Иногда долгий и трудный путь приносит такие подарки, о которых невозможно было даже мечтать. История нашей пациентки — как раз об этом. «Моя история началась в далеком 2009 году, когда я попала к...
Иногда долгий и трудный путь приносит такие подарки, о которых невозможно было даже мечтать. История нашей пациентки — как раз об этом.
«Моя история началась в далеком 2009 году, когда я попала к гинекологу с ужасными болями в животе. Обнаружили кисту. Мнения врачей разделились: одни советовали сразу удалить, другие же говорили, что со временем все само пройдет и не нужно вмешиваться в организм.
Через несколько лет все же пришлось прооперировать, и не раз. В итоге мы получили критически низкий АМГ, качественной овуляции практически не было, а каждый месяц случались боли, так как появлялись кисты и другие проблемы, из-за которых я сидела на гормонах.
Детей я хотела всю жизнь. При этом сказать «хотела» — ничего не сказать. Вот бывает же у человека мечта всей жизни, то, к чему он стремится, что его радует и в чем он видит смысл своего существования. Я все это видела в детях. Эта любовь была в каждой клеточке моего тела. Я готова была смириться с чем угодно, но не с тем, что останусь бездетной.
Естественно, я была частым гостем у гинекологов, следовала всем рекомендациям, прислушивалась к мнению каждого специалиста. Сначала мне давали надежду, но, как оказалось, пока я лечилась, мы потеряли многое. Каждый цикл — на вес золота. В моем случае время беспощадно шло против меня, так как мы теряли клеточки, которых и так было критически мало.
Будь у меня те знания, что есть сейчас, я бы сразу решилась на ЭКО. Потому что столько нервов, средств, времени было потрачено впустую. Но всему свое время. Значит, так было суждено.
Шли годы, проблемы только прибавлялись. Теперь врачи начали говорить, что шансов на естественную беременность практически нет, да и если с помощью ЭКО получится, то будет чудо. Для меня это стало ударом. Я и в мыслях не допускала, что все может быть настолько плохо. Да, не получалось. Да, прошло много лет. Но чтобы и для ЭКО шансов не давали…
Я начала постепенно изучать процесс проведения ЭКО, знакомиться с людьми, которые столкнулись с такой же проблемой, узнавать про клиники, докторов. По отзывам остановила свой выбор на «Скандинавии АВА-ПЕТЕР», так как все в один голос твердили, что у них хорошая эмбриология и опытные специалисты.
Прочитав отзывы и посоветовавшись с подругами «по несчастью», я выбрала Анну Геннадьевну Ткачук. Знакомые, которые были у нее в протоколе, поделились впечатлениями: врач опытный, серьезно относится к своему делу, немногословна, но самое главное — добивается положительных результатов.
Когда я собирала папку, купила три пары носочков разных цветов: голубые, розовые и белые. Я знала, что иду к своей мечте, к своему долгожданному малышу. Но я даже подумать не могла, что все три пары нам понадобятся.
Протокол был сложный, яичники слабо давали ответ на стимуляцию, так как были истощены за все годы мучений. Однако было одно большое «но». Я искренне надеялась на высшую силу, которая дарует тем, кому пожелает. И если у нас что-то не получается, значит это во благо, значит это испытание окупится тем, что будет в разы лучше для нас.
Мой случай — явный пример того, что никогда нельзя сдаваться, а нужно обязательно верить и идти к своей цели, как бы ни было тяжело. Это правда, что не у всех получается с первой попытки. Бывают и моменты отчаяния, когда хочется опустить руки и все бросить. Но нужно верить — в себя и в своего малыша, который точно так же, как и вы, ждет этой встречи.
Хочу сказать огромное спасибо всем специалистам клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» и лично Анне Геннадьевне за профессионализм, знания и бесконечную любовь к своей профессии. Вы навсегда останетесь в наших сердцах! Ведь, смотря на наших малышей, мы вспоминаем о том, что вы были вместе с нами на этом долгом и трепетном пути к счастью».
Несколько дней назад к нам в «Ферти-Лайн» заглянула одна семья… Не на приём, не по вопросу — а просто поделиться своим счастьем Пришли уже втроём Малышу 3 месяца. И встреча с ними — награда! Когда...
Несколько дней назад к нам в «Ферти-Лайн» заглянула одна семья…
Не на приём, не по вопросу — а просто поделиться своим счастьем
Пришли уже втроём Малышу 3 месяца. И встреча с ними — награда!
Когда они впервые обратились в клинику осенью 2024, у них было много надежды и столько же тревоги — как у большинства, кто только начинает путь к беременности.
ЭКО для пары проводил главный врач нашей клиники — врач-акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ Лившиц Игорь Владимирович.
А ведение беременности вела Рытыкова (Войтович) Анна Алексеевна, акушер-гинеколог, врач УЗИ.
