Наши истории

Сегодня утром свершилось чудо!

Родился маленький человек, которого так ждали родители и приложили столько усилий и терпения для того, чтобы он смог прийти в этот прекрасный мир. Для его родителей это был долгий путь длиной в 20 лет. Сейчас Елена глядя на крохотного сыночка уверена, что они с мужем были правы - что не опускали рук и сделали все ради счастья быть родителями такого теплого и родного «комочка» сладко спящего рядом с ней!

Теперь многочисленные приемы у врача, процедуры, протоколы ЭКО кажутся чем-то из другого мира, где остались страхи и боль, ожидания и разочарования… Но в этом мире была надежда и вера, которые помогли исполниться их мечте!

Когда у Елены с мужем создалась семья, они сразу решили родить ребенка, но проходило время, а беременность не наступала. Тогда они решили пройти обследование и лечение. При обследовании патологии обнаружено не было, и врачи рекомендовали продолжить попытки забеременеть. В один прекрасный день она обнаружила, что цикл сбился. При проведении теста Елена увидела заветные 2 полоски и поняла, что станет мамой.

Через 2 недели появились непонятные боли внизу живота и кровянистые выделения. Экстренно скорая помощь увезла её в больницу и там Елена узнала неутешительный диагноз: беременность расположена не в матке, а в маточной трубе и ее надо удалять, т.к. труба разорвалась и продолжается кровотечение в брюшной полости.

После операции проследовал долгий курс реабилитации и повторные попытки забеременеть и обследования.

Выяснилось, что оставшаяся маточная труба непроходима и надо делать ЭКО. Первая программа проводилась в московской клинике. Все протекало хорошо, но беременность не наступила. Столько было рухнувших надежд и слез бессилия. Елена и Сергей обещали друг другу, что продолжат попытки. Следом последовали повторные программы ЭКО в разных ведущих клиниках страны (Москва, Санкт-Петербург, Самара). К сожалению, все неудачные.

Елена и Сергей решили больше никуда не ездить, а делать ЭКО в Уфе. Так эта пара обратились на прием ко мне. К моменту нашего с ними знакомства – Елене 40 лет, Сергею 42 года, 7 попыток за плечами…

После небольшого дополнительного обследования и анализа всех проведенных ранее программ, было принято решение, что больше гормональных стимуляций мы с ней проводить не будем. Провели ЭКО без стимуляции при естественном созревании яйцеклетки. Клетку получили, но оплодотворение не произошло. Решились на повторную подобную программу, и чудо – получили хороший эмбрион, и наступила беременность!

К сожалению, в сроке 8 недель эта беременность замерла. Для Елены и Сергея было тяжело перенести случившееся, но они, верные данному друг другу слову и испытавшие на короткое время счастье быть родителями, решили после полного курса реабилитационной терапии продолжать лечение в данной программе.

Через 3 месяца вновь был получен эмбрион в программе «ЭКО в естественном цикле», но отложен его перенос, т.к. матка оказалась неподготовленной к принятию эмбриона. Эмбрион был подвергнут криоконсервации (замораживание путем витрификации). В течение полугода протянулось лечение эндометрия и только, когда наступил момент полной уверенности излечения, произошел перенос размороженного эмбриона в полость матки. Наступила беременность и потекли дни, месяцы радости и ожидания счастливого своевременного дня родов!!!

Беременность протекала хорошо и малыш развивался согласно срокам. В нужное время он появился на свет!

Расти малыш здоровым и счастливым на радость маме и папе! Добро пожаловать домой!

Мустафина Гузель Салаватовна

История успеха: Евгения, 39 лет, бесплодие. Выполнена программа ЭКО.

Сегодняшняя история нашей пациентки — о своем пути экстракорпорального оплодотворения после многолетнего бесплодия. Она рассказала нам, как важно не опустить руки, не слушать никого, а найти своего врача, и тогда все самые смелые мечты начинают исполняться.

— Евгения, расскажите, пожалуйста, с чего начинался ваш путь к материнству?

— Мы с супругом планировали беременность очень долго. Более 10 лет у нас ничего не получалось, мы проходили долгие лечения, но как-то все обрывалось, мы не доходили до конца, теряли веру, расходились и сходились много раз.

У меня уже есть сын от первого брака, ему скоро будет 19 лет. Это мой второй брак, а у супруга детей нет.

— В итоге вы остались вместе и продолжили лечение?

— Однажды мы решили дать друг последний шанс и пойти до конца во что бы то ни стало. Супруг сказал, что надо полностью пройти обследование и узнать истинную причину отсутствия беременности.

— Какой был диагноз?

— С самого начала были плохие анализы у супруга: азооспермия, то есть не было ни одного сперматозоида, т. к. он спортсмен и употреблял стероиды.

Тогда у меня были хорошие анализы. Супруг прошел лечение, у него все пришло в норму.

И после наших схождений и расхождений я стала повторно сдавать все анализы, и гормон АМГ оказался ниже единицы: 0,06.

— Вас сразу направили к репродуктологу?

— Да. Тогда мы обследовались в обычном центре планирования и врач, которая меня вела на тот момент, сказала, что при таких показателях нам подойдет только ЭКО.

Она меня направила к репродуктологу, и мы были готовы к экстракорпоральному оплодотворению, нас это не пугало.

— Что сказал репродуктолог на приеме?

— Врач мне тогда сказала, что нет смысла делать ЭКО со своей яйцеклеткой, нужна донорская.

Эта новость меня шокировала, потому что я совершенно не была готова к такому повороту событий. Естественно, было много слез. Я стала читать много форумов, где девушки писали, что забеременели сами, и мне больше всего хотелось верить, что это возможно. Это были редкие случаи. А кто-то писал, что они сделали экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой и чувствовали, что ребенок их, но я все равно не могла это принять.

— Как вы попали на прием к репродуктологу Шибановой Екатерине Игоревне?

— Мне Бог послал доктора Екатерину Игоревну! В Instagram я наткнулась на ее профиль, тогда она только начинала его вести, и я прочла пост о том, что она проводит акцию для тех девушек, у которых низкий показатель гормона АМГ. Далее я еще прочла несколько постов и сразу же прониклась: доктор Екатерина Игоревна вселяет надежду и веру в то, что все получится, и я сразу же ей поверила.

— Вы записались на акцию?

— Да, я написала ей сообщение, где описала все, что у меня происходит, и она пригласила меня на прием, куда я пришла со всеми своими анализами. Она меня посмотрела и сделала УЗИ.

— Вердикт был тот же — донорская яйцеклетка?

