университета подчеркнул, что создание новых яйцеклеток станет значительным прорывом для женщин, потерявших свои из-за различных причин, включая лечение от рака. Профессор Инг Чеонг из Саутгемптонского университета (Великобритания) отметила, что это исследование может изменить наше понимание бесплодия и выкидышей, а также открыть возможность создания половых клеток для тех, кто лишен других вариантов.

Эксперты подчеркивают важность открытого диалога с общественностью по поводу таких достижений в репродуктивной науке и необходимость строгого регулирования для обеспечения доверия общества.

Недавние исследования выявили настораживающий тренд: качество спермы у мужчин по всему миру продолжает ухудшаться. Анализ, проведенный в 2017 году, показал, что за последние 40 лет количество сперматозоидов в эякуляте сократилось вдвое.

Израильский эпидемиолог Хагай Левин провел новое исследование, в которое вошли данные более чем 57 000 мужчин из 223 исследований в 53 странах. Результаты показали, что с 1973 по 2018 год концентрация сперматозоидов у мужчин, не имеющих проблем с фертильностью, упала более чем на 51% — с 101,2 миллиона до 49 миллионов сперматозоидов на миллилитр эякулята. Более того, тенденция к снижению продолжается, с темпом около 1,1% в год.

Причины этого ухудшения качества спермы остаются неясными. Однако известно, что на это влияют изменения в образе жизни и окружающей среде. Загрязнение, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и вредные привычки оказывают негативное воздействие на мужское здоровье. Необходимы дальнейшие исследования и меры для защиты репродуктивного здоровья.

Согласно пессимистичным прогнозам, к середине XXI века большинство мужчин в развитых странах могут столкнуться с трудностями зачатия без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Исследования показывают, что PFAS (вечные химикаты) могут негативно сказываться на здоровье человека, вызывая гормональные нарушения, проблемы с функцией щитовидной железы и заболевания печени. Одно из недавних исследований, проведенное учеными из Дании, выявило связь между воздействием PFAS на матерей и репродуктивной функцией их сыновей.

PFAS, или пер- и полифторалкильные вещества, представляют собой синтетические химические соединения, которые получили название "вечные химикаты" из-за своей способности накапливаться в организме и окружающей среде, не разлагаясь. Эти вещества часто используются в косметике, упаковке, текстиле и игрушках.

Результаты показали, что высокий уровень PFAS в крови матери в первом триместре беременности ассоциируется с снижением концентрации сперматозоидов, уменьшением их общего количества и увеличением доли неподвижных и непрогрессирующих сперматозоидов у молодых мужчин. Исследователи подчеркивают, что именно в этот период формируются яички, и влияние гормоноподобных веществ может нарушить их нормальное развитие, что, в свою очередь, сказывается на качестве спермы в будущем.

Стресс может негативно сказаться на способности женщины забеременеть. Исследование, проведенное китайскими учеными, изучило аллостатическую нагрузку, которая представляет собой накопленный «износ» организма из-за частых стрессов, у женщин, стремящихся к беременности. В работе анализировались такие показатели, как кровяное давление, уровень сахара в крови, кортизол, норадреналин и холестерин.

Результаты показали, что у женщин с аллостатической нагрузкой от 5 до 6 баллов шансы на зачатие в течение года снижались на 59% по сравнению с теми, у кого этот показатель был нулевым. Исследователи подчеркивают, что эти выводы могут быть полезны для консультаций по планированию беременности. Однако объективно оценить уровень стресса и найти пути его уменьшения - сложная задача, требующая дальнейшего изучения.

Лечение бесплодия — сложный процесс, на который влияют множество факторов. Одним из них является образ жизни и привычки, как женщин, так и мужчин. Исследования, проведенные учеными из Китая, проанализировали данные из 9 исследований об алкоголе, в которых участвовали почти 27 тысяч женщин и их партнеров, проходивших лечение от бесплодия.

