Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

Анеуплоидные эмбрионы, которые имеют хромосомные аномалии, могут обладать большей жизнеспособностью, чем предполагалось ранее

В современных программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) применяется предимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (ПГТ-А), что позволяет отсеивать эмбрионы с неправильным количеством хромосом. Это делается для снижения риска выкидышей.

Недавнее исследование, проведенное учеными из лаборатории синтетической эмбриологии, показало, что анеуплоидные эмбрионы могут самокорректироваться и нормально развиваться, приводя к рождению здоровых детей. В ходе эксперимента анеуплоидные эмбрионы были перенесены женщинам, согласившимся участвовать в исследовании. После нескольких месяцев наблюдений у них не было обнаружено признаков анеуплоидии. Показатели живорождений и выкидышей оказались сопоставимыми с теми, кто получал эмбрионы, прошедшие предварительный скрининг.

Далее ученые создали искусственные эмбрионы из стволовых клеток для изучения их развития. Результаты показали, что количество анеуплоидных клеток уменьшалось по мере роста эмбрионов. Эти клетки исчезали из тканей, которые формируются в плод, в то время как в части, которая становится плацентой, анеуплоидные клетки оставались.

Ученые надеются, что эти открытия изменят подход к ЭКО и увеличат шансы на успех. Доктор Али Бриванлу, руководитель лаборатории, отметил, что существующий тест ПГТ-А устарел и его следует заменить более современными методами для оценки качества эмбрионов, полученных в процессе ЭКО. Доктор Норберт Глейхер, ведущий автор исследования, добавил, что ежедневно отбрасываются тысячи жизнеспособных эмбрионов, и новое понимание может помочь многим парам с проблемами фертильности.

Избыточное потребление сахара связано с повышенным риском бесплодия у женщин

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить ежедневное потребление сахара до 25 граммов, что примерно соответствует шести чайным ложкам. Врачи отмечают два ключевых фактора, которые способствуют развитию бесплодия у женщин, склонных к сладкому. Во-первых, высокий уровень сахара в рационе может привести к эндометриозу. Это заболевание характеризуется разрастанием внутреннего слоя матки за пределами ее нормального местоположения, что является серьезным фактором риска для женской фертильности.

Во-вторых, избыточное потребление сахара может способствовать развитию ожирения. При избыточном весе в организме увеличивается уровень холестерина и нарушается баланс половых гормонов. Это может привести к таким состояниям, как синдром поликистозных яичников, что затрудняет зачатие.

Химические соединения, с которыми мы сталкиваемся в повседневной жизни, оказывают негативное воздействие на мужскую фертильность

Исследования показывают, что за последние 40 лет (с 1973 по 2011 год) в западных странах количество сперматозоидов у мужчин сократилось на 50%. Если эта тенденция продолжится, к 2060 году многие мужчины не смогут зачать детей естественным образом и будут вынуждены прибегать к методам вспомогательной репродукции. Кроме уменьшения числа сперматозоидов, наблюдается увеличение случаев выкидышей и аномалий в развитии половой системы у мужчин.

Одной их причин снижения фертильности являются химические вещества, которые мы встречаем в быту. Важный момент для правильного формирования мужской репродуктивной системы — это эмбриональный период, когда определенные гормоны влияют на развитие плода.

Химические вещества, нарушающие гормональный баланс, могут передаваться плоду и от матери. Множество соединений, таких как моющие средства, удобрения, пищевые добавки, фармацевтические препараты и пластик, могут отрицательно влиять на гормональную деятельность.

В настоящее время в Европейском Союзе и Великобритании разрабатываются меры по регулированию использования ряда химикатов и их замене на менее опасные альтернативы.

Новое генетическое исследование обнаружило, что у мужчин возможно развитие состояния, напоминающего синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и затрагивает около 10% из них. Основные признаки СПКЯ включают нерегулярный менструальный цикл, нарушения обмена веществ и гормонального фона. У женщин это состояние может привести к диабету, ожирению и сердечно-сосудистым заболеваниям, которые часто носят хронический характер.

У мужчин, имеющих генетические факторы риска, также наблюдается повышенная вероятность развития диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование впервые показало, что причина возникновения СПКЯ может не зависеть от наличия яичников, так как у мужчин их нет. Ученые проанализировали генетические данные 176 360 мужчин из Великобритании для оценки предрасположенности к этому состоянию. Результаты показали, что мужчины с высоким генетическим риском СПКЯ имеют большую вероятность развития ожирения, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и даже облысения.

