Факторы, отрицательно влияющие на фертильность: что важно знать

Для многих пар фертильность — способность зачать и выносить ребёнка — является естественным этапом жизни. Однако сегодня всё больше людей сталкиваются с трудностями в достижении беременности. На научно-практической конференции по репродуктивному здоровью эксперты назвали ключевые факторы, которые отрицательно влияют на фертильность у женщин и мужчин. Понимание этих причин помогает своевременно обращаться за помощью и повышает шансы на успешное лечение.

1. Возраст — один из самых важных факторов

Возраст женщины напрямую связан с её репродуктивным потенциалом. Если ещё 20 лет назад рождение первого ребёнка после 28 лет считалось «поздним», то сейчас нормой становится беременность в 30–35 лет. Однако способность к зачатию у женщин после 30 лет снижается почти вдвое, а после 35 лет — ещё сильнее, в сравнении с 20-летними.

Это происходит потому, что с возрастом:

уменьшается количество фолликулов и яйцеклеток,
возрастает риск хромосомных нарушений,
чаще встречаются гинекологические заболевания.

У мужчин с возрастом тоже может ухудшаться качество спермы, что отражается на подвижности и структуре сперматозоидов.

2. Ряд гинекологических заболеваний

Современные репродуктологи выделяют несколько заболеваний, которые существенно ухудшают фертильность у женщин:

воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, сальпинго-офорит),
хронические эндометриты,
миома матки,
эндометриоз,
различные вагинозы и вагиниты.

Особенно важен хронический эндометрит: по данным клиники, у женщин с репродуктивными проблемами он встречается более чем в 50 % случаев, а среди тех, кто сталкивается с привычным невынашиванием беременности — более чем в 70 %. Своевременное лечение этой патологии повышает шансы на беременность.

3. Снижение овариального резерва

Овариальный резерв — это количество и качество яйцеклеток, доступных для оплодотворения. При его снижении:

ответ на стимуляцию яичников становится слабее,
уменьшается вероятность успешного результата ЭКО,
повышается риск неудач при попытках зачатия.

Причины снижения овариального резерва:

физиологическое старение,
аутоиммунные заболевания,
генетические нарушения,
прошлые операции,
лечение некоторых заболеваний (например, химиотерапия).

4. Хронические инфекции и микробиом

Рост вагинозов, вагинитов и половых инфекций также влияет на качество репродуктивной функции. Воспалительные процессы нарушают функцию маточных труб, слизистой оболочки матки и могут препятствовать нормальной имплантации эмбриона. МЕДСИ

Сегодня внимание специалистов привлекает микробиом репродуктивных органов — совокупность микроорганизмов, которые живут во влагалище и матке. Исследования показывают, что состав микробиома может оказывать существенное влияние на исходы ВРТ.

5. Образ жизни и питательные факторы

Фертильность тесно связана с образом жизни:

курение влияет на сперматогенез и качество спермы;
хронический дефицит витаминов и минералов ослабляет репродуктивную систему;
недостаток железа встречается у 80–90 % женщин России, что часто приводит к анемии и снижает репродуктивный потенциал;
мутации, например в гене MTHFR, могут снижать способность усваивать фолиевую кислоту, важную для развития плода. МЕДСИ

Фолаты (форма витамина B9) играют ключевую роль в формировании нервной системы будущего ребёнка и помогают снизить риск преждевременных родов и пороков развития.

6. Проблемы матки и тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий (слизистая оболочка матки менее 7 мм) — ещё один фактор, который затрудняет имплантацию эмбриона и снижает вероятность наступления беременности. Среди женщин с неудачами ВРТ патологические изменения эндометрия встречаются примерно в 42 % случаев.

Причины тонкого эндометрия могут быть самыми разными — от воспалительных процессов до неблагоприятных эффектов медикаментов или возрастных изменений.

7. Мужские факторы бесплодия

Бесплодие у мужчин тоже часто имеет реальные медицинские причины. На конференции в МЕДСИ назвали основные из них:

варикоцеле — расширение вен семенного канатика (42,6 %),
идиопатическое бесплодие — причина неясна, но встречается в 30 % случаев.

Одним из ключевых методов диагностики мужской фертильности остаётся спермограмма — анализ спермы, который позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Современные методы, основанные на рекомендациях ВОЗ, включают детальный анализ подвижности и структуры ДНК сперматозоидов.

8. Сопутствующие заболевания и фоновые состояния

Некоторые соматические заболевания и системные изменения в организме могут влиять на репродуктивную функцию. Среди таких:

онкологические заболевания, особенно если лечение включает химио- или лучевую терапию. В таких случаях репродуктологи работают над сохранением фертильности до начала лечения.
рак молочной железы и его лечение могут косвенно влиять на фертильность.
ожирение, алкоголизм, генетическая предрасположенность и другие хронические состояния также оказывают неблагоприятное влияние.

9. Иммунные и тромбофилические нарушения

Инфекционные и иммунные осложнения, а также тромбофилии (склонность к образованию тромбов), относятся к частым причинам неудач после методов ВРТ. Даже при успешном оплодотворении они могут препятствовать течению беременности.

Почему важно комплексное обследование

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог и уролог оценивают не только отдельные симптомы, но

весь организм и образ жизни пары. Профилактический подход, анализ микробиома, оценка гормонального баланса, спермограмма, ультразвуковое исследование и другие методы позволяют выявить причину бесплодия в подавляющем большинстве случаев (около 85 %).

Фертильность — сложный совокупный показатель, на который влияют:

возраст,
хронические заболевания и воспаления,
образ жизни и питательные факторы,
гормональные, иммунные и генетические факторы,
состояние репродуктивных органов у обоих партнёров.

Понимание и выявление этих факторов помогает выбрать оптимальный план диагностики и лечения, а современные репродуктивные технологии дают реальную надежду многим парам на успешную беременность. Если есть сомнения — обязательно обсудите их с квалифицированным специалистом.