Результаты показали, что женщины, которые употребляли более 84 граммов алкоголя в неделю (это примерно 7 стандартных напитков), имели на 7% ниже вероятность забеременеть по сравнению с теми, кто не пил алкоголь. Также у женщин, чьи партнеры выпивали более 84 граммов алкоголя в неделю, наблюдалось снижение вероятности живорождения на 9%. В то же время, ученые не нашли значительной связи между потреблением кофеина женщинами и успешностью лечения бесплодия.

Таким образом, контроль за потреблением алкоголя может оказать заметное влияние на шансы на беременность.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила свои первые глобальные рекомендации по обеспечению безопасного, доступного и справедливого лечения бесплодия

Проблема бесплодия затрагивает примерно каждого шестого человека репродуктивного возраста. Несмотря на рост потребности в услугах, доступ к лечению остается ограниченным. Во многих странах пациенты вынуждены оплачивать обследования и лечение из собственного кармана, что может привести к значительным финансовым затратам. Например, одна процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может стоить вдвое больше средней годовой дохода семьи.

Директор ВОЗ, д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, отметил, что бесплодие является одной из наиболее недооцененных проблем общественного здравоохранения и важным вопросом социальной справедливости. «Миллионы людей остаются один на один с этой проблемой, не имея возможности получить доступное и научно обоснованное лечение», — сказал он. ВОЗ призывает страны внедрять эти рекомендации, чтобы сделать лечение доступным и уважительным к пациентам.

В рекомендациях предусмотрено 40 пунктов, направленных на улучшение профилактики, диагностики и лечения бесплодия. Они включают экономически эффективные решения, а также интеграцию лечения бесплодия в национальные стратегии здравоохранения и финансирование.

Бесплодие определяется как неспособность достичь беременности после 12 месяцев или более регулярного незащищенного полового акта и может вызывать значительные стресс, стигму и финансовые трудности, влияя на психическое и социальное благополучие. В руководстве представлены шаги для эффективного клинического управления бесплодием и рекомендации по увеличению инвестиций в профилактику, включая информацию о факторах, влияющих на фертильность, таких как возраст, в образовательных, первичных и репродуктивных медицинских учреждениях.

Рекомендации также подчеркивают важность борьбы с основными факторами риска бесплодия, такими как неизлеченные инфекции, передающиеся половым путем, и курение. Для лиц и пар, планирующих беременность, рекомендуются здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, а также отказ от курения.

Глобальные рекомендации ВОЗ призывают страны адаптировать их с учетом национальных особенностей и следить за прогрессом. Реализация требует сотрудничества между министерствами здравоохранения, профессиональными сообществами, гражданским обществом и пациентами. Важно, чтобы профилактика и лечение бесплодия основывались на принципах гендерного равенства и репродуктивных правах, позволяя людям принимать информированные решения о своем репродуктивном будущем.

ВОЗ также признает существующие пробелы в научных данных и возможные направления для будущих исследований. В следующих изданиях рекомендаций будут рассмотрены вопросы сохранения фертильности, репродукции с участием третьих лиц и влияния уже имеющихся медицинских состояний.

Новое генетическое исследование обнаружило, что у мужчин возможно развитие состояния, напоминающего синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и затрагивает около 10% из них. Основные признаки СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, нарушения обмена веществ и гормонального фона. У женщин это состояние может привести к диабету, ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, которые часто носят хронический характер.

У мужчин, имеющих генетические факторы риска, также наблюдается повышенная вероятность развития диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование впервые показало, что причина возникновения СПКЯ может не зависеть от наличия яичников, так как у мужчин их нет. Ученые проанализировали генетические данные 176 360 мужчин из Великобритании для оценки предрасположенности к этому состоянию. Результаты показали, что мужчины с высоким генетическим риском СПКЯ имеют большую вероятность развития ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и даже облысения.

Исследователи подчеркивают, что некоторые случаи репродуктивной дисфункции, связанных с СПКЯ, могут быть обусловлены общими биологическими механизмами, действующими как у мужчин, так и у женщин. Будущие исследования генетических факторов риска помогут лучше понять причины возникновения этого состояния и определить потенциальные направления для его лечения.