Редакция 'ПЛЮС ОДИН'

Вопрос о том, может ли препарат кагоцел вызывать проблемы с фертильностью у мужчин, активно обсуждается в интернете. Особенно это касается его активного компонента — госсипола. Считается, что этот пигмент, извлекаемый из хлопкового растения, способен снижать вероятность зачатия. Но насколько это соответствует истине?

Кагоцел, как и другие противовирусные средства, содержит госсипол, который может угнетать процесс образования сперматозоидов, что в некоторых случаях делает его похожим на контрацептив для мужчин. Госсипол по своей природе — это токсичный алкалоид, который защищает растения от вредителей. Он снижает подвижность и развитие сперматозоидов, особенно на этапе их преобразования в зрелые формы. Также он может подавлять определенные белки и ферменты в сперматозоидах.

История использования госсипола начинается в первой трети XX века, когда мужчины из северных регионов Китая столкнулись с бесплодием. Это было связано с употреблением хлопкового масла, богатого госсиполом. В 1970-х годах ученые пытались использовать это вещество для создания мужских контрацептивов, но из-за его токсичности разработки прекратились.

Многие мужчины беспокоятся о возможном негативном влиянии кагоцела на репродуктивную функцию, особенно если планируют стать отцами. Хотя производители утверждают, что в составе препарата госсипол соединен с карбоксиметилцеллюлозой, что должно снижать его негативные свойства, существуют мнения, что не весь госсипол связан и часть остается в активной форме.

На сегодняшний день научных исследований, подтверждающих или опровергающих влияние кагоцела на мужскую фертильность, недостаточно. Официальные источники утверждают, что препарат прошел доклинические и клинические тесты и подходит даже для детей с трех лет. Однако эти исследования касаются животных, а не людей. Поэтому тем, кто сталкивается с трудностями при зачатии, стоит задуматься о возможных рисках.

Беременность и рождение ребенка — важные этапы в жизни пары, и решение о приеме любых лекарств, в том числе противопростудных, должно быть взвешенным, особенно если речь идет о возможном влиянии на фертильность.

Дети от трех родителей: прорыв в медицине или этическая бомба?

В Великобритании официально разрешили появление на свет детей с генетическим материалом от одного отца и двух матерей. Речь не о новой форме семьи, а о медицинской технологии, которая позволяет предотвратить тяжелые наследственные заболевания. Рассказываем, как это работает, кому нужно и почему вокруг метода до сих пор не утихают споры.

Что это за технология?

Метод разработали ученые университета Ньюкасла. Он направлен на борьбу с заболеваниями, вызванными дефектами митохондрий — особых клеточных структур, которые передаются ребенку только от матери. Митохондриальные болезни могут поражать сердце, почки, мышцы и нервную систему, и часто приводят к тяжелой инвалидности или смерти в раннем возрасте.

Как это происходит технически?

1. У будущей матери берут яйцеклетку с дефектными митохондриями и извлекают из нее ядро, содержащее основную ДНК.

2. Это ядро переносят в донорскую яйцеклетку здоровой женщины, из которой предварительно удалили собственное ядро.

3. Получившуюся «гибридную» яйцеклетку оплодотворяют спермой отца.

4. Эмбрион с генетическим материалом от обоих родителей и здоровыми митохондриями от донора подсаживают матери.

Ребенок получает 99,9% ДНК от папы и мамы, и лишь около 0,1% — митохондриальную ДНК от женщины-донора. Юридически это делает его ребенком трех родителей.

В Великобритании примерно один из 200 новорожденных имеет те или иные генетические отклонения. Часть из них связана именно с митохондриями. Для многих семей это был приговор: либо рисковать здоровьем будущего ребенка, либо отказываться от беременности.

Новая технология дает шанс на рождение здорового малыша генетически связанным с обоими родителями. Первый такой ребенок в Великобритании уже появился. Сейчас ему около года, и, по словам врачей, он абсолютно здоров.

Почему вокруг метода столько споров?

Несмотря на очевидную медицинскую пользу, технология вызвала мощную волну критики.