Но, как и в каждой такой истории, это работа не одного специалиста, а всей нашей команды: эмбриологов, врачей, медсестёр, администраторов — всех, кто был рядом на каждом этапе.
Именно благодаря такой командной работе путь пары был спокойным, понятным и максимально бережным.
Такие встречи всегда очень трогают.
Это не просто «история успеха» — это напоминание, что даже путь, который кажется долгим, может привести к самому заветному.
Мы делимся этим моментом, чтобы поддержать тех, кто сейчас только идёт к своей беременности. Иногда всё получается быстро, иногда нужно больше времени — и это нормально. Самое важное — не оставаться в одиночестве и быть с командой, которой доверяешь.
Если вы стали родителями вместе с «Ферти-Лайн», нам будет очень приятно, если вы поделитесь своей историей — можно анонимно, с фотографией малыша или УЗИ, несколькими словами…
Сложный случай? Для нас это вызов, который мы принимаем с максимальной ответственностью и верой в успех. Диагнозы нашей пациентки: Бесплодие 8 лет Операция по поводу эндометриоидной кисты Сочетанный...
Сложный случай? Для нас это вызов, который мы принимаем с максимальной ответственностью и верой в успех.
Диагнозы нашей пациентки:
Бесплодие 8 лет
Операция по поводу эндометриоидной кисты
Сочетанный фактор: женский + мужской
Неудачная попытка ЭКО в другом медицинском центре
Сегодня мы с огромной радостью подтвердили на УЗИ: 6 недель беременности! 🫶
Через 9 месяцев у этой семьи появится малыш, ради которого они прошли долгий и непростой путь.
Каждая подобная история для нас — напоминание: даже там, где кажется, что надежды нет, шанс всё же есть. Главное — идти вместе с командой специалистов и доверять процессу.
Мы гордимся своей работой и счастливы видеть, как в стенах нашей клиники сбываются мечты о материнстве и отцовстве.
Благодарим Филиппову Юлию Игоревну — акушера-гинеколога, репродуктолога, врача УЗИ — за эту историю, которая вдохновляет и врачей, и пациентов.
Рассказ семьи Хакимуллиных, родителей сына: Нет, наверное, на Земле женщины, которая не мечтала бы родить ребенка. Так и я до замужества мечтала об этом, и, непременно, хотела сына Диму. Вышла замуж,...
Рассказ семьи Хакимуллиных, родителей сына:
Нет, наверное, на Земле женщины, которая не мечтала бы родить ребенка. Так и я до замужества мечтала об этом, и, непременно, хотела сына Диму.
Вышла замуж, муж оказался Димой, но мечта о сынишке осталась. Так хотелось родить шустрого, веселого, с огоньком в глазах «мальчугана-хулиганчика». Но время шло, а забеременеть не получалось. Обратились к врачам за помощью. Врачи поставили страшный диагноз – бесплодие, хотя истинную причину не указывали. Для любой женщины услышать такой диагноз очень страшно, а для меня это просто был гром среди ясного неба.
Ведь до этого я никогда не задумывалась об этом, никогда не сталкивалась с такой проблемой. У всех знакомых и родственников были дети. Начали с мужем изучать литературу, объездили все больницы, ездили на юг, лечились в санатории, дошло дело и до народной медицины. Побывали у бабушек разных, знахарок, целителей, но, увы ничего не получалось, а годы быстро бежали вперед.
С каждым годом сил становилось все меньше и меньше, надежда покидала. Сколько слез было пролито, известно только одному богу. Были моменты, когда все бросали, ничего не делали, с мужем очень уставали от больницы, сдачи анализов, да просто от постоянной ежемесячной надежды и мысли: «А может, получилось».
Все это время знакомые и родственники мучили вопросами: «Когда родите?». Говорили нам, что мы ничего не можем, подшучивали. А нам от этих шуток и вопросов хотелось реветь и всем кричать: «Что вы хотите от нас!» Были истерики, слезы. Я не могла видеть маленьких детей, беременных женщин, женщин с колясками. Сразу начинала реветь. Чувство неполноценности не покидало меня. Но муж всегда был рядом, успокаивал меня.
Так прошло 12 лет совместной жизни. Усыновлять мы с мужем оба не хотели, решили, что пока есть силы и возможности будем пробовать все, что можно! Но и у нас будет наш родной ребенок. Наша кровинушка.
Ездили в Москву, но там, к сожалению, не очень любят приезжих, да и цены на лечение запредельные, особенно на ЭКО.
И все-таки есть в жизни судьба, так в один прекрасный момент одна знакомая в разговоре упомянула о Казани, где делают ЭКО. Сами мы живем в другой республике. Разговорились с ней, она дала адрес. Не раздумывая, мы поехали с мужем в Казань.
После полного обследования, сделали первое ЭКО, но, увы! Первая попытка не получилась. Было очень горько, больно, но надежда не покидала нас, и мы верили с мужем, что все получится. Через некоторое время решили еще раз. С каждым разом дозы препаратов росли, становилось все тяжелее. Постоянно ездили в Казань, снимали квартиру, отпрашивались на работе. Начальство ругалось, да и материально было тяжело. Но ради мечты мы готовы были на все.