Исследователи подчеркивают, что некоторые случаи репродуктивной дисфункции, связанных с СПКЯ, могут быть обусловлены общими биологическими механизмами, действующими как у мужчин, так и у женщин. Будущие исследования генетических факторов риска помогут лучше понять причины возникновения этого состояния и определить потенциальные направления для его лечения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила свои первые глобальные рекомендации по обеспечению безопасного, доступного и справедливого лечения бесплодия

Проблема бесплодия затрагивает примерно каждого шестого человека репродуктивного возраста. Несмотря на рост потребности в услугах, доступ к лечению остается ограниченным. Во многих странах пациенты вынуждены оплачивать обследования и лечение из собственного кармана, что может привести к значительным финансовым затратам. Например, одна процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может стоить вдвое больше средней годовой дохода семьи.

Директор ВОЗ, д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, отметил, что бесплодие является одной из наиболее недооцененных проблем общественного здравоохранения и важным вопросом социальной справедливости. «Миллионы людей остаются один на один с этой проблемой, не имея возможности получить доступное и научно обоснованное лечение», — сказал он. ВОЗ призывает страны внедрять эти рекомендации, чтобы сделать лечение доступным и уважительным к пациентам.

В рекомендациях предусмотрено 40 пунктов, направленных на улучшение профилактики, диагностики и лечения бесплодия. Они включают экономически эффективные решения, а также интеграцию лечения бесплодия в национальные стратегии здравоохранения и финансирование.

Бесплодие определяется как неспособность достичь беременности после 12 месяцев или более регулярного незащищенного полового акта и может вызывать значительные стресс, стигму и финансовые трудности, влияя на психическое и социальное благополучие. В руководстве представлены шаги для эффективного клинического управления бесплодием и рекомендации по увеличению инвестиций в профилактику, включая информацию о факторах, влияющих на фертильность, таких как возраст, в образовательных, первичных и репродуктивных медицинских учреждениях.

Рекомендации также подчеркивают важность борьбы с основными факторами риска бесплодия, такими как неизлеченные инфекции, передающиеся половым путем, и курение. Для лиц и пар, планирующих беременность, рекомендуются здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, а также отказ от курения.

Глобальные рекомендации ВОЗ призывают страны адаптировать их с учетом национальных особенностей и следить за прогрессом. Реализация требует сотрудничества между министерствами здравоохранения, профессиональными сообществами, гражданским обществом и пациентами. Важно, чтобы профилактика и лечение бесплодия основывались на принципах гендерного равенства и репродуктивных правах, позволяя людям принимать информированные решения о своем репродуктивном будущем.

ВОЗ также признает существующие пробелы в научных данных и возможные направления для будущих исследований. В следующих изданиях рекомендаций будут рассмотрены вопросы сохранения фертильности, репродукции с участием третьих лиц и влияния уже имеющихся медицинских состояний.

В Великобритании благодаря новому методу ЭКО на свет появились восемь здоровых младенцев от матерей с мутациями в митохондриальной ДНК

Эта инновация позволила существенно уменьшить вероятность передачи генетических заболеваний от матерей к детям. Исследование считается прорывным, так как оно дает надежду женщинам с мутациями в митохондриальной ДНК на рождение детей без риска унаследовать тяжелые или смертельные заболевания.

Митохондриальные болезни встречаются у одного из 5000 новорожденных и не поддаются лечению. Они вызывают такие симптомы, как ухудшение зрения, диабет и мышечная атрофия. В 2015 году Великобритания стала первой страной, утвердившей методику ЭКО, включающую небольшое количество здоровой митохондриальной ДНК от донора в яйцеклетку матери и сперму отца. Хотя некоторые называют детей, рожденных таким способом, "трехродительскими", ученые подчеркивают, что доля донорской ДНК составляет всего около 0,1%.

Результаты британского испытания были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine. У женщин, участвовавших в исследовании в Центре фертильности Ньюкасла, родилось восемь детей: четыре мальчика и четыре девочки. Исследование показало, что уровень мутировавшей митохондриальной ДНК, вызывающей болезни, снизился на 95-100% у шести младенцев и на 77-88% у двоих, что находится ниже диапазона, вызывающего заболевания. Это подтверждает эффективность метода в предотвращении передачи заболеваний от матери к ребенку.

Дети, появившиеся на свет в результате этого метода, сейчас здоровы. Один из младенцев имел нарушение сердечного ритма, которое успешно вылечили. Медики продолжат наблюдать за их здоровьем в будущем. Шведский эксперт в области репродуктивной медицины Нильс-Горан Ларссон назвал это открытие важным шагом вперед для семей, страдающих от разрушительных митохондриальных заболеваний.

Несмотря на успех, метод остается спорным и еще не утвержден в большинстве стран, включая США и Францию. Некоторые религиозные лидеры возражают против метода из-за уничтожения эмбрионов, а критики опасаются, что это может привести к созданию "дизайнерских" детей. В Великобритании только люди с высоким риском передачи митохондриального заболевания могут воспользоваться этой процедурой.