Научное сообщество предупреждает о недостаточной изученности. В 2015 году группа ведущих генетиков опубликовала в журнале Nature обращение с призывом приостановить эксперименты. Опасение вызывает то, что даже минимальное количество «патологической» цитоплазмы, перенесенное вместе с ядром, теоретически может вызвать нежелательные последствия. Впрочем, большинство экспертов сходятся во мнении, что клинически этот эффект будет ничтожным.

Религиозные организации заняли еще более жесткую позицию. Римско-католическая и Англиканская церкви, а также представители православия называют процедуру «бунтом против Бога» и неэтичным вмешательством в естественный отбор. По их мнению, нельзя редактировать человеческую природу, даже руководствуясь благими намерениями.

Законодатели большинства стран мира пока сохраняют запрет на подобные операции. Великобритания стала первой и пока единственной страной, где метод официально лицензирован и разрешен к клиническому применению.

Что дальше?

Сейчас технология разрешена только для предотвращения узкого круга заболеваний, вызванных митохондриальными мутациями. Речь примерно о двух десятках болезней. Это лишь малая часть всех наследственных патологий, основная масса которых кодируется генами в клеточном ядре.

Однако прецедент создан. Британия легализовала «дизайнерских детей» в медицинских целях. Где пройдет черта, за которой начинается редактирование внешности, интеллекта или других параметров, — вопрос ближайшего будущего. И ответ на него будет лежать не в научной, а в этической плоскости.

Представьте: ученые вырастили в лаборатории полноценно работающие яички, получили из них сперматозоиды, оплодотворили яйцеклетки — и на свет появились здоровые мышата. Это реальный эксперимент команды Кацухико Хаяши из Университета Осаки. Результаты опубликованы в авторитетном журнале Science Advances.

Зачем это нужно?

Получение полноценных половых клеток из стволовых клеток — одна из главных целей репродуктивной медицины. Если научиться делать это стабильно, можно будет помогать людям с тяжелыми формами бесплодия, а также сохранять исчезающие виды животных. Но до сих пор ученые упирались в стену: мало создать сами половые клетки, им нужна правильная среда — «инкубатор», в котором они созреют.

Японские исследователи пошли дальше. Они решили воссоздать не просто клетки, а целый орган.

Как это работает

Команда Хаяши использовала эмбриональные стволовые клетки мышей. С помощью точной настройки сигнальных путей они заставили их превратиться в клетки, из которых строятся яички. Из этих клеток в лаборатории сформировалась структура, удивительно похожая на настоящий орган, — так называемый тестикулярный органоид.

Самое важное: эта искусственная ткань смогла принять внутрь примордиальные зародышевые клетки (предшественники сперматозоидов) и поддержать их развитие на всех стадиях. Внутри органоида клетки прошли путь до стадии сперматогониальных стволовых клеток.

Затем ученые пересадили эти клетки бесплодным мышам-самцам. Внутри организма они дозрели до полноценных сперматозоидов. Когда этими сперматозоидами оплодотворили яйцеклетки (всего 81 штуку), получили 25 здоровых мышат.

Почему это прорыв?

Раньше ученые уже умели получать «искусственные яйцеклетки» и даже добиваться рождения потомства. Но для сперматозоидов задача оказалась сложнее. Создать функциональный мужской орган в пробирке, который сможет поддерживать сложный процесс сперматогенеза, — это был вызов.

Теперь, когда метод отработан на мышах, открывается дорога к экспериментам на более крупных животных и, в перспективе, на человеке. Конечно, до клинического применения еще далеко — предстоит решить множество вопросов безопасности и этики. Но сама возможность вырастить «запасной» орган из клеток пациента больше не кажется фантастикой.

Ученые нашли неожиданную связь между процедурой экстракорпорального оплодотворения и развитием гестационного диабета. Исследование, опубликованное в журнале Nutrition & Diabetes, показало: у женщин, забеременевших с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, риск диабета беременных почти в полтора раза выше. Но самое интересное — ученые впервые связали этот риск с уровнем фолатов (витамина B9) и триглицеридов в крови будущих мам.

Что показало исследование?

Китайские ученые под руководством Бинь Чжана наблюдали за большой группой женщин — всего в исследование вошли данные более 11 500 будущих мам с одноплодной беременностью. Диабет беременных диагностировали на сроке 24–28 недель.