Второй раз у нас все получалось, подсадили 2 эмбриончика. Ехали домой счастливые! Ехали вчетвером. Очень волновались, когда сдавали кровь на ХГЧ. Результат был положительный, беременность подтвердилась, причем двойная. Радости не было предела.
Боялись кому-то сказать об этом. Но на сроке 8 недель беременность прервалась. Очень трудно описывать этот момент жизни. Что происходило в наших душах, не хотелось никого видеть, разговаривать. Очень долго и тяжело отходили от этого.
На третий раз долго не решались, но время прошло, успокоились, подумали – бог любит троицу и поехали в Казань. Но и в третий раз ничего не получилось, эмбриончики не прижились. Очень переживали, сил совсем не было уже, надежда угасала. Муж видел мое состояние, не настаивал на следующей попытке. А я все же решила для себя, пока есть силы, пока мне не 50, могу заработать деньги – буду пытаться до победного.
Поехали в четвертый раз. Но перед этим сходили в церковь, попросили у Бога помощи еще раз. И не поверите! Благодаря Богу и прекрасным врачам клиники у нас все получилось.
Беременность была очень сложная. Все 9 месяцев постельный режим, не выходила из больницы, постоянные капельницы, уколы, с работой пришлось попрощаться, взять отпуск за свой счет. Начальник хотел уволить. Но все это было легко переносить, т.к. под сердцем был долгожданный малыш. Всю беременность мечтали о сыночке, о том, какой он будет. УЗИ до родов не показывало пол малыша. Малыш готовил сюрприз, но я почему-то с первой минуты знала, что у нас будет мальчик. Только перед самыми родами малыш показал свой сюрприз – это был мальчик, наше солнышко, наш наследник.
Он родился таким, о каком я мечтала, весь в папу! Красавец! Богатырь!
Мы безмерно счастливы. Это наше счастье, наша радость, наше золотце. Наша жизнь. Страшно представить и подумать, как мы жили без него, что было бы, если бы мы не поехали в четвертый раз.
Милые родители! Самое главное надо верить, не отчаиваться, надеяться, поддерживать друг друга и чудо произойдет. Поверьте!
Мы хотим поделиться с вами новостью, важной для всех пациентов, которые столкнулись с онкологическим диагнозом в репродуктивном возрасте. Впервые в России женщина родила ребенка после удаления...
Мы хотим поделиться с вами новостью, важной для всех пациентов, которые столкнулись с онкологическим диагнозом в репродуктивном возрасте.
Впервые в России женщина родила ребенка после удаления единственного яичника в связи с онкологическим диагнозом.
Специалисты нашей клиники принимали непосредственное участие в реализации программы отложенного материнства для пациентки с диагнозом «рак яичника». Благодаря совместной работе опытных онкологов НМИЦ онкологии им. И.И. Петрова, а также репродуктологов и эмбриологов клиники Скайферт Санкт-Петербург на свет появился здоровый мальчик.
В анамнезе пациентки уже было удаление одного яичника и неудачные попытки беременности. Рак второго (и единственного) яичника значил его удаление. Но даже в такой непростой ситуации специалистам удалось сохранить возможность для пациентов стать родителями генетически родного ребенка.
Это первый случай в России и лишь четвертый в мире, завершившийся успешными родами благодаря применению процедуры OTO-IVM.
Данный метод позволил во время операции по удалению яичника извлечь ооцит-кумулюсные комплексы (незрелые яйцеклетки), которые дозревали в лабораторных условиях в специальных средах (метод IVM), после чего были оплодотворены. Полученные эмбрионы были заморожены до момента, когда пациентка смогла восстановиться после онкологического лечения и планировать беременность при помощи ЭКО.
Потребовалось время, слаженная работа и опыт специалистов, и, конечно,правильный настрой пациентов. И еще недавно невозможное стало возможно.
От всей души поздравляем родителей малыша и обращаемся к пациентам, столкнувшимся с непростым диагнозом: вы можете стать родителями в будущем! Наши специалисты делают для этого все возможное и постоянно идут вперед в своей научной и практической деятельности.
Жила-была в одном из районов нашей республики красивая девушка по имени Дилара: трудолюбивая, умная, добрая. И все у нее было для счастья: любящий муж, уютный дом, любимая работа. Не было только...
Жила-была в одном из районов нашей республики красивая девушка по имени Дилара: трудолюбивая, умная, добрая. И все у нее было для счастья: любящий муж, уютный дом, любимая работа. Не было только детей. Прожили Дилара с мужем в согласии уже больше пяти лет и все ждали, когда же аист постучится в их двери. Да и родители частенько намекали, что пора бы уже внуков понянчить. Стали думать, как быть.