— На приеме доктор Шибанова Екатерина Игоревна сказала: «Женя, будем бороться за свою генетику». И все так быстро закрутилось! Я даже не успела опомниться, потому что она взяла все на себя, все в свои руки и ни на минуту не дала мне возможности усомниться в том, что что-то не так, что-то не получится. Мы просто с ней шли. Я верила, что у меня все получится и будет так, как мы хотим, что это будет наш долгожданный ребенок, которого мы ждали больше 10 лет.

— Как проходило лечение?

— Наш доктор Екатерина Игоревна назначила мне обследование, и в один прекрасный день, когда я пришла домой с препаратами, чтобы мы вступили в протокол, меня встретил супруг и сообщил, что мы не можем позволить себе ЭКО, так как он остался без работы — его уволили одним днем.

Я сразу начала искать выходы: пыталась взять обычный кредит, но мне не давали. В инстаграме я увидела рекламу кредитной карты, оформила ее, и мне удалось взять кредит.

— Все-таки судьба к вам благоволила?

— Мы вступили в протокол, и я понимала, что у нас есть всего один шанс и другого быть не может, потому что новые протоколы мы просто не потянем финансово и все должно случиться именно сейчас.

Мы начали прием препаратов, вступили в протокол, и у нас получилось 5 яйцеклеток, при том, что мой гормон очень низкий и для такого низкого гормона это очень хороший результат. Из них оплодотворилось 3: двое были отличники и один троечник. И у меня должна была быть подсадка на 5 день, но доктор Екатерина Игоревна решила, что малышам лучше будет у меня в животике, и мы сделали подсадку на 3 день.

— Что происходило с вами в это время?

— Я приехала в клинику, и именно тогда поддержка врача и окружающих была крайне важна. Я волновалась очень и я помню, что зашла в операционную, и эмбриолог с такими добрыми глазами выглянул из окошка и сказал: «Жень, у тебя шикарные эмбрионы, у тебя все получится, и мы больше тебя не ждем!»

— Подсадка прошла успешно?

— Мне подсадили двоих малышей, я с ними разговаривала буквально с первых секунд, как они оказались во мне. Мы поехали домой, и я всю дорогу им говорила, что вот это наш дом, мы теперь будем здесь жить.

Я ни секунды не сомневалась, что у нас все будет хорошо.

— Результат оказался положительным?

— На 9 день я сделала тест, доктор Екатерина Игоревна тогда была на консилиуме за границей, а мы должны были приехать к ней и все перенеслось. Мне не терпелось узнать результат. Я сделала тест и увидела две полоски! Долгожданные две полоски!

Я написала своему врачу Шибановой Екатерине Игоревне, она сказала, чтобы я срочно бежала сдавать анализы на ХГЧ.

— Какова была реакция супруга?

— Я ему на тарелочку положила тест, он был в шоке, не верил, что это правда. Сказал, что пока не удостоверится, то не сможет поверить. Мы поехали в лабораторию, сдали экспресс-тест и через час мне пришел результат с хорошим значением ХГЧ. Я переслала смс доктору Екатерине Игоревне, она записала мне голосовое сообщение с криками радости, и что это, возможно, двойня!

— Так там оказалась двойня?

— Я дождалась приезда доктора Екатерины Игоревны, приехала в клинику, мы сделали УЗИ. Двойню мы не увидели, видимо, один оказался сильнее всех, он хорошо развивался и рос.

На следующем УЗИ мы уже слышали сердцебиение. Так зародилось наше маленькое чудо, которое мы так долго ждали.

— Как проходила ваша беременность?

— Беременность проходила легко, без токсикоза, я наблюдалась параллельно в ЖК — ходила к доктору Ляшко Елене Сергеевне, так как я знала, что это очень хороший врач и ей я могу доверить нашу золотую беременность. Она сделает все как надо!

Но на первом скрининге нам сказали, что это девочка, а по результатам первого скрининга был высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, что меня заставило сильно понервничать. Мы ходили к генетикам, но генетики говорили, что нет показаний к нарушениям, скорее всего, это из-за возраста. Мне было 38 лет, в 39 я родила. Когда я пошла ко второму генетику и спросила, как там моя девочка, она удивилась, о какой девочке я говорю, ведь там мальчик.

Мне несказанно повезло! Я еще была под шикарным наблюдением доктора Шибановой Екатерины Игоревны, под ее заботой, которой она окружает всех девушек, которые к ней попадают. Это потрясающий человек и я никогда не устану благодарить Бога за то, что он мне ее послал. Она передала меня в руки доктора Елены Сергеевны, я была под ее крылом, она довела меня до роддома и там появился наш мальчик.

— Как прошли роды?

— Роды прошли легко и быстро — за 40 минут, без осложнений, эксцессов. Помню, врач, принимавший роды, сказала: «Красиво пришла, красиво ушла». И так 8 марта появился на свет наш малыш!

— Евгения, насколько важна поддержка близких? Была ли она у вас?

— Поддержка очень важна, но у меня не было этой поддержки, к сожалению. Я слышала от подруг такие фразы: «Зачем тебе это?», «Если Бог не дает, зачем вмешиваться?», «Дети ЭКО не такие, они похожи друг на друга», — то есть скептическое отношение было у людей вокруг к тому, что мы проходили с мужем.

Тогда я закрылась от окружающих и не подпускала никого. Я слишком долго ждала свое счастье и оберегала его ото всех. Мне не хотелось общения, я хотела быть одной, прочувствовать всю эту ситуацию, все ощущения, которые были внутри. Я была закрыта от окружающих, от родственников, мы были с супругом вдвоем.

А вот от него была колоссальная поддержка, он всю беременность меня оберегал, охранял, заботился о нас и всегда с волнением ждал моих походов к врачу. И это очень важно! Чтобы супруг был рядом и поддерживал, ведь он и малыш — это самое главное.

— Что бы вы хотели сказать девушкам, которые только встали на путь к своему ребенку?

— Девушкам я хочу сказать, что самое главное — это выбрать своего врача! И важно, чтобы у него был индивидуальный подход. Ни в коем случае не шаблонный, как у нас распространено у врачей. Я не хочу никого обидеть, но у меня есть мой опыт — я многих докторов прошла, и когда я пришла на осмотр в центр планирования, осмотр длился всего 5 минут, включая результаты анализов, и сразу после на мне поставили крест и сказали, что мне уже ничего не поможет.

Я могу себе представить, скольким женщинам дали такой же ответ, сколько женщин опустили руки и не пошли дальше, потому что врач их не поддержал в самый важный момент.

— Так каким должен быть настоящий врач, которому можно довериться?

— Таким, как доктор Шибанова Екатерина Игоревна! Я понимаю, что она очень много тратит энергии, психологических сил и эмоций, чтобы войти в положение каждой из нас. У нас к ней огромная благодарность, потому что именно эти качества дают надежду девушке, а доброта и участие такого доктора в жизни своих пациентов дают возможность родиться деткам. Именно таким должен быть врач, именно такой я представляла ее. У меня огромное желание, чтобы таких врачей было больше! Но пока я знаю только одного, и она в моем сердце навсегда.