Французский специалист Джули Стефан отметила, что для митохондриальных заболеваний польза очевидна, однако в контексте лечения бесплодия эффективность не доказана. Эксперт из Оксфордского университета Даган Уэллс добавил, что некоторые ученые могут быть разочарованы, так как за долгое время было рождено всего восемь детей. Среди них есть трое, у которых наблюдался феномен "реверсии", когда изначально успешная терапия приводит к увеличению количества аномальных митохондрий к моменту рождения.

Правильное время для переноса эмбриона в рамках программы ЭКО играет ключевую роль в успешности наступления беременности

До сих пор было сложно точно определить оптимальный момент для переноски эмбриона. И пока средний уровень успеха ЭКО остается ниже 50%. Недавнее исследование австралийских ученых может изменить эту ситуацию.

Специалисты Мельбурнского королевского технологического университета (RMIT) обнаружили уникальную молекулу, которая делает внутренний слой матки менее восприимчивым для имплантации эмбриона. На определенном этапе менструального цикла уровень этой молекулы снижается, что делает эндометрий более «липким» и готовым к принятию эмбриона. Ранее считалось, что успешная имплантация зависит от молекул, способствующих прилипанию эмбриона к стенкам матки.

Исследование показало, что наличие или отсутствие этой молекулы существенно влияет на успех ЭКО. Профессор Гуйин Ни, руководитель исследования, выразила надежду, что в будущем данное открытие поможет специалистам точнее определять оптимальные моменты для успешной имплантации. Результаты работы были опубликованы в научных журналах Fertility and Sterility и Human Reproduction.

С возрастом фертильность снижается не только у женщин, но и у мужчин. Недавнее исследование, проведенное учеными из Скандинавии, проанализировало результаты 4833 циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ), в которых участвовали 4271 мужчина. Успешным завершением программы стало рождение детей в 40,8% случаев.

Интересно, что у мужчин старше 50 лет вероятность успешного завершения ЭКО оказалась на 33% ниже по сравнению с более молодыми партнерами. Эта тенденция наблюдалась независимо от возраста женщин. Исследователи подчеркивают, что возраст мужчины старше 50 лет значительно влияет на шанс рождения ребенка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Результаты исследования были опубликованы в журнале Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.

Шведский национальный регистр ЭКО проанализировал данные около 125 000 процедур, проведенных с 2007 по 2017 год. Результаты показали, что общий уровень рождаемости увеличился с 27% в 2007 году до 36% в 2017 году на каждый цикл получения яйцеклеток.мРезультаты исследований были представлены на ежегодной онлайн-конференции ESHRE.

Рост рождаемости после ЭКО объясняется двумя факторами: переносом эмбрионов на стадии бластоцисты и распространением технологии заморозки эмбрионов с использованием витрификации. При этом увеличение показателей не зависело от возраста женщин или количества получаемых яйцеклеток, что позволяет предположить, что успехи связаны с изменениями в методах лечения.

В Швеции количество переносов бластоцисты увеличилось с 5% для "свежих" циклов в 2007 году до 31% в 2017 году, а для криопротоколов — с 6% до 88%. Исследования показывают, что перенос эмбрионов на стадии бластоцисты дает лучшие результаты по сравнению с переносом на более ранних сроках. Такой подход считается более естественным и создает лучшие условия для успешной имплантации.

Внедрение витрификации также значительно повысило выживаемость эмбрионов после размораживания по сравнению с традиционными методами. Это позволяет проводить отсроченные переносы эмбрионов, что может быть полезным, поскольку некоторые исследования указывают на негативное влияние переноса в том же цикле, где проводилась стимуляция. Перенос одного эмбриона на стадии бластоцисты также снижает риски многоплодной беременности.

Грудное молоко играет важную роль в защите новорожденных от инфекций. Исследования, проведенные учеными из Университета Суонси и Абердинского университета, показали, что в амниотической жидкости и грудном молоке содержатся рецепторы, которые могут задерживать вирус SARS-CoV-2.

В ходе исследования специалисты проанализировали образцы грудного молока и амниотической жидкости и обнаружили в них высокую концентрацию растворимых форм белка ACE2. Этот белок действует как «ловушка» для вируса COVID-19, что препятствует его проникновению в клетки организма. Данное открытие может объяснить, почему вероятность заражения COVID-19 у плодов и новорожденных так низка.

Профессор Стивен Тернер, педиатр-консультант, отметил, что существует множество причин, по которым матери следует кормить грудью. Теперь защита от COVID-19 можно добавить в этот список. Результаты этого важного исследования были опубликованы в журнале «Детская аллергология и иммунология».