Поехали в райцентр к участковому врачу. Тот осмотрел, послушал, назначил анализы. Посмотрев результаты, сказал, что оба супруга здоровы, но посоветовал Диларе показаться гинекологу. Гинеколог тоже со своей стороны проблем не обнаружил, велел еще подождать.
Подождали еще, а время шло между тем. Поехали в близлежащий город, где находилась служба планирования семьи. Там-то, наконец, обследовали мужа и вынесли неутешительный вердикт – он бесплоден, в его анализе обнаружили лишь единичные сперматозоиды. Расстроились супруги, пошли по мужским врачам – лечить, потом пошли по бабкам, потом стали ждать результатов. Так прошло еще пару лет. Повторили анализ – все без изменений.
Так бы и уехали домой ни с чем, если бы не окликнула Дилару молодая женщина с заметно круглым животиком, оказалось бывшая соседка. Стала расспрашивать обо всем, про себя рассказывать. Оказалось, что в ее семье была та же проблема, отсутствие детей, тяжелое мужское бесплодие. Эту проблему решили не за границей, не в Москве, а в открывшемся недавно в Уфе центре «Семья».
Вот уже и срок беременности приличный, и даже известно, что будет девочка. Супруги решили, что это судьба их направляет, и вскоре уже приехали на прием. Сначала тяжело было, непонятно, анализов много назначили, термины незнакомые называли. Вроде и объясняли, да от волнения все мимо ушей пролетало. Поняли только, что выход есть, называется ИКСИ, и дети будут свои, кровные.
Временами не верилось, особенно когда на гистероскопию отправили, выявили спайки в полости матки и воспаление хроническое. Вот уже и необходимые обследования позади и лечение они прошли. Все сделали быстро и оперативно. Особенно волновались, вступив в программу: как не перепутать уколы, дозировки соблюсти. Приезжали все время вдвоем, все переспрашивали, записывали, потом еще перезванивали для верности. Но все прошло хорошо: и клеток получили достаточно, и сперматозоидов хватило, оплодотворение наступило вовремя. А на перенос эмбрионов чуть не опоздали: погода подвела, буран начался, все дороги замело. Еле доехали на тракторе до райцентра. И когда, наконец, сдав заветный анализ, узнали, что беременность наступила, верить сначала не хотели. Потом были слезы счастья, потом первое УЗИ, фото с которого будущий папаша тут же прибрал к себе в паспорт.
А сейчас уже многое позади, супруги подбирают имя будущему сыну. Папа общается с ним вечерами, положив руку на живот жены и рассказывает, как долго они его ждали и как счастливы теперь и как все у них будет хорошо.
Мне запомнился случай пациентки Н., 32 лет, обратившейся в 2010 г по поводу первичного бесплодия. Был он примечателен не тем, что лечение бесплодия было долгим или трудным, а удивительным стечением...
Мне запомнился случай пациентки Н., 32 лет, обратившейся в 2010 г по поводу первичного бесплодия. Был он примечателен не тем, что лечение бесплодия было долгим или трудным, а удивительным стечением обстоятельств, осложняющих и отягощающих лечебный процесс.
А меня пациенты вдохновенно предупредили: «Юлия Михайловна, Вы наша последняя надежа, мы Вам очень доверяем….»
Случай для практики сложный, учитывая сочетание факторов, составляющих причину бесплодного брака. Анамнез супругов: у жены синдром поликистозных яичников, вторичная аменорея, гиперплазия эндометрия; соматический статус отягощен ожирением, гипертонической болезнью 1 ст. У мужа олигоастенотератоспермия. При таком раскладе единственный вариант – ЭКО +ИКСИ. Обследовались и «стартанули».
Здесь все и началось. Каждый этап программы был очень напряженным, как для пациентов, так и для меня самой.
1 этап. Стимуляция суперовуляции. Все шло ровно, пять минут полет нормальный. Как вдруг, за два дня 18 фолликулов выросли с 12 до 18 мм. Такой резкий скачок чреват риском преждевременной овуляции, а сделать уже ничего нельзя. В общем, жутко разволновалась, что фолликулы могут лопнуть и назначила пункцию через день.
2 этап. Пункция фолликулов все-таки состоялась! Но была она очень тяжелой из-за патологической подвижности яичников, плохой их визуализации из-за избыточной массы тела пациентки, ну и наконец, фолликулы все же начали овулировать произвольно, как говорится, прямо «на игле». Вместо обещанных 18 клеток удалось забрать лишь 8.
Через час после пункции Н. пожаловалась на слабость, головокружение и обморочное состояние. Срочно на каталке мы ее отвезли в кабинет УЗД, где было выявлено, что в брюшную полость поступает кровь. Сделали пункцию заднего свода и эвакуировали 300 мл крови. После проведения соответствующих мероприятий продолжили наблюдение за Н. еще в течение 1 часа. На очередном УЗ осмотре, увы, констатировали продолжающееся внутреннее кровотечение.