Автор текста

Михайлова Юлия Михайловна

Акушер-гинеколог, Хирург

Синдром Ашерманa - одно из самых сложных состояний в репродуктологии.

Даже когда у нас есть качественный эмбрион, прошедший генетическую диагностику, беременность может не наступать. Почему? Всё дело в состоянии эндометрия: он слишком тонкий, часто с выраженными спайками.

Многие врачи в таких случаях говорят: «Только суррогатное материнство».

Но это не всегда так.

⠀

В клинике «Генезис» мы глубоко работаем с этой проблемой. И даже в самых сложных случаях у нас есть хорошие результаты.

Главное - аккуратная гистероскопия, правильно подобранная гормональная терапия (дозы эстрогенов), тщательная подготовка эндометрия.

⠀

Иногда, при использовании донорских ооцитов, можно оценить состояние матки и обойтись без суррогатного материнства, если мы видим, что хотя бы участок эндометрия отвечает на подготовку.

Пример из практики:

Пациентка с тяжёлой формой синдрома Ашерманa, практически не было нормального эндометрия. Но после подготовки нам удалось вырастить участок толщиной 5-6 мм.

С помощью УЗИ-навигации мы точно перенесли эмбрион в этот фрагмент.

Результат - здоровая беременность, которая уже подходит к родам.

Мы работаем не только с синдромом Ашерманa, но и с диагнозами миома матки, аденомиоз - и в этих случаях у нас тоже есть успешные беременности и роды.

⠀

Если вам говорят, что выхода нет - приходите к нам.

Даже при самых сложных диагнозах есть шанс на своё материнство.

⠀

Клиника «Генезис»

Константин Юрьевич Боярский

Выражаем большую благодарность Клинике МАМА и особенно врачу Лучину Ивану Андреевичу.

Иван Андреевич большой профессионал, внушил спокойствие и уверенность, все досконально подробно объяснил и чувствовалась забота. В итоге после 10 лет безуспешных попыток у нас получилось забеременеть несмотря на отягощающий анализ и неутешительные прогнозы.

Еще раз огромное спасибо за счастье и возможность стать родителями!

P.S. Эта фотография — лучший подарок!!!

Жила-была в одном из районов нашей республики красивая девушка по имени Дилара: трудолюбивая, умная, добрая. И все у нее было для счастья: любящий муж, уютный дом, любимая работа. Не было только детей. Прожили Дилара с мужем в согласии уже больше пяти лет и все ждали, когда же аист постучится в их двери. Да и родители частенько намекали, что пора бы уже внуков понянчить. Стали думать, как быть.

Поехали в райцентр к участковому врачу. Тот осмотрел, послушал, назначил анализы. Посмотрев результаты, сказал, что оба супруга здоровы, но посоветовал Диларе показаться гинекологу. Гинеколог тоже со своей стороны проблем не обнаружил, велел еще подождать.

Подождали еще, а время шло между тем. Поехали в близлежащий город, где находилась служба планирования семьи. Там-то, наконец, обследовали мужа и вынесли неутешительный вердикт – он бесплоден, в его анализе обнаружили лишь единичные сперматозоиды. Расстроились супруги, пошли по мужским врачам – лечить, потом пошли по бабкам, потом стали ждать результатов. Так прошло еще пару лет. Повторили анализ – все без изменений.

Так бы и уехали домой ни с чем, если бы не окликнула Дилару молодая женщина с заметно круглым животиком, оказалось бывшая соседка. Стала расспрашивать обо всем, про себя рассказывать. Оказалось, что в ее семье была та же проблема, отсутствие детей, тяжелое мужское бесплодие. Эту проблему решили не за границей, не в Москве, а в открывшемся недавно в Уфе центре «Семья».

Вот уже и срок беременности приличный, и даже известно, что будет девочка. Супруги решили, что это судьба их направляет, и вскоре уже приехали на прием. Сначала тяжело было, непонятно, анализов много назначили, термины незнакомые называли. Вроде и объясняли, да от волнения все мимо ушей пролетало. Поняли только, что выход есть, называется ИКСИ, и дети будут свои, кровные.

Временами не верилось, особенно когда на гистероскопию отправили, выявили спайки в полости матки и воспаление хроническое. Вот уже и необходимые обследования позади и лечение они прошли. Все сделали быстро и оперативно. Особенно волновались, вступив в программу: как не перепутать уколы, дозировки соблюсти. Приезжали все время вдвоем, все переспрашивали, записывали, потом еще перезванивали для верности. Но все прошло хорошо: и клеток получили достаточно, и сперматозоидов хватило, оплодотворение наступило вовремя. А на перенос эмбрионов чуть не опоздали: погода подвела, буран начался, все дороги замело. Еле доехали на тракторе до райцентра. И когда, наконец, сдав заветный анализ, узнали, что беременность наступила, верить сначала не хотели. Потом были слезы счастья, потом первое УЗИ, фото с которого будущий папаша тут же прибрал к себе в паспорт.

А сейчас уже многое позади, супруги подбирают имя будущему сыну. Папа общается с ним вечерами, положив руку на живот жены и рассказывает, как долго они его ждали и как счастливы теперь и как все у них будет хорошо.

Рафикова Гульшат Анваровна

Сегодня с нами поделилась своей историей наша пациентка Юлия. Попробовав пройти лечение в разных странах, она нашла своего врача именно здесь, в Москве, чему несказанно рада. В подтверждение этому — двое мальчиков, которые радуют Юлю каждый день!

— Юлия, расскажите нам о своем пути к материнству, с чего все началось?

— Мой путь к материнству был долгим: почти 9 лет у нас с супругом не было детей. У нас мужской фактор бесплодия и мы перепробовали практически все! Мы объездили много городов, посетили множество центров, клиник. Врачи нам прописывали абсолютно разное лечение — от элементарных каких-то вещей до сложнейшего лечения. Сейчас я уже понимаю, что нужно было сразу делать ИКСИ, но мы, наверное, как и многие пары, пытались лечиться, пытались добиться результата, чтобы все получилось естественным путем, но, к сожалению, не вышло.

— Какой диагноз был поставлен супругу?

— Диагноз – неподвижные сперматозоиды. Морфология была неплохая, но проблема была в том, что неподвижность составляла более 90 %.

— Где вы сделали первое ЭКО?

— Мы проходили лечение и делали ЭКО в Израиле, у нас было две неудачные попытки: в естественном цикле и криоперенос. Потом нам советовали клиники в Иваново, в Санкт-Петербурге, в Чехии.

— Как же вы попали на прием к репродуктологу Екатерине Игоревне Шибановой?

