Вредит ли ЭКО здоровью женщины? Разбираем главные страхи

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) прочно вошло в медицинскую практику и помогло миллионам семей обрести долгожданного ребенка. Однако вокруг этой процедуры до сих пор существует множество страхов и мифов. Женщины боятся, что гормональная стимуляция «истощит» яичники, приблизит менопаузу, спровоцирует рак или навредит сердцу. Что говорят об этом доказательная медицина и многолетние исследования?

ЭКО и рак: новые данные крупнейшего исследования

Один из самых тревожных вопросов — может ли гормональная стимуляция при ЭКО повысить риск онкологических заболеваний. Австралийские ученые провели масштабное популяционное когортное исследование, в котором участвовали почти 418 тысяч женщин, проходивших лечение бесплодия с 1991 по 2018 год . Результаты, опубликованные в авторитетном журнале JAMA Network Open, обнадеживают.

Общая частота развития онкозаболеваний у женщин после ЭКО не отличалась от популяционной. Более того, у них реже встречались рак шейки матки, а также рак трахеи, бронхов и легких. Частота инвазивного рака молочной железы также не была повышена .

Однако исследование выявило некоторые различия по отдельным видам опухолей. После ЭКО несколько чаще диагностировали рак тела матки и рак яичника. Но важно понимать две вещи:

1. Эти различия были небольшими (от менее одного до 6,5 случая на 100 тысяч человеко-лет) .
2. Исследование носило наблюдательный характер и не доказывает, что причиной этих различий является именно ЭКО. На онкориск могут влиять и другие факторы, в том числе причины самого бесплодия (например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников), а также особенности образа жизни .

Вывод ученых однозначен: общая частота онкозаболеваний у женщин после использования репродуктивных технологий не выше, чем в целом по населению, и хотя частота развития некоторых новообразований немного повышена, она компенсируется более низкой частотой других .

ЭКО и сердечно-сосудистые риски: масштабный метаанализ

Еще одно масштабное исследование, опубликованное в European Heart Journal, изучило связь между ВРТ и риском сердечно-сосудистых заболеваний. В метаанализ вошли данные более 500 тысяч женщин, проходивших ЭКО, и более 36 миллионов женщин в контрольной группе .

Результаты показали, что ЭКО не связано с повышенным риском:

1. больших сердечно-сосудистых событий,
2. ишемической болезни сердца,
3. инсульта,
4. венозных тромбоэмболий,
5. артериальной гипертонии,
6. сахарного диабета .

Это важнейшее подтверждение безопасности метода с точки зрения долгосрочного здоровья сердца и сосудов.

Главный миф: ЭКО истощает яичники и приближает климакс

Самый распространенный страх — что гормональная стимуляция «расходует» яйцеклетки, которых у женщины и так ограниченное количество, и тем самым приближает менопаузу.

На самом деле это не так. Механизм стимуляции работает иначе. В естественном цикле из пула антральных фолликулов (тех, которые «видны» на УЗИ в начале цикла) созревает и овулирует только один — доминантный. Остальные, которые начали расти, подвергаются атрезии (естественной гибели) . Этот процесс повторяется из цикла в цикл.

Задача гормональной стимуляции — «спасти» эти растущие, но обреченные на гибель фолликулы, дать им возможность созреть и получить из них яйцеклетки. Стимуляция не затрагивает примордиальный запас — те самые «спящие» фолликулы, которые заложены с рождения и определяют продолжительность репродуктивного периода . Поэтому ЭКО не может «истощить» яичники и не влияет на возраст наступления менопаузы.

Как объясняет профессор Николай Рухляда, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии СПбГПМУ, из 6-8 тысяч примордиальных фолликулов, заложенных в яичниках, за всю жизнь женщина расходует только около 500, а остальные атрофируются с возрастом. Стимуляция при ЭКО не ускоряет этот процесс .

Гормональная нагрузка: краткосрочная, а не долгосрочная

Гормоны, которые женщина получает в протоколе ЭКО, — это краткосрочное воздействие. Они необходимы для контролируемой стимуляции яичников и подготовки эндометрия. После завершения цикла уровень гормонов возвращается к исходному. Долгосрочного нарушения естественного гормонального фона не происходит.

Для справки: гормональная контрацепция, которую женщины часто принимают годами, оказывает на организм значительно более продолжительное воздействие, чем несколько циклов ЭКО.

Важно: сама причина бесплодия, а не метод лечения

Многие исследования подчеркивают, что повышенные риски некоторых заболеваний у женщин, проходящих ЭКО, могут быть связаны не с самой процедурой, а с исходной причиной бесплодия. Например, эндометриоз или синдром поликистозных яичников сами по себе являются факторами риска для некоторых гинекологических заболеваний .

Поэтому так важно проходить тщательное обследование до вступления в протокол и наблюдаться у грамотного репродуктолога, который учтет все индивидуальные особенности.

Современная доказательная медицина позволяет с уверенностью говорить о безопасности ЭКО для здоровья женщины.

1. Рак. Масштабные исследования не выявили повышения общей частоты онкозаболеваний после ЭКО. Небольшие различия по отдельным видам опухолей могут быть связаны с причинами бесплодия, а не с самим методом .
2. Сердечно-сосудистые заболевания. ЭКО не повышает риска инфарктов, инсультов, тромбозов, гипертонии и диабета .
3. Овариальный резерв и климакс. Стимуляция не истощает яичники и не приближает менопаузу. Она лишь «спасает» фолликулы, которые в любом случае погибли бы в этом цикле .
4. Гормональный фон. Гормональное воздействие краткосрочно и не вызывает долгосрочных нарушений.

Страхи перед ЭКО во многом основаны на устаревших мифах. За 40 с лишним лет применения этой технологии накоплен огромный массив данных, подтверждающих ее безопасность. Главное — доверять своему врачу, проходить полное обследование и помнить, что для миллионов женщин ЭКО стало единственным шансом на счастливое материнство.