Н. госпитализировали в близлежащую больницу, где ей была проведена экстренная лапароскопическая операция, ушивание кровоточащего сосуда, дренирование брюшной полости.
3 этап. Оплодотворение и культивирование эмбрионов.
Тем временем в эмбриологии занимались таинственным процессом экстракорпорального оплодотворения. Как часто бывает в случаях тяжелого мужского фактора, в день пункции (то ли от нервов, то ли по закону подлости) сперматозоиды бывают еще хуже, чем обычно. Так и этот случай не стал исключением. Бедные эмбриологи еле нашли достаточное количество достойных сперматозоидов для оплодотворения каждой яйцеклетки методом ИКСИ/ИМСИ.
На следующий день я узнала, что с Н. все хорошо, она проходит восстановительное лечение, а из 8 клеток оплодотворились 5.
Все последующие дни мы с Н. провели в тревожном ожидании: а будут ли эмбрионы, пригодные для криоконсервации. Меня поражало ее удивительное внешнее спокойствие и вера в благополучный исход, несмотря на все препятствия…
Наконец, 5-й день культивирования. Звоню в эмбриологию. Сколько? Отвечают: два, точнее один и еще один послабее.. Честное слово, я ликовала от радости. Это означало, что перенос состоится! Пусть позже, но все же он будет! Надежда все еще была жива.
P.S. Пока Н. находилась в стационаре, многие врачи, даже именитые, сурово ей говорили, что зря она обратилась в частную клинику, что ее случай безнадежен, и ей не суждено стать матерью. И что в частных клиниках результат никого не волнует, лишь бы платили.
4 этап. Перенос эмбрионов. Подготовка к криопереносу проходила хорошо, эндометрий по данным УЗИ радовал своей безупречностью. Тем не менее, день переноса совпал с праздничным днем. Как здесь не изумиться вновь, ведь вся клиника отдыхает. Вот и пришлось нам чудить вдвоем с эмбриологом. К счастью, трансфер прошел хорошо, и через 10 дней результат ХГЧ обрадовал нас своей трехзначной цифрой. Уже через 9 месяцев родился здоровый мальчик. Я, эмбриолог и наши пациенты очень счастливы!!!
Суть этого повествования, наверное, в том, что пока живы вера и надежда, всегда есть шанс осуществить свою мечту!
Сегодня утром свершилось чудо! Родился маленький человек, которого так ждали родители и приложили столько усилий и терпения для того, чтобы он смог прийти в этот прекрасный мир. Для его родителей это...
Сегодня утром свершилось чудо!
Родился маленький человек, которого так ждали родители и приложили столько усилий и терпения для того, чтобы он смог прийти в этот прекрасный мир. Для его родителей это был долгий путь длиной в 20 лет. Сейчас Елена глядя на крохотного сыночка уверена, что они с мужем были правы - что не опускали рук и сделали все ради счастья быть родителями такого теплого и родного «комочка» сладко спящего рядом с ней!
Теперь многочисленные приемы у врача, процедуры, протоколы ЭКО кажутся чем-то из другого мира, где остались страхи и боль, ожидания и разочарования… Но в этом мире была надежда и вера, которые помогли исполниться их мечте!
Когда у Елены с мужем создалась семья, они сразу решили родить ребенка, но проходило время, а беременность не наступала. Тогда они решили пройти обследование и лечение. При обследовании патологии обнаружено не было, и врачи рекомендовали продолжить попытки забеременеть. В один прекрасный день она обнаружила, что цикл сбился. При проведении теста Елена увидела заветные 2 полоски и поняла, что станет мамой.
Через 2 недели появились непонятные боли внизу живота и кровянистые выделения. Экстренно скорая помощь увезла её в больницу и там Елена узнала неутешительный диагноз: беременность расположена не в матке, а в маточной трубе и ее надо удалять, т.к. труба разорвалась и продолжается кровотечение в брюшной полости.
После операции проследовал долгий курс реабилитации и повторные попытки забеременеть и обследования.
Выяснилось, что оставшаяся маточная труба непроходима и надо делать ЭКО. Первая программа проводилась в московской клинике. Все протекало хорошо, но беременность не наступила. Столько было рухнувших надежд и слез бессилия. Елена и Сергей обещали друг другу, что продолжат попытки. Следом последовали повторные программы ЭКО в разных ведущих клиниках страны (Москва, Санкт-Петербург, Самара). К сожалению, все неудачные.
Елена и Сергей решили больше никуда не ездить, а делать ЭКО в Уфе. Так эта пара обратились на прием ко мне. К моменту нашего с ними знакомства – Елене 40 лет, Сергею 42 года, 7 попыток за плечами…
После небольшого дополнительного обследования и анализа всех проведенных ранее программ, было принято решение, что больше гормональных стимуляций мы с ней проводить не будем. Провели ЭКО без стимуляции при естественном созревании яйцеклетки. Клетку получили, но оплодотворение не произошло. Решились на повторную подобную программу, и чудо – получили хороший эмбрион, и наступила беременность!