— Мы готовились к протоколу в Чехии, и когда мы общались со специалистом, отправляли ему анализы, он попросил, чтобы мы нашли врача гинеколога и репродуктолога, который сделает УЗИ и оценит качество фолликулов в определенный период цикла. И тогда мы через знакомых попали на прием к доктору Шибановой Екатерине Игоревне, чему не можем нарадоваться до сих пор!

— Как прошла ваша первая консультация? На ней вам тоже сказали про мужской фактор бесплодия?

— Когда мы пришли к ней на прием, все объяснили и рассказали, то она, человек с потрясающей энергетикой, открытая, позитивная, сразу вселила в нас надежду с какой-то невероятной, космической силой. Она нам дала понять, что у нас все может получиться!

На тот момент у нас были 2 неудачные попытки в Израиле и одна неудачная попытка в Москве.

Как потом выяснилось, в Израиле была очень агрессивная стимуляция, огромные дозы гормонов, и когда доктор Екатерина Игоревна увидела копию протокола, она была в шоке, потому что я принимала неоправданно огромные дозы гормонов. И хорошо, что беременность не наступила после тех протоколов.

— То есть вы тогда поняли, что доктор Шибанова именно ваш врач, и отказались от поездки в Чехию?

— Да! Мы сошлись сразу, с ней невозможно не сойтись характерами, в эмоциональном плане она очень открыта, всегда готова прийти на помощь, все проблемы она переживает как свои.

Это не может не поддерживать в сложной ситуации! Это придает силы! Раз специалист говорит, что все будет хорошо, значит, на самом деле все будет хорошо! Доктор Екатерина Игоревна не тот человек, который будет в пустоту раздавать обещания. Она реалистично смотрит на вещи и дает реальную оценку происходящему. Это наш доктор на 100 %! Мы попали в ее золотые руки, и у нас началась новая история.

— Как проходило лечение?

— Перед началом нашего протокола доктор Екатерина Игоревна посоветовала нам отправиться в путешествие, отдохнуть и ни о чем не думать.

Так и получилось — у нас все прошло без ограничений. Я очень переживала, что у меня цикл начался немного раньше, плюс ко всему это были новогодние праздники, я испугалась и предложила перенести протокол на следующий месяц.

— Как отреагировала доктор Екатерина Игоревна?

— Она сказала: #всепосудьбе — вот как есть, так и есть. Это значит еще лучше, все будет хорошо. Мы вступили в наш протокол в Новый год, отступив от плана, и все складывалось хорошо. Мы сделали ИКСИ и получили 14 яйцеклеток, из которых оплодотворилось 11 и до стадии бластоцисты дожило 3 эмбриона очень хорошего качества, из них один чуть хуже. Так как большое количество не переносится, было принято решение переносить троих.

— Протокол оказался удачным?

— Мне перенесли 3 эмбриона, и тест оказался положительным!

Я помню, как доктор Екатерина Игоревна ждала результата: она сделала по плазме крови тест и написала мне сообщение где-то в 11 часов вечера, что тест положительный и я беременна!

— Можно представить ваши эмоции…

— Ох, естественно, я не могу передать словами свои ощущения, но я боялась верить до того момента, пока я сама не сдам анализ на ХГЧ и не увижу эти цифры.

Я мыслила так: нужно быть реалистом, все бывает, и ошибки тоже. В общем, я очень переживала, и когда на следующий день был готов анализ, я увидела это число… оно было огромным!

— Что же это значило?

— Наш врач Екатерина Игоревна сказала: «Юля, теперь молись, чтобы было не трое, потому что такие беременности сложные и влекут за собой множество последствий». Потом, когда я сделала УЗИ на 11 неделе, оказалось, у меня два плодных яйца. Я была беременна двойней!

— Как протекала ваша беременность?

— Беременность протекала хорошо, легко, я была бодрая, веселая, энергичная, у меня не было токсикоза.

Единственное, на ранних сроках у меня была мигрень, а после 20 недели у меня выявили гестационный сахарный диабет. Я обошлась диетой, которую очень жестко соблюдала. Дополнительного медицинского вмешательства у меня не было. Я набрала немного килограмм — всего 12 кг, потому что диета была очень жесткая, и я даже не знала, что такое отеки.

У меня всегда было хорошее настроение, без пристрастий и заскоков.

— Как прошли роды?

— В роддом я приехала за рулем, все было по плану, и я попала на госпитализацию. В моем случае все вышло великолепно: все сроки, которые мы обсуждали с врачами, сошлись, мои детки родились в полные 37 недель. На самом деле это было мое очень большое желание с учетом врачебных консультаций.

— Теперь понятно, почему доктора Шибанову Екатерину Игоревну вы вспоминаете добрым словом всегда!

— Знаете, я не могу представить другого специалиста, который мог бы помочь. Поэтому когда ко мне обращаются за советом по репродуктологу, я всегда советую доктора Екатерину Игоревну, потому что это человек от Бога, профессионал от Бога, она замечательная!

Я не буду вдаваться в подробности, какую роль сыграла бабушка доктора Екатерины Игоревны в течение моей беременности, но, в общем, эта семья чудесная! Наш врач Шибанова Екатерина Игоревна каждую пациентку воспринимает как свою родственницу, как сестру берет под крыло и ведет, помогает, успокаивает, настраивает.

Это врач, который на связи всегда! Что ни напиши, она либо поставит на место, если тревожность пустяковая, либо успокоит, если она обоснована.

— Каковы ваши ощущения от материнства в вашем возрасте?

— Я могу сказать, что все приходит в то время, в которое необходимо, и детки рождаются именно тогда, когда им суждено появиться на свет. Как бы я в 25 лет громко ни заявляла, что в ближайшее время хочу родить одного или двух детей, но #всепосудьбе и я стала мамой в 32 года. Это лучший осознанный возраст, когда я уже прекрасно понимала, насколько я этого хочу, насколько готова к материнству.

— Как растут и развиваются ваши дети?

— У меня родились двойняшки, два мальчика с хорошим весом, они хорошо развиваются, им сейчас больше 4 лет. Это уникальные, замечательные дети с прекрасным развитием.

Меня раньше пугали, что двойня — это всегда какие-то отставания в развитии, особенности. Я так скажу: особенности есть у всех детей. А у меня их двое! Поэтому это великое счастье, и все стоит того, чтобы забеременеть и родить таких деток, все преграды и преодоления проблем и трудностей абсолютно соизмеримы с тем счастьем, которое мы получаем после рождения детей.

— Как вы считаете, что самое главное на пути к материнству?