1. Среди всех участниц 2,3% забеременели с помощью ЭКО или других вспомогательных технологий.
2. Общая частота гестационного диабета составила 8,4%.
3. Но в группе ЭКО этот показатель был почти вдвое выше — 15%.
4. После учета всех возможных факторов (возраст, вес, наследственность) связь между ЭКО и диабетом осталась значимой: риск повышен на 49%.

Особенно высоким риск оказался у женщин старше 35 лет (23,2%), с ожирением (21,8%) или у тех, кто рожает не в первый раз (25%).

Исследователи сравнили анализы крови женщин из обеих групп на поздних сроках беременности. И обнаружили, что у будущих мам после ЭКО уровень фолатов (витамина B9) и триглицеридов (жиров) в крови был значительно выше, чем у забеременевших естественно.

И это важно: когда ученые проанализировали данные всех 11 500 женщин, выяснилось, что высокий уровень и фолатов, и триглицеридов сам по себе (независимо от способа зачатия) связан с повышенным риском диабета.

1. Высокий уровень фолатов увеличивал риск диабета в 2,2 раза.
2. Высокий уровень триглицеридов — в 1,7 раза.

Авторы работы подчеркивают: их исследование не доказывает, что фолаты или жиры напрямую вызывают диабет. Возможно, они лишь маркеры каких-то других процессов. Но связь очевидна.

Для практики это означает: женщинам, забеременевшим с помощью ЭКО, нужно особенно внимательно следить за своим метаболическим здоровьем. Контроль уровня сахара, разумная диета и наблюдение врача могут помочь вовремя заметить признаки гестационного диабета и принять меры.

Ученые планируют продолжать исследования и проверять уровень этих биомаркеров на более ранних сроках, чтобы понять, можно ли использовать их для прогнозирования риска еще до появления симптомов.

Программа экстракорпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования действует в России уже несколько лет и продолжает расширяться. В 2026 году, который проходит в рамках национального проекта «Семья», регионы получили значительное количество квот на бесплатные процедуры ЭКО. Рассказываем, сколько именно и где можно получить помощь.

Что такое квота на ЭКО по ОМС?

Квота на ЭКО — это выделенное государством финансирование на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения для конкретного пациента или на определенное количество процедур в регионе. Средства поступают из Фонда обязательного медицинского страхования и региональных бюджетов .

Программа позволяет семьям, столкнувшимся с бесплодием, получить шанс на рождение ребенка без финансовых затрат . Процедура включает в себя стимуляцию суперовуляции, пункцию фолликулов, оплодотворение, культивирование эмбрионов и их перенос в полость матки. В некоторых случаях в программу входит и криоконсервация эмбрионов .

Обзор квот по регионам России на 2026 год

В разных субъектах Российской Федерации количество выделенных квот различается — это зависит от численности населения, возможностей медицинских учреждений и регионального бюджета. Ниже представлены данные по нескольким регионам.

Московская область — лидер по числу процедур

Самое большое количество квот среди регионов, по которым есть данные, выделено в Московской области. В 2026 году здесь запланировано провести 5 500 процедур экстракорпорального оплодотворения.

Воспользоваться бесплатной процедурой могут женщины, имеющие медицинские показания. Для этого необходимо оформить квоту. Подробная инструкция и перечень документов размещены на сайте Министерства здравоохранения Московской области. Также в регионе доступен криоперенос — метод, при котором используются эмбрионы, сохраненные в предыдущем цикле ЭКО .

Нижегородская область — более 3 тысяч квот

В Нижегородской области на 2026 год предусмотрено 3198 квот на проведение ЭКО. Из общего объема финансирования более 430 миллионов рублей предоставит территориальный фонд ОМС, еще 169 миллионов рублей — бюджет региона. Дополнительно федеральные квоты выделяются через ПОМЦ (Приволжский окружной медицинский центр). Все процедуры для нижегородцев и жителей других регионов остаются бесплатными .

В 2025 году выделенные квоты были почти полностью освоены. Медики Центра вспомогательных репродуктивных технологий ПОМЦ отмечают тенденцию: многие мужчины перед уходом на СВО сдают сперму на криоконсервацию.