К сожалению, в сроке 8 недель эта беременность замерла. Для Елены и Сергея было тяжело перенести случившееся, но они, верные данному друг другу слову и испытавшие на короткое время счастье быть родителями, решили после полного курса реабилитационной терапии продолжать лечение в данной программе.
Через 3 месяца вновь был получен эмбрион в программе «ЭКО в естественном цикле», но отложен его перенос, т.к. матка оказалась неподготовленной к принятию эмбриона. Эмбрион был подвергнут криоконсервации (замораживание путем витрификации). В течение полугода протянулось лечение эндометрия и только, когда наступил момент полной уверенности излечения, произошел перенос размороженного эмбриона в полость матки. Наступила беременность и потекли дни, месяцы радости и ожидания счастливого своевременного дня родов!!!
Беременность протекала хорошо и малыш развивался согласно срокам. В нужное время он появился на свет!
Расти малыш здоровым и счастливым на радость маме и папе! Добро пожаловать домой!
В репродуктивной медицине возраст и время – не просто слова, а решающий фактор, влияющий на успех лечения. Иногда кажется, что уже всё, никаких резервов не осталось. Но «кажется» всегда требует...
В репродуктивной медицине возраст и время – не просто слова, а решающий фактор, влияющий на успех лечения.
Иногда кажется, что уже всё, никаких резервов не осталось. Но «кажется» всегда требует проверки, чтобы потом не жалеть, что мог сделать, да не сделал.
И здесь для успеха важны и современные глубокие знания врача, и доверие и настрой пациентки выполнять все назначения и не тянуть время.
В 2022 году в ЦИР обратилась женщина 44 лет с беременностью малого срока с подозрением на неразвивающуюся беременность. Это была первая беременность, ранее не планировала.
"И тогда, и сейчас, три года спустя, это очень позитивная и активная, не унывающая женщина, пример для подражания", — начала свой рассказ о пациентке Алёна Анатольевна Гамит, акушер-гинеколог и гемостазиолог ЦИР.
Назначено обследование: проверить показатели свёртывающей системы крови, аутоиммунные антитела, анализы на полиморфизмы генов гемостаза, гормоны щитовидной железы. К сожалению, беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на малом сроке.
Часто ли такое бывает? Да. И чем старше женщина — тем чаще. Почему назначили обследование вопреки рекомендациям после первого прерывания?
Возраст и время, важен каждый овариальный цикл.
Продолжение обследования и первая терапия
При обследовании выявлены высокие антитела к щитовидной железе, уровень ТТГ до 2, по УЗИ щитовидной железы — узловые образования. Поэтому на этапе планирования беременности рекомендован прием гормонов щитовидной железы в низких дозах.
Влияние щитовидной железы на течение беременности нельзя недооценивать; такую дисфункцию обязательно компенсировать. Это был лишь первый из многих вызовов.
По полиморфизмам генов гемостаза и сосудистого спазма выявлен повышенный риск гипофибринолиза, гиперагрегации тромбоцитов, мутации фолатного цикла, повышенный риск сосудистого спазма, преэклампсии, невынашивания беременности на малом сроке.
Отмечается ускорение АЧТВ, что характерно для гомозиготного носительства F12 (Хагемана), повышенный риски венозных тромбозов. На этапе планирования беременности и при беременности рекомендован прием антиагрегантов низкодозированного аспирина и дипиридамола.
По поводу снижения овариального резерва назначен DHEA, мелатонин и янтарная кислота.
Вторая беременность
В течение года отсутствия беременности пациенткой принято решение провести процедуру ЭКО, в результате которой получен 1 эмбрион, проведена подсадка эмбриона. Наступила беременность, но на сроке 6-7 недель произошла остановка в развитии. Кариотип абортуса 46,XY (нормальный мужской кариотип).
На фоне этой беременности выявлен низко позитивный антинуклеарный фактор 1:160. По блоку аутоантител отмечается циркуляция суммарных антифосфолипидных антител, что может указывать на вероятный акушерский АФС. Принято решение в новом протоколе ЭКО применение гидроксихлорохина и иммуноглобулина.
Беременность в ЦИР
На фоне уточнённой терапии в протоколе ЭКО в 2024 года наступает третья беременность. На сроке 9 недель пациентка встает на учет по беременности в ЦИР.
1 триместр проходит на фоне токсикоза. Сданы повторно блок аутоантител и выявлены положительные антитела к В2-гликопротеину IgM, суммарные антифосфолипидные антитела, что подтверждает вероятный акушерский АФС. Продолжена терапия гидроксихлорохином, низкодозным аспирином, дипиридамолом.
В цикле ЭКО в связи с тенденцией к гиперкоагуляцией на фоне стимуляции яичников добавлен низкомолекулярный гепарин.
Пренатальный скрининг 1 триместра пройден, выявлены риски по ЗРП и ПЭ до 37 недель.
Риск трисомии по хромосоме 21 повышен 1:234, но сданный НИПТ показывает низкий риск. Проводится наблюдение за работой плаценты.
Также у пациентки резус-отрицательная кровь, проводится контроль за антирезусными антителами.
2 и 3 триместр протекает без особенностей. УЗИ, допплерометрия, КТГ, показатели крови на фоне терапии в пределах нормы. Отмечается железодефицитная анемия, назначены препараты железа.
Улыбка матери
И опять из рассказа Алёны Анатольевны.
На сроке 39 недель проведено оперативное родоразрешение и пациентка написала:
"Всё случилось, малышка 2950 гр и 49 см родилась сегодня днем (путем кс). 8/9 баллов".
Этот случай – не просто медицинская статистика. Это доказательство того, что в репродуктивной медицине, даже когда время безжалостно, а диагнозы кажутся приговором, вера, несгибаемая воля пациента и экспертность врача могут сотворить настоящее чудо. И вот этот "маленький, но очень дорогой подарок" – лучшее тому подтверждение.
На последовом приеме очень порадовал настрой пациентки на повторную беременность через год, ведь еще есть один эмбрион в криоконсервации. И, возможно, это только начало новой главы в этой удивительной истории.
История Елены – это не просто медицинский кейс. Это свидетельство того, как глубокие экспертные знания, готовность к нестандартным решениям и вера в успех позволяют нам, специалистам ЦИР, добиваться...
История Елены – это не просто медицинский кейс. Это свидетельство того, как глубокие экспертные знания, готовность к нестандартным решениям и вера в успех позволяют нам, специалистам ЦИР, добиваться долгожданных беременностей и родов даже в самых сложных и, казалось бы, безнадежных ситуациях.
Рассказывает Бабак Татьяна Александровна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог Центра иммунологии и репродукции.
В декабре 2022 года ко мне на приём обратилась Елена, 35 лет. За плечами у нее было пять потерь беременности на ранних сроках. Каждая новая попытка стать мамой оборачивалась неудачей и горечью.
Елена пришла к нам уже частично обследованной, но без эффективного решения. На этом этапе при исследовании кариотипа у неё была выявлена редкая генетическая особенность – сбалансированная транслокация t(17;20)(q11.1;q13).
Комментарий генетика Ольги Михайловны Захаровой:Данная запись означает, что у Елены 46 хромосом, две из которых – половые Х-хромосомы (46,XX). Особенность заключается в транслокации (t) между хромосомами 17 и 20. Это означает, что фрагменты этих хромосом поменялись местами: разрыв произошёл на длинном плече (q) хромосомы 17 в позиции 11.1 и на длинном плече (q) хромосомы 20 в позиции 13. Несмотря на то, что у Елены полный набор генетического материала, просто перераспределённого, при формировании половых клеток (гамет) существует высокий риск образования несбалансированных хромосомных наборов. Именно это может основной причиной привычного невынашивания беременности и риском рождения ребёнка с хромосомными аномалиями, что требует тщательного генетического консультирования и анализов во время беременности.Пациентке повезло дважды: что она пришла в ЦИР и что природа помогла сформироваться сбалансированным гаметам. Это сочетание привело к Победе!
Помимо генетической особенности, у Елены также был подтвержден антифосфолипидный синдром (АФС) с высокими титрами антител.
Почему предыдущие подходы не работали? Наш взгляд на проблему.
До обращения к нам, Елене рекомендовали терапию только низкомолекулярными гепаринами (НМГ) и только при наступлении беременности. Однако наш многолетний опыт работы в области иммунологии репродукции с привычным невынашиванием четко показывает: в таких комплексных случаях, где переплетаются генетические и иммунные факторы, поверхностные решения не работают. Пять потерь беременности – тому яркое подтверждение.
Мы увидели, что предыдущие специалисты упустили или недооценили критически важные аспекты:
Конфликт мнений: В анамнезе Елены был эпизод, когда ревматолог рекомендовал системную иммуносупрессивную терапию, но иммунолог категорически запретил её из-за подозрений на иммунодефицит и активные вирусные инфекции (ВЭБ, ВПГ). Именно здесь кроется ключевое отличие нашего подхода: мы не просто лечим симптомы, мы ищем первопричину и разрабатываем стратегию, которая учитывает все нюансы, даже если это требует пересмотра устоявшихся мнений.
Неполнота диагностики: Мы обнаружили ряд факторов, которые требовали немедленного внимания и коррекции: постоянно удлиненное АЧТВ (что могло указывать не только на АФС, но и на дефицит факторов свертывания), резко-положительные титры АФС-антител, высокий уровень эозинофильного катионного белка и высокий уровень иммунорегуляторного индекса. Супружеская пара провела типирование генам по HLA, провела углубленное обследование гормонального фона, исследование на аутоиммунные блоки. Были выявлены положительные титры антител к ДНК – это свидетель возможного серьезного аутоиммунного состояния. Эти показатели четко указывали на глубокие иммунные нарушения, требующие системной, а не фрагментарной коррекции.
Наш подход: Комплексная иммунокоррекция и персонализированная тактика.
В ЦИР мы не просто анализируем данные – мы строим индивидуальную стратегию, которая учитывает каждую деталь.С учетом всех выявленных факторов, мы разработали для Елены схему подготовки к беременности и её ведения.
Мы приняли смелое, но обоснованное решение: включить в терапию иммуномодулирующие препараты, такие как плаквенил и внутривенные иммуноглобулины, которые ранее были отвергнуты другими специалистами. Важно отметить, что в 2022 году, когда Елена обратилась к нам, назначение плаквенила для ведения беременности при АФС, особенно в сочетании с другими иммунными нарушениями, не было рутинной практикой. Это было передовое решение, основанное на нашем глубоком понимании патогенеза АФС и иммунных нарушений, а также на последних научных данных. Нам удалось убедить Елену в правильности нашего пути, развеяв её опасения относительно влияния этих препаратов на иммунную систему.
В нашей практике мы редко сталкиваемся со "стандартными" случаями. Каждый пациент – это уникальный набор факторов, которые необходимо учесть. Именно поэтому мы не применяем шаблонные решения. Мы глубоко погружаемся в анамнез, проводим расширенную диагностику и только после этого разрабатываем персонализированный план, основанный на анализе научных и практических данных. Случай Елены – яркое тому подтверждение. Здесь сочетались:
Каждый из этих факторов мог стать причиной неудачи, и только комплексный подход, учитывающий их все, мог привести к успеху. Мы не просто "лечили АФС или транслокацию", мы работали с организмом Елены как с единой, сложной системой.
Путь к материнству: Беременность под нашим пристальным контролем.
Через два месяца наступила новая беременность. Это было только начало пути, но мы были готовы к любым вызовам:
Первый триместр: Небольшая угроза прерывания и токсикоз – это обычные спутники беременности, особенно в таких сложных случаях. Но благодаря постоянному мониторингу и оперативной коррекции терапии, мы успешно прошли этот критический период, защитив развивающуюся беременность.
Победа! По результатам УЗ-скрининга 1 триместра отклонений не было обнаружено. Биохимический скрининг показал нормальные уровни бета-ХГЧ, РАРРА, плацентарного фактора роста.
Генетический контроль: Наличие транслокации требовало особого внимания. Наш ведущий врач-генетик, О.М. Захарова, настояла на проведении инвазивной диагностики – амниоцентеза. Это решение позволило нам своевременно исключить хромосомные аномалии у плода, подарив Елене столь необходимое спокойствие и подтвердив правильность нашей стратегии.
Непредвиденные сложности и гибкость решений: Во втором триместре возникли новые вызовы – запоры, кожный зуд и снижение зрения, что потребовало отмены плаквенила по рекомендации офтальмолога. В этот момент проявилась наша способность к быстрой адаптации: мы оперативно скорректировали терапию, чтобы сохранить защиту от АФС, не скомпрометировав при этом здоровье пациентки.
Важно, что к этому моменту полноценно сформировались все функции плаценты.
Постоянный мониторинг: Ежемесячный контроль показателей фетометрии и допплерометрии позволял нам в режиме реального времени отслеживать развитие ребенка и функцию плаценты, убеждаясь в их нормальном состоянии. В 3 триместре беспокоили небольшие отеки стоп к вечеру. Давление не повышалось. Терапию по профилактике тромбозов пациентка продолжала до родов и возобновила в раннем послеродовом периоде. Отклонений по данным УЗИ плода, КТГ не было.Мы не оставляем ничего на волю случая.
Триумф: Рождение здорового ребенка и новая надежда.
И вот, в октябре 2023 года, на сроке 40 недель и 1 день, Елена наконец-то обняла своего здорового доношенного сына. Это был не просто роды, это был триумф комплексного подхода, доказательство того, что даже в самых сложных случаях мы можем привести наших пациенток к заветной цели – стать мамой.
Вторая глава: Подтверждение нашей эффективности.
История Елены получила продолжение, что является лучшим подтверждением эффективности нашей работы. В январе 2025 года она вновь обратилась к нам с положительным тестом на беременность. Мы снова применяем ту же проверенную и доказавшую свою эффективность терапию, и уже сейчас, на 22-й неделе, все ключевые этапы, включая амниоцентез, пройдены успешно, подтверждая отсутствие хромосомных отклонений у плода.
Кейс Елены – это яркое доказательство того, что в ЦИР мы не просто лечим, мы дарим надежду и воплощаем мечты. Наш опыт, глубокие знания и индивидуальный подход позволяют нам успешно преодолевать самые сложные вызовы привычного невынашивания беременности, приводя к рождению здоровых детей.