— Самое главное — выбрать правильного врача, которому ты будешь доверять. И тут иначе быть не может — ты либо сходишься с врачом, либо нет. У меня были разные консультации с различными специалистами. Есть люди, которые помешаны на материальной выгоде, есть просто агрессивные… в общем, все разные. Но я нашла своего врача — это доктор Екатерина Игоревна! Мы не можем не вспоминать ее добрым словом всей семьей, мы очень ее любим, я и мой супруг с ней в дружеских отношениях. Это человек, который сыграл в нашей судьбе огромную роль, мы ей благодарны каждый день, и в день рождения мальчиков мы всегда про нее вспоминаем. Я ее очень люблю по-человечески, по-женски.

— Что бы вы посоветовали девушкам, которые только встали на путь к своему ребенку?

— Нужно дождаться момента, довериться врачу! Вот во мне это есть — если я обращаюсь к специалисту, то я ему доверяю, вверяю себя, свою жизнь, свое здоровье, и иначе быть не может! Либо так, либо нет. Я никогда не ставила под сомнение тот или иной шаг в лечении, в наблюдении, в анализах, я никогда не позволяла себе вмешаться в этот процесс. Если доктор сказал, значит, так и должно быть! В этом плане я прилежный пациент.

Не надо ничего опасаться! Диагноз «бесплодие» не приговор. Многие почему-то воспринимают процесс ЭКО как нечто страшное, некоторые говорят, что дети после ЭКО — это киборги или роботы. Для меня это люди невежественны, они никогда не углублялись в проблему, и я могу сказать, что бояться нечего, все стоит того.

#всепосудьбе, все получится!

Автор текста

Михайлова Юлия Михайловна

Акушер-гинеколог, Хирург

Мне запомнился случай пациентки Н., 32 лет, обратившейся в 2010 г по поводу первичного бесплодия. Был он примечателен не тем, что лечение бесплодия было долгим или трудным, а удивительным стечением обстоятельств, осложняющих и отягощающих лечебный процесс.

А меня пациенты вдохновенно предупредили: «Юлия Михайловна, Вы наша последняя надежа, мы Вам очень доверяем….»

Случай для практики сложный, учитывая сочетание факторов, составляющих причину бесплодного брака. Анамнез супругов: у жены синдром поликистозных яичников, вторичная аменорея, гиперплазия эндометрия; соматический статус отягощен ожирением, гипертонической болезнью 1 ст. У мужа олигоастенотератоспермия. При таком раскладе единственный вариант – ЭКО +ИКСИ. Обследовались и «стартанули».

Здесь все и началось. Каждый этап программы был очень напряженным, как для пациентов, так и для меня самой.

1 этап. Стимуляция суперовуляции. Все шло ровно, пять минут полет нормальный. Как вдруг, за два дня 18 фолликулов выросли с 12 до 18 мм. Такой резкий скачок чреват риском преждевременной овуляции, а сделать уже ничего нельзя. В общем, жутко разволновалась, что фолликулы могут лопнуть и назначила пункцию через день.

2 этап. Пункция фолликулов все-таки состоялась! Но была она очень тяжелой из-за патологической подвижности яичников, плохой их визуализации из-за избыточной массы тела пациентки, ну и наконец, фолликулы все же начали овулировать произвольно, как говорится, прямо «на игле». Вместо обещанных 18 клеток удалось забрать лишь 8.

Через час после пункции Н. пожаловалась на слабость, головокружение и обморочное состояние. Срочно на каталке мы ее отвезли в кабинет УЗД, где было выявлено, что в брюшную полость поступает кровь. Сделали пункцию заднего свода и эвакуировали 300 мл крови. После проведения соответствующих мероприятий продолжили наблюдение за Н. еще в течение 1 часа. На очередном УЗ осмотре, увы, констатировали продолжающееся внутреннее кровотечение.

Н. госпитализировали в близлежащую больницу, где ей была проведена экстренная лапароскопическая операция, ушивание кровоточащего сосуда, дренирование брюшной полости.

3 этап. Оплодотворение и культивирование эмбрионов.

Тем временем в эмбриологии занимались таинственным процессом экстракорпорального оплодотворения. Как часто бывает в случаях тяжелого мужского фактора, в день пункции (то ли от нервов, то ли по закону подлости) сперматозоиды бывают еще хуже, чем обычно. Так и этот случай не стал исключением. Бедные эмбриологи еле нашли достаточное количество достойных сперматозоидов для оплодотворения каждой яйцеклетки методом ИКСИ/ИМСИ.

На следующий день я узнала, что с Н. все хорошо, она проходит восстановительное лечение, а из 8 клеток оплодотворились 5.

Все последующие дни мы с Н. провели в тревожном ожидании: а будут ли эмбрионы, пригодные для криоконсервации. Меня поражало ее удивительное внешнее спокойствие и вера в благополучный исход, несмотря на все препятствия…

Наконец, 5-й день культивирования. Звоню в эмбриологию. Сколько? Отвечают: два, точнее один и еще один послабее.. Честное слово, я ликовала от радости. Это означало, что перенос состоится! Пусть позже, но все же он будет! Надежда все еще была жива.

P.S. Пока Н. находилась в стационаре, многие врачи, даже именитые, сурово ей говорили, что зря она обратилась в частную клинику, что ее случай безнадежен, и ей не суждено стать матерью. И что в частных клиниках результат никого не волнует, лишь бы платили.

4 этап. Перенос эмбрионов. Подготовка к криопереносу проходила хорошо, эндометрий по данным УЗИ радовал своей безупречностью. Тем не менее, день переноса совпал с праздничным днем. Как здесь не изумиться вновь, ведь вся клиника отдыхает. Вот и пришлось нам чудить вдвоем с эмбриологом. К счастью, трансфер прошел хорошо, и через 10 дней результат ХГЧ обрадовал нас своей трехзначной цифрой. Уже через 9 месяцев родился здоровый мальчик. Я, эмбриолог и наши пациенты очень счастливы!!!

Суть этого повествования, наверное, в том, что пока живы вера и надежда, всегда есть шанс осуществить свою мечту!

Голешева Юлия Михайловна

История Елены – это не просто медицинский кейс. Это свидетельство того, как глубокие экспертные знания, готовность к нестандартным решениям и вера в успех позволяют нам, специалистам ЦИР, добиваться долгожданных беременностей и родов даже в самых сложных и, казалось бы, безнадежных ситуациях.

Рассказывает Бабак Татьяна Александровна, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, гемостазиолог Центра иммунологии и репродукции.

В декабре 2022 года ко мне на приём обратилась Елена, 35 лет. За плечами у нее было пять потерь беременности на ранних сроках. Каждая новая попытка стать мамой оборачивалась неудачей и горечью.

Елена пришла к нам уже частично обследованной, но без эффективного решения. На этом этапе при исследовании кариотипа у неё была выявлена редкая генетическая особенность – сбалансированная транслокация t(17;20)(q11.1;q13).

Комментарий генетика Ольги Михайловны Захаровой:Данная запись означает, что у Елены 46 хромосом, две из которых – половые Х-хромосомы (46,XX). Особенность заключается в транслокации (t) между хромосомами 17 и 20. Это означает, что фрагменты этих хромосом поменялись местами: разрыв произошёл на длинном плече (q) хромосомы 17 в позиции 11.1 и на длинном плече (q) хромосомы 20 в позиции 13. Несмотря на то, что у Елены полный набор генетического материала, просто перераспределённого, при формировании половых клеток (гамет) существует высокий риск образования несбалансированных хромосомных наборов. Именно это может основной причиной привычного невынашивания беременности и риском рождения ребёнка с хромосомными аномалиями, что требует тщательного генетического консультирования и анализов во время беременности.Пациентке повезло дважды: что она пришла в ЦИР и что природа помогла сформироваться сбалансированным гаметам. Это сочетание привело к Победе!

Помимо генетической особенности, у Елены также был подтвержден антифосфолипидный синдром (АФС) с высокими титрами антител.

Почему предыдущие подходы не работали? Наш взгляд на проблему.

До обращения к нам, Елене рекомендовали терапию только низкомолекулярными гепаринами (НМГ) и только при наступлении беременности. Однако наш многолетний опыт работы в области иммунологии репродукции с привычным невынашиванием четко показывает: в таких комплексных случаях, где переплетаются генетические и иммунные факторы, поверхностные решения не работают. Пять потерь беременности – тому яркое подтверждение.

Мы увидели, что предыдущие специалисты упустили или недооценили критически важные аспекты:

Конфликт мнений: В анамнезе Елены был эпизод, когда ревматолог рекомендовал системную иммуносупрессивную терапию, но иммунолог категорически запретил её из-за подозрений на иммунодефицит и активные вирусные инфекции (ВЭБ, ВПГ). Именно здесь кроется ключевое отличие нашего подхода: мы не просто лечим симптомы, мы ищем первопричину и разрабатываем стратегию, которая учитывает все нюансы, даже если это требует пересмотра устоявшихся мнений.

Неполнота диагностики: Мы обнаружили ряд факторов, которые требовали немедленного внимания и коррекции: постоянно удлиненное АЧТВ (что могло указывать не только на АФС, но и на дефицит факторов свертывания), резко-положительные титры АФС-антител, высокий уровень эозинофильного катионного белка и высокий уровень иммунорегуляторного индекса. Супружеская пара провела типирование генам по HLA, провела углубленное обследование гормонального фона, исследование на аутоиммунные блоки. Были выявлены положительные титры антител к ДНК – это свидетель возможного серьезного аутоиммунного состояния. Эти показатели четко указывали на глубокие иммунные нарушения, требующие системной, а не фрагментарной коррекции.

Наш подход: Комплексная иммунокоррекция и персонализированная тактика.

В ЦИР мы не просто анализируем данные – мы строим индивидуальную стратегию, которая учитывает каждую деталь.С учетом всех выявленных факторов, мы разработали для Елены схему подготовки к беременности и её ведения.

Мы приняли смелое, но обоснованное решение: включить в терапию иммуномодулирующие препараты, такие как плаквенил и внутривенные иммуноглобулины, которые ранее были отвергнуты другими специалистами. Важно отметить, что в 2022 году, когда Елена обратилась к нам, назначение плаквенила для ведения беременности при АФС, особенно в сочетании с другими иммунными нарушениями, не было рутинной практикой. Это было передовое решение, основанное на нашем глубоком понимании патогенеза АФС и иммунных нарушений, а также на последних научных данных. Нам удалось убедить Елену в правильности нашего пути, развеяв её опасения относительно влияния этих препаратов на иммунную систему.

В нашей практике мы редко сталкиваемся со "стандартными" случаями. Каждый пациент – это уникальный набор факторов, которые необходимо учесть. Именно поэтому мы не применяем шаблонные решения. Мы глубоко погружаемся в анамнез, проводим расширенную диагностику и только после этого разрабатываем персонализированный план, основанный на анализе научных и практических данных. Случай Елены – яркое тому подтверждение. Здесь сочетались:

1. Генетическая проблема: Сбалансированная транслокация t(17;20)(q11.1;q13).
2. Аутоиммунное заболевание:Антифосфолипидный синдром.
3. Иммунные нарушения: Вторичный иммунодефицит, хронические вирусные инфекции (ВЭБ, ВПГ), признаки аутоиммунной агрессии.
4. Сопутствующие патологии: Миома матки, низкий овариальный резерв, экстрагенитальные проблемы.

Каждый из этих факторов мог стать причиной неудачи, и только комплексный подход, учитывающий их все, мог привести к успеху. Мы не просто "лечили АФС или транслокацию", мы работали с организмом Елены как с единой, сложной системой.

Путь к материнству: Беременность под нашим пристальным контролем.

Через два месяца наступила новая беременность. Это было только начало пути, но мы были готовы к любым вызовам:

Первый триместр: Небольшая угроза прерывания и токсикоз – это обычные спутники беременности, особенно в таких сложных случаях. Но благодаря постоянному мониторингу и оперативной коррекции терапии, мы успешно прошли этот критический период, защитив развивающуюся беременность.

Победа! По результатам УЗ-скрининга 1 триместра отклонений не было обнаружено. Биохимический скрининг показал нормальные уровни бета-ХГЧ, РАРРА, плацентарного фактора роста.

Генетический контроль: Наличие транслокации требовало особого внимания. Наш ведущий врач-генетик, О.М. Захарова, настояла на проведении инвазивной диагностики – амниоцентеза. Это решение позволило нам своевременно исключить хромосомные аномалии у плода, подарив Елене столь необходимое спокойствие и подтвердив правильность нашей стратегии.

Непредвиденные сложности и гибкость решений: Во втором триместре возникли новые вызовы – запоры, кожный зуд и снижение зрения, что потребовало отмены плаквенила по рекомендации офтальмолога. В этот момент проявилась наша способность к быстрой адаптации: мы оперативно скорректировали терапию, чтобы сохранить защиту от АФС, не скомпрометировав при этом здоровье пациентки.

Важно, что к этому моменту полноценно сформировались все функции плаценты.

Постоянный мониторинг: Ежемесячный контроль показателей фетометрии и допплерометрии позволял нам в режиме реального времени отслеживать развитие ребенка и функцию плаценты, убеждаясь в их нормальном состоянии. В 3 триместре беспокоили небольшие отеки стоп к вечеру. Давление не повышалось. Терапию по профилактике тромбозов пациентка продолжала до родов и возобновила в раннем послеродовом периоде. Отклонений по данным УЗИ плода, КТГ не было.Мы не оставляем ничего на волю случая.

Триумф: Рождение здорового ребенка и новая надежда.

И вот, в октябре 2023 года, на сроке 40 недель и 1 день, Елена наконец-то обняла своего здорового доношенного сына. Это был не просто роды, это был триумф комплексного подхода, доказательство того, что даже в самых сложных случаях мы можем привести наших пациенток к заветной цели – стать мамой.

Вторая глава: Подтверждение нашей эффективности.

История Елены получила продолжение, что является лучшим подтверждением эффективности нашей работы. В январе 2025 года она вновь обратилась к нам с положительным тестом на беременность. Мы снова применяем ту же проверенную и доказавшую свою эффективность терапию, и уже сейчас, на 22-й неделе, все ключевые этапы, включая амниоцентез, пройдены успешно, подтверждая отсутствие хромосомных отклонений у плода.

Кейс Елены – это яркое доказательство того, что в ЦИР мы не просто лечим, мы дарим надежду и воплощаем мечты. Наш опыт, глубокие знания и индивидуальный подход позволяют нам успешно преодолевать самые сложные вызовы привычного невынашивания беременности, приводя к рождению здоровых детей.

Мы никогда не знаем, что нас ждет впереди, но если научиться доверять миру вокруг нас, то случаются невероятные чудеса. Сегодняшняя история нашей пациентки Юлии прямое тому доказательство.

– Юлия, расскажите, пожалуйста, о своей первой беременности. Она была естественной?

– Да, наша первая дочка родилась незапланированной, но очень желанной. Мы с супругом поженились, у нас был прекрасный романтический период, мы жили в свое удовольствие и много путешествовали. Тогда и появилась на свет наша Анастасия, скоро ей исполнится 11 лет.

– Когда Вы стали задумываться о втором ребенке?

– О втором ребенке мы стали задумываться, когда дочке было 5 лет. Только в этот раз у меня не получалось забеременеть. Мы с супругом настолько сильно хотели второго ребенка, что делали абсолютно все: я считала циклы, проходила всевозможные обследования, процедуры – но мне так и не поставили ни один диагноз.

– А где все это происходило?

– В Башкортостане, городе Стерлитамак.

– Как Вы поняли, что уже пора обратиться к репродуктологу?

– После того, как мы прошли множество процедур, которые так и не помогли мне забеременеть. Мы с супругом поехали в столицу Башкортостана – в Уфу в клинику репродукции. Я тогда уже понимала, что времени ждать уже нет и внутренне приняла решение на процедуру ЭКО, так как счет был на месяцы, а не на годы - мне было 35 лет, а мой супруг старше меня на 18 лет.

– Каков был в итоге диагноз врача?

– Репродуктолог подтвердил, что нам необходима программа ЭКО, диагноз – бесплодие.

На следующий день у нас была запланирована поездка в Тайланд на отдых, на что доктор сказал, что сразу после возвращения мы вступим в протокол.

– Как прошел отдых?

– Прекрасно! В Тайланде у нас была экскурсия, где мы познакомились с чудесной парой из Москвы, с которыми мы сразу подружились и общались на протяжении всего отдыха.

Однажды за ужином в разговоре я узнала, что мы подружились не просто с великолепной женщиной и ее супругом, а с врачом-репродуктологом! Доктором Екатериной Игоревной Шибановой!

– Вот это да! Это просто судьба!

– Совершенно точно! Я до сих пор думаю, как это возможно! Буквально вчера я приняла решение о вступлении в протокол, а на следующий день Господь мне посылает саму доктора Екатерину Игоревну! В другой стране! Это точно судьба! Она мне нужна была больше всех на свете и я ее встретила!

– Вы поделились своей историей с доктором Екатериной Игоревной?

– Конечно, я рассказала о своей ситуации и она предложила мне свою помощь. Мы долго с супругом обсуждали этот вопрос, но сомнений не было – мы летим в Москву за нашим малышом!

– Как все складывалось после Тайланда?

– После того, как отдых закончился, я прилетела домой и сразу начала собирать вещи. На связи с доктором Екатериной Игоревной мы ждали нужного дня цикла и я вылетела в Москву.

– Как проходило лечение?

– Я выполняла все, что говорила мне доктор Екатерина Игоревна: принимала необходимые препараты, вступила в гормональную терапию. Мое пребывание в Москве длилось 10 дней и за это время я получила колоссальную поддержку и заботу от нее! Конечно, я понимала, что я надежных руках!

– Дочка осталась в Стерлитамаке?

– Да, на тот момент ей было 7 лет, она осталась с папой и с няней, которая с нами работает уже 11 лет! Это человек, которому я полностью доверяю. Я очень скучала, мы были все время на связи, но не было никакой тоски – я полностью погрузилась в процедуру ЭКО и в свою будущую беременность.

– Как прошла программа ЭКО?

– Через 10 дней прилетел мой супруг, доктор Екатерина Игоревна назначила ему анализы, дала рекомендации, и мы начали вступать в программу ЭКО. У нас получилось 3 эмбриона и я настояла на том, чтобы перенести их всех сразу. Я сразу была уверена в том, что у меня будет одна девочка, поэтому предостережения о тройне, о том, что «вдруг что-то не получится», будто бы меня не касались. Я просто знала, что все будет хорошо!

Процедура ЭКО безболезненная, не было никаких неудобств, о которых так много говорят. Плюс ко всему рядом со мной был доктор Екатерина Игоревна, она настолько сильно меня поддержала морально и душевно, что мне воистину все далось легко! Поэтому сразу скажу – поддержка важна и нужна! Могу себе представить что чувствуют девушки из других городов, оказавшись наедине с самими собой.

– Сразу после Вы полетели обратно домой? Каков был результат?

– Да, когда я летела домой, я не могла дождаться когда же наступит тот самый день и я сдам кровь на ХГЧ.

Результат – успешная беременность! Ура! Самая долгожданная и счастливая! Все получилось с первого раза!

– Как здорово, с первой попытки!

– Да, знаете, доктор Екатерина Игоревна переживала за нас больше, чем я сама. Представляете какой специалист и человек!? И сердцем и душой она была со мной, она так сильно хотела, чтобы все получилось! А я была спокойна, ведь со мной рядом профессионал высшего уровня. Я уверена, что если бы не она, то в протоколах с другими докторами у нас ничего бы не получилось.

– Как проходила Ваша беременность?

– Моя беременность проходила хорошо. В самом начале была слабость, но с 3 месяцев я вела активный образ жизни: ходила в фитнес, бассейн, старалась как можно больше двигаться. Как результат – я набрала за всю беременность только 8 килограмм.

– А роды как прошли? Где вы рожали?

– Роды тоже прошли отлично! Я рожала в Уфе, меня приняли прекрасные врачи, которые очень бережно и трепетно ко мне отнеслись. Могу сказать, что я была на курорте.

Доченька родилась красивая, здоровая! Мое счастье! Она очень активная, веселая, общительная, любит путешествовать и сама себе собирает чемодан в поездки на море.

– Юлия, что бы Вы посоветовали девушкам, которые встали на путь материнства?

– Девушкам, которые становятся на путь к своему ребенку я хочу сказать одно – не сомневайтесь! Если уж Вы решили стать мамой, то только с внутренним подъёмом, с уверенностью в успех! Иначе нельзя!

Я верила в то, что все получится с первого раза. Да, мы с супругом вложили много сил в нашу долгожданную беременность, но я твердо знала, что все получится!

Также важно найти своего врача. Как бы это ни звучало, это второй важный ключ к успеху!

Мне с доктором Екатериной Игоревной повезло невероятно. Она врач от Бога, она именно тот врач, который делает свое дело. Не просто отучилась, получила диплом и пошла работать по профессии – это ее призвание, она любит свою работу, делает ее с душой и сердцем. Знаете, она переживает за своих пациентов больше, чем за себя.

Внешне она может это не показывать, но я это видела все по ее глазам. Мы до сих пор дружим, по-настоящему, семьями. И я скажу одно – для доктора Екатерины Игоревны программа ЭКО – не самоцель, не просто сделал и забыл. Она со своими пациентами от начала и до конца! До и после программы. Сутками ее телефон разрывается, она работает и днем и ночью и, что самое главное, она всем объясняет все очень тщательно, помогает, держит со всеми связь. Даже мою беременность вела доктор Екатерина Игоревна! Она советовала мне препараты, назначала анализы, всегда давала добрый и нужный совет. Ее душа в работе, это уникальный профессионал своего дела! Благодаря доктору Екатерине Игоревне я счастливая мама двух чудесных дочек. Это невероятное счастье!

Автор текста

Михайлова Юлия Михайловна

Акушер-гинеколог, Хирург

В репродуктивной медицине возраст и время – не просто слова, а решающий фактор, влияющий на успех лечения.

Иногда кажется, что уже всё, никаких резервов не осталось. Но «кажется» всегда требует проверки, чтобы потом не жалеть, что мог сделать, да не сделал.

И здесь для успеха важны и современные глубокие знания врача, и доверие и настрой пациентки выполнять все назначения и не тянуть время.

В 2022 году в ЦИР обратилась женщина 44 лет с беременностью малого срока с подозрением на неразвивающуюся беременность. Это была первая беременность, ранее не планировала.

"И тогда, и сейчас, три года спустя, это очень позитивная и активная, не унывающая женщина, пример для подражания", — начала свой рассказ о пациентке Алёна Анатольевна Гамит, акушер-гинеколог и гемостазиолог ЦИР.

Назначено обследование: проверить показатели свёртывающей системы крови, аутоиммунные антитела, анализы на полиморфизмы генов гемостаза, гормоны щитовидной железы. К сожалению, беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на малом сроке.

Часто ли такое бывает? Да. И чем старше женщина — тем чаще. Почему назначили обследование вопреки рекомендациям после первого прерывания?

Возраст и время, важен каждый овариальный цикл.

Продолжение обследования и первая терапия

При обследовании выявлены высокие антитела к щитовидной железе, уровень ТТГ до 2, по УЗИ щитовидной железы — узловые образования. Поэтому на этапе планирования беременности рекомендован прием гормонов щитовидной железы в низких дозах.

Влияние щитовидной железы на течение беременности нельзя недооценивать; такую дисфункцию обязательно компенсировать. Это был лишь первый из многих вызовов.

По полиморфизмам генов гемостаза и сосудистого спазма выявлен повышенный риск гипофибринолиза, гиперагрегации тромбоцитов, мутации фолатного цикла, повышенный риск сосудистого спазма, преэклампсии, невынашивания беременности на малом сроке.

Отмечается ускорение АЧТВ, что характерно для гомозиготного носительства F12 (Хагемана), повышенный риски венозных тромбозов. На этапе планирования беременности и при беременности рекомендован прием антиагрегантов низкодозированного аспирина и дипиридамола.

По поводу снижения овариального резерва назначен DHEA, мелатонин и янтарная кислота.

Вторая беременность

В течение года отсутствия беременности пациенткой принято решение провести процедуру ЭКО, в результате которой получен 1 эмбрион, проведена подсадка эмбриона. Наступила беременность, но на сроке 6-7 недель произошла остановка в развитии. Кариотип абортуса 46,XY (нормальный мужской кариотип).

На фоне этой беременности выявлен низко позитивный антинуклеарный фактор 1:160. По блоку аутоантител отмечается циркуляция суммарных антифосфолипидных антител, что может указывать на вероятный акушерский АФС. Принято решение в новом протоколе ЭКО применение гидроксихлорохина и иммуноглобулина.

Беременность в ЦИР

На фоне уточнённой терапии в протоколе ЭКО в 2024 года наступает третья беременность. На сроке 9 недель пациентка встает на учет по беременности в ЦИР.

1 триместр проходит на фоне токсикоза. Сданы повторно блок аутоантител и выявлены положительные антитела к В2-гликопротеину IgM, суммарные антифосфолипидные антитела, что подтверждает вероятный акушерский АФС. Продолжена терапия гидроксихлорохином, низкодозным аспирином, дипиридамолом.

В цикле ЭКО в связи с тенденцией к гиперкоагуляцией на фоне стимуляции яичников добавлен низкомолекулярный гепарин.

Пренатальный скрининг 1 триместра пройден, выявлены риски по ЗРП и ПЭ до 37 недель.

Риск трисомии по хромосоме 21 повышен 1:234, но сданный НИПТ показывает низкий риск. Проводится наблюдение за работой плаценты.

Также у пациентки резус-отрицательная кровь, проводится контроль за антирезусными антителами.

2 и 3 триместр протекает без особенностей. УЗИ, допплерометрия, КТГ, показатели крови на фоне терапии в пределах нормы. Отмечается железодефицитная анемия, назначены препараты железа.

Улыбка матери

И опять из рассказа Алёны Анатольевны.

На сроке 39 недель проведено оперативное родоразрешение и пациентка написала:

"Всё случилось, малышка 2950 гр и 49 см родилась сегодня днем (путем кс). 8/9 баллов".

Этот случай – не просто медицинская статистика. Это доказательство того, что в репродуктивной медицине, даже когда время безжалостно, а диагнозы кажутся приговором, вера, несгибаемая воля пациента и экспертность врача могут сотворить настоящее чудо. И вот этот "маленький, но очень дорогой подарок" – лучшее тому подтверждение.

На последовом приеме очень порадовал настрой пациентки на повторную беременность через год, ведь еще есть один эмбрион в криоконсервации. И, возможно, это только начало новой главы в этой удивительной истории.