Факторы, отрицательно влияющие на фертильность: что важно знать
Для многих пар фертильность — способность зачать и выносить ребёнка — является естественным этапом жизни. Однако сегодня всё больше людей сталкиваются с трудностями в достижении беременности. На научно-практической конференции по репродуктивному здоровью эксперты назвали ключевые факторы, которые отрицательно влияют на фертильность у женщин и мужчин.
Понимание этих причин помогает своевременно обращаться за помощью и повышает шансы на успешное лечение.
1. Возраст — один из самых важных факторов
Возраст женщины напрямую связан с её репродуктивным потенциалом. Если ещё 20 лет назад рождение первого ребёнка после 28 лет считалось «поздним», то сейчас нормой становится беременность в 30–35 лет. Однако способность к зачатию у женщин после 30 лет снижается почти вдвое, а после 35 лет — ещё сильнее, в сравнении с 20-летними.
Это происходит потому, что с возрастом:
- уменьшается количество фолликулов и яйцеклеток,
- возрастает риск хромосомных нарушений,
- чаще встречаются гинекологические заболевания.
У мужчин с возрастом тоже может ухудшаться качество спермы, что отражается на подвижности и структуре сперматозоидов.
2. Ряд гинекологических заболеваний
Современные репродуктологи выделяют несколько заболеваний, которые существенно ухудшают фертильность у женщин:
- воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпинго-офорит),
- хронические эндометриты,
- миома матки,
- эндометриоз,
- различные вагинозы и вагиниты.
Особенно важен хронический эндометрит: по данным клиники, у женщин с репродуктивными проблемами он встречается более чем в 50 % случаев, а среди тех, кто сталкивается с привычным невынашиванием беременности — более чем в 70 %. Своевременное лечение этой патологии повышает шансы на беременность.
3. Снижение овариального резерва
Овариальный резерв — это количество и качество яйцеклеток, доступных для оплодотворения. При его снижении:
- ответ на стимуляцию яичников становится слабее,
- уменьшается вероятность успешного результата ЭКО,
- повышается риск неудач при попытках зачатия.
Причины снижения овариального резерва:
- физиологическое старение,
- аутоиммунные заболевания,
- генетические нарушения,
- прошлые операции,
- лечение некоторых заболеваний (например, химиотерапия).
4. Хронические инфекции и микробиом
Рост вагинозов, вагинитов и половых инфекций также влияет на качество репродуктивной функции. Воспалительные процессы нарушают функцию маточных труб, слизистой оболочки матки и могут препятствовать нормальной имплантации эмбриона.
Сегодня внимание специалистов привлекает микробиом репродуктивных органов — совокупность микроорганизмов, которые живут во влагалище и матке. Исследования показывают, что состав микробиома может оказывать существенное влияние на исходы ВРТ.
5. Образ жизни и питательные факторы
Фертильность тесно связана с образом жизни:
- курение влияет на сперматогенез и качество спермы;
- хронический дефицит витаминов и минералов ослабляет репродуктивную систему;
- недостаток железа встречается у 80–90 % женщин России, что часто приводит к анемии и снижает репродуктивный потенциал;
- мутации, например в гене MTHFR, могут снижать способность усваивать фолиевую кислоту, важную для развития плода.
Фолаты (форма витамина B9) играют ключевую роль в формировании нервной системы будущего ребёнка и помогают снизить риск преждевременных родов и пороков развития.
6. Проблемы матки и тонкий эндометрий
Тонкий эндометрий (слизистая оболочка матки менее 7 мм) — ещё один фактор, который затрудняет имплантацию эмбриона и снижает вероятность наступления беременности. Среди женщин с неудачами ВРТ патологические изменения эндометрия встречаются примерно в 42 % случаев.
Причины тонкого эндометрия могут быть самыми разными — от воспалительных процессов до неблагоприятных эффектов медикаментов или возрастных изменений.
7. Мужские факторы бесплодия
Бесплодие у мужчин тоже часто имеет реальные медицинские причины. На конференции назвали основные из них:
- варикоцеле — расширение вен семенного канатика (42,6 %),
- идиопатическое бесплодие — причина неясна, но встречается в 30 % случаев.
Одним из ключевых методов диагностики мужской фертильности остаётся спермограмма — анализ спермы, который позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Современные методы, основанные на рекомендациях ВОЗ, включают детальный анализ подвижности и структуры ДНК сперматозоидов.
8. Сопутствующие заболевания и фоновые состояния
Некоторые соматические заболевания и системные изменения в организме могут влиять на репродуктивную функцию. Среди таких:
- онкологические заболевания, особенно если лечение включает химио- или лучевую терапию. В таких случаях репродуктологи работают над сохранением фертильности до начала лечения.
- рак молочной железы и его лечение могут косвенно влиять на фертильность.
- ожирение, алкоголизм, генетическая предрасположенность и другие хронические состояния также оказывают неблагоприятное влияние.
9. Иммунные и тромбофилические нарушения
Инфекционные и иммунные осложнения, а также тромбофилии (склонность к образованию тромбов), относятся к частым причинам неудач после методов ВРТ. Даже при успешном оплодотворении они могут препятствовать течению беременности.
Почему важно комплексное обследование
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог и уролог оценивают не только отдельные симптомы, но также весь организм и образ жизни пары. Профилактический подход, анализ микробиома, оценка гормонального баланса, спермограмма, ультразвуковое исследование и другие методы позволяют выявить причину бесплодия в подавляющем большинстве случаев (около 85 %).
Фертильность — сложный совокупный показатель, на который влияют:
- возраст,
- хронические заболевания и воспаления,
- образ жизни и питательные факторы,
- гормональные, иммунные и генетические факторы,
- состояние репродуктивных органов у обоих партнёров.
Понимание и выявление этих факторов помогает выбрать оптимальный план диагностики и лечения, а современные репродуктивные технологии дают реальную надежду многим парам на успешную беременность. Если есть сомнения — обязательно обсудите их с квалифицированным специалистом.