Пермский край — поддержка семей

В Пермском крае в 2026 году предусмотрено 1 873 квоты на проведение процедуры ЭКО по полису ОМС. Пройти экстракорпоральное оплодотворение по ОМС можно в четырёх медицинских организациях региона: «Философия жизни», «Мать и дитя Пермь», «КДФ-Пермь» и «Центр Эко».

Саратовская область — 1,5 тысячи процедур

В Саратовской области в 2026 году запланировано провести 1 576 процедур экстракорпорального оплодотворения за счёт средств ОМС. Участие в реализации квоты примут три медицинских учреждения: государственный клинический перинатальный центр, а также две частные клиники — МК «СОВА» и «Клиника доктора Парамонова». Распределение процедур следующее: на перинатальный центр приходится 1 100 ЭКО, на каждую из частных клиник — по 238 процедур .

Иркутская область — рост количества квот

В Иркутской области на 2026 год выделено около 1,7 тысячи квот на проведение процедуры ЭКО. Ежегодно в Иркутской области количество квот увеличивается. Например, в 2025 году провели 1374 процедуры. Координирующим центром является центр охраны здоровья семьи и репродукции областного перинатального центра Иркутской областной клинической больницы. Более 70% программ ЭКО в центре проводятся за счет средств ОМС, а общая эффективность лечения составляет 36,8% (доля рожденных детей) .

Центр активно внедряет новые технологии: ежегодно выполняется 300–400 циклов с оплодотворением по методике ИКСИ/ПИКСИ и 170–180 циклов биопсии трофэктодермы для преимплантационного генетического тестирования эмбрионов .

Кто может получить квоту?

Право на бесплатное ЭКО по ОМС имеют:

- Женщины с диагнозом «бесплодие», у которых не наступает беременность естественным путем .

- Пары, состоящие в браке (в том числе гражданском), а также одинокие женщины.

- Граждане РФ, имеющие действующий полис ОМС (регион значения не имеет — получить помощь можно в любом субъекте Федерации).

Важно: перед процедурой необходимо пройти обследование и получить направление от лечащего врача.

Как оформить квоту?

Общий алгоритм действий:

1. Обратиться к врачу-гинекологу по месту жительства.

2. Пройти обследование для подтверждения диагноза «бесплодие».

3. Получить направление на ЭКО.

4. Выбрать медицинское учреждение, участвующее в программе ОМС.

5. Подать документы на оформление квоты.

Фригидность — снижение или полное отсутствие полового влечения у женщин. Это не просто медицинский термин, а проблема, которая напрямую влияет на качество жизни, отношения в паре и даже на возможность зачатия. Ведь для планирования беременности нужны регулярные отношения, а если женщина избегает близости, то и с зачатием возникают сложности.

Почему возникает фригидность?

Причины могут быть самыми разными. Иногда это врожденная особенность, но чаще проблема развивается под влиянием внешних и внутренних факторов:

1. психологические травмы, связанные с сексуальным опытом;
2. хроническая усталость, стрессы, недосыпание;
3. отсутствие гармонии с партнером, неприязнь или боль во время близости;
4. запоздалое развитие либидо.

Важно понимать: фригидность — не приговор. С ней можно и нужно работать. И начинать можно с простых домашних методов.

Лечение травами: проверенные рецепты

Народная медицина предлагает несколько рецептов, которые веками использовали для пробуждения женской чувственности.

Настойка на «Кагоре».

Возьмите по 5 столовых ложек сухих цветков базилика и измельченной травы тысячелистника. Залейте смесь литром вина «Кагор» и настаивайте 3 недели, периодически встряхивая. Принимайте по 3 столовые ложки трижды в день после еды.

Семена кориандра.

Две чайные ложки семян залейте стаканом воды, тщательно размешайте и выпейте в течение дня. Курс может быть длительным, но заметного эффекта, по отзывам, ждать не приходится.

Травяной сбор.

Смешайте по 1 столовой ложке крапивы, зверобоя, цветков ромашки и плодов шиповника. Измельчите, залейте кипятком в термосе, настаивайте 2 часа. Процедите и пейте в течение дня.

Ароматерапия: масла для настроения

Эфирные масла отлично работают через ванны и массаж. Для усиления либидо рекомендуют:

1. масло иланг-иланга;
2. розовое масло;
3. бергамот;
4. лаванда;
5. нероли;
6. герань;
7. шалфей;
8. лимонную мяту.

Можно добавлять по несколько капель в ванну или использовать как основу для массажа, смешав с базовым маслом (например, оливковым или миндальным).

Рецепт с медом.

Возьмите 10 мл масла тимьяна, 40 г меда и 250 мл теплой воды. Смешайте масло с медом, залейте водой. Принимайте по четверти стакана 3–4 раза в день до еды.

Диета: что есть, чтобы хотелось?

Питание играет огромную роль. Чтобы вернуть либидо, врачи советуют исключить из рациона мясо и продукты с сахаром. А добавить в меню:

1. орехи (грецкие, миндаль);
2. оливковое и кунжутное масло;
3. яйца;
4. сою и продукты из нее;
5. семена тыквы;
6. морепродукты;
7. свежие овощи и фрукты.

Пример полезного салата: натрите на терке 100 г корня сельдерея и 100 г яблок, добавьте 100 г мелко нарезанной капусты (брокколи, цветной или брюссельской). Заправьте смесью из ложки оливкового масла, ложки вина и половины ложки яблочного уксуса. Посолите по вкусу.

Массаж стоп: точки удовольствия

На стопах расположены биологически активные зоны, отвечающие за работу всех внутренних органов. Чтобы стимулировать половую систему, массируйте срединную линию стопы.

Техника: большим пальцем надавливайте на линию по часовой стрелке, как бы ввинчивая палец в стопу. Затем резко убирайте давление и повторяйте. Чередуйте поглаживания, растирания и вибрацию.

Когда идти к врачу

Домашние методы хороши, но если проблема глубже и не решается травами, массажем или диетой, нужна помощь специалиста. Психолог, сексолог или гинеколог помогут найти истинную причину и подобрать лечение. Главное — не замыкаться в себе и помнить, что фригидность успешно лечится в большинстве случаев.

Статья написана по материалам авторства акушера-гинеколога, репродуктолоаг, перинатального психолога Веры Свистуновой.

Любители бодрящих напитков, задумайтесь: ваша привычка может сказаться на здоровье будущих детей. И речь не только о кофеине и таурине. Исследователи из Немецкого центра нейродегенеративных заболеваний обнаружили неожиданную связь между пищевыми добавками, входящими в состав энергетиков, и способностями следующего поколения к обучению.

Ученые провели эксперимент на мышах. Самцам грызунов добавляли в корм вещества, которые часто встречаются в энергетических напитках и обогащенных продуктах: фолиевую кислоту, метионин и витамин B12. Результат оказался впечатляющим: потомство этих самцов хуже справлялось с тестами на память и пространственную навигацию.

Руководитель исследования Дэн Энингер пояснил: «Мы смогли доказать, что даже временное изменение в диете будущих отцов может привести к ухудшению способностей потомства к обучению. Особенно страдает способность правильно ориентироваться в пространстве».

Механизм явления — эпигенетический. Проще говоря, питание влияет не на сами гены, а на то, как они работают. Определенные вещества могут изменять так называемые эпигенетические паттерны в ДНК сперматозоидов. Это «перепрограммирование» передается следующему поколению и влияет на развитие мозга.

У потомков мышей, чьи отцы получали добавки, высокий уровень метионина, фолиевой кислоты, витамина В12 и других веществ обнаружили прямо в тканях головного мозга.

Эффекты, наблюдаемые у мышей, с большой вероятностью могут проявляться и у людей. Конечно, для окончательных выводов нужны дополнительные исследования, но авторы работы, опубликованной в журнале Molecular Psychiatry, призывают отнестись к результатам серьезно.

Что это значит для будущих родителей?

Речь не о том, что фолиевая кислота или витамин B12 вредны. Напротив, они необходимы для здоровья. Проблема возникает при избытке — когда эти вещества поступают в организм в высоких дозах, что часто бывает при регулярном употреблении энергетиков или бесконтрольном приеме витаминных добавок.

Для пар, планирующих беременность, это еще один повод обратить внимание на образ жизни и питание будущего отца. Вредные привычки и несбалансированный рацион могут влиять на здоровье ребенка еще до его зачатия.

Представьте ситуацию: после близости с любимым человеком вместо удовольствия вы испытываете мучительный зуд, жжение и отечность. Именно так жила одна супружеская пара. Сегодня мы понимаем: скорее всего, у женщины была аллергия на сперму мужа. Супруги развелись, создали новые семьи и стали родителями, но могли бы решить проблему и вместе, если бы знали о современных методах лечения.

Что такое аллергия на сперму?

Как и любая другая аллергическая реакция, непереносимость компонентов семенной жидкости проявляется в течение 15–30 минут после контакта. Симптомы могут быть:

* местными — зуд, отечность и покраснение наружных половых органов и влагалища;

* системными — насморк, кашель, затрудненное дыхание, крапивница по всему телу.

Иногда женщины замечают, что при попадании спермы на кожу появляются волдыри и зуд. Важно отличать это от реакций на лубриканты, гигиенические средства или другие продукты, используемые во время секса.

Кто в группе риска?

Аллергия на сперму может возникнуть в любой момент половой жизни, даже если раньше все было благополучно. Чаще она встречается у женщин, которые уже страдают другими аллергическими заболеваниями — на пыльцу, пыль, шерсть животных.

Однажды появившись, реакция обычно усиливается при каждом следующем контакте. Но бывает и так, что она самостоятельно сходит на нет. Интересно, что сперма другого мужчины может не вызывать никаких симптомов — реакция строго индивидуальна.

Можно ли забеременеть?

Самое важное для планирующих беременность: аллергия на сперму практически не влияет на способность к зачатию и развитие плода, потому что сами сперматозоиды не повреждаются. Реакция возникает на белки семенной жидкости, а не на мужские половые клетки.

Сегодня развод при таком диагнозе — абсолютно неоправданная крайность. Есть несколько способов справиться с проблемой.

Что делать и как лечить?

1. Неотложная помощь. При появлении симптомов можно принять любой антигистаминный препарат (противоаллергическое средство). Затем обязательно обратиться к врачу-аллергологу для диагностики и назначения лечения.

2. Профилактика реакций. Самый надежный способ избежать симптомов — использовать презерватив при каждом половом акте.

3. Специфическая иммунотерапия. Чтобы снизить чувствительность к аллергену, врач может рекомендовать длительное введение во влагалище спермы в большом разведении. Начинают с очень малых доз и постепенно увеличивают концентрацию. Это помогает организму «привыкнуть» к чужеродным белкам.

4. Зачатие естественным путем. Если прием антигистаминных препаратов накануне полностью блокирует симптомы, беременность можно планировать без дополнительных вмешательств.

5. Внутриматочная инсеминация. При тяжелых реакциях применяют метод, при котором сперматозоиды очищают от семенной жидкости (отмывают) и вводят непосредственно в полость матки. Дальнейшее зачатие происходит естественно, а аллергенной реакции удается избежать.

Многие женщины, читая эти строки, могут вспомнить, что у них периодически бывают зуд, дискомфорт или выделения после секса. Статистика успокаивает: около 80% таких случаев связаны с инфекциями мочеполовой системы — либо недолеченными, либо скрыто протекающими. Также симптомы могут возникать из-за микротравм слизистой во время близости, после которых активизируется условно-патогенная флора.

Поэтому прежде всего нужно исключить инфекции. И только если с ними все в порядке, а симптомы сохраняются, стоит задуматься об аллергии.

Существует и более сложная медицинская проблема — истинная непереносимость спермы, но это отдельная тема для разговора. Главное, что нужно запомнить: сегодня аллергия на сперму — не повод ставить крест на отношениях и мечтах о ребенке. Современная медицина предлагает несколько работающих решений.

Многие женщины настороженно относятся к гормональным препаратам, особенно когда речь заходит о длительном приеме. Страх перед побочными эффектами и недоверие к «гормонам» вполне понятны. Однако при правильном подборе терапии такие лекарства могут стать эффективным инструментом консервативного лечения, например, при миоме матки. Чтобы понять логику врачей, нужно разобраться в природе этого заболевания.

Почему возникает миома?

Миома — это доброкачественная опухоль, которая растет в мышечном и слизистом слое матки. Ее появление и рост напрямую связаны с гормональным фоном женщины. Основная причина — дисбаланс половых гормонов. Спровоцировать его могут:

1. хирургические вмешательства на органах малого таза;
2. аборты и осложненные роды;
3. климакс и связанная с ним гормональная перестройка.

В группе риска также женщины с лишним весом, сахарным диабетом и сниженным уровнем эстрогенов. Длительный стресс, неправильное питание (избыток жиров и углеводов) и хронические воспаления тоже вносят свой вклад.

Как проявляется миома и чем она опасна

Долгое время болезнь может никак не давать о себе знать и обнаруживаться случайно на профилактическом осмотре. Но по мере роста узлов появляются симптомы:

1. обильные или длительные менструальные кровотечения;
2. боли внизу живота;
3. трудности с зачатием.

Миома способна стать причиной бесплодия, если узлы расположены в углах матки и перекрывают вход оплодотворенной яйцеклетке. Если же беременность наступила, миома повышает риск выкидыша и проблем с прикреплением плаценты. Поэтому так важно уменьшить размеры узлов еще на этапе планирования.

Как гормональные контрацептивы помогают при миоме

Почти всем пациенткам с этим диагнозом назначают гормональную терапию. Цель — выровнять гормональный фон и затормозить рост опухоли. В ход идут комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Регулон, Ярина, Джес, Диане-35 и другие.

Как они работают? Активные вещества подавляют работу гипофиза, снижая выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. В результате овуляция не наступает, что предотвращает нежелательную беременность во время лечения. Кроме того, препараты нормализуют цикл и устраняют ациклические кровотечения, частые спутники миомы.

Важный нюанс: гормональная терапия эффективна только при небольших размерах узлов и на начальных стадиях. Она не избавляет от миомы полностью, но позволяет сдерживать ее рост, избежать операции и сохранить репродуктивную функцию.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и у любых лекарств, у КОК есть возможные побочные реакции:

1. тошнота, рвота, проблемы с желчным пузырем;
2. набор веса, набухание груди;
3. головные боли, повышенная утомляемость;
4. грибковые инфекции, выпадение волос, кожная сыпь.

Принимать гормональные контрацептивы нельзя при беременности, заболеваниях печени (включая гепатит), сердечно-сосудистых патологиях, сахарном диабете, маточных кровотечениях неясной причины и подозрении на рак.

Главные правила лечения

Самое важное — не назначать препараты себе самостоятельно. Состав у всех КОК разный, и то, что помогло подруге, может спровоцировать рост миомы у вас. В комментариях к статье одна женщина поделилась печальным опытом: после четырех месяцев приема Регулона ее миома выросла в два раза. Это лишний раз подтверждает: терапия подбирается индивидуально, только врачом и после полного обследования.

Особое внимание уделяют состоянию эндокринной системы, так как именно ее сбои чаще всего ведут к гормонозависимым заболеваниям.

Дополнительные методы консервативной терапии

Помимо классических гормональных средств, в комплексном лечении миомы иногда используют и другие средства.

Препарат АСД-2 (антисептик-стимулятор Дорогова). Это средство с противовоспалительным и антибактериальным действием. Его применяют при фиброме, полипах, эрозии, кандидозе и других гинекологических проблемах. Считается, что он стимулирует собственные защитные силы организма и, благодаря строению, близкому к клеткам человека, не дает побочных эффектов.

Биологически активные добавки (БАД). Некоторые пациентки отмечают положительный эффект от приема БАД, например, продукции «Сибирское здоровье». В ряде случаев они помогают уменьшить размеры узлов.

К операции при миоме стоит прибегать только по строгим показаниям. Консервативная терапия — гормоны, АСД-2, БАДы — должна стать первым шагом, позволяющим уменьшить опухоль щадящими методами.

Главный вывод: грамотный подход к лечению и сотрудничество с хорошим специалистом дают шанс не только справиться с миомой, но и в будущем забеременеть и родить здорового малыша.

В некоторых случаях бесплодия проблема кроется не в отсутствии сперматозоидов как таковых, а в невозможности их естественного выхода. Тогда на помощь приходят малоинвазивные хирургические методы — извлечение спермы непосредственно из яичка или придатка. Рассказываем, кому это показано, как проводят процедуры и каковы шансы на рождение ребенка.

Кому необходимо хирургическое извлечение спермы?

Процедуру рекомендуют трем основным группам пациентов:

1. Мужчины с обструктивной азооспермией. Это ситуация, когда сперма в яичках вырабатывается, но не попадает в эякулят из-за препятствия. Причины могут быть разными: врожденное отсутствие семявыводящего канала, последствия вазэктомии (добровольной стерилизации), инфекции или травмы.

2. Мужчины с необструктивной азооспермией. У половины таких мужчин в яичках все же есть отдельные участки, где сперматозоиды образуются, но в эякулят они не попадают. К сожалению, точных тестов, которые могли бы предсказать успех поиска, пока не существует.

3. Мужчины с коитальным бесплодием — когда беременность невозможна из-за отсутствия эякуляции (например, при травмах или некоторых заболеваниях).

Основные методы забора спермы

Существует два основных малоинвазивных подхода. Оба проводятся под местным обезболиванием.

PESA (чрескожная аспирация спермы из придатка яичка).**

Это предпочтительный метод, если он технически возможен. Тонкую иглу вводят через кожу мошонки в придаток яичка и забирают жидкость. Полученный материал сразу исследуют под микроскопом, чтобы убедиться в наличии сперматозоидов.

TESA / TESE (чрескожная аспирация или биопсия ткани яичка).**

Если получить сперму из придатка не удалось или изначально есть подозрение на нарушение выработки, иглу вводят непосредственно в ткань яичка. Если аспирация не дала результата, проводят микрохирургическую биопсию — через небольшой разрез берут крошечный образец ткани, из которого затем в лаборатории выделяют сперматозоиды. Это кропотливая работа, но она позволяет найти единичные жизнеспособные клетки. Разрез заживает самостоятельно в течение 1,5–2 недель.

Сперматозоиды, полученные хирургическим путем, функционально незрелы: они не способны оплодотворить яйцеклетку естественным образом. Поэтому их использование возможно только в сочетании с методом ИКСИ — когда эмбриолог вводит один сперматозоид непосредственно в яйцеклетку.

Восстановление после процедуры

В течение 24–48 часов после вмешательства возможны болезненные ощущения и дискомфорт в мошонке. Они снимаются обычными обезболивающими. Для поддержки рекомендуют носить суспензорий (поддерживающее белье) до исчезновения дискомфорта. Существует небольшой риск кровотечения и инфицирования, как при любом проколе. Долгосрочные последствия многократных биопсий яичка пока изучены недостаточно.

Эффективность: от чего зависит успех?

Шансы на успех сильно различаются в зависимости от исходной проблемы.

1. При обструктивной азооспермии. Вероятность получить сперму методом PESA приближается к 100%. Это хороший прогноз. Согласно данным, частота рождения живого ребенка в таких парах составляет около 30%, причем главным фактором остается возраст женщины.

1. При необструктивной азооспермии. Прогноз хуже. По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) за 2007 год, сперму удается обнаружить лишь в 44% случаев TESE. В исследовании участвовали 315 мужчин, было проведено 348 циклов ИКСИ, которые завершились 80 беременностями. В итоге родились 63 ребенка. Статистика показывает, что в среднем только 2 из 10 мужчин с этой проблемой в конечном счете становятся биологическими отцами.

Интересное наблюдение сделал хирург Шерман Сильбер в 2010 году: показатели беременности и рождения детей оказались выше при использовании сперматозоидов, полученных непосредственно из ткани яичка, а не из придатка.

Запасные варианты: заморозка и донорская сперма

Излишки полученного материала (как сперму, так и ткань яичка) можно криоконсервировать и использовать в будущих попытках, избегая повторных операций.

Если же получить сперму не удалось, у пары есть выбор:

1. отменить процедуру забора яйцеклеток и лечение в целом;
2. использовать донорскую сперму (если этот вариант был заранее обсужден и согласован).

Безопасность для будущих детей

Вопрос о возможных рисках для здоровья детей, рожденных с помощью ИКСИ с использованием хирургически полученной спермы, изучался в Дании и Норвегии. Наблюдения не выявили повышения общего уровня пороков развития по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем. Однако была отмечена несколько повышенная частота гипоспадии (аномалии расположения отверстия мочеиспускательного канала). Это требует дальнейшего изучения и внимания со стороны